压疮的护理措施

压疮的护理措施汇报人2026.01.31CONTENTS目录01

压疮的基本概念02

压疮的风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的护理措施CONTENTS目录05

压疮的并发症防治06

压疮护理的展望07

总结压疮护理措施概览压疮的护理措施压疮的基本概念011.1压疮的定义

压疮定义局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤损伤，常见于骨骼突起部位。

压疮发生部位多发于骶尾部、股骨大转子、足跟等，与力学、皮肤、营养、年龄、意识多因素相关。1.2压疮的分类根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）的分类标准，压疮分为以下几类

1.2.1I期压疮I期压疮表现为皮肤完整，但局部出现红肿、发绀或皮温升高。此期压疮若及时处理，可避免进一步发展。1.2.2II期压疮II期压疮表现为真皮部分缺失，呈浅表溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂，处理不当可发展为深层溃疡。1.2.3III期压疮III期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼或肌腱未暴露，创面床部分有腐肉，至少50%为肉芽组织。1.2压疮的分类

1.2.4IV期压疮IV期压疮表现为全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面床可能有腐肉或焦痂，创缘可能存在潜行或窦道。

1.2.5不压疮不stage压疮指皮肤完整但出现破溃，创面床为肉芽组织或上皮组织，无腐肉或焦痂。

1.2.6隐藏性压疮隐藏性压疮指被敷料覆盖的压疮，创面床为肉芽组织或上皮组织，无腐肉或焦痂。1.3压疮的病因压疮的发生与多种因素相关，主要包括

1.3.1力学因素长期受压是压疮发生的主要原因。局部组织压力超承受能力，血液循环受阻，组织缺血、缺氧，导致皮肤损伤。

1.3.2局部皮肤状况皮肤潮湿、摩擦、剪切力等因素增加压疮风险，如大小便失禁、出汗过多、衣物摩擦力过大均可损伤皮肤。

1.3.3营养状况营养不良者皮下脂肪少、组织缓冲能力下降，易发生压疮；蛋白质、维生素、矿物质等缺乏影响皮肤健康。

1.3.4年龄老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢，常伴糖尿病等慢性疾病，更易发生压疮，风险增加。

1.3.5意识状态意识障碍者无法自行改变体位，易发生压疮；常伴有营养不良、皮肤潮湿，进一步增加压疮发生风险。压疮的风险评估022.1压疮风险评估工具压疮风险评估是预防和减少压疮发生的重要手段。目前常用的压疮风险评估工具包括

Norton量表Norton量表是1956年美国学者Norton提出的压疮风险评估工具，含身体、精神、活动、移动、皮肤、营养6项，分3个等级，总分6-23分，分数越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表1985年英国Waterlow提出，11项评估项目，总分0-38分，分数越高压疮风险越高。

Braden量表Braden量表是1987年美国学者Braden提出的压疮风险评估工具，含6个项目，分4个等级，总分6-23分，分数越低风险越高。2.2风险评估的频率

压疮评估频率高风险每日，中风险周评，低风险月评。压疮的预防措施033.1改变体位

改变体位预防压疮，卧床者2小时翻身，坐轮椅者半小时调整，辅以减压垫、气垫床。

使用设备采用减压垫、气垫床等，减轻局部压力，配合体位变换，全面预防压疮。3.2使用减压设备减压设备可以减少局部组织的压力，预防压疮的发生。常用的减压设备包括

3.2.1减压床垫减压床垫包括水床垫、气床垫、记忆床垫等，可根据患者体重和体位自动调整压力分布，减少局部组织受压。

3.2.2减压坐垫减压坐垫适用于坐轮椅患者，可以减少坐骨结节等部位的受压，预防压疮的发生。

3.2.3减压敷料减压敷料包括泡沫敷料、水胶体敷料等，可以吸收伤口渗液，减少创面摩擦，促进伤口愈合。3.3保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少皮肤潮湿，预防压疮的发生。具体措施包括

3.3.1定期清洁皮肤每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

3.3.2保持皮肤干燥清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

3.3.3使用吸湿垫对于出汗较多或大小便失禁的患者，可以使用吸湿垫，保持皮肤干燥。3.4营养支持营养支持可以改善患者的营养状况，增强皮肤的抵抗力，预防压疮的发生。具体措施包括

3.4.1高蛋白饮食高蛋白饮食可以增加皮下脂肪，增强皮肤的缓冲能力。建议患者摄入充足的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

3.4.2高维生素饮食高维生素饮食促进皮肤健康，预防压疮。建议摄入充足维生素C、E等抗氧化维生素，如水果、蔬菜。

3.4.3补充微量元素补充微量元素可以改善患者的营养状况，增强皮肤的抵抗力。建议患者补充锌、铁、钙等微量元素。3.5皮肤护理皮肤护理可以减少皮肤损伤，预防压疮的发生。具体措施包括

013.5.1避免摩擦使用柔软的衣物，避免粗糙的衣物摩擦皮肤。

023.5.2避免剪切力避免使用过紧的衣物，减少剪切力对皮肤的影响。

033.5.3使用润肤剂每天使用润肤剂，保持皮肤湿润。压疮的护理措施044.1I期压疮的护理I期压疮表现为皮肤完整，但局部出现红肿、发绀或皮温升高。护理措施包括

4.1.1改变体位每2小时翻身一次，减少局部组织的受压。

4.1.2使用减压设备使用减压垫或气垫床，减少局部组织的压力。

保持皮肤清洁干燥每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

4.1.4使用冷敷局部红肿明显时，可以使用冷敷，减少炎症反应。4.2II期压疮的护理II期压疮表现为真皮部分缺失，表现为浅表溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。护理措施包括

4.2.1清洁创面每天用生理盐水清洁创面，去除渗液和坏死组织。

4.2.2使用敷料使用泡沫敷料或水胶体敷料，保护创面，促进愈合。

4.2.3使用生长因子使用生长因子，促进创面愈合。

4.2.4营养支持高蛋白、高维生素饮食，增强创面愈合能力。4.3III期和IV期压疮的护理III期和IV期压疮表现为全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。护理措施包括

014.3.1清洁创面每天用生理盐水清洁创面，去除渗液和坏死组织。

024.3.2使用敷料使用泡沫敷料或生物敷料，保护创面，促进愈合。

034.3.3使用生长因子使用生长因子，促进创面愈合。

044.3.4营养支持高蛋白、高维生素饮食，增强创面愈合能力。

054.3.5手术治疗对于较深层的压疮，可能需要手术治疗，如皮瓣移植、肌瓣移植等。4.4不stage压疮和隐藏性压疮的护理

不stage压疮护理皮肤完整现破溃，创面肉芽或上皮，无腐肉焦痂，细致护理防感染。

护理措施确保皮肤清洁干燥，定期翻身减压，使用适宜敷料，监测病情变化。

4.4.1清洁创面每天用生理盐水清洁创面，去除渗液。

4.4.2使用敷料使用泡沫敷料或水胶体敷料，保护创面，促进愈合。

4.4.3营养支持高蛋白、高维生素饮食，增强创面愈合能力。压疮的并发症防治055.1感染压疮创面容易发生感染，感染可导致创面愈合延迟，甚至危及生命。防治措施包括

01保持创面干燥每天用生理盐水清洁创面，去除渗液和坏死组织。

025.1.2使用抗生素必要时使用抗生素，预防感染。

035.1.3使用生长因子使用生长因子，促进创面愈合，减少感染风险。5.2败血症压疮创面感染可导致败血症，危及生命。防治措施包括

5.2.1及时处理感染一旦发现感染迹象，应立即进行处理，如清创、使用抗生素等。

5.2.2监测生命体征密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等，及时发现败血症的迹象。

5.2.3使用广谱抗生素必要时使用广谱抗生素，控制感染。5.3深静脉血栓压疮患者常伴有深静脉血栓的风险。防治措施包括

5.3.1活动锻炼鼓励患者进行活动锻炼，促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。5.3.2使用弹力袜使用弹力袜，促进下肢血液循环。5.3.3使用抗凝药物必要时使用抗凝药物，预防深静脉血栓。压疮护理的展望066.1新技术新方法

新技术新方法负压伤口治疗、生物敷料等新兴技术，有效促进创面愈合，降低感染风险。6.2多学科合作

多学科合作压疮防治需医生、护士、营养师、康复师协作，提供全面护理，提升治疗成效。6.3教育培训加强压疮护理的教育培训，提高护理人员的专业水平，可以有效预防和减少压疮的发生总结07压疮护理概述

压疮护理概述科学护理措施可有效预防和减少压疮发生，提升患者生活质量，涵盖风险评估、预防、护理及并发症防治。压疮预防与治疗压疮预防改变体位，用减压设备，保持皮肤清洁干燥，加强营养，专业皮肤护理。