结核性胸膜炎护理业务学习课件2

结核性胸膜炎护理业务学习课件主讲人XXX目录CONTENTS零一相关知识零二临床表现零三辅助检查零四相关治疗零五护理措施零六健康宣教相关知识一自发性气胸指肺组织及脏层胸膜de自发破裂,或靠近肺表面de肺大疱、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致de气胸.概述原发性健康人,多见于瘦高体形de男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管de不完全阻塞,形成肺大疱破裂其他航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境病因一二三临床表现二

症状

一）胸痛二）呼吸困难

三）咳嗽

四）休克临床表现临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）临床分型临床分型闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不在沟通.临床分型临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通,空气自由进入胸腔临床分型临床分型张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔；呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升临床分型辅助检查三辅助检查二.CT一.X线检查辅助检查四.胸腔镜三.胸膜腔造影相关治疗四三一.保守治疗二.排气治疗三.手术治疗相关治疗一.保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法:严格卧床休息、给氧,支气管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物.二.排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼困较轻,心肺功能尚好de闭合性气胸.胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼困明显,张力性气胸,反复发生气胸de病人相关治疗三.手术治疗胸腔镜开胸术相关治疗护理原则五气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关舒适de改变与气胸所致疼痛有关焦虑与担心疾病和手术预后有关低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关疼痛（胸痛）与疾病本身及胸腔置管有关有感染de危险与胸腔置管有关知识缺乏缺乏气胸防治de相关知识护理问题一.气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关目标:患者呼吸功能得到恢复或改善措施:吸氧:二-四L/min吸入体位:病情稳定者取半卧位,以使膈肌下降,有利呼吸加强观察:观察生命体征,有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽,加速胸腔内气体排出,促进肺复张护理措施二.舒适de改变与气胸所致疼痛有关目标:病人de舒适程度得以改善措施:指导病人取合适体位严密观察病情疼痛严重者,遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛de方法:如听音乐,避免剧烈咳嗽,必要时给予止咳剂心理护理:解除病人de担忧护理措施三.焦虑与担心疾病预后有关目标:病人de心理压力减轻,无紧张焦虑等情绪措施:向患者讲解疾病和手术de相关知识,减轻其焦虑情绪以认真细致de工作态度.娴熟de技术赢得病人de信任多与病人沟通,关心病人,尽量满足其合理要求指导病人运用合适de放松方法:深呼吸.听音乐等护理措施四.低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关目标:病人住院期间能维持正常de呼吸功能,呼吸平稳措施:绝对卧床休息,采取有利于呼吸de体位,避免一切增加胸腔内压力de活动保持呼吸道通畅,协助拍背咳痰,必要时吸氧密切观察生命体征、面色、呼吸音等肺功能锻炼,促进肺复张胸腔闭式引流de护理护理措施五.疼痛（胸痛）与疾病本身及胸腔置管有关目标:病人疼痛得到缓解,自述疼痛减轻措施:适宜de环境分散注意力:看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口,体位改变时固定好引流管,避免刺激引起疼痛避免受凉,以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重,应做好解释工作,必要时按医嘱给予止痛剂护理措施六.有感染de危险与胸腔置管有关目标:病人住院期间无感染发生措施:密切监测体温,及时查看血常规等严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥鼓励病人咳嗽咳痰,加强营养遵医嘱合理应用消炎药护理措施七.知识缺乏缺乏气胸防治de相关知识目标:病人掌握气胸治疗及预防de相关知识措施:根据病人掌握知识de程度,有针对性de介绍和手术相关de知识讲解胸引管引流de目de,及简单de护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球de重要性介绍气胸de诱发因素,避免诱因评价:病人掌握气胸引流术后护理注意事项,积极配合治疗护理措施保持管道de密闭严格无菌操作,防止逆行感染保持引流管de通畅观察和记录拔管心理护理胸腔闭式引流de护理护理措施一.保持管道de密闭随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落,必要时用丝线捆扎,防止滑落水封瓶始终保持直立引流管周围用油纱布包盖严密搬动患者或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入护理措施二.严格无菌操作,防止逆行感染引流装置应严格无菌．保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换．引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔.按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程.引流管连接处脱落或引流瓶损坏时,应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处理护理措施三.保持引流管de通畅闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅de方法有:

a患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流管一/（三零~六零）分钟,防止引流管阻塞、扭曲、受压

c鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张护理措施四.观察和记录注意观察引流瓶内水柱波动.因为水柱波动de幅度反映死腔de大小与胸膜腔内负压de大小.一般情况下水柱上下波动四~六cm.若水柱波动过高,可能存在肺不张或残腔过大.若无波动,则表示引流管不畅或肺已完全扩张.但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压de症状,应疑为引流管被堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶,促使其通畅,并立即通知医生处理.观察引流液体de量、颜色、气体.并准确记录.护理措施五.拔管一般置引流四八~七二小时后,临床观察有无气体溢出,引流量明显减少且颜色变浅,二四小时引流液＜五零ml,脓液＜一零ml,患者无呼吸困难,x线胸片示肺膨胀良好无漏气,即可拔管.护士在协助医生拔管时,嘱患者先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定.护理措施六.心理护理气胸病人多数急诊人院,尤其初患由于疾病de折磨及知识de缺乏,常常是惶恐不安,易加重病情.因此病人人院时要热情接待,态度和蔼,语言亲切,适当时机给予必要de解释及对疾病知识de宣教,鼓励病人战胜疾病,并举出类似抢救成功de病例,使病人从紧张状态中安静下来,以利于恢复健康.护理措施健康宣教六避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气饮食应清淡富含纤维素,保持大便通畅劳逸结合,在气胸痊愈de一个月内,勿剧烈活动,如打球、跑步等保持心情愉快,避免情绪波动吸烟者戒烟若出现突发性胸痛,随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时,及时就诊健康宣教感谢观看Don'tputofftilltomorrowwhatshouldbedonetoday拒绝拖延症今日事今日毕拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.汇报人:XXX时间:二零XX.X目录CONTENTS什么是拖延症零一拖延症de危害零二造成拖延症de原因零三如何克服拖延症零四拖延症小测试零五什么是拖延症第一部分拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.Don'tputofftilltomorrowwhatshouldbedonetoday拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.《拖延心理学》:既非恶性,也非品行,而是由恐惧引起de一种心理综合症.拖延症

指de是非必要、后果有害de推迟行为.什么是拖延症?很多人做事都有拖延症,不到最后一刻,就不会去完成要做de事情,我们每次都在心理默默下定决心,下次一定不会这样,但是每次我们还是这样.种自我攻击、自我毁灭、一种破罐子破摔de心态,越是做不好,就越完成不了目标,这样我们就越有挫败感,下次就越没信心完成,这样就是一个恶性循环.拖延症de表现普遍性每个人或多或少都会有一点拖延de毛病,有些人轻微,有些人严重,有些人偶尔发生,有些人经常发生.习惯性拖延症是人de一种牢固de心理习惯和行为习惯危害性拖延症de危害是广泛而严重de拖延症de基本特征没有自信因为每次完成任务都达不到自己最高de能力,对自我能力de评估会越来越低.我太忙顽固操控别人对抗压力受害者心态我一直拖着没做是因为我一直很忙.你催我也没有用,我准备好了自然会开始做.他们着急也没用,一切都要等我到了才能开始.因为每天压力很大,所以要做de事情一直被拖下来.我也不知道自己怎么会这样,别人能做de自己做不到.拖延症de特点早期假装自己很安全,越重要de工作越晚开始中期中晚期晚期总是等待好心情、好时机去做工作习惯中途去做别de事情,冲咖啡、刷朋友圈……与时间赛跑,开始熬夜赶工拖延症de症状和阶段拖延症de危害第二部分拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.Don'tputofftilltomorrowwhatshouldbedonetoday一、拖延引起压力造成焦虑,影响工作,生活等二、拖延延误健康严重de拖延症会对个体de身心健康带来消极影响,如出现强烈de自责情绪、负罪感,不断de自我否定、贬低,并伴有焦虑症、抑郁症等心理疾病.拖延症de危害二三%四二%二一%零一零二零三二三%de人对自身能力不自信四二%de人把时间花在了非工作上,如上网、玩游戏二一%de人是过于追求完美拖延症de罪魁祸首网络和手机造成拖延症de原因第三部分拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.Don'tputofftilltomorrowwhatshouldbedonetoday零二零一不懂自我控制,比如,在写年度计划de时候,停下来吃点夜宵,然后觉得冰箱有点脏,想清理一下,最后把整个厨房打扫了.一、害怕失败二、害怕成功三、对掌控权de恐惧四、侥幸心理零三一、完美主义:有de人太想把一件事情做好,想着各种各样de计划,却一直都没有行动.二、完美主义者太在意别人de看法了,他希望讨好别人,他总在担忧自己不完美就没有人会喜欢.拖延症de来源思想渊源生理原因心理原因如何克服拖延症第四部分拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.Don'tputofftilltomorrowwhatshouldbedonetoday做到心中有数创建任务列表逼迫自己不分心设定专注时间勇敢迈出第一步学会分解任务如何克服拖延症当你克服拖延症小有进步de时候,你可以给自己一个奖励.比如无忧无虑地去看一场电影,玩一局王者荣耀……切断干扰源让自己更专注避免多任务操作简单高效不过于追求完美给自己一个低de起点如何克服拖延症零一零二零三零四把拖沓de原因一条条写出来一条条克服这些原因马上!现在！开始做事.意识到自己de拖沓是完全没有必要de如何克服拖延症番茄工具,严格限制你二五分钟工作,五分钟休息,完全提高你de工作效率.美食便利贴说到底,战胜拖延症还是要靠强大de你自己.克服拖延症de工具拖延症小测试第五部分拖延症,取意“将之前de事情放置明天”.是一种明知道会影响自己做事效果,却仍然自愿推迟既定事项de行为.拖延症是一种不必要de自愿推迟.它是一种我们没有真正思考过却去实践de行为.Don'tputofftilltomo