急救车常用药品速记手册2024版

急救车常用药品速记手册2024版引言急救车作为移动的生命支持单元，其药品配置直接关系到急危重症患者的救治时效与成功率。本手册旨在为急救一线人员提供一份内容精炼、重点突出的常用药品速记参考，便于快速查阅与记忆，确保在紧急情况下能够准确、及时地应用各类急救药物。请务必结合最新临床指南与实际情况使用，并定期参加培训更新知识。一、心肺复苏与心血管急救用药此类药物是应对心跳骤停、严重心律失常、急性冠脉综合征等致命性心血管事件的核心武器，需熟练掌握其适应症与用法。1.1肾上腺素(副肾素)*核心用途：心脏骤停（各类原因引起）的首选药物；过敏性休克的抢救；严重支气管哮喘急性发作。*常用剂量与用法：*心脏骤停：常规剂量，静脉或骨髓腔内注射，每次若干毫克，根据复苏情况可重复。气管内给药剂量通常为静脉剂量的数倍。*过敏性休克：静脉推注或肌肉注射，剂量较心脏骤停小。*注意事项：可引起心率增快、血压升高、心律失常等，需严密监测。高血压、器质性心脏病患者慎用。1.2胺碘酮*核心用途：广谱抗心律失常药，用于血流动力学稳定的室性心动过速、室颤（心肺复苏中对除颤和肾上腺素无效时）、心房颤动/扑动的转复及控制心室率。*常用剂量与用法：静脉负荷量，随后静脉维持滴注。具体剂量需根据心律失常类型和患者情况调整。*注意事项：可延长QT间期，需警惕尖端扭转型室速。禁用于严重窦房结功能异常、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（未植起搏器者）。1.3利多卡因*核心用途：主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速，尤其适用于心肌梗死并发的室性心律失常。在胺碘酮不可及或有禁忌症时可考虑。*常用剂量与用法：静脉负荷量，必要时重复，之后静脉维持。*注意事项：剂量过大可引起中枢神经系统症状（如嗜睡、抽搐）和心脏抑制。心衰、肝肾功能不全者需减量。1.4阿托品*核心用途：抗胆碱药，用于治疗严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度），也可用于有机磷农药中毒的解救。*常用剂量与用法：静脉注射，根据心率和心律情况调整剂量和重复次数。*注意事项：常见副作用有口干、面红、视物模糊、尿潴留等。青光眼、前列腺肥大患者禁用。1.5硝酸甘油*核心用途：硝酸酯类，用于急性心绞痛发作、急性心肌梗死、高血压急症（尤其伴心力衰竭或冠心病者）、肺动脉高压。*常用剂量与用法：舌下含服、静脉滴注或喷雾。静脉滴注时需根据血压和症状调整剂量。*注意事项：可引起头痛、面部潮红、低血压。禁用于严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、青光眼。避免与西地那非等药物同用。二、抗休克与血管活性药物休克状态下，维持有效循环血量和组织灌注是关键，此类药物通过调节血管张力和心肌收缩力发挥作用。2.1多巴胺*核心用途：儿茶酚胺类，具有剂量依赖性药理作用。小剂量兴奋多巴胺受体，中等剂量兴奋β1受体，大剂量兴奋α受体。用于各种休克（如感染性、心源性、低血容量性休克经补液后）。*常用剂量与用法：静脉滴注，根据血压、心率、尿量等调整输注速度（常用μg/kg/min表示）。*注意事项：需监测心率、血压、尿量。大剂量可引起心律失常和外周血管收缩。2.2去甲肾上腺素*核心用途：强效α受体激动剂，兼有轻度β1受体激动作用。用于各种休克（尤其是感染性休克）导致的严重低血压，或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。*常用剂量与用法：静脉滴注，从小剂量开始，根据血压调整。通常需中心静脉给药。*注意事项：强烈收缩外周血管，可导致组织缺血坏死（尤其是药液外渗时）。需严密监测血压、尿量、末梢循环。2.3多巴酚丁胺*核心用途：主要激动β1受体，具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力和心输出量。用于心源性休克、心力衰竭（尤其是低心排血量综合征）。*常用剂量与用法：静脉滴注，根据血流动力学指标调整剂量。*注意事项：可引起心率增快、心律失常。房颤患者慎用。2.4间羟胺(阿拉明)*核心用途：α受体激动剂，作用类似去甲肾上腺素，但较弱而持久。用于各种休克及手术时低血压。*常用剂量与用法：肌肉注射或静脉滴注。*注意事项：副作用较去甲肾上腺素轻，但仍需注意血压监测。三、呼吸支持与平喘药物保障呼吸道通畅和有效氧合是急救的首要任务，此类药物在呼吸系统急症中不可或缺。3.1沙丁胺醇(舒喘灵)*核心用途：β2受体激动剂，速效支气管扩张剂。用于支气管哮喘急性发作、喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。*常用剂量与用法：雾化吸入、定量气雾剂吸入。*注意事项：可引起心悸、手抖、头痛。高血压、心脏病患者慎用。3.2异丙托溴铵*核心用途：抗胆碱能支气管扩张剂。常与沙丁胺醇联合雾化吸入，用于中重度支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。*常用剂量与用法：雾化吸入。*注意事项：少数患者可出现口干、口苦、视物模糊。青光眼、前列腺肥大患者慎用。3.3氨茶碱/多索茶碱*核心用途：茶碱类，具有支气管扩张、兴奋呼吸中枢和强心利尿作用。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息症状。*常用剂量与用法：静脉注射或静脉滴注（需稀释后缓慢给药）。*注意事项：治疗窗窄，易发生毒性反应（如恶心、呕吐、心律失常、抽搐）。慎用于高血压、心脏病、肝肾功能不全患者。避免与大环内酯类、喹诺酮类抗生素合用。3.4地塞米松/甲泼尼龙*核心用途：糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克作用。用于严重支气管哮喘急性发作、过敏性休克、喉头水肿、急性喉炎等。*常用剂量与用法：静脉注射或静脉滴注。甲泼尼龙起效更快，副作用相对较小。*注意事项：短期大剂量使用主要注意继发感染风险、血糖升高、精神兴奋等。禁用于活动性消化道溃疡、严重感染未控制等（但抢救生命时为相对禁忌）。四、镇痛、镇静与抗惊厥药物急性疼痛和惊厥发作会加重病情，需及时有效控制。4.1吗啡*核心用途：强效阿片类镇痛药。用于严重创伤、烧伤、手术后及急性心肌梗死所致的剧烈疼痛，也用于心源性哮喘。*常用剂量与用法：肌肉注射或静脉注射（缓慢）。*注意事项：可引起呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、嗜睡。禁用于呼吸抑制、严重肺功能不全、昏迷患者。使用时需备好纳洛酮拮抗。4.2哌替啶(杜冷丁)*核心用途：阿片类镇痛药，作用与吗啡类似但较弱。用于各种剧痛，如创伤、术后、烧伤等。因其副作用较多，目前在急危重症中已逐渐被其他药物替代。*常用剂量与用法：肌肉注射或静脉注射。*注意事项：可引起呼吸抑制、恶心呕吐、心动过速、成瘾性。禁用于室上性心动过速、颅脑损伤等。4.3地西泮(安定)/咪达唑仑*核心用途：苯二氮䓬类，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用。用于癫痫持续状态、惊厥发作、急性躁动、术前镇静等。咪达唑仑起效更快，半衰期短。*常用剂量与用法：静脉注射或肌肉注射。地西泮控制癫痫持续状态时可缓慢静推。*注意事项：可引起呼吸抑制、嗜睡、头晕。与其他中枢抑制剂合用需减量。4.4苯巴比妥(鲁米那)*核心用途：巴比妥类，长效抗惊厥药。用于癫痫持续状态、新生儿惊厥、镇静催眠。*常用剂量与用法：肌肉注射或静脉注射（缓慢）。*注意事项：起效较慢，作用时间长。可引起呼吸抑制、低血压。肝肾功能不全者慎用。五、抗过敏与抗组胺药物急性过敏反应可迅速进展为危及生命的过敏性休克，需紧急处理。5.1苯海拉明*核心用途：第一代抗组胺药。用于过敏性疾病（如荨麻疹、过敏性鼻炎）、晕动病、皮肤黏膜过敏，也可辅助用于过敏性休克。*常用剂量与用法：肌肉注射或静脉注射。*注意事项：具有中枢抑制作用，可引起嗜睡、口干。驾驶员、高空作业者慎用。5.2氯雷他定/西替利嗪(非那根)*核心用途：氯雷他定为第二代抗组胺药，中枢抑制作用弱，用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等的症状。西替利嗪（非那根）也为抗组胺药，兼有镇静作用，可用于过敏反应、晕动病及镇静催眠。*常用剂量与用法：氯雷他定多为口服；西替利嗪可肌肉注射或口服。*注意事项：西替利嗪的镇静作用较明显。六、止血与纠正凝血功能药物急性出血是急救中常见的危及生命的情况。6.1氨甲环酸(妥塞敏)*核心用途：抗纤溶药物，能抑制纤维蛋白溶解，起到止血作用。用于创伤性出血（尤其是伴有大量出血风险者）、手术中及手术后出血、妇产科出血等。*常用剂量与用法：静脉注射或静脉滴注。*注意事项：有血栓形成倾向者慎用。6.2维生素K1*核心用途：促进凝血因子合成。用于维生素K缺乏引起的出血（如新生儿出血、长期使用华法林过量）。*常用剂量与用法：肌肉注射、皮下注射或静脉滴注（静脉需缓慢）。*注意事项：静脉注射过快可引起面部潮红、出汗、胸闷。对本品过敏者禁用。6.3血凝酶(立止血/巴曲亭)*核心用途：具有类凝血酶和类凝血激酶作用，促进凝血。用于各种出血性疾病、手术前后止血。*常用剂量与用法：静脉注射、肌肉注射或局部应用。*注意事项：有血栓病史者禁用。七、其他常用急救药物7.1葡萄糖注射液(50%、10%、5%)*核心用途：50%高渗葡萄糖用于低血糖昏迷、脑水肿（与甘露醇合用）。10%、5%葡萄糖用于补充水分和能量、稀释药物等。*常用剂量与用法：静脉注射或静脉滴注。低血糖时常用50%葡萄糖缓慢静推。*注意事项：高渗葡萄糖外渗可引起组织损伤。糖尿病患者慎用（除低血糖时）。7.2氯化钠注射液(0.9%、高渗)*核心用途：0.9%氯化钠为等渗液，是最常用的补液、溶媒。高渗氯化钠可用于低钠血症、失血性休克等（需严格掌握适应症和剂量）。*常用剂量与用法：静脉滴注。*注意事项：心功能不全、肾功能不全患者大量输注时需注意容量负荷。7.3甘露醇*核心用途：高渗脱水剂。用于脑水肿、颅内高压、青光眼术前降低眼压。*常用剂量与用法：快速静脉滴注。*注意事项：可引起电解质紊乱（低钠、低钾）、肾功能损害、心力衰竭。禁用于严重肾功能不全、急性肺水肿。7.4纳洛酮*核心用途：阿片受体拮抗剂。用于阿片类药物过量或中毒引起的呼吸抑制、昏迷。也可用于酒精中毒昏迷。*常用剂量与用法：静脉注射、肌肉注射或皮下注射，根据病情可重复给药。*注意事项：对阿片类药物依赖者，使用后可诱发戒断症状。八、用药安全与注意事项1.核对信息：用药前务必仔细核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、患者信息，双人核对制度在关键步骤尤为重要。2.个体化用药：根据患者年龄、体重、病情、肝肾功能等情况调整药物剂量和用法。3.密切观察：用药过程中及用药后，需密切观察患者反应，尤其是生命体征、疗效及不良反应，及时发现并处理。4.熟悉药品：急救人员需熟悉急救车内所有药品的药理作用、适应症、禁忌症、常用剂量、不良反应及相互作用。5.规范操作：严格遵守无菌操作原则