7月内科护理学考试题（含参考答案）解析

7月内科护理学考试题（含参考答案）解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.二尖瓣听诊区位于A、第5肋间左锁骨中线内侧B、胸骨左缘第2肋间C、胸骨左缘第3肋间D、胸骨右缘第2肋间E、胸骨左缘第4、5肋间正确答案：A答案解析：二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，正常情况下位于第5肋间左锁骨中线内侧。胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣听诊区；胸骨左缘第3肋间为肺动脉瓣听诊区；胸骨左缘第4、5肋间为三尖瓣听诊区；胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区。2.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴.尿少.脱水征.血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体A、0.3％氯化钾B、5％葡萄糖液C、右旋糖酐D、复方氯化钠E、5％葡萄糖盐水正确答案：E答案解析：患者因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低等症状，提示存在等渗性脱水。等渗性脱水一般首先输入平衡盐溶液或等渗盐水，5％葡萄糖盐水属于等渗溶液，既能补充水分又能补充钠盐，适合该患者的液体疗法。右旋糖酐主要用于扩充血容量；5％葡萄糖液主要补充水分；0.3％氯化钾主要用于纠正低钾血症，且补钾有严格指征和要求；复方氯化钠即林格液，也是常用的等渗溶液，但相比之下5％葡萄糖盐水更符合该患者此时的补液需求。3.甲亢危象最常见的诱发原因为A、治疗不当B、T.T大量释放入血C、精神创伤D、妊娠E、外科手术正确答案：B答案解析：甲亢危象最常见的诱发原因是大量甲状腺激素（T₃、T₄）释放入血，如手术、感染、放射性碘治疗等应激状态下，甲状腺被大量破坏，甲状腺激素大量释放入血引发甲亢危象。治疗不当可诱发，但不是最常见原因；精神创伤、妊娠等虽也可能诱发，但同样不是最常见的；外科手术是常见诱发因素之一，但不是最常见的，最常见还是甲状腺激素大量释放入血。4.肝性脑病昏迷患者清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好食用A、肉糜B、鸡蛋羹C、豆浆D、米粥E、牛奶正确答案：C答案解析：豆浆中含有植物蛋白，植物蛋白产氨相对较少，对于肝性脑病昏迷清醒后的患者，在逐步增加蛋白质饮食时是比较合适的选择。而牛奶、鸡蛋羹、肉糜等含动物蛋白相对较多，在肝性脑病患者病情恢复初期大量食用可能会增加氨的产生，不利于病情。米粥主要提供碳水化合物，不是蛋白质的良好来源。5.诊断蛛网膜下腔出血首选的检查是A、腰椎穿刺脑脊液检查B、CTC、MRID、脑血管造影E、MRA正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血首选CT检查，CT可清晰显示脑沟、脑池内高密度影，对于诊断蛛网膜下腔出血具有重要价值，能快速明确诊断。腰椎穿刺脑脊液检查虽可确诊，但为有创检查，一般不作为首选。MRI对急性蛛网膜下腔出血的诊断价值不如CT，脑血管造影主要用于明确病因等，MRA对血管病变有一定诊断价值，但也不是首选的诊断蛛网膜下腔出血的方法。6.患者女.24岁。因近一个月怕热.多汗.情绪激动，且经常腹泻.心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲亢。该患者实验室检查可能会出现A、基础代谢率降低B、甲状腺Ⅰ131摄取率增高，但高峰不前移C、FT升高D、T抑制试验：Ⅰ131摄碘率受抑制E、甲状腺刺激抗体(TSAb)正确答案：C答案解析：甲亢时甲状腺激素分泌增多，FT升高。甲亢患者基础代谢率升高，A选项错误；甲亢时甲状腺Ⅰ131摄取率增高且高峰前移，B选项错误；T抑制试验：甲亢患者Ⅰ131摄碘率不受抑制，D选项错误；甲状腺刺激抗体（TSAb）是诊断Graves病的重要指标，但题干未提及此项检查，E选项不准确。所以该患者实验室检查可能会出现FT升高，答案选C。7.水中毒对病人危害最大的是A、下肢水肿B、脑水肿C、眼膜水肿D、消化道水肿E、腹腔积液正确答案：B答案解析：水中毒时，细胞外液量增多且呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此对病人危害最大的是脑水肿，可导致颅内压增高，严重时可危及生命。腹腔积液、眼膜水肿、下肢水肿、消化道水肿等虽也是水中毒可能出现的表现，但一般不如脑水肿对病人危害严重。8.淋巴细胞经胸腺作用后称T淋巴细胞，参与A、细胞免疫B、体液免疫C、吞噬作用D、造血E、活化细胞正确答案：A答案解析：T淋巴细胞主要参与细胞免疫，当病原体感染细胞后，T淋巴细胞能识别被感染的细胞，并通过一系列免疫反应将其杀伤，从而发挥免疫作用。而体液免疫主要由B淋巴细胞参与；吞噬作用主要由吞噬细胞完成；造血主要与造血干细胞等有关；活化细胞表述不准确。9.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项是错误的A、感染是常见的诱因B、需用皮下小剂量胰岛素治疗C、在1型.2型糖尿病均可发生D、需持续静脉小剂量胰岛素治疗E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒治疗时需持续静脉小剂量胰岛素治疗，而不是皮下小剂量胰岛素治疗。感染是常见的诱因，1型、2型糖尿病均可发生，输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施，以迅速补充水分和电解质，纠正脱水及电解质紊乱。10.内分泌功能亢进者一般不采用A、替代疗法B、放射性治疗C、药物抑制激素合成D、药物抑制激素分泌E、手术切除正确答案：A答案解析：内分泌功能亢进的治疗方法有手术切除、放射性治疗、药物抑制激素合成、药物抑制激素分泌等，一般不采用替代疗法。替代疗法主要用于内分泌功能减退者。11.关于腰椎穿刺术正确的是A、躁动的病人在他人协助下可作腰椎穿刺B、颅内压力增高有脑疝先兆者可通过腰椎穿刺放出适量脑脊液来缓解颅内压力C、腰椎穿刺的目的有:测脑脊液压力、注药、放出血性脑脊液和完成腰麻D、留有脑室引流的患者必要时仍需做腰椎穿刺E、穿刺局部皮肤有感染者不影响正常穿刺正确答案：C12.上消化道大出血是指在数小时内失血超过A、500mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：D答案解析：上消化道大出血是指在数小时内失血超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭。13.下列药物中属于降压药物的是A、利多卡因B、普罗帕酮C、地西泮D、硝苯地平E、阿司匹林正确答案：D答案解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，是常用的降压药物。利多卡因主要用于局部麻醉及心律失常的治疗；地西泮是镇静催眠药；阿司匹林是抗血小板聚集药物；普罗帕酮是抗心律失常药。硝苯地平通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应性，从而起到降压作用。14.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿A、100～200mlB、300～400mlC、500～600mlD、800～1000mlE、1000～1500ml正确答案：C答案解析：正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿500～600ml。因为人体每日产生的代谢废物大约为35～40g，而每克代谢废物需要15ml尿液才能溶解排出，所以每日尿量至少需要500～600ml才能将体内的固体代谢产物排出。15.高先生，45岁。诊断2型糖尿病，病人身高170cm，体重87kg，目前口服格列美脲治疗，空腹血糖9.0mmol／L。下列哪种药物适合联合应用A、格列齐特B、甲苯磺丁脲C、二甲双胍D、那格列奈E、瑞格列奈正确答案：C答案解析：格列美脲主要刺激胰岛素分泌，二甲双胍可减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，二者联合应用可发挥协同作用，控制血糖。格列齐特、甲苯磺丁脲与格列美脲作用机制相似，一般不联合使用。瑞格列奈和那格列奈也主要是刺激胰岛素分泌，与格列美脲联合应用效果不一定优于与二甲双胍联合，且联合使用可能增加低血糖风险等不良反应。所以适合联合应用的是二甲双胍。16.甲硫氧嘧啶的作用机制是A、抑制甲状腺素的合成B、抑制甲状腺释放甲状腺激素C、增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢D、降低甲状腺激素效价E、抑制甲状腺对碘的吸聚正确答案：A答案解析：甲硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。17.内分泌疾病的治疗原则主要是A、对症治疗B、运动治疗C、针对病因D、心理治疗E、支持疗法正确答案：C18.下列不是甲状腺危象发生诱因的是A、口服过量的甲状腺药物B、感染C、手术中过度挤压甲状腺D、心力衰竭E、放射性131I治疗正确答案：A19.慢性腹痛多见于A、炎症B、肠粘连C、肠梗阻D、肠穿孔E、消化性溃疡正确答案：E20.患者女性，60岁。炎症、高热、食欲减退可给予的护理措施不妥的是A、加强锻炼B、遵医嘱给予抗感染治疗C、口腔护理D、降温治疗E、改善膳食正确答案：A答案解析：炎症、高热、食欲减退时患者身体较为虚弱，应注意休息，避免过度锻炼。遵医嘱给予抗感染治疗可控制炎症；降温治疗能缓解高热症状；口腔护理可保持口腔清洁，预防感染；改善膳食能提供营养支持，促进恢复。而此时加强锻炼可能会加重患者身体负担，不利于恢复。21.致糖尿病患者失明的主要原因是A、视网膜微血管病变B、玻璃体出血C、视神经炎D、白内障E、角膜溃疡正确答案：A答案解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现之一，是导致糖尿病患者失明的主要原因。随着病情进展，视网膜微血管会出现多种病变，严重影响视力，甚至导致失明。而白内障、角膜溃疡、视神经炎、玻璃体出血虽也可能影响视力，但不是糖尿病患者失明的主要原因。22.人体对水和电解质的调节机制中，最重要的是A、体液的缓冲系统B、肺调节C、中央化学感受器D、肾调节E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统正确答案：D答案解析：人体对水和电解质的调节机制中，最重要的是肾调节。肾脏通过对尿液的生成和排泄来精确调节体内水和电解质的平衡。当机体缺水或电解质紊乱时，肾脏会根据不同的情况调整尿液的成分和量，以维持内环境的稳定。肺调节主要是参与呼吸相关气体的交换和酸碱平衡的调节；肾素-血管紧张素-醛固酮系统主要是调节水盐代谢，但不是最关键的整体调节机制；中央化学感受器主要调节呼吸；体液的缓冲系统主要是对酸碱平衡起缓冲作用，并非最重要的水和电解质调节机制。23.消化性溃疡合并穿孔常见于A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、急性腐蚀性胃炎D、十二指肠溃疡E、急性糜烂性胃炎正确答案：D答案解析：消化性溃疡合并穿孔常见于十二指肠溃疡，主要是因为十二指肠溃疡多发生于球部前壁，相对较薄，容易发生穿孔。而胃溃疡多发生于胃小弯，穿孔发生率相对较低。急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、慢性萎缩性胃炎一般较少出现穿孔并发症。24.下列可行纤维胃镜检查的是A、神志不清B、急性糜烂性胃炎C、活动性肝炎D、主动脉瘤E、严重肾功能不全正确答案：B答案解析：纤维胃镜检查的禁忌证包括严重心肺功能不全、休克、消化道穿孔、神志不清、精神失常不能配合检查、严重咽喉部疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、主动脉瘤、严重颈胸段脊柱畸形等。急性糜烂性胃炎不是纤维胃镜检查的禁忌证，可行胃镜检查以明确诊断及观察病变情况。严重肾功能不全、活动性肝炎一般不是绝对禁忌，但需综合评估病情。25.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成A、低氯高钠碱中毒B、低氯低钾碱中毒C、低氯低钾酸中毒D、低钾性酸中毒E、低氯高钾碱中毒正确答案：B答案解析：幽门梗阻时，大量呕吐导致胃酸丢失，可引起代谢性碱中毒。同时，由于呕吐丢失大量胃液，其中含有丰富的钾离子，导致低钾血症。所以可造成低氯低钾碱中毒。26.下列由红细胞成熟障碍引起贫血的是A、白血病B、再生障碍性贫血C、淋巴瘤D、巨幼细胞贫血E、骨髓瘤正确答案：D答案解析：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B₁₂或叶酸所致，可导致红细胞成熟障碍，引起巨幼细胞贫血。白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓瘤主要是影响骨髓的造血干细胞等导致全血细胞减少等贫血表现，并非主要因红细胞成熟障碍引起。27.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是A、心电图B、ECTC、超声心动图D、胸部X线E、CT正确答案：C答案解析：超声心动图是明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的重要检查方法，它可以清晰地显示二尖瓣的形态、结构及活动情况，准确测量二尖瓣瓣口面积等，对于二尖瓣狭窄的诊断、病情评估等具有重要意义。心电图主要反映心脏电活动情况，对二尖瓣狭窄诊断价值有限；ECT主要用于核素显像等；胸部X线可提示心脏增大等间接征象，但不如超声心动图直接；CT对心脏瓣膜疾病的诊断价值相对超声心动图也较小。28.甲状腺功能亢进恶性突眼护理措施，不正确的是A、外出时戴墨镜B、睡前涂以抗生素眼膏C、避免长时间用眼过度D、睡眠时头部稍低E、限制水钠摄入正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进恶性突眼患者睡眠时头部应稍高，以减轻球后水肿，而不是稍低，所以该项护理措施不正确。外出时戴墨镜可防止强光、风沙等刺激眼睛；限制水钠摄入有助于减轻眼部水肿；睡前涂抗生素眼膏可预防感染；避免长时间用眼过度可减少眼部疲劳，这些措施都是正确的。29.再生障碍性贫血患者使用丙酸睾酮的注意事项下列不正确的是A、该药为油剂，需深层注射B、要注意检查注射部位，以免发生硬结C、发现硬结要及时理疗D、用药过程中应定期查肝功E、用药过程中应定期查肾功能正确答案：E答案解析：丙酸睾酮为油剂，需深层注射，以利于吸收，防止硬结形成，A选项正确；要注意检查注射部位，以免发生硬结，B选项正确；发现硬结要及时理疗，促进硬结消散，C选项正确；用药过程中应定期查肝功，因为药物可能会对肝脏产生影响，D选项正确；一般不需要定期查肾功能，E选项不正确。30.患儿，4岁。经检查：血钙及血磷正常。鸡胸，轻度""O""形腿，可诊断为A、软骨营养不良B、维生素D缺乏病恢复期C、维生素D缺乏病活动早期D、维生素D缺乏病活动期E、维生素D缺乏病后遗症期正确答案：E答案解析：维生素D缺乏病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，该患儿4岁，血钙及血磷正常，有鸡胸、轻度“O”形腿，符合维生素D缺乏病后遗症期表现。31.呼吸系统疾病最常见的症状是A、呼吸困难B、水肿C、咯血D、咳嗽,咳痰E、胸痛正确答案：D答案解析：呼吸系统疾病最常见的症状是咳嗽、咳痰。咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或异物。咳痰是借助支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道内的分泌物排出体外。呼吸困难、咯血、胸痛、水肿等也可见于呼吸系统疾病，但相对咳嗽、咳痰来说不是最常见的症状。32.下列食物含铁量丰富的是A、水果、蔬菜B、瘦肉、牛奶C、奶类、豆类D、谷类、豆类E、瘦肉、蛋类正确答案：E答案解析：瘦肉、蛋类含铁量丰富。瘦肉中含有一定量的血红素铁，易于被人体吸收；蛋类中的蛋黄也含有一定量的铁。而牛奶含铁量较低；水果、蔬菜中含铁量相对不高且多为非血红素铁，吸收相对较差；谷类、豆类含铁量一般，但不是含铁量特别丰富的食物类别；奶类含铁量低。所以含铁量丰富的是瘦肉、蛋类。33.甲状腺功能亢进病人消化系症状的特征是A、排便次数多B、肠鸣音亢进C、易饥.多食.体重锐减D、大便呈糊状E、大便含不消化食物正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，患者出现易饥、多食，但消耗增加，体重锐减。而排便次数多、大便呈糊状等可能是肠道其他疾病表现，大便含不消化食物常见于消化不良等，肠鸣音亢进可见于多种肠道情况，均不是甲亢消化系症状的特征表现。34.糖尿病病人口服格列苯脲后出现强烈饥饿感.心悸.手颤.出汗，最可能是由于A、出现低血糖B、糖尿病加重C、合并甲亢D、合并胃溃疡E、合并高血压正确答案：A答案解析：格列苯脲是磺脲类降糖药，其主要不良反应是低血糖，该患者出现的强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗等症状符合低血糖的表现。而合并胃溃疡、糖尿病加重、合并高血压、合并甲亢一般不会出现这些典型的低血糖症状。35.患者男性，50岁。患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了A、幽门梗阻B、出血C、穿孔D、失血性周围循环衰竭正确答案：D36.类风湿关节炎活动期体内最常见的自身抗体是A、抗双链-DNB、抗dsDNA抗体C、抗SM抗体D、类风湿因子E、抗SSA抗体正确答案：D答案解析：类风湿关节炎活动期体内最常见的自身抗体是类风湿因子。抗双链-DNA抗体、抗dsDNA抗体主要见于系统性红斑狼疮等；抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体；抗SSA抗体常见于干燥综合征等。37.脑干损伤易出现A、失语B、意识障碍C、感觉缺失D、脑膜刺激征E、共济失调正确答案：B答案解析：脑干损伤时，常常会导