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文档简介

任务九破伤风一、概述

破伤风又名强直症,俗称锁口风,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。

临诊特征:以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高。本病广泛分布于世界各国,呈散在性发生。二、病原破伤风梭菌,又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌,多单个存在。

1、形态:本菌在动物体内外均可形成芽胞,其芽胞在菌体一端,似鼓锤状或球拍状,多数菌株有周鞭毛,能运动。不形成荚膜。

2、抵抗力:本菌繁殖体抵抗力不强,一般消毒药均能在短时间内将其杀死,但芽胞体抵抗力强,在土壤中可存活几十年。对青霉素和磺胺类药物敏感。3、特性:破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素,如痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛毒素。

最主要的为痉挛毒素,是作用于神经系统的神经毒,是引起动物特征性强直症状的决定性因素,也是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。以9-11-10-11克剂量即能致死一只豚鼠。它是一种蛋白质,对热较敏感,65-68℃经5min即可灭能,通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天,可将它变成类毒素。其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素,对于破伤风发生意义不很大。破伤风梭菌-----痉挛毒素-----血液循环-----CNS

或破伤风梭菌-----痉挛毒素-----神经末稍-----神经轴索------脊髓前角细胞------运动神经束-------CNS三、流行病学1、易感动物:各种家畜均有易感性,其中以单蹄兽最易感、猪、羊、牛次之,犬、猫仅偶尔发病,家禽自然发病罕见。实验动物中豚鼠、小鼠均易感,家兔有抵抗力。幼龄动物的感受性更高。人的易感性也很高。2、传染源:本菌广泛存在于自然界,人畜粪便都可带有,尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。3、感染途径:感染常见于各种创伤,如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、产后感染等,在临诊上有1/3-2/5的病例查不到伤口,可能是创伤已愈合或可能经子宫,消化道粘膜损伤感染。(创口小、创伤深、厌氧环境。)4、流行形式:零星散发。四、临诊症状

潜伏期最短一天,最长可达数月,一般1-2周。潜伏期长短与动物种类及创伤部位有关,创伤距头部较近,组织创伤口深而小,创伤深部严重损伤,发生坏死或创口被粪土、痂皮覆盖等,潜伏期缩短,反之则延长。人和单蹄兽较牛羊易感性更高,症状也相应严重。(一)单蹄兽:1、最初表现对刺激的反射兴奋性增高:稍有刺激即高举其头,瞬膜外露,接着出现咀嚼缓慢,步态僵硬等症状。2、随病情的发展,出现全身性强直痉挛症状:轻者口少许开张,采食缓慢,重者开口困难、牙关紧闭,无法采食和饮水,由于咽肌痉挛致使吞咽困难,唾液积于口腔而流涎,且口臭,头颈伸直,两耳竖立,鼻孔开张,四肢腰背僵硬,腹部卷缩,粪尿潴留,甚则便秘,尾根高举,行走困难,形如木马,各关节屈曲困难,易于跌倒,且不易自起,病畜此时神志清楚,有饮食欲,但应激性高,轻微刺激可使其惊恐不安,痉挛和大汗淋漓。3、末期患畜常因呼吸功能障碍(浅表、气喘、喘鸣等)或循环系统衰竭(心律不齐,心博亢进)而死亡。4、体温一般正常,死前体温可升至42℃,病死率45-90%。(二)牛:较少发生。症状与马相似但较轻微,反射兴奋性明显低于马,常见反刍停止,多伴有瘤胃臌气。(三)羊:成年羊病初症状不明显,病的中、后期才出现与马相似的全身性强直症状,常发生角弓反张和瘤胃臌气,步行时呈现高跷样步态。羔羊的破伤风常起因于脐带感染,可呈现畜舍性流行,角弓反张明显,常伴有腹泻,病死率极高,几乎可达100%。(四)猪:较常发生,多由于阉割感染。一般也是从头部肌肉开始痉挛,牙关紧闭,口吐白沫,叫声尖细,瞬膜外露,两耳竖立,腰背弓起,全身肌肉痉挛,触摸坚实如木板感,四肢强硬,难于站立,病死率较高。五、诊断

根据本病的特殊临诊症状,如神志清楚,反射兴奋性增高,骨骼肌强直性痉挛,体温正常,并有创伤史,即可确诊。对于轻症病例或病初症状不明显病例,要注意与马钱子中毒,癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。六、防制1、预防注射:在本病常发地区,应对易感受家畜定期接种破伤风类毒素。牛马等大动物可在阉割等手术前一月进行免疫接种,可起到预防本病作用。对较大较深的创伤,除作外科处理外,应肌肉注射破伤风抗毒素血清1-3万IU。2、防止外伤感染:平时要注意饲养管理和环境卫生,防止家畜受伤。一旦发生外伤,要注意及时处理,防止感染。阉割手术时要注意器械的消毒和无菌操作。3、治疗

(1)创伤处理:尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的浓汁、异物、坏死组织及痂皮,对创深、创口小的要以扩创,以5-10%碘酊和3%H2O2或1%高锰酸钾消毒,再撒以碘硼酸合剂,然后用青、链霉素作创周注射,同时作全身治疗,每次各20万IU混合,每日2次,连用1周;六、防制(2)药物治疗:

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