2026年中医骨伤科劳损临床实践考核试卷

2026年中医骨伤科劳损临床实践考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，42岁，建筑工人，右肘外侧疼痛3月，提砖时加重，Mill征阳性，舌淡红苔薄白，脉弦细。最可能的劳损病位是（）A.手太阴经筋B.手少阳经筋C.手太阳经筋D.手阳明经筋2.下列哪项不是“久立伤骨”常见证候（）A.跟骨刺型足跟痛B.髌下脂肪垫劳损C.跖痛症D.腰椎间盘突出症3.腰肌劳损属“肾虚腰痛”者，首选的腧穴配伍是（）A.肾俞＋委中＋腰阳关B.大肠俞＋环跳＋阳陵泉C.命门＋腰眼＋昆仑D.膈俞＋次髎＋飞扬4.采用“筋会”阳陵泉治疗慢性筋伤，其理论依据是（）A.阳陵泉为足少阳之合穴B.阳陵泉为八会穴之筋会C.阳陵泉属木应肝主筋D.阳陵泉位于膝下，近病灶5.患者颈肩酸痛2年，X片示C5/6钩椎关节增生，MRI未见脊髓受压，查体：椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验弱阳性。最适宜的手法是（）A.颈椎斜扳法B.颈椎拔伸牵引法C.颈椎旋转定位扳法D.颈椎后伸挤压法6.髌腱末端病“肾虚湿阻证”内服方首选（）A.独活寄生汤B.补肾壮筋汤C.阳和汤D.四妙丸加味7.腕管综合征出现“夜麻”症状，其病位在（）A.手少阴经B.手厥阴经C.手太阴经D.手少阳经8.跟痛症“骨刺”形成最主要的原因是（）A.跖腱膜反复牵拉B.跟骨内高压C.跟骨脂肪垫萎缩D.跟骨滑囊炎9.下列关于“筋喜柔恶刚”的理解，错误的是（）A.慢性劳损宜温养柔筋B.急性扭挫早期宜冷敷柔筋C.手法宜柔和渗透D.练功宜刚猛暴力以伸筋10.肩袖损伤Jobe试验阳性，主要检查哪块肌肉（）A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌11.腰椎横突综合征最常见于（）A.L2横突B.L3横突C.L4横突D.L5横突12.患者，女，35岁，会计，右腕桡侧疼痛1年，Finkelstein征阳性，舌质暗，苔薄白，脉涩。证属（）A.血瘀气滞B.寒湿阻络C.肝肾不足D.气血两虚13.下列哪味药在“筋伤三方”中起“通络止痛、通达阳明”作用（）A.没药B.桂枝C.葛根D.白芷14.足底筋膜劳损晨起第一步痛，其病机关键为（）A.筋挛B.筋纵C.筋痿D.筋结15.网球肘局部封闭最安全的进针点应位于（）A.肱骨外上髁顶点B.肱骨外上髁远端1cm，前下1cmC.肱骨外上髁近端1cmD.桡骨小头处16.下列练功方式中，最适合腰椎间盘突出症缓解期的是（）A.五点支撑B.飞燕式C.仰卧起坐D.直腿抬高静力17.髌骨软骨软化症“脾肾阳虚证”宜选用的灸法是（）A.隔姜灸B.隔盐灸C.隔附子饼灸D.温和灸18.踝关节外侧副韧带劳损，距腓前韧带压痛最明显处位于（）A.外踝尖前上方B.外踝尖前下方C.外踝尖后上方D.跟骨外侧19.颈椎劳损“风寒湿痹证”拔罐最佳部位是（）A.颈夹脊穴B.肩井穴C.天宗穴D.曲垣穴20.下列关于“筋伤宜早练”的理解，正确的是（）A.急性期24h内开始抗阻训练B.亚急性期在无痛范围内主动活动C.慢性劳损禁止负重D.术后6周内禁止一切活动21.跟骨内高压症“血瘀水停证”首选外洗方是（）A.活血止痛散B.舒筋汤C.乌头汤D.五味消毒饮22.患者，男，50岁，司机，腰痛伴左臀腿痛，咳嗽加重，直腿抬高30°阳性，加强阳性，MRI示L4/5椎间盘向左后突出。最适宜牵引角度为（）A.中立位B.屈曲30°C.后伸10°D.侧弯15°23.肩峰下撞击综合征Neer分期Ⅱ期的病理特征是（）A.肩峰下滑囊水肿B.肩袖部分厚度撕裂C.肩袖全层撕裂D.肱二头肌长头腱断裂24.下列哪项不是“骨错缝、筋出槽”常见体征（）A.关节弹响B.异常活动度C.关节交锁D.骨擦音25.髌腱末端病超声表现，错误的是（）A.腱体内见低回声区B.骨皮质表面毛糙C.腱体增厚>5mmD.彩色多普勒示无血流信号26.腰椎小关节劳损“气滞血瘀证”刺络放血常用穴位是（）A.腰阳关B.腰眼C.阿是穴D.委中27.下列关于“筋伤辨证，必先辨劳”的理解，错误的是（）A.劳力过度多伤气B.劳神过度多伤血C.房劳过度多伤精D.劳倦过度多伤津液28.踝关节扭伤3周仍肿，按之凹陷，苔白腻，脉濡。病机为（）A.气滞血瘀B.脾虚湿盛C.寒湿阻络D.肝肾亏虚29.肱骨外上髁炎“寒湿痹阻证”外敷膏药用（）A.温经通络膏B.消瘀止痛膏C.清热解毒膏D.化坚膏30.下列哪项不是“筋伤久不愈”常见原因（）A.辨证失当B.练功过度C.局部保暖D.劳作不节二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个题干后设2小题，每题只有一个最佳答案）题干1：患者，女，48岁，家庭主妇，右拇指腕掌关节处疼痛1年，近3月出现“弹响指”，晨僵<5min，局部可触及黄豆大结节，压痛明显，舌淡暗，苔薄白，脉细涩。31.最可能的诊断是（）A.拇指腕掌关节炎B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.拇指屈肌腱鞘炎D.拇指伸肌腱鞘炎32.若采用小针刀治疗，进刀点应选择在（）A.结节近端0.5cmB.结节远端0.5cmC.结节正中D.结节旁开0.3cm沿腱鞘纵轴题干2：患者，男，55岁，搬运工，腰痛20年，加重伴双小腿外侧麻木1月。查体：腰椎曲度变直，L4/5、L5/S1棘间压痛，双侧足背伸肌力Ⅳ级，跟腱反射减弱，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。33.最可能的中医证型是（）A.肝肾不足，风寒湿痹B.气滞血瘀，脉络闭阻C.脾肾阳虚，水湿内停D.湿热下注，筋脉弛纵34.若采用杜仲汤加减，方中“引药下行”的使药是（）A.牛膝B.独活C.桑寄生D.细辛题干3：患者，女，28岁，羽毛球运动员，右肩疼痛半年，外展60°～120°痛弧阳性，外旋抗阻弱，超声示冈上肌腱局部增厚，回声不均，肩峰下滑囊积液。35.肩袖损伤程度分级为（）A.0级B.1级C.2级D.3级36.若采用PRP注射，最佳穿刺入路为（）A.前侧入路B.外侧入路C.后侧入路D.上侧入路题干4：患者，男，38岁，IT工程师，颈肩酸痛3年，加重伴右手麻木1周。查体：C5/6右侧椎间孔挤压试验阳性，Hoffmann征阴性，舌淡红，苔薄白，脉弦。37.神经根受压最可能节段为（）A.C5B.C6C.C7D.C838.若采用颈神经根阻滞，穿刺靶点应为（）A.C5/6椎间孔后外侧B.C6/7椎间孔后外侧C.C4/5椎间孔后外侧D.C7/T1椎间孔后外侧题干5：患者，男，45岁，左足跟痛5月，晨起第一步剧痛，活动后减轻，X片示跟骨骨刺，舌淡，苔白，脉沉细。39.跟痛症“骨刺”形成的力学机制可用下列哪一公式近似描述骨膜牵拉应力（）A.σ=F/AB.σ=E·εC.τ=F·r/JD.σ=M·y/I40.若采用体外冲击波治疗，最佳能流密度为（）A.0.01mJ/mm²B.0.08mJ/mm²C.0.30mJ/mm²D.0.50mJ/mm²三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于“劳损”致病特点的有（）A.渐进性B.反复性C.季节性D.职业性E.可逆性42.网球肘常见体格检查包括（）A.Mill征B.Cozen试验C.middlefingerresistancetestD.Tinel征E.Jobe试验43.腰椎小关节劳损“肾虚证”常见舌脉有（）A.舌淡胖B.舌红少苔C.脉沉细D.脉弦紧E.舌暗瘀斑44.下列属于“筋伤练功”原则的有（）A.早期主动B.循序渐进C.无痛为度D.动静结合E.以痛为输45.跟痛症体外冲击波禁忌证包括（）A.妊娠B.出血性疾病C.骨骺未闭D.局部感染E.严重骨质疏松46.肩袖损伤超声分级标准包括（）A.肌腱厚度B.回声均匀度C.血流信号D.滑囊积液E.肌腱连续性47.颈椎劳损“风寒湿痹证”常用外治有（）A.拔罐B.刮痧C.艾灸D.中药熏洗E.冷敷48.髌腱末端病“血瘀证”常用活血药有（）A.乳香B.没药C.红花D.桃仁E.地龙49.下列属于“八纲辨证”中“虚实”判断依据的有（）A.病程长短B.疼痛性质C.舌象D.脉象E.职业50.腕管综合征夜间麻醒机制涉及（）A.腕管内压力升高B.正中神经缺血C.肌腱滑膜水肿D.交感神经兴奋E.尺神经受压四、病例分析题（共30分）病例1（15分）患者，男，36岁，厨师，右肘外侧疼痛反复发作2年，加重1周。疼痛可向前臂放射，握锅铲无力，夜间酸胀。查：肱骨外上髁压痛（＋），Mill征（＋），Cozen试验（＋），舌淡红，苔薄白，脉弦细。X片未见异常。超声：伸肌总腱增厚，回声减低，可见钙化灶。问题：1.中医诊断与证型（2分）2.西医诊断（1分）3.给出治则（2分）4.写出针灸处方（含选穴、手法、留针时间）（3分）5.给出中药内服方（含方名、组成、剂量、煎服法）（4分）6.拟定康复锻炼方案（含阶段、动作、频次、注意事项）（3分）病例2（15分）患者，女，50岁，办公室文员，颈肩酸痛10年，加重伴右上肢麻木1月。颈椎MRI：C5/6、C6/7椎间盘膨出，硬膜囊受压。查：颈活动受限，右臂丛牵拉试验阳性，右手拇示指麻木，肱三头肌肌力Ⅳ级，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。问题：1.中医诊断与证型（2分）2.给出牵引参数（重量、角度、时间、频次）（2分）3.写出推拿步骤（含手法、部位、时间）（3分）4.给出中药熏蒸方（含药物、剂量、温度、时间）（2分）5.拟定穴位注射方案（含药物、剂量、穴位、疗程）（2分）6.给出健康教育要点（含坐姿、用枕、练功、复查）（4分）五、计算与论述题（共20分）51.（计算题，8分）患者，男，70kg，拟行腰椎牵引治疗。已知牵引力为体重30%，牵引角度为屈曲15°，摩擦系数μ=0.3，求实际作用于腰椎的牵引力F（单位N，重力加速度g=9.8m/s²）。给出计算过程并解释临床意义。52.（论述题，12分）结合《灵枢·经筋》理论，阐述“膝为筋之府”在髌腱末端病辨证施治中的指导意义，要求引用原文、分析病机、说明选穴用药及练功原则，字数≥600字。———————————答案与解析———————————一、单项选择题1.D2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.A9.D10.A11.B12.A13.C14.A15.B16.B17.C18.B19.A20.B21.A22.B23.B24.D25.D26.D27.D28.B29.A30.C二、共用题干31.C32.D33.A34.A35.C36.B37.B38.A39.A40.B三、多项选择题41.ABDE42.ABC43.AC44.ABCD45.ABDE46.ABCE47.ABCD48.ABCD49.ABCD50.ABCD四、病例1参考答案1.中医：肘劳—筋痹，气虚血瘀证。2.西医：慢性肱骨外上髁炎（网球肘）。3.治则：益气活血，柔筋止痛。4.针灸：取阿是、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉。阿是齐刺，余穴平补平泻，留针20min，隔日1次。5.内服方：补阳还五汤加味。黄芪60g，当归尾15g，川芎10g，赤芍15g，地龙10g，桃仁10g，红花6g，桂枝10g，姜黄10g，桑枝30g。水煎400ml，早晚分服，7剂。6.康复：急性期休息冰敷；亚急性期腕伸肌牵伸：健手压掌屈腕30s×3组，日2次；慢性期橡皮筋伸腕抗阻15×3组，日2次；避免提重物，4周后复查。病例2参考答案1.中医：项痹—肝肾不足，风寒湿痹。2.牵引：重量9kg（体重15%），屈曲15°，时间20min，日1次，10次1疗程。3.推拿：①滚法颈肩5min；②一指禅推风池→肩井→天宗3min；③弹拨胸锁乳突肌、斜方肌2min；④颈椎拔伸牵引法3次；⑤拿肩井、搓上臂2min；总时间15min，日1次。4.熏蒸方：桂枝30g，羌活20g，独活20g，川芎20g，透骨草30g，威灵仙30g，艾叶15g。温度45℃，每次20min，日1次。5.穴位注射：复方当归注射液2ml＋维生素B120.5mg，取C5/6右侧夹脊穴，进针1寸，得气后注入，隔日1次，5次1疗程。6.健康教育：①坐姿：电脑屏与眼平，腰靠垫；②枕头：高度8cm，软硬适中；③练功：米字操10次/日，避免快速转头；④复查：1个月后颈椎MRI。五、计算题51.解：已知体重G=70kg，牵引力F0=30%G=0.3×70×9.8=205.8N摩擦系数μ=0.3，摩擦力f=μ·N=μ·G·cos15°=0.3×686×0.966=198.8N实际牵引力F=