临床慢性荨麻疹常用药物特点、适用及禁忌

临床慢性荨麻疹常用药物特点、适用及禁忌一、第一代抗组胺药（镇静强，止痒快，适合夜间瘙痒）氯苯那敏（扑尔敏）特点：起效快，止痒强，价格低，嗜睡明显适用：成人、儿童常规荨麻疹禁忌：青光眼、前列腺肥大、癫痫、新生儿、哺乳期慎用苯海拉明特点：抗组胺+镇静，可用于过敏伴失眠适用：急性加重、夜间瘙痒禁忌：重症肌无力、闭角型青光眼、新生儿、早产儿异丙嗪（非那根）特点：强效镇静、止吐、抗过敏适用：严重瘙痒、伴恶心者禁忌：新生儿、早产儿、癫痫、前列腺肥大赛庚啶特点：止痒极强，嗜睡较强适用：寒冷性荨麻疹、瘙痒剧烈者禁忌：青光眼、尿潴留、消化性溃疡酮替芬特点：兼具稳定肥大细胞，适合反复发作适用：慢性反复、伴过敏性鼻炎者禁忌：孕妇早期、哺乳期慎用，服药禁驾车二、第二代抗组胺药（首选，嗜睡轻，安全）西替利嗪特点：强效，轻度嗜睡，儿童可用适用：成人、≥6月龄儿童慢性荨麻疹禁忌：严重肾功能损害者慎用左西替利嗪特点：西替利嗪升级版，副作用更小适用：成人、≥2岁儿童禁忌：肌酐清除率＜10慎用氯雷他定特点：几乎无嗜睡，一天一次适用：成人、≥2岁儿童，上班族/学生首选禁忌：严重肝肾功能不全者减量地氯雷他定特点：氯雷他定代谢产物，更安全适用：成人、≥12岁青少年禁忌：严重肾功能不全慎用依巴斯汀特点：嗜睡极轻，作用持久适用：成人、≥6岁儿童禁忌：严重肝功能障碍慎用卢帕他定特点：同时抗组胺+抗血小板活化因子适用：难治性慢性荨麻疹禁忌：孕妇、哺乳期、严重肝肾功能不全非索非那定特点：无中枢作用，不嗜睡适用：司机、高空作业、学生禁忌：肌酐清除率低者减量咪唑斯汀特点：抗炎+抗过敏，适合伴过敏性鼻炎适用：成人、≥12岁禁忌：心脏病、低钾血症、严重肝病三、白三烯受体拮抗剂（辅助用药，联合使用）孟鲁司特钠特点：温和，适合合并鼻炎/哮喘适用：儿童、成人慢性荨麻疹禁忌：对本品过敏者扎鲁司特特点：辅助抗过敏，减少发作适用：成人、≥12岁禁忌：肝功能不全者慎用四、肥大细胞膜稳定剂（预防发作，温和）色甘酸钠特点：稳定肥大细胞，预防发作适用：轻度、儿童、预防为主禁忌：过敏者禁用曲尼司特特点：口服稳定肥大细胞，减少复发适用：慢性反复荨麻疹禁忌：孕妇、哺乳期、肝功能不全慎用五、糖皮质激素（仅急性加重短期用，不长期口服）泼尼松特点：强效抗炎，快速控制严重风团适用：严重急性发作、抗组胺无效时禁忌：消化道溃疡、严重感染、糖尿病、骨质疏松甲泼尼龙特点：抗炎强，水钠潴留轻适用：中重度急性加重禁忌：全身性真菌感染者地塞米松特点：长效强效，短期冲击适用：严重急性荨麻疹禁忌：高血压、精神病、青光眼六、免疫抑制剂（严重难治性慢性荨麻疹，医生指导下使用）环孢素特点：抑制免疫，用于自身免疫性荨麻疹适用：重度难治病例禁忌：严重肝肾疾病、未控制高血压、感染甲氨蝶呤特点：免疫抑制，辅助治疗适用：常规治疗无效者禁忌：肝肾功能不全、感染、孕妇、哺乳期硫唑嘌呤特点：温和免疫抑制适用：慢性自身免疫性荨麻疹禁忌：骨髓抑制、肝功能衰竭、孕妇吗替麦考酚酯特点：副作用相对小适用：难治性荨麻疹禁忌：孕妇、哺乳期、严重感染七、生物制剂（新型靶向药，中重度首选）奥马珠单抗特点：抗IgE，对慢性自发性荨麻疹效果好适用：常规抗组胺4倍剂量无效者禁忌：对本品过敏、急性感染利格列珠单抗（国内逐步应用）特点：长效抗IgE适用：中重度慢性荨麻疹禁忌：过敏者禁用八、钙剂/维生素类（辅助抗过敏）葡萄糖酸钙特点：降低血管通透性，减轻水肿适用：各型荨麻疹辅助禁忌：高钙血症、肾结石、强心苷期间禁用氯化钙特点：强补钙抗过敏，仅限静脉适用：严重急性发作禁忌：同葡萄糖酸钙维生素C特点：辅助抗过敏、改善血管通透性适用：联合用药禁忌：肾结石、G6PD缺乏者慎用复方甘草酸苷特点：抗炎、调节免疫、类似激素但副作用小适用：慢性荨麻疹辅助禁忌：严重低钾血症、肌病、心力衰竭重要用药原则慢性荨麻疹首选第二代非嗜睡抗组胺药，可在医生指导下加倍剂量。激素不长