急诊门诊院感试题及答案

急诊门诊院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急诊分诊台护士为发热患者测量体温后，手未肉眼可见污染时，应首选的手卫生方式是：A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.先洗手再用速干手消毒剂D.无需处理答案：B2.急诊抢救室进行气管插管操作时，医务人员应采取的防护措施是：A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜/防护面屏+无菌手套+防渗隔离衣C.普通一次性口罩+清洁手套D.医用防护口罩+普通手套答案：B3.急诊留观病房环境物体表面消毒应使用含氯消毒液的浓度是：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C（注：无明显污染时使用500mg/L，被患者血液、体液污染时使用1000mg/L）4.急诊处置室为开放性伤口患者换药时，若患者诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，换药后医疗废物应装入：A.黑色垃圾袋B.黄色医疗废物袋C.双层黄色医疗废物袋并标注“感染性废物”D.红色专用袋答案：C5.急诊护士为HIV阳性患者静脉采血后，被污染的针头刺伤，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告护士长B.立即由近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→75%酒精或0.5%碘伏消毒→报告感染管理科并暴露登记C.无需挤压→直接冲洗→创可贴包扎D.先完成手头工作→下班后处理答案：B6.急诊观察室空气消毒首选方法是：A.紫外线灯照射（≥30分钟）B.过氧乙酸喷雾C.自然通风+机械通风D.臭氧消毒机答案：C（注：医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范要求首选自然通风，无法通风时使用机械通风或空气消毒设备）7.急诊预检分诊处发现1名有中高风险地区旅居史的发热患者，正确的处置流程是：A.引导至普通发热诊室→登记信息→通知医生B.立即佩戴医用外科口罩→引导至临时隔离留观室→报告医院疫情防控小组→等待转运C.直接送入抢救室→启动应急预案D.询问病史后让其自行前往发热门诊答案：B8.急诊手术室使用后的腹腔镜器械，应在多长时间内进行预处理：A.1小时B.2小时C.30分钟D.4小时答案：C（注：WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》要求感染性器械应在使用后30分钟内预处理）9.急诊留观患者使用的血压计袖带，正确的清洁消毒方法是：A.每周用清水擦拭1次B.每班次用500mg/L含氯消毒液擦拭C.患者出院后消毒D.被血液污染时用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟答案：B10.急诊护士为多重耐药菌（MDRO）感染患者进行口腔护理时，应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.空气隔离（黄色标识）C.飞沫隔离（粉色标识）D.无需特殊隔离答案：A11.急诊抢救室使用的电动吸引器瓶，正确的消毒方法是：A.每日更换并使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.每周更换1次C.用后清水冲洗即可D.使用1000mg/L含氯消毒液擦拭外表面答案：A12.急诊静脉用药调配中心（PIVAS）配置化疗药物时，应使用的防护装备是：A.医用外科口罩+普通手套B.N95口罩+护目镜+防渗隔离衣+双层手套（内层PVC，外层丁腈）C.一次性帽子+普通隔离衣D.无需特殊防护答案：B13.急诊留观病房地面清洁时，无明显污染情况下应使用的含氯消毒液浓度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B14.急诊患者使用后的一次性压舌板，应归类为：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A15.急诊护士为气性坏疽患者进行伤口换药时，错误的防护措施是：A.穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95）、护目镜/防护面屏B.使用防渗隔离衣+双层手套C.操作后将污染敷料放入单层黄色医疗废物袋D.换药后立即进行手卫生答案：C（注：气性坏疽属于接触传播疾病，污染敷料应放入双层黄色医疗废物袋并标注“特殊感染性废物”）16.急诊PCR实验室（核酸检测）污染区与清洁区之间的缓冲间，应配备的手卫生设施是：A.普通洗手池B.非手触式洗手池+速干手消毒剂C.仅速干手消毒剂D.酒精棉球答案：B17.急诊救护车转运传染病患者后，车内物体表面消毒应使用的含氯消毒液浓度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：《新型冠状病毒肺炎防控方案》要求转运后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭）18.急诊血透室为乙肝表面抗原阳性患者进行血液透析时，错误的操作是：A.固定专用透析机B.护士穿戴手套、隔离衣C.透析结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭机器表面D.复用透析器答案：D（注：乙肝患者使用的透析器禁止复用）19.急诊新生儿观察室温箱的清洁消毒频率是：A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.仅更换患儿时消毒答案：A20.急诊手术患者皮肤消毒时，碘伏的作用时间应至少为：A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：C（注：WS/T367-2012要求皮肤消毒作用时间≥1分钟）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.急诊预检分诊的院感防控要点包括：A.严格执行“三查七对”B.询问流行病学史C.正确佩戴口罩指导D.发热患者引导至专用通道E.保持1米以上候诊距离答案：BCDE2.急诊医务人员手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液体液后答案：ABCDE（注：第五时刻为“接触患者血液体液后”，属于WS/T313-2019明确的五个时刻）3.急诊使用的reusable器械（可重复使用器械）处理流程包括：A.初步冲洗B.酶清洁剂浸泡C.机械清洗D.干燥E.灭菌或高水平消毒答案：ABCDE4.急诊隔离病房的设置要求包括：A.独立通风系统B.有专用卫生间C.门外设置防护用品穿戴区D.配置非手触式洗手设施E.墙面、地面使用易清洁材料答案：ABCDE5.急诊医疗废物分类正确的有：A.废弃的乙肝疫苗安瓿→化学性废物B.带血的纱布→感染性废物C.病理检查后的胎盘→病理性废物D.使用后的一次性注射器针头→损伤性废物E.废弃的过氧乙酸消毒液→化学性废物答案：BCDE（注：疫苗安瓿属于药物性废物）6.急诊多重耐药菌感染患者的防控措施包括：A.床旁悬挂接触隔离标识B.专用体温表、血压计C.医护人员操作时戴手套D.诊疗操作优先安排MDRO患者E.环境表面每日2次消毒答案：ABCE（注：应最后安排MDRO患者诊疗，避免交叉感染）7.急诊呼吸道传染病患者的防护措施包括：A.患者佩戴医用外科口罩B.医务人员戴N95口罩C.保持病房空气流通D.限制探视E.操作时使用防护面屏答案：ABCDE8.急诊锐器伤的预防措施包括：A.使用安全型注射器B.禁止回套针帽C.锐器盒盛放至3/4满时封口D.操作后立即处理锐器E.戴手套进行注射操作答案：ABCDE9.急诊新生儿暖箱的院感防控要求包括：A.每日清洁内表面（清水+500mg/L含氯消毒液）B.每周更换湿化水C.患儿出箱后终末消毒D.接触不同患儿时更换手套E.湿化水使用无菌注射用水答案：ACDE（注：湿化水应每日更换）10.急诊核酸采样点的院感防控要点包括：A.分区明确（清洁区、缓冲区、采样区）B.采样人员穿防护服+N95口罩+护目镜C.患者排队间隔1米以上D.采样后医疗废物及时密封转运E.采样台面每采样1人后用75%酒精擦拭答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.急诊护士为同一患者更换静脉输液袋和导尿袋时，无需更换手套。（×）（注：不同操作可能接触不同部位，需更换手套避免交叉污染）2.急诊使用后的压舌板可放入黑色生活垃圾桶。（×）（注：属于感染性废物，应放入黄色医疗废物袋）3.急诊抢救室空气消毒时，紫外线灯照射时间应≥30分钟。（√）4.急诊护士接触HIV患者汗液后，无需进行手卫生。（×）（注：所有直接接触患者的操作后均需手卫生，汗液可能含病毒）5.急诊留观病房的床头柜应做到“一人一巾”。（√）6.急诊使用的电子血压计屏幕属于低度危险性物品，用清水擦拭即可。（×）（注：需用500mg/L含氯消毒液擦拭）7.急诊手术患者皮肤消毒范围应≥15cm。（√）8.急诊医疗废物转运时，转运人员需穿工作服、戴手套，无需其他防护。（×）（注：应穿防护服、戴口罩、手套等防护装备）9.急诊疑似新冠患者的CT检查应安排在专用设备，检查后设备用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（√）10.急诊护士为糖尿病足患者换药时，若手套无破损，可连续为3名患者换药。（×）（注：每接触1名患者后需更换手套并手卫生）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊分诊台的院感防控关键措施。答案：①严格落实“预检分诊”制度，询问患者流行病学史、症状及接触史；②引导患者正确佩戴口罩，指导候诊间隔≥1米；③设置发热患者专用通道，避免与其他患者交叉；④分诊护士穿工作服、戴医用外科口罩，接触患者后及时手卫生；⑤每日2次对分诊台表面（电脑、键盘、体温计等）用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑥发现疑似传染病患者立即引导至临时隔离区，报告医院防控小组。2.列举急诊医务人员穿脱防护装备的注意事项。答案：①穿防护装备前：检查防护服、口罩等完整性，在清洁区完成手卫生；②穿戴顺序：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩（做气密性测试）→戴护目镜/防护面屏→穿防护服→戴手套（覆盖防护服袖口）→穿鞋套（必要时）；③脱卸顺序（在缓冲区）：摘手套→手卫生→脱防护服（连带鞋套）→摘护目镜/防护面屏→摘医用防护口罩→摘帽子→再次手卫生；④脱卸过程避免接触防护装备外表面；⑤脱卸后将防护装备按感染性废物处理；⑥穿脱过程中若防护装备破损，立即停止操作并更换。3.说明急诊医疗废物的分类标准及包装要求。答案：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物（如被血液污染的纱布、一次性医疗用品），使用黄色医疗废物袋，达到3/4满时鹅颈式封口，标注“感染性废物”；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物（如手术切除组织），使用双层黄色袋，标注“病理性废物”；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片），使用专用硬壳锐器盒，盛放至3/4满时封口；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃疫苗），使用专用红色袋，标注“药物性废物”；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃消毒剂），使用专用容器，标注“化学性废物”。4.阐述急诊多重耐药菌（MDRO）感染患者的环境清洁消毒要求。答案：①设置接触隔离标识，优先使用单间病房，无单间时与同类患者同室；②每日2次对患者床单元（床头柜、床栏、呼叫按钮等）及高频接触物体表面（门把手、监护仪按键）用1000mg/L含氯消毒液擦拭（被污染时随时消毒）；③使用专用清洁工具（如抹布、拖布），用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，清洗干燥备用；④患者出院/转科后进行终末消毒，包括空气（使用空气消毒机≥1小时）、物体表面（1000mg/L含氯消毒液擦拭）、地面（1000mg/L含氯消毒液拖拭）；⑤医疗设备（如血压计、听诊器）专用，用后立即消毒；⑥清洁消毒顺序遵循“由洁到污”，先清洁非污染区域，再处理污染区域。5.简述急诊发生锐器伤后的应急处置流程及报告要求。答案：应急处置流程：①立即停止操作，由近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处血液；②用流动水冲洗伤口（至少1分钟），禁止在伤口局部挤压；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④评估暴露源（患者感染状态，如HIV、HBV、HCV等）；⑤报告要求：30分钟内报告科室负责人及医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》；2小时内至医院感染性疾病科进行暴露后预防（如HBV暴露者注射乙肝免疫球蛋白）；定期随访（如HIV暴露者分别于0、4、8、12周及6个月检测抗体）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院急诊科20:00接诊1名主诉“发热3天，咳嗽、乏力”的患者，男性，45岁，流行病学史显示近14天有境外返京史。预检分诊护士测量体温38.9℃，未佩戴口罩。问题：（1）分诊护士应采取的首要措施是什么？（2）患者转运至临时隔离留观室后，需进行哪些环境消毒？（3）参与救治的医务人员应采取哪些防护措施？答案：（1）首要措施：立即为患者佩戴医用外科口罩（若有呼吸窘迫则佩戴医用防护口罩），引导至独立临时隔离留观室（与其他区域物理隔离），关闭房门，限制人员进入；同时报告医院疫情防控小组（医务科、感控科），通知发热门诊准备接诊，联系120负压救护车转运。（2）环境消毒措施：①空气消毒：使用空气消毒机持续消毒（或紫外线灯照射≥60分钟）；②物体表面（座椅、门把手、呼叫按钮等）：用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；③地面：用1000mg/L含氯消毒液拖拭（消毒范围为患者活动区域周围2米）；④患者使用过的体温计、血压计等设备：用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洁；⑤医疗废物：患者产生的所有废物（包括口罩、纸巾）放入双层黄色医疗废物袋，标注“新冠疑似患者废物”，单独密封转运。（3）医务人员防护措施：①穿戴防护装备：医用防护口罩（N95）、一次性工作帽、护目镜/防护面屏、防渗防护服、双层手套（内层乳胶，外层丁腈）、鞋套；②操作时避免接触面部；③每完成一项操作后更换外层手套并进行手卫生；④离开隔离留观室时按规范脱卸防护装备（先脱外层手套→手卫生→脱防护服（连带鞋套）→摘护目镜/面屏→摘口罩→摘帽子→再次手卫生）；⑤脱卸后将防护装备放入黄色医疗废物袋，按感染性废物处理；⑥救治结束后进行健康监测（测量体温、观察症状），必要时进行核酸检测。案例2：急诊外科护士小王在为一名开放性骨折患者（诊断为铜绿假单胞菌感染）进行伤口换药时，被污染的剪刀划伤左手食指，伤口少量出血。问题：（1）小王应如何进行伤口紧急处理？（2）需完善哪些报告与记录？（3）针对该患者的感染防控，科室应采取哪些强化措施？答案