肺病科抗菌药的合理应用培训试题（含答案）

肺病科抗菌药的合理应用培训试题（含答案）一、单选题1.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗菌药物（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.克林霉素答案：C解析：β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类等，头孢曲松属于头孢菌素类，阿奇霉素是大环内酯类，左氧氟沙星是喹诺酮类，克林霉素是林可酰胺类。2.肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）A.庆大霉素B.红霉素C.链霉素D.青霉素答案：D解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。3.下列药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌作用的是（）A.阿莫西林B.头孢他啶C.头孢呋辛D.头孢拉定答案：B解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性，阿莫西林、头孢呋辛、头孢拉定对铜绿假单胞菌作用较弱。4.喹诺酮类药物的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.光敏反应C.耳毒性D.软骨损害答案：C解析：喹诺酮类药物的不良反应主要有胃肠道反应、中枢神经系统反应、光敏反应、软骨损害等，耳毒性一般不是喹诺酮类的常见不良反应。5.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期短的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.青霉素类D.甲硝唑答案：C解析：青霉素类属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物，氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，甲硝唑属于时间依赖性但半衰期较长的药物。6.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.留置导尿管、留置深静脉导管患者D.以上都是答案：D解析：普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等为病毒感染，使用抗菌药物无效果；昏迷、休克、心力衰竭患者本身无感染指征；留置导尿管、留置深静脉导管患者若无感染证据，预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染。7.治疗军团菌肺炎的首选药物是（）A.青霉素B.阿奇霉素C.头孢噻肟D.万古霉素答案：B解析：军团菌肺炎首选大环内酯类如阿奇霉素等，也可选用喹诺酮类。8.以下抗菌药物中，肾毒性最大的是（）A.头孢噻肟B.头孢唑林C.头孢曲松D.头孢他啶答案：B解析：第一代头孢菌素肾毒性相对较大，头孢唑林属于第一代头孢菌素，头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶属于第三代头孢菌素，肾毒性相对较小。9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎等需较长疗程。10.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.轻症感染B.单一病原菌感染C.病原菌尚未查明的严重感染D.单一药物能有效控制的感染答案：C解析：病原菌尚未查明的严重感染可联合使用抗菌药物以扩大抗菌谱，轻症感染、单一病原菌感染、单一药物能有效控制的感染一般不需要联合用药。11.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药物A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A解析：碳青霉烯类对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌有较好的抗菌活性，氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对这类细菌效果不佳。12.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.铜绿假单胞菌感染C.新生儿感染D.肠道感染答案：C解析：氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类易导致严重不良反应，不宜用于新生儿感染。13.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.莫西沙星D.克林霉素答案：A解析：头孢哌酮等含有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素可引起双硫仑样反应，阿奇霉素、莫西沙星、克林霉素一般不会引起。14.治疗MRSA所致感染的首选抗菌药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.左氧氟沙星答案：B解析：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）对多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA所致感染的首选药物。15.以下药物中，不属于抗真菌药物的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.利巴韦林D.伏立康唑答案：C解析：利巴韦林是抗病毒药物，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑属于抗真菌药物。16.关于抗菌药物的局部应用，下列说法错误的是（）A.应尽量避免局部应用B.眼科感染可局部用药C.皮肤表层感染可局部用药D.氨基糖苷类可局部滴耳答案：D解析：氨基糖苷类局部滴耳可导致内耳损害，引起听力减退或耳聋，应避免局部滴耳。17.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用答案：D解析：发热原因不明者若无明显感染征象，不宜使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和治疗。18.下列药物中，对厌氧菌有良好抗菌作用的是（）A.头孢他啶B.克林霉素C.庆大霉素D.环丙沙星答案：B解析：克林霉素对厌氧菌有良好的抗菌作用，头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星对厌氧菌作用较弱。19.以下抗菌药物中，属于浓度依赖性的是（）A.头孢克洛B.阿莫西林C.阿米卡星D.美罗培南答案：C解析：阿米卡星属于氨基糖苷类，是浓度依赖性抗菌药物，头孢克洛、阿莫西林、美罗培南属于时间依赖性抗菌药物。20.抗菌药物分级管理目录由（）制定A.医疗机构B.市级卫生行政部门C.省级卫生行政部门D.卫生部答案：A解析：抗菌药物分级管理目录由医疗机构根据本机构的实际情况制定。二、多选题1.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD解析：以上情况均符合抗菌药物联合应用的指征。2.下列哪些药物属于β-内酰胺酶抑制剂（）A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.氨曲南答案：ABC解析：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂，氨曲南是单环β-内酰胺类抗菌药物。3.下列关于抗菌药物PK/PD参数的描述，正确的是（）A.时间依赖性抗菌药物要求血药浓度高于MIC的时间占给药间隔时间的比例要足够长B.浓度依赖性抗菌药物要求Cmax/MIC或AUC0-24/MIC达到一定的值C.青霉素类属于时间依赖性抗菌药物D.氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物答案：ABCD解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果与Cmax/MIC或AUC0-24/MIC相关，青霉素类是时间依赖性，氨基糖苷类是浓度依赖性。4.下列哪些属于喹诺酮类药物（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.氧氟沙星D.莫西沙星答案：ABCD解析：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星都属于喹诺酮类药物。5.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD解析：以上均为抗菌药物治疗性应用的基本原则。6.下列关于特殊人群抗菌药物应用的说法，正确的是（）A.老年人肾功能呈生理性减退，应按肾功能减退情况调整用药B.新生儿肝肾功能发育不全，应避免使用毒性大的抗菌药物C.妊娠期应避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的抗菌药物D.哺乳期应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳答案：ABCD解析：老年人肾功能减退需调整用药；新生儿肝肾功能不完善，避免用毒性大的药；妊娠期避免用对胎儿有不良影响的药；哺乳期用抗菌药可能影响婴儿，一般宜暂停哺乳。7.下列哪些情况需要预防性使用抗菌药物（）A.涉及重要脏器的手术B.清洁-污染手术C.污染手术D.普通感冒答案：ABC解析：涉及重要脏器的手术、清洁-污染手术、污染手术有预防感染的需求，普通感冒是病毒感染，不需要预防性使用抗菌药物。8.下列药物中，可用于治疗深部真菌感染的有（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.卡泊芬净答案：ABCD解析：氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净都可用于治疗深部真菌感染。9.下列关于抗菌药物不良反应的描述，正确的有（）A.青霉素类可引起过敏反应B.氨基糖苷类可引起耳毒性和肾毒性C.喹诺酮类可引起软骨损害D.四环素类可引起牙齿黄染答案：ABCD解析：青霉素类易引起过敏反应；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；喹诺酮类可影响软骨发育；四环素类可导致牙齿黄染。10.抗菌药物的给药途径包括（）A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.局部用药答案：ABCD解析：抗菌药物的给药途径有口服、肌内注射、静脉滴注和局部用药等。11.下列哪些抗菌药物属于限制使用级（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：ABC解析：万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星属于限制使用级。12.影响抗菌药物疗效的因素有（）A.药物剂量B.给药途径C.疗程D.患者的免疫状态答案：ABCD解析：药物剂量、给药途径、疗程以及患者的免疫状态都会影响抗菌药物的疗效。13.下列关于碳青霉烯类药物的说法，正确的有（）A.抗菌谱广B.抗菌活性强C.对多种β-内酰胺酶稳定D.可用于治疗严重的细菌感染答案：ABCD解析：碳青霉烯类药物抗菌谱广、活性强、对多种β-内酰胺酶稳定，可用于治疗严重细菌感染。14.以下属于氨基糖苷类药物的有（）A.链霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素答案：ABCD解析：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素都属于氨基糖苷类药物。15.抗菌药物合理应用的管理措施包括（）A.建立抗菌药物合理应用管理制度B.加强抗菌药物临床应用监测C.开展抗菌药物临床应用培训D.建立抗菌药物临床应用预警机制答案：ABCD解析：以上措施均有助于抗菌药物的合理应用管理。三、判断题1.所有的发热都是由细菌感染引起的，都需要使用抗菌药物治疗。（×）解析：发热的原因很多，包括病毒感染、自身免疫性疾病等，并非所有发热都由细菌感染引起，也不是都需要用抗菌药物。2.抗菌药物可以任意加大剂量使用，以增强疗效。（×）解析：抗菌药物加大剂量使用可能增加不良反应的发生风险，且可能导致细菌耐药，应按照规定的剂量使用。3.为了预防感染，手术前常规使用抗菌药物。（×）解析：手术前预防性使用抗菌药物有严格的指征，不是常规使用。4.喹诺酮类药物可用于儿童感染的治疗。（×）解析：喹诺酮类药物可引起软骨损害，不宜用于儿童。5.抗菌药物疗程越短越好，以减少耐药的发生。（×）解析：抗菌药物疗程应根据感染情况而定，过短可能导致感染复发，应足够长以确保感染治愈。6.青霉素类药物使用前必须做皮试。（√）解析：青霉素类药物易引起过敏反应，使用前必须做皮试。7.单一抗菌药物能有效控制的感染，不需要联合使用抗菌药物。（√）解析：符合抗菌药物合理使用原则。8.氨基糖苷类药物可以与强效利尿剂合用。（×）解析：氨基糖苷类药物与强效利尿剂合用会增加肾毒性和耳毒性，不宜合用。9.抗真菌药物对细菌感染无效。（√）解析：抗真菌药物主要针对真菌，对细菌感染无治疗作用。10.医疗机构可以根据本机构的实际情况调整抗菌药物分级管理目录。（√）解析：医疗机构可根据自身情况制定和调整抗菌药物分级管理目录。四、填空题1.抗菌药物根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，分为非限制使用级、______、______三级。答案：限制使用级；特殊使用级2.肺炎支原体肺炎首选的抗菌药物是______。答案：大环内酯类（如阿奇霉素等）3.头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为______代。答案：四4.时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于______。答案：血药浓度高于MIC的时间5.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、______及抗菌药物特点制订。答案：病原菌种类6.预防用抗菌药物的给药时机，一般应在手术切开皮肤黏膜前______小时（或麻醉诱导期）开始给药。答案：0.5-17.能抑制或杀灭真菌的药物称为______。答案：抗真菌药物8.青霉素类药物最常见的不良反应是______。答案：过敏反应9.氨基糖苷类药物的主要不良反应有______和______。答案：耳毒性；肾毒性10.抗菌药物的联合应用要有明确指征，一般宜采用______种药物联合。答案：两五、简答题1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。a.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。b.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。c.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。d.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。e.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。2.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用权限。答：（1）分级原则：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。（2）使用权限：①非限制使用级抗菌药物：所有临床医师均可以根据诊断和患者病情开具。②限制使用级抗菌药物：应根据患者病情需要，由主治及以上医师开具处方（医嘱）。患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。③特殊使用级抗菌药物：使用应从严控制。临床使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。3.简述预防用抗菌药物的基本原则。答：（1）内科及儿科预防用药：①用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。②预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。③患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验