乡村医生从业管理办法

乡村医生从业管理办法第一章总则第一条立法目的与依据为加强乡村医生从业管理，提高乡村医生职业道德和业务素质，保障乡村医生合法权益，保护农村居民健康，根据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，制定本办法。本办法旨在规范乡村医生的准入、执业、培训、考核及监督管理，推动乡村医疗卫生服务体系高质量发展，助力健康中国战略在农村地区的落地实施。第二条适用范围本办法适用于在乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。前款所称乡村医生，是指尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的卫生技术人员。已取得执业医师或执业助理医师资格并注册在村卫生室执业的人员，其管理适用《中华人民共和国执业医师法》及相关规定，同时参照本办法有关执业规范的要求执行。第三条基本原则乡村医生从业管理应当遵循以下原则：以人为本，服务居民：以农村居民健康需求为导向，提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。政府主导，分级负责：县级人民政府卫生健康行政部门是乡村医生管理的责任主体，乡镇人民政府、村民委员会应当支持乡村医生开展工作。规范管理，提升能力：严格乡村医生准入标准，加强执业行为监管，持续提升乡村医生业务素质和服务能力。保障权益，合理待遇：维护乡村医生的合法权益，落实多渠道补偿政策，合理提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。第四条管理职责各级卫生健康行政部门在乡村医生从业管理中履行以下职责：国家卫生健康委：负责制定全国乡村医生队伍建设规划、政策和标准，宏观指导全国乡村医生管理工作。省级卫生健康行政部门：根据国家规划和政策，制定本行政区域内乡村医生队伍建设实施方案和具体管理办法，组织实施乡村医生资格考试、注册和培训等工作。设区的市级卫生健康行政部门：负责本行政区域内乡村医生管理工作的指导、监督和协调。县级卫生健康行政部门：负责本行政区域内乡村医生的注册、培训、考核、聘用、待遇落实和执业活动的日常监督管理，是乡村医生管理的具体实施部门。乡镇卫生院受县级卫生健康行政部门委托，承担辖区内乡村医生的业务指导、培训组织和部分日常管理工作。第二章执业注册第五条注册条件乡村医生经注册取得《乡村医生执业证书》后，方可在注册的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。申请乡村医生执业注册，应当具备下列条件：具有完全民事行为能力。身体健康，能够胜任乡村医生工作。具备相应的专业学历或培训经历：具有中等专业学校医学专业学历，或者经省级以上卫生健康行政部门组织的乡村医生执业资格考试合格。持有《乡村医生从业管理条例》颁布前（2004年1月1日）县级以上卫生健康行政部门颁发的乡村医生证书，并符合省级以上卫生健康行政部门规定的其他条件。符合县级以上卫生健康行政部门规定的其他条件，如无不良执业记录等。第六条注册程序乡村医生执业注册，按照下列程序办理：申请：申请人向村医疗卫生机构所在地的乡镇卫生院提交《乡村医生执业注册申请表》，并提交以下材料：本人身份证明及复印件。学历证书或培训合格证书及复印件。健康体检证明。近期免冠二寸正面半身照片两张。村医疗卫生机构出具的拟聘用证明。审核：乡镇卫生院对申请人提交的材料进行初步审核，提出审核意见，并将审核意见和全部申请材料报送县级卫生健康行政部门。审批：县级卫生健康行政部门应当自收到审核意见和申请材料之日起15个工作日内进行审核。对符合条件的，予以注册，发给《乡村医生执业证书》；对不符合条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。第七条注册事项乡村医生执业证书应当载明以下事项：乡村医生的姓名、性别、出生日期、身份证号码。执业地点（具体到村卫生室名称）。执业范围（一般为预防保健、常见病多发病诊疗）。证书编号、签发日期、有效期。发证机关。第八条注册有效期与延续《乡村医生执业证书》有效期为5年。有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月向原注册部门申请再注册。申请再注册的乡村医生应当符合下列条件：身体健康，能够胜任乡村医生工作。在执业期内无严重违反医疗卫生法律法规、规章或者诊疗护理规范、常规的行为。完成县级以上卫生健康行政部门规定的培训学时（通常每年不少于250学时）。县级卫生健康行政部门应当自受理申请之日起15个工作日内进行审核。对符合条件的，予以再注册；对不符合条件的，不予再注册，并书面通知申请人。第九条变更注册与注销注册变更注册：乡村医生变更执业地点等注册事项的，应当到原注册部门办理变更注册手续。注销注册：乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生健康行政部门注销执业注册，收回《乡村医生执业证书》：死亡或者被宣告失踪的。受刑事处罚的。中止执业活动满2年的。考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。身体健康状况不适宜继续执业的。受吊销《乡村医生执业证书》行政处罚的。第三章执业规则第十条执业权利乡村医生在执业活动中享有下列权利：进行一般医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。参加业务培训和医学教育。获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。第十一条执业义务乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规。树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务。关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。第十二条执业规范乡村医生应当严格遵守以下执业规范：用药规范：应当在《国家基本药物目录》和《乡村医生基本用药目录》范围内用药，严格掌握用药指征，合理用药，确保用药安全。不得使用过期、失效及违禁药品。医疗文书规范：应当规范书写门诊日志、处方、医嘱、转诊记录、传染病报告卡等医疗文书，记录应当及时、准确、完整。消毒隔离规范：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染和医源性感染。医疗废物处理规范：按照规定分类收集、暂存和处置医疗废物，不得随意丢弃。信息报告规范：及时报告传染病疫情和突发公共卫生事件，协助有关部门做好疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置工作。第十三条禁止行为乡村医生在执业活动中，不得有下列行为：重复使用一次性医疗器械和卫生材料。使用假劣药品，或者使用无批准文号、无合格证明的药品、医疗器械。出具虚假医学证明，或者伪造卫生统计资料。隐瞒、缓报、谎报传染病疫情或者突发公共卫生事件。利用职务之便，索取、收受患者财物或者牟取其他不正当利益。发生医疗事故或者发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告。其他违反医疗卫生法律法规、规章或诊疗护理技术规范、常规的行为。第四章培训与考核第十四条培训制度县级以上卫生健康行政部门应当制定乡村医生培训规划，对乡村医生进行定期培训。培训应当适应农村卫生工作的实际需要，以岗位技能培训为重点，包括：医学基础理论：如人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。常见病、多发病诊疗技术：如内科、外科、妇产科、儿科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。公共卫生知识：如传染病防治、预防接种、妇幼保健、慢性病管理、健康教育等。中医药适宜技术：推广应用安全、有效、经济、简便的中医药技术。法律法规和职业道德：如《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等。第十五条培训组织与实施乡村医生培训工作由县级卫生健康行政部门统一组织实施，乡镇卫生院具体承担培训的组织和管理工作。培训方式可以灵活多样，包括：集中培训：由县级或乡镇卫生院组织的短期集中授课。远程培训：利用互联网、电视电话会议等现代信息技术进行培训。进修学习：选派乡村医生到上级医疗卫生机构进行为期数周或数月的进修。巡回指导：组织县级医院或乡镇卫生院的专家到村卫生室进行现场指导和教学查房。第十六条考核制度县级卫生健康行政部门负责组织本行政区域内乡村医生的考核工作。考核应当客观、公正，充分听取乡村医生执业的村医疗卫生机构、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。乡村医生考核分为年度考核和定期考核。年度考核每年进行一次，定期考核每2-3年进行一次，也可与年度考核相结合。第十七条考核内容乡村医生考核内容主要包括：业务水平：包括基本医疗和公共卫生服务的知识、技能掌握程度，医疗文书书写质量等。工作成绩：包括提供基本医疗服务的数量、质量，公共卫生服务项目的完成情况，村民满意度等。职业道德：包括服务态度、敬业精神、廉洁行医、医患关系等。第十八条考核结果与应用考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。考核结果应当在村卫生室所在地进行公示，接受村民监督。考核结果作为乡村医生聘用、注册、再注册、绩效工资发放、评优评先的主要依据。对考核优秀的乡村医生，应当给予表彰和奖励。对考核合格的乡村医生，允许其继续执业。对考核不合格的乡村医生，县级卫生健康行政部门应当责令其暂停执业3至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业期满，由原考核组织进行再次考核。再次考核合格的，允许其继续执业；再次考核仍不合格的，由原注册部门注销其执业注册，并收回《乡村医生执业证书》。第五章保障与激励第十九条多渠道补偿机制县级人民政府应当建立健全乡村医生多渠道补偿机制，保障乡村医生合理的收入水平。主要补偿渠道包括：基本公共卫生服务经费补助：乡村医生承担的基本公共卫生服务任务，如建立居民健康档案、健康教育、预防接种、慢性病管理等，根据服务数量和质量，获得相应的经费补助。基本药物制度补助：在实施基本药物制度的村卫生室，乡村医生因实行药品零差率销售减少的收入，由各级财政给予专项补助。一般诊疗费：乡村医生为参保（合）患者提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费，由医保基金或新农合基金支付。政府购买服务补助：对乡村医生承担的其他公共卫生服务或临时性、突发性医疗卫生工作，由政府通过购买服务的方式给予补助。个人医疗服务收入：乡村医生为非参保（合）患者提供医疗服务，可以收取适当的费用。第二十条社会保障县级人民政府应当按照国家有关规定，结合当地实际，为乡村医生办理养老保险和医疗保险，妥善解决乡村医生的后顾之忧。有条件的地方可以为乡村医生建立补充医疗保险或商业保险。第二十一条执业风险防范鼓励乡村医生参加医疗责任保险，降低执业风险。县级人民政府可以采取政府补贴、乡村医生自愿的方式，组织乡村医生统一参加医疗责任保险。第二十二条激励措施对在乡村医生岗位上长期服务、表现突出的乡村医生，应当给予表彰和奖励。具体激励措施包括：荣誉表彰：授予“优秀乡村医生”、“最美乡村医生”等荣誉称号。职称晋升倾斜：在同等条件下，对长期在偏远、艰苦地区服务的乡村医生，在职称评定、晋升时给予适当倾斜。培训优先：优先安排参加上级医疗卫生机构的进修学习和培训。物质奖励：对考核优秀的乡村医生给予一定的物质奖励。第六章法律责任第二十三条乡村医生的法律责任乡村医生在执业活动中，违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级卫生健康行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣或者吊销《乡村医生执业证书》：执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规定进行转诊的。违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的。违反规定出具医学证明，或者伪造卫生统计资料的。发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。其他违反本办法规定的行为。乡村医生在执业活动中，违反《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的，依法承担相应的法律责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十四条卫生健康行政部门及工作人员的法律责任县级以上卫生健康行政部门未按照本办法规定履行乡村医生管理职责的，由本级人民政府或者上级人民政府卫生健康行政部门责令改正，通报批评；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。卫生健康行政部门工作人员在乡村医生管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十五条其他机构和人员的法律责任村医疗卫生机构违反本办法规定，聘用未取得《乡村医生执业证书》的人员从事医疗卫生技术工作的，由县级卫生健康行政部门责令限期改正，并处以5000元以上10000元以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责