护理质量评价标准及方法课件

和谐奉献求实创新什么是质量一个关于西点军校的故事辞海定义：物体的一种性质，上课啦!!·你怎么称呼老师?·如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进?·你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式?●教师的教鞭笨，没有学问无颜见爹娘……”上课啦!!什么是护理质量护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一个不断完善、持续改进的过程。坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒的主题，也是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证，是提高医院核心竞争力的重要举措。护理质量标准护理质量标准是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方1、基础护理治疗、临床护理质量、临床护理质量2、重危患者护理质量3、整体护理质量4、病房消毒隔离工作质量1、病区管理质量2、护理文书书写质量3、急救物品完好率4、各种登记本书写质量5、基本护理规章制度执行情况☆理发(剃头评价标准及方法2、患者口腔、皮肤、会阴清洁，床铺干燥整洁◎口腔、皮肤、床铺做到三清洁。☆口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。☆皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。☆患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。☆保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。评价标准及方法3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。☆无压疮、烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。4、病情观察及时，处理正确。卧位正确舒适，各☆定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房检查及评分方法患者床号、姓名及扣分值扣分原因头发、胡须2面部2同上4同上口腔64同上2同上床铺(中单使用符合要求)8不符合要求每小项担2分8按基础护理要求每小项未做扣1分晚间护理8同上无护理计划单不得分，少一个护理诊断扣出、入院护理8卧位正确舒适达不到不得分，不符合要求扣2分管道通畅、符合要求同上无护理并发症有井发症不得分，难免压疮无会诊记录及护理措施各扣5分，发生静脉炎扣5分，扣分实得分平均分：检查数：合格数：合格率：%6基注：1、抽查10名患者；2、无缺陷：在患者床号、姓名及扣分值栏划“"有缺陷在患者床号、姓名及扣分值“清扣分值“和扣分原3.检查人：至少质控人员两人参加：本登记表手工填写。4、应得分：每名患者检查合计总分不能空项5、平均分、检查数、合格数、合格率不能空项2016年4月13日第四次修订检查人：二)重危患者护理质量(分值：100分)评价标准及方法：1、患者头发、面部、指(趾)甲清洁整齐，☆同基础护理评价方法☆适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持患者清评价标准及方法3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床和其它护理并发症。☆危重患者及长期卧床患者无压疮发生。☆病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外(不包括膝关节以下部位),但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，有标识，符合护理常规要求。5、病情观察及时，处理正确。按规定佩戴腕带。6、经常巡视患者(特护患者要有专人护理),及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。特护患者要有护理计划并落实。护理记录符合要求。7、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮8、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准检查及评分方法患者床号、姓名及担分值扣分草因2每项不符合要求者担1分4口腔有异味不得分，每项不符合要求担1分442同上6不符合要求每小项扣2分6按基础护理要求每小项未做扣1分8做不到不得分，一处不符合要求担2分责任护士对病情掣握情况8做不到不得分，第握不全面一处扣2分8无护理计单、护理盆规不得分，多一个护理诊断扣患者位正确舒速，符合疾胡护理要求6管道畅通、符合要求(使用静脉当置针)伤、灼伤、跌倒/经床。静脉炎等)熟练常握生命支持设备操作8一项不符合扣2分，无操作标准不得分8实得分平均分：检查数：合格数：合格率：%注：1.现场鬓向责任护士对患者的病情、诊疗，护理及健康教育等相关信3.输液滴速≤20滴nim时，需使用输液梨。4、使用三通接头时。轴液完毕核需关闭或移除三通接头。6.肝意帽、输液接头、三违接头内无血液残宿、完整性好、有标识7.本登记表填写格式所：“市三院基砝护理质量检查登记表”注2-5项，独查危重患者数以检查当日医嘱病危数为准。2015年3月17日第三次修订检查人：进%附：管道护理要求·1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，有标识。无受压、扭曲、折叠现象。2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的颜色、性质和量并认真记录。管道护理要求·3、引流管、引流袋更换符合要求：(1)一次性引流袋5-7天更换一次；非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；(2)橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一(3)连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次；(4)原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；一次，并记录。间)。一级护理及病危、病重患者每30分钟巡视一次，二、三级护理者每1小时巡视一次。附：患者常用卧位要求·1、去枕平卧位：(1)硬膜外麻醉患者(去枕平卧4-6小时);(2)昏迷及全麻患者(术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常);(3)休克患者(取中凹卧位，头偏向一侧)抬高头、胸部20°角，抬高下肢约30°角(1)昏迷患者(平卧位，头偏向一侧);(2)胸、腰椎手术后；(3)疝修补术后；(1)心肺疾患患者出现呼吸困难；(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；(3)口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；三)整体护理质量分值：100分标准值：95分评价标准：1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序(估计病人的健康状况、列出护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、评价预期结果)开展工作。2、健康教育覆盖率100%。3、患者对健康教育的知晓率达到90%以上◎o检查及评分方法市三院整体护理质量检查登记表分值患者床号、姓名及扣分值扣分原因有专科疾病标准护理计划有专科疾病健康教育计划同上健康教育登记表记录完整、准确健康教育效果醒知晓率100%(医院公众号满意度调查)询问患者知晓情况，每项每处不了解或不正确在该项分值范围内扣2分5③所用药物名称、用法、主要作用、副作用、用药注意事项④饮食(心理)指导⑤标本采集的目的、注意事项5⑥特殊检查注意事项⑦做有关操作时，主动告知患者目的和注意事项⑧活动(出院)指导分值：100分标准值：95分合格分：95分健康教育覆盖率100%患者对健康教育的知晓率达到90%以」注：1.患者入院后当班完成入院宣教2.患者入院3日内完成住院的相关健康教育3.出院指导于出院前1日完成；出院后第8天有电话随访2016年9月19日第四次修订检查人：四)病房消毒隔离工作质量分值：100分标准值：100分评价标准：1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求◎3、医护人员手清洁、消毒符合要求。评价标准4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。6、各种护理用品(含一次性物品)的使用和用后初步处理符合规定。7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌评价方法1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放。包外3M胶带标识齐全，无过期诊疗物品及自备包。2、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴室、新生儿病房、ICU、CCU、NICU、EICU、手术室、消毒(中心)供应室、婴儿洗澡间、血液病房等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养,细菌菌落数符合卫生学标准评价方法3、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。4、注射时做到一人一针一管一带，执行率100%◎5、湿式扫床一床一巾，执行率100%。6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%术室每台手术更换，如手术时间超过6小时应按6小时更换一次，必须注明启用时间。采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液评价方法9、各种导管，引流管，引流瓶，呼吸机管道,面罩，湿化瓶等处理符合要求。氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,清水冲净、晾干保存。10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。评价方法11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换2次，同时更换消毒液，并注明启用时间◎12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不超过24小时，注明开启时间(提倡使用小包装。13、体温计用75%酒精(或其它消毒剂)浸泡消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度。14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须戴检查及评分方法8湿式扫床一床一巾8同上8同上擦拭床旁桌一桌一巾8同上放置符合要求，消毒灭菌包：先进先出：非治疗人员不符合要求不得分，及自备包：外用消毒剂在规定有效期内69复使用6液使用正确9启封抽吸的各种溶媒、拍出的药液，开启的正确使用瓶口贴，注明开启时间，溶媒2小时，9使用瓶口贴扣2分)空气培养结果符合要求6852、细菌培养结果指化验室报告结果2016年4月16日第四次修订检查人：评价方法：1、病区秩序有专人管理，做到五不准：(1)不准在病区吸烟；(3)不准在上班时间做私事、看小说；(5)不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放:(1)四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。(2)病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。(3)三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。4、病区卫生做到四无、三分开、二定期(1)四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网(2)三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。(3)二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。5、病区安全做到三专管、二有：(1)水、火、电专人管理；(2)毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；(3)贵重仪器专人管理。(4)有突发事件的应急处理预案；(5)有危重患者抢救护理预案。6、患者做到二遵守、一整齐(1)二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度;(2)一整齐：住院患者应着患者服。7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸检查及评价方法势秩序病区不得抽烟、做私事、会客、不准携带手机上岗，冰6保持病房整洁、舒适、安全、安静，做到“四轻”:健康教育宣传标识醒目全院统一6同上4同上床务泉、桌旁椅、病床各成一线，患者头上方应避开所8每床单位配置纸篓、有保护患者隐私的设施、全院统一4护士站、医生办公室用物摆放、标识全院统一，4同上床头、床下、窗台不放杂物、自备床统一管理，棉门6同上病室责任护士栏信息准确4生护士站、走廊、病室、护士休息室、换药室、储藏室、保洁员储物间等区域台面清洁；地面无痰迹、果皮、纸屑、湿滑、无烟头、墙壁无灰尘：床档间隙表面、吊腐、空调、体重秤、医疗设备仪器表面清洁：塑料门帘和棉门布应保治疗室、换药室、病房、卫生间拖把(彩印标识正确)、抹布分开使用4同上卫生间卫生、清洁、无异味、防滑，设施完备，设置残疾人及儿童使用设施，卫生间内设置挂钩，方使患者悬挂输液瓶等物品：配置换气扇84同上安全4同上晚、夜班：口服药车入治疗室管理；值班护士离开护士站、治疗室需上锁管理；N班值班8对重点环节(包括患者用药、特血、治疗、标本采集、围手术期管理应急预案及流程，人员职责明确8护士配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及4同上患者遵守住院规则和探视陪护制度，患者应着患者服；工作人员着装符合要求，上班佩戴胸牌44注：1.检查发现问题与奖思规定一效者，同时2.本登记表填写格式同“市三院执行规章制度登记表”注1—4项。3护士长原接的各种检查原始表和护理质量评价结果分析本放于护士长办公桌右下角存放，其余登记本存放于护士站：在护士长休息时，在岗人员能准确迅速的找到，便于Ⅲ级质控收集资料。收集时，如不能提供资料视为块失，2016年4月13日第五次修订检查人：二)护理文书书写质量◆评价标准：学术语。2、护理记录单重点突出，层次清楚。字。·4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。检温单保留1个月◎·5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。(二)、护理记录单(含一般患者分值：100分；标准值：95%评价方法：(1)护理记录单书写应字体工整，字迹清晰,书写过程出现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。项目填写齐全，准确，无漏项。(2)表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。记录要简明扼要重点突出，问题措施效果准确◎(3)使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确。(4)根据护理级别，按规定时间记录，按时测量生命体征，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。意识(有意识障碍者记录意识、瞳孔及格拉斯哥评分)、早期预警评分、出入量一级护理患者1-2天记录一次二级护理患者3-4天记录一次三级护理患者5-6天记录一次(5)一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。(6)危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。(7)新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。(8)出入水量记录：摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。·(9)出院、转科记录应包括：患者在住院期间经治疗护理后，疾病的转归及小结。三)急救物品完好率分值：100分；标准值：100%◆质量标准：1、急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品。2、急救设备、药