《口腔颌面外科学》课程思政案例（项目七）

项目七·课程思政案例设计《口腔颌面外科学》课程思政案例（项目七）项目七：颞下颌关节疾病一、项目基本信息项目名称颞下颌关节疾病适用对象高职口腔医学专业学生学时6学时涵盖知识点1.颞下颌关节紊乱病：定义（一类病因未明的相关疾病总称）、分类（咀嚼肌紊乱病/关节结构紊乱病/骨关节病/关节炎症疾病）、临床表现（下颌运动异常、疼痛、弹响杂音）、诊断（病史+体征+影像学）、治疗（保守为主，可逆治疗优先）；2.颞下颌关节脱位：定义（髁突滑出关节窝不能自行复位）、分类（按部位：单侧/双侧；按性质：急性/复发性/陈旧性；按方向：前方为主）、临床表现（急性前方脱位：下颌前伸、耳屏前凹陷）、治疗（手法复位+固定，复发性需硬化剂/手术）；3.颞下颌关节强直：定义（关节运动功能丧失）、分类（关节内强直：纤维性/骨性；关节外强直：颌间挛缩；混合性强直）、临床表现（进行性开口受限、面下部畸形、咬合错乱）、诊断（影像学鉴别关节内/外强直）、治疗（关节松解/成形术、瘢痕切除+组织移植）二、课程思政建设理念与特色（一）建设理念以“培养‘辨类型、精诊疗、重功能’的颞下颌关节疾病诊疗人才”为核心，将病因预防意识、规范诊疗责任、人文关怀、功能保护理念等思政元素，与颞下颌关节疾病“症状隐匿、易反复发作、影响咀嚼语言功能”的专业特点深度融合。通过“案例教学+模拟复位+影像阅片”，引导学生不仅掌握疾病诊疗技术，更能树立“早干预、少创伤、保功能”的职业价值观，在临床中兼顾疾病治疗与患者生活质量，培养“严谨细致、温暖共情”的医德医风。（二）建设特色预防导向，思政融入“病因干预场景”：依托“长期单侧咀嚼致咀嚼肌紊乱病”“急性脱位后未固定致复发性脱位”等案例，将抽象的“预防意识”转化为具体诊疗建议（如“建议患者双侧咀嚼”“复位后需固定2-3周”），让学生直观体会“病因管控可减少疾病复发”，强化责任担当。实操联动，思政渗透“治疗细节”：结合高职学生技能需求，在“模拟急性脱位手法复位”“关节强直手术方案设计”实训中，同步考核“复位时是否保护关节囊”“手术是否保留下颌骨生长功能（儿童患者）”，将“轻柔操作、减少二次伤害”“兼顾短期疗效与长期功能”融入技能训练。人文聚焦，思政贴合“患者功能需求”：针对颞下颌关节疾病患者“张口困难影响进食”“面畸形致自卑”等问题，设计“医患沟通实训”（如告知患者“关节紊乱病通过理疗可缓解，不用手术”）、“术后康复指导”（如教患者张口练习方法），培养学生同理心，避免“重技术、轻关怀”。三、课程思政建设路径课堂教学渗透：讲解“颞下颌关节紊乱病”时，结合“25岁上班族因长期熬夜、单侧咀嚼致关节疼痛”案例，强调“生活习惯调整+保守治疗”的重要性，培养预防意识；讲解“复发性脱位”时，分析“患者因复位后未遵医嘱固定，1年内复发3次”案例，引导学生关注“术后宣教与患者依从性”，体现责任担当；讲解“儿童关节强直”时，对比“早期手术保留生长功能”与“延误治疗致面畸形”的差异，强化“早诊断、保功能”的人文理念。实践操作强化：“模拟急性前方脱位手法复位”实训中，要求学生先与“模拟患者”沟通：“复位时会有点酸胀，配合放松很快就好”，再按“拇指压下颌后牙→向上向后推”规范操作，考核沟通能力与复位规范性；“关节强直影像阅片”实训中，要求学生区分“关节内骨性强直（关节间隙消失）”与“关节外强直（关节结构正常）”，并说明“不同类型手术方案差异”，培养“精准诊断、对症治疗”的职业素养；“咀嚼肌紊乱病理疗模拟”实训中，要求学生操作前告知患者“理疗每次20分钟，每周3次，坚持2周能缓解疼痛”，操作后叮嘱“避免咬硬物”，将人文关怀融入细节。案例研讨深化：组织“关节结构紊乱病误诊案例研讨”：展示“某医生将不可复性盘前移位误判为咀嚼肌紊乱病，延误保守治疗时机”案例，引导学生讨论“病史采集与影像学检查的重要性”，培养严谨态度；开展“关节强直术后康复案例分析”：分析“医生指导患者术后7天开始张口练习，避免复发”的方案，引导学生思考“如何从‘治疗疾病’延伸到‘预防复发’”，强化责任意识。思政活动引领：举办“颞下颌关节疾病诊疗技能竞赛”：模拟“患者张口弹响伴疼痛”场景，要求学生“诊断类型（关节结构紊乱病）→制定保守治疗方案（理疗+调合）→沟通宣教”，综合考核技能与思政素养；组织“患者访谈分享会”：邀请关节强直术后患者分享“手术后面部畸形改善、能正常吃饭的喜悦”，让学生直观感受“保功能治疗”的意义，内化职业价值观。四、课程思政优秀教学设计（一）教学主题颞下颌关节急性前方脱位的“规范复位与人文关怀”（二）教学目标知识目标：掌握急性前方脱位的临床表现（下颌前伸、耳屏前凹陷、前牙开合）、手法复位原理与步骤、复位后固定要求（颅颌绷带固定2-3周）；技能目标：能在模拟头模上规范完成急性前方脱位手法复位，能识别复位成功的标志（咬合关系恢复、耳屏前凹陷消失）；思政目标：培养“轻柔操作、保护关节”的规范意识；增强“与患者沟通复位过程、缓解紧张”的人文关怀；树立“复位后强调固定防复发”的责任意识。（三）教学过程导入：播放案例视频：30岁男性因“大笑后下颌合不拢、流口水”急诊，医生检查发现“下颌前伸、耳屏前凹陷”，诊断为“急性双侧前方脱位”，手法复位后用颅颌绷带固定，并告知“2周内避免大张口”。提问：“复位时医生为什么要让患者放松？复位后固定的目的是什么？面对紧张的患者，该如何沟通？”引发学生对“规范操作”“人文关怀”的思考，引入本节课主题。知识讲解：结合解剖模型讲解：展示颞下颌关节结构（髁突、关节窝、关节结节），说明“急性前方脱位是髁突滑过关节结节前方”的机制，强调“复位需将髁突推回关节窝”，培养对“解剖结构与复位原理”的认知；演示复位步骤：详细演示“患者坐位、医生站前方→拇指裹纱布压下颌后牙→其余手指托下颌下缘→先向下压再向后上推”，重点强调“拇指需保护，避免被咬伤”“动作轻柔，避免关节囊损伤”，强化规范操作意识；设计沟通话术：举例“对紧张患者说‘别害怕，我动作会很轻，你配合张嘴、放松就行，复位后很快就能正常吃饭’”，引导学生关注患者心理，融入人文关怀。案例分析：展示“复位操作不当案例”：某医生复位时用力过猛，导致患者关节囊损伤，术后疼痛加重。组织学生讨论：“案例中医生的问题在哪？我们如何避免？”引导学生认识“轻柔操作”对患者安全的重要性，培养责任意识。模拟操作：分组实训：用模拟头模（可模拟下颌前伸状态）进行“急性前方脱位复位”，学生轮流扮演“医生”与“患者”：①术前沟通：“医生”需询问“患者”脱位原因（如“是不是刚大笑过？”），安抚情绪（如“别紧张，复位很快”）（考核人文关怀）；②规范操作：按“定位→下压→后推”步骤复位，教师实时纠正“拇指位置不当”“用力过猛”等问题，复位后检查“咬合关系是否恢复”（考核规范意识）；③术后宣教：“医生”需告知“患者”“复位后用绷带固定2周，别吃硬的、别大张口，不然容易再脱位”（考核预防意识）。总结与反思：教师点评：肯定“复位准确”“沟通耐心”的小组，指出“操作时动作过粗”“宣教不全面”等问题；学生反思：邀请2名学生分享“复位时如何平衡‘力度’与‘轻柔’”“与‘患者’沟通时的体会”，引导学生将“规范操作”“人文关怀”内化于心，转化为未来临床实践的自觉行为。（四）教学评价技能评价：通过模拟操作，评估学生是否掌握复位步骤（拇指定位、用力方向）、复位成功率（咬合关系恢复）、固定操作规范性（绷带松紧度）；思政评价：观察学生与“患者”的沟通情况（是否耐心、是否缓解焦虑）；操作时是否体现“轻柔精准”（避免关节囊损伤）；术后宣教是否全面（体现对复发的预防关注）；综合评价：结合课堂案例讨论发言（是否能准确分析操作不当的危害）、操作反思深度，给出综合评分与改进方向，帮助学生提升专业能力与思政素养。五、课程思政教学设计对应关系表