压疮护理的护理实践

汇报人2026.01.29压疮护理的护理实践CONTENTS目录01

概述02

压疮的定义与分类03

压疮风险评估04

Norton评估量表05

压疮的预防措施06

环境改造CONTENTS目录07

体位管理08

皮肤护理09

营养支持10

其他预防措施11

压疮的护理方法12

创面评估CONTENTS目录13

清洁与消毒14

敷料选择与使用15

换药技术16

并发症预防17

压疮并发症的处理18

感染处理CONTENTS目录19

褥疮性溃疡20

褥疮性窦道21

家属教育内容22

健康教育方法23

持续改进24

压疮护理的未来发展CONTENTS目录25

人工智能技术26

分子生物学技术27

多学科协作28

总结压疮护理实践压疮护理的护理实践概述01压疮护理全解析

压疮定义局部组织长期受压，血液循环障碍，致皮肤破损，深达骨骼。

压疮护理要点预防、评估风险、采取措施、正确护理、处理并发症、健康教育全面管理。压疮的定义与分类02压疮的定义与分类

压疮定义压疮由压力、剪切力、摩擦致皮肤软组织损伤。

压疮分类依NPUAP/EPUAP/PPPIA标准，压疮分多期。I期压疮

皮肤完整，但局部出现压之不褪色的红斑，通常位于骨突部位II期压疮部分皮肤缺失，表现为真皮层暴露的浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂III期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露，可能有腐肉存在IV期压疮全层皮肤缺失，伴有骨骼或肌腱外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂不可分期压疮

全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度疑似深部组织损伤

疑似深部组织损伤皮肤现紫褐红，伴充血水疱，预示深层损伤。

压疮发生机制复杂过程，涉病理生理机制，压力、剪切力、摩擦、潮湿关键。压力作用持续超过30分钟的30cmHg压力即可导致毛细血管血流受阻，形成组织缺血剪切力当身体两层组织相互滑动时产生，如翻身不当导致的皮肤与床单相对移动摩擦力

衣物、床单等对皮肤的摩擦，会破坏皮肤屏障功能潮湿尿液、汗液等导致皮肤潮湿，降低皮肤抵抗力营养缺乏

蛋白质、维生素、矿物质等营养素不足，影响组织修复年龄因素老年人皮肤弹性下降，修复能力减弱合并症糖尿病、神经病变、恶病质等增加压疮风险压疮风险评估03压疮风险评估关键作用

压疮风险评估系统评估患者风险因素，早期识别高危人群，采取针对性预防措施。

常用评估工具包括Norton、Braden等量表，帮助医护人员准确判断患者压疮风险。Norton评估量表04Norton评估量表

Norton评估量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含6个维度活动能力患者能否自行移动移动能力

床上移动的能力营养状况

饮食、体重、血红蛋白等水合状态皮肤湿度及排尿排便情况意识状态

认知和精神状态皮肤状况

皮肤状况评分6-23分，≤14分为高风险，Waterlow量表评估，含7维度压力剪切理论。

护理质量关注皮肤完整性，运用专业量表，细致评估护理效果，预防风险。身体重量影响压力大小活动能力移动能力营养不良蛋白质、维生素等摄入情况排泄失禁大小便失禁情况皮肤完整性现有皮肤问题年龄

01年龄越大风险越高感官功能

01感官功能包括视力、触觉等感知能力，是评估个体健康状态的重要指标。

02评分标准0-23分，≥10分为高风险，用于识别需要特别关注的个体。

03Braden评估量表常用压疮风险评估工具，含6维度，全面评价患者皮肤受损可能性。感觉皮肤对压力的感知能力潮湿皮肤受潮程度活动能力

移动能力营养

营养摄入情况摩擦力/剪切力皮肤受摩擦力情况活动日常活动能力。评分范围为6-23分，≤12分为高风险压疮的预防措施05压疮预防多维度措施压疮的预防应采取多维度、系统性的措施，包括环境改造、体位管理、皮肤护理、营养支持等环境改造06选择合适的床垫

根据患者体重和移动需求选择气垫床、水垫床等保持床单平整

减少摩擦力，保持干燥使用减压设备如减压坐垫、翻身床等保持室内湿度适宜避免潮湿环境体位管理07定时翻身

一般每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身一次使用防压疮枕头在骨突部位放置减压垫避免长时间压迫同一部位

使用可调式床或电动床正确翻身技术采用"一人法"或"二人法"翻身，避免拖拽皮肤护理08皮肤护理四步法防压疮皮肤护理每日清洁受压部位，保持干燥，使用凡士林等保湿。避免刺激禁用酒精、消毒液直接接触，检查皮肤完整性，防褥疮。日常检查每日观察受压部位皮肤变化，及时发现异常。营养支持09增加蛋白质摄入每日蛋白质摄入量应≥1.2g/kg补充维生素

尤其是维生素C和维生素E保证水分摄入每日饮水量≥2000ml营养评估

定期评估患者营养状况其他预防措施10穿宽松舒适的衣物

避免过紧衣物压迫皮肤使用防压疮敷料如泡沫敷料、水胶体敷料等健康教育

向患者及家属讲解预防压疮的重要性及方法使用压力监测设备

如压力分布仪等监测局部压力压疮的护理方法11科学护理促压疮愈合防并发症对于已发生的压疮，应采取科学合理的护理方法促进愈合，预防并发症创面评估12测量创面大小记录长度、宽度、深度评估创面床区分肉芽组织、腐肉、焦痂的比例检查创面气味有无异味提示感染评估创面渗出液记录渗出液量、颜色、性质清洁与消毒13生理盐水清洁

01用无菌生理盐水冲洗创面避免使用刺激性消毒剂如碘伏、酒精等清创处理清除坏死组织，促进肉芽生长保持创面湿润使用适当敷料维持创面湿润环境敷料选择与使用14泡沫敷料

适用于浅表溃疡，可吸收渗液水胶体敷料

适用于肉芽组织生长良好的创面藻酸盐敷料可吸收大量渗液，形成凝胶银离子敷料

具有抗菌作用，适用于感染创面生物敷料如羊膜、胶原蛋白等，促进组织修复换药技术15无菌操作严格无菌技术，预防感染轻柔操作

避免损伤新生组织记录换药情况记录创面变化、敷料种类等定期评估观察创面愈合情况并发症预防16伤口护理三要点

预防感染保持创面清洁，必要时使用抗生素。

预防出血避免剧烈活动，必要时使用止血敷料。

预防窦道形成保持创面引流通畅，避免堵塞。压疮并发症的处理17压疮并发症预防措施

压疮若不及时处理，可能引发多种并发症，需采取针对性措施感染处理18局部抗生素治疗根据创面情况选择合适抗生素全身抗生素治疗若感染扩散，需全身使用抗生素创面换药

定期换药，清除坏死组织手术清创严重感染需手术清创褥疮性溃疡19减压治疗

减轻局部压力，促进愈合营养支持补充蛋白质、维生素等创面处理

清创、换药、使用促愈合敷料物理治疗

如红外线照射等促进血液循环褥疮性窦道20窦道清理定期清理窦道分泌物窦道敷料

使用可吸收敷料填充窦道手术修复

严重窦道需手术修复减压治疗减压治疗促进愈合，减轻局部压力，关键于压疮管理。健康教育强化患者及家属知识，提升自我护理，预防压疮核心。认识压疮了解压疮的危害及预防方法定时翻身掌握正确的翻身技巧皮肤护理保持皮肤清洁干燥营养指导合理膳食，保证营养摄入早期识别学会识别压疮早期症状家属教育内容21协助翻身

01掌握正确的翻身方法观察皮肤每日检查患者皮肤状况饮食指导协助患者进食高营养食物心理支持

给予患者关爱和鼓励健康教育方法22口头讲解

耐心讲解压疮相关知识图文并茂使用宣传册、视频等辅助讲解示范操作

演示正确的翻身、皮肤护理方法定期随访

定期随访了解患者情况，纠正错误，提升护理质量。

压疮护理质量管理制定标准，实施监控，持续改进，提高护理效果。压疮风险评估建立标准化的评估流程预防措施

制定详细的预防措施指南护理操作规范创面清洁、换药等操作健康教育制定健康教育方案。实施质量控制定期评估每月进行压疮发生率评估病历审查

检查压疮护理记录完整性操作考核定期进行护理操作考核患者反馈收集患者对压疮护理的意见持续改进23PDCA循环

通过计划、执行、检查、行动循环持续改进护理研究开展压疮护理相关研究经验交流

参加压疮护理学术会议新技术应用引进新的压疮护理技术压疮护理的未来发展24压疮护理的未来发展

随着医疗技术的发展，压疮护理也在不断进步，未来发展方向包括：新型敷料的应用智能敷料

可监测创面湿度和温度的敷料生物敷料含有生长因子、干细胞等的敷料抗菌敷料

具有长效抗菌作用的敷料人工智能技术25风险评估AI

基于大数据的压疮风险评估智能监测

通过摄像头识别皮肤变化机器人辅助使用机器人进行翻身、皮肤护理分子生物学技术26生长因子治疗使用重组生长因子促进愈合基因治疗通过基因编辑增强组织修复能力干细胞治疗使用干细胞移植促进创面愈合多学科协作27医护合作医生与护士共同制定治疗方案康复治疗