救援基础及技术 7

溺水急救与心肺复苏汇报人：时间：2025.05目录01溺水认知与病理02气道建立技术03水中与出水复苏04心肺复苏全流程05预后评估与总结CONTENTS溺水认知与病理01

溺水是一个因液体进入气道导致通气障碍的连续过程，而不是一个简单的结果。它强调的是从接触液体到呼吸受阻的动态演变。溺水定义与误区澄清溺水的准确定义并非所有落水事件都属于溺水。只有当液体直接影响到呼吸道，导致呼吸受阻时，才被定义为溺水。其他情况则属于淹没伤害。淹没伤害与溺水的区别全球每年约有50万人死于冷水溺水，这一数据凸显了寒冷水域的极高危险性。冷水不仅增加了溺水的风险，还可能引发其他并发症。冷水溺水致命的数据全球溺水死亡数据喉痉挛的保护作用在溺水初期，喉痉挛作为一种保护性反射，能够暂时阻挡液体进入肺部，保护下呼吸道。屏气导致的生理变化屏气会导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒和低氧血症，最终可能导致意识丧失和心跳呼吸停止。黄金时间窗的重要性理解这一病理过程有助于把握溺水急救的黄金时间窗，及时采取措施可以有效避免不可逆的损伤。喉痉挛与屏气链式损伤010203

冷冲击反应的表现对复苏的影响冷水刺激皮肤热感受器后，会导致过度换气、外周血管收缩和神经肌肉传导下降等一系列反应。这些反应不仅加剧了缺氧，还延长了复苏的时间窗，提示在冷溺水复苏中需要特别注意复温和持续高质量CPR。冷冲击反应全身影响0102气道建立技术02气道生理结构回顾简要回顾气道的生理结构，强调开放气道是所有呼吸支持措施的前提条件。气道结构与开放原则常见气道障碍溺水患者常见的气道障碍包括舌后坠、呕吐物阻塞以及喉痉挛，这些都需要及时处理。开放气道的重要性开放气道是确保呼吸通畅的关键步骤，为后续的急救措施打下坚实基础。

适用于无颈椎损伤的患者，通过下压前额和抬起下颏来开放气道。适用于可疑颈椎损伤的患者，通过推举下颌来避免对颈椎造成进一步伤害。仰头抬颏与推举下颌仰头抬颏法推举下颌法口咽通气管可以解除舌根后坠，便于吸引分泌物，适用于意识丧失但仍有自主呼吸的患者。口咽通气管的放置口咽通气管的使用可视喉镜与气管切开可视喉镜的优势可视喉镜能够清晰地暴露声门，提高气道插管的成功率。气管切开的应用在某些情况下，气管切开是建立确定性人工气道的有效手段，但需要专业人员操作。水中与出水复苏03水中急救的安全姿势01在水中实施急救时，救援者必须保持垂直或其他稳定姿势，确保自身安全。减少呕吐和二次吸水02在水中进行人工呼吸时，要尽量减少患者的呕吐和二次吸水风险。借助工具调整体位03可以借助浮具等工具调整患者的体位，以便更好地进行人工呼吸。水中安全姿势与人工呼吸

出水后即刻生命支持即刻启动生命支持患者一旦离水，应立即启动初级或高级生命支持流程，判断意识和呼吸。CPR的实施如果患者无呼吸，应立即开始30:2的CPR；如果仅无脉搏，则先行胸外按压。冷水溺水患者的复苏周期显著延长，需要持续高质量CPR并同步复温。冷溺水的特殊策略冷溺水长周期复苏禁止常规控水在溺水急救中，禁止进行常规的控水操作，以免造成二次伤害。清理呕吐物预防误吸快速清理患者口腔和鼻腔内的呕吐物或泥沙，确保气道通畅。采用侧卧或头偏一侧的体位，可以有效预防患者发生误吸。呕吐管理与误吸预防010203心肺复苏全流程04心跳骤停的主要诊断标准包括突然意识丧失、叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀。心跳骤停的诊断标准心脏骤停识别标准

脑缺氧的时间变化脑循环中断后，10秒耗尽氧储备，4分钟葡萄糖耗尽，5分钟ATP枯竭，6分钟出现不可逆损伤。黄金5分钟的重要性在脑缺氧的黄金5分钟内开始高质量CPR，是挽救患者神经功能的关键。脑缺氧时间窗与黄金5分钟0102生存链新增康复环节2020版心肺复苏指南在生存链中新增了康复环节，强调了康复的重要性。鼓励非专业人员早期CPR指南鼓励非专业人员在发现心跳骤停后尽早实施心肺复苏。肾上腺素早期应用指南强调了肾上腺素在心肺复苏中的早期应用。2020指南六大更新亮点010203

按压频率和深度按压的技术细节高质量胸外按压的频率为100-120次/分，深度为5-6厘米。按压时双臂伸直，肩-手-胸骨成一直线，避免冲击式按压，确保按压有效。高质量胸外按压参数0102C-A-B顺序成人CPR采用C-A-B顺序，先进行胸外按压，再开放气道和进行人工呼吸。C-A-B顺序与30:2通气判断环境安全在实施急救前，首先要判断环境是否安全。呼叫救援一旦判断患者心跳骤停，应立即呼叫120并取AED。判断意识和呼吸通过呼叫和拍打患者，判断其意识状态和呼吸情况。现场流程图与呼救按压部位与手法细节按压部位的确定按压部位位于胸骨中下1/3处，可以通过双乳连线法或肋缘法确定。按压手法的要点按压时双臂伸直，掌跟不离胸壁，避免冲击式按压，减少并发症。

人工呼吸的方式人工呼吸包括口对口、口对鼻、口对面罩等多种方式。简易呼吸器的使用使用简易呼吸器时，要注意EC手法固定面罩，确保潮气量和通气时间。通气的有效性判断通过观察胸廓起伏来判断通气是否有效，避免胃胀气。人工呼吸与简易呼吸器010203

多人协作CPR团队分工在多人协作CPR中，通常分为按压者、通气者和记录者。角色轮换每2分钟轮换按压者，交换时间应控制在5秒以内。

复苏有效的指标包括瞳孔缩小、面色转红润、颈动脉随按压搏动等。复苏有效指标与终止指征复苏有效的指标在医院内，如果患者脑死亡或持续30分钟无心跳，可考虑终止心肺复苏。终止复苏的指征预后评估与总结05

溺水预后评估的关键指标包括浸没时间、水温、患者体温、心电活动和心脏超声结果。儿童和青少年的生理储备不同，预后评估需要更加谨慎，避免过早放弃。溺水预后评估指标预后评估的关键指标儿童青少年的特殊性

宣布死亡的复杂性宣布溺水死亡需要结合客观指标和团队共识，避免个人武断。后续流程与家属沟通、记录抢救过程和提供心理支持是终止复苏后的基本流程。终止复苏的伦理与流程0102培训回顾回顾本次培训的重点内容，包括溺水急救和心肺复