关于培训基孔肯雅热诊疗和院感防控考核试题及答案

关于培训基孔肯雅热诊疗和院感防控考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正粘病毒科流感病毒属答案：B2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫答案：C3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（注：多数为3-7天，部分可短至2天或长至12天）4.以下哪项不属于基孔肯雅热典型临床表现？A.持续性高热（＞39℃）B.对称性小关节剧烈疼痛C.口腔黏膜溃疡D.斑丘疹或麻疹样皮疹答案：C5.关于基孔肯雅热实验室检查，以下说法错误的是？A.病程早期（＜5天）可检测病毒核酸（RT-PCR）B.发病5天后可检测IgM抗体C.IgG抗体阳性提示现症感染D.部分患者可出现白细胞和血小板减少答案：C（IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期）6.基孔肯雅热重症病例的高危因素不包括？A.年龄＜1岁B.合并糖尿病C.妊娠晚期D.接种过麻疹疫苗答案：D7.治疗基孔肯雅热时，应避免使用的药物是？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.羟氯喹答案：C（阿司匹林可能增加出血风险）8.基孔肯雅热患者隔离措施的核心是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.虫媒隔离答案：D9.医院内伊蚊孳生地最常见的环境是？A.门诊大厅垃圾桶B.病房空调冷凝水托盘C.放射科设备机房D.食堂操作间答案：B10.医护人员接触基孔肯雅热患者血液/体液时，应佩戴的防护装备是？A.普通外科口罩B.医用防护口罩（N95）C.单层乳胶手套D.双层手套（内层乳胶+外层丁腈）答案：D11.基孔肯雅热确诊病例的网络直报时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D12.用于基孔肯雅病毒污染物体表面消毒的含氯消毒液浓度应为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（作用30分钟）13.以下哪项不符合基孔肯雅热患者的护理要求？A.急性期卧床休息，减少关节活动B.鼓励患者多饮水，维持水电解质平衡C.皮疹处使用酒精擦拭消毒D.监测体温、心率、呼吸等生命体征答案：C（酒精可能刺激皮疹）14.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者发病后5天内血液具有传染性C.可通过母婴垂直传播D.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫答案：D（免疫保护期约2-10年，存在二次感染可能）15.以下哪种检测方法可用于基孔肯雅热早期诊断？A.病毒分离培养B.间接免疫荧光法（IFA）测IgGC.实时荧光RT-PCRD.补体结合试验（CFT）答案：C16.基孔肯雅热关节痛的特点是？A.游走性大关节疼痛B.对称性小关节剧烈疼痛伴肿胀C.单侧关节剧痛无肿胀D.夜间疼痛缓解答案：B17.医院感染管理部门对基孔肯雅热防控的核心职责是？A.负责患者诊断治疗B.开展全员防控培训C.采购抗病毒药物D.处理医疗纠纷答案：B18.基孔肯雅热患者使用过的床单被服应如何处理？A.直接送洗衣房常规清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.焚烧处理D.高压蒸汽灭菌后清洗答案：B19.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点？A.发热程度B.出血倾向C.皮疹形态D.关节疼痛程度答案：D（基孔肯雅热关节痛更剧烈持久）20.发现基孔肯雅热聚集性病例（≥2例）时，应在多长时间内向属地疾控中心报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A（注：根据《传染病信息报告管理规范》，聚集性病例需2小时内报告）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括？A.伊蚊叮咬传播B.输入带病毒的血液制品C.母婴垂直传播（分娩时）D.密切接触患者汗液答案：ABC（汗液未被证实具有传染性）2.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（＞38.5℃）B.剧烈关节痛（活动后加重）C.结膜炎（非化脓性）D.肝脾肿大答案：ABC（肝脾肿大少见）3.基孔肯雅热实验室诊断的主要依据包括？A.发病前14天有疫区旅居史B.RT-PCR检测病毒核酸阳性C.发病2周后IgG抗体滴度较急性期4倍以上升高D.白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）答案：BC（A为流行病学史，D白细胞多正常或降低）4.基孔肯雅热重症病例可能出现的并发症有？A.脑膜脑炎B.心肌炎C.急性肝衰竭D.关节挛缩畸形（慢性期）答案：ABCD5.医院内预防伊蚊孳生的措施包括？A.清除所有闲置容器积水B.定期对绿化带喷洒长效杀虫剂C.保持病房空调冷凝水托盘干燥D.在门诊大厅设置灭蚊灯答案：ABCD6.医护人员进入基孔肯雅热患者病房时应采取的防护措施包括？A.穿长袖工作服B.暴露皮肤涂抹驱蚊剂（含避蚊胺）C.戴医用外科口罩D.穿防蚊纱罩（必要时）答案：ABD（普通接触无需戴口罩，除非进行产生气溶胶操作）7.基孔肯雅热患者的治疗原则包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.急性期予非甾体抗炎药镇痛C.补充维生素C和钙剂D.慢性关节痛者可予物理治疗答案：BD（目前无特效抗病毒药物，维生素C非必需）8.关于基孔肯雅热的院感防控，正确的做法是？A.患者病房门窗安装防蚊网（孔径＜1.5mm）B.医疗废物使用单层黄色垃圾袋包装C.患者转出后病房进行终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射）D.陪护人员需穿长袖衣裤并使用驱蚊剂答案：ACD（医疗废物需双层包装）9.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节痛程度（基孔肯雅热更重）B.出血倾向（登革热更常见）C.血小板减少（登革热更显著）D.病毒核酸检测（不同靶标）答案：ABCD10.医院感染管理部门需对以下哪些人员进行基孔肯雅热防控培训？A.门诊分诊护士B.检验科技师C.后勤保洁人员D.保安人员答案：ABCD（全员覆盖）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感（）答案：√（病毒有包膜）2.基孔肯雅热患者的关节痛多在2周内缓解，不会遗留慢性疼痛（）答案：×（约10%-50%患者可出现持续数月至数年的慢性关节痛）3.怀疑基孔肯雅热时，应立即采集双份血清（急性期和恢复期）检测抗体（）答案：√（恢复期血清需在发病2-4周采集）4.基孔肯雅热患者的隔离期为自发病起至退热后3天（）答案：×（需隔离至病程14天或病毒血症消失，以避免蚊虫再次叮咬传播）5.含氯消毒液配制后可保存7天，无需每日更换（）答案：×（含氯消毒液易挥发，需现配现用）6.医护人员被基孔肯雅热患者血液污染的针头刺伤后，应立即挤压伤口，用肥皂水冲洗，碘伏消毒，并服用抗病毒药物预防（）答案：×（目前无明确暴露后预防药物，需密切观察症状）7.基孔肯雅热疫情发生时，医院应组织对全体职工进行伊蚊孳生地排查（）答案：√8.基孔肯雅热患者的尿液和粪便无传染性，无需特殊消毒（）答案：×（体液均需按感染性废物处理）9.儿童感染基孔肯雅热后，关节痛症状通常比成人更轻（）答案：×（儿童可能出现更严重的全身症状，如高热惊厥）10.医院内发现基孔肯雅热疑似病例时，应在完成核酸检测前立即隔离（）答案：√（防止蚊虫叮咬传播）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述基孔肯雅热的诊断标准。答案：基孔肯雅热的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查：（1）流行病学史：发病前14天内有疫区（伊蚊分布区）旅居史，或接触过疫区发热患者；（2）临床表现：突发高热（＞38.5℃），伴剧烈对称性小关节疼痛（活动受限），可伴皮疹、结膜炎等；（3）实验室检查：①急性期（＜5天）RT-PCR检测病毒核酸阳性；②恢复期（≥5天）IgM抗体阳性或IgG抗体滴度较急性期4倍以上升高；③病毒分离培养阳性（金标准）。2.列出基孔肯雅热患者的主要护理要点。答案：护理要点包括：（1）休息与活动：急性期严格卧床休息，减少关节负重；慢性期指导适度关节功能锻炼，避免挛缩；（2）疼痛管理：评估关节痛程度，遵医嘱予非甾体抗炎药（如布洛芬），局部可冷敷缓解肿胀；（3）发热护理：物理降温（温水擦浴）为主，避免酒精擦浴；监测体温变化，每4小时记录1次；（4）皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，可用炉甘石洗剂止痒；（5）营养支持：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），给予高蛋白、高维生素、易消化饮食；（6）病情观察：监测生命体征、意识状态，警惕脑膜脑炎等重症表现；记录关节肿胀、活动度变化。3.说明医院内伊蚊防控的核心措施。答案：医院内伊蚊防控需采取“环境治理为主，化学防制为辅”的综合措施：（1）环境治理：①清除所有可能积水的容器（如废弃花盆、水桶、轮胎）；②定期清理空调冷凝水托盘、饮水机接水盘，保持干燥；③疏通下水道，避免积水；④绿化带采用滴灌而非漫灌，减少积水；（2）化学防制：①对无法清除的积水（如消防水池）投放缓释灭蚊幼剂（如双硫磷）；②定期对病房走廊、绿化带等伊蚊活动区域喷洒长效杀虫剂（如氯氰菊酯）；③在门诊、病房门窗安装防蚊网（孔径＜1.5mm），设置灭蚊灯；（3）监测评估：感染管理部门每周组织伊蚊密度监测（布雷图指数＜5），发现异常及时整改。4.简述基孔肯雅热院感防控中“标准预防”与“虫媒隔离”的具体措施。答案：（1）标准预防：①接触患者血液、体液、分泌物时戴双层手套（内层乳胶+外层丁腈）；②进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时戴医用防护口罩（N95）、护目镜/面屏；③被污染的医疗器械立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④医疗废物使用双层黄色垃圾袋，鹅颈结包扎，标注“感染性废物”；（2）虫媒隔离：①患者安置在独立病房（或单人间），门窗安装防蚊网；②病房内使用电蚊拍、灭蚊灯等物理灭蚊措施；③医护人员进入病房时穿长袖衣裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺（≥20%）的驱蚊剂；④患者外出检查时需穿戴防蚊纱罩，减少暴露。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，建筑工人，因“发热伴关节痛4天”就诊。既往体健，否认慢性病史。主诉：3天前无明显诱因出现高热（最高40℃），伴寒战，双侧手腕、踝关节剧烈疼痛（评分8分/10分），活动受限；2天前胸背部出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；神志清，结膜充血（+），胸背部散在斑丘疹，压之褪色；双腕、踝关节肿胀（+），压痛（++），活动受限；其余查体无异常。流行病学史：患者10天前从非洲刚果（金）回国（当地为基孔肯雅热流行区）。辅助检查：血常规：WBC5.2×10⁹/L，NEUT%68%，PLT120×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）；基孔肯雅病毒RT-PCR（血液）：阳性。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请制定该患者的治疗方案。（3）提出针对该病例的院感防控措施。答案：（1）临床诊断：基孔肯雅热（急性期）。诊断依据：①流行病学史：10天前有非洲疫区旅居史；②临床表现：突发高热、剧烈对称性小关节疼痛（腕、踝）、皮疹、结膜充血；③实验室检查：RT-PCR检测病毒核酸阳性；④血常规提示白细胞正常，CRP升高（炎症反应）。（2）治疗方案：①一般治疗：卧床休息，减少关节活动；多饮水（每日2500-3000ml），维持水电解质平衡；②对症治疗：退热：对乙酰氨基酚0.5gpoq6h（体温＞38.5℃时）；镇痛：布洛芬0.4gpotid（餐后），监测胃肠道反应；③辅助治疗：补充维生素D（400IU/d）和钙剂（500mgbid），预防慢性关节病；④病情监测：每日评估关节疼痛评分、肿胀程度，监测CRP、PLT变化，警惕重症转化（如出现意识障碍、抽搐立即行腰椎穿刺）。（3）院感防控措施：①隔离措施：将患者安置于单人间，门窗加设防蚊网（孔径＜1.5mm），病房内放置电蚊拍和灭蚊灯；②个人防护：医护人员进入病房时穿长袖工作服、戴双层手套，暴露皮肤涂抹含避蚊胺（20%-30%）的驱蚊剂；进行静脉穿刺等操作时戴护目镜；③环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床头柜、门把手等高频接触表面（作用30分钟）；患者使用过的血压计、听诊器用75%酒精擦拭；④医疗废物管理：患者血液样本用防渗漏容器运送，外层标注“高度感染性物质”；所有一次性物品（如输液器、棉签）放入双层黄色垃圾袋，鹅颈结包扎后送医疗废物暂存点；⑤疫情24小时内通过传染病报告系统上报确诊病例，同时电话通知属地疾控中心；⑥健康教育：告知患者及陪护人员避免抓挠皮疹，外出检查时穿戴防蚊纱罩；指导陪护人员穿长袖衣裤并使用驱蚊剂。案例2：某县人民医院呼吸科3天内收治2例发热伴关节痛患者，均有本地居住史（该县近1月无境外输入病例报告）。患者1（女，42岁）：发热第5天，RT-PCR检测基孔肯雅病毒阳性；患者2（男，45岁）：发热第3天，血清IgM抗体阳性。经流调发现，2例患者均居住在县中心公园周边，且发病前2周有公园晨练史。问题：（1）该事件是否属于聚集性疫情？依据是什么？（2）医院应启动哪些应急防控措施？（3）如何指导社区开展后续防控工作？答案：（1）属于聚集性疫情。依据：①短时间（3天）内同一社区（县中心公园周边）发现2例基孔肯雅热确诊病例；②2例患者无明确境外输入关联，提示可能存在本地传播；③根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，非输入性地区出现2例及以