酮症酸中毒(内分泌)试题（附答案）

酮症酸中毒(内分泌)试题（附答案）一、单选题（每题2分，共60分）1.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.皮肤黏膜干燥D.昏迷E.二氧化碳结合力降低2.糖尿病酮症酸中毒患者一般不宜用（）A.生理盐水B.5%碳酸氢钠溶液C.氯化钾溶液D.鱼精蛋白锌胰岛素E.半胱氨酸3.糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液（）A.7.8mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.14.5mmol/LE.15mmol/L4.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即（）A.加大胰岛素剂量B.加用优降糖C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉注射50%葡萄糖E.应用呼吸兴奋剂5.糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）A.代谢性碱中毒B.低血氯C.脑水肿D.低血钾E.代谢性酸中毒6.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素7.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷。此时应如何处理（）A.静脉补钾B.50%葡萄糖静脉注射C.静脉补钙D.停止补碱并静脉滴注甘露醇E.继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇8.糖尿病酮症酸中毒患者，以下哪种情况最常见（）A.白细胞增多B.乳酸血症C.血浆渗透压升高D.阴离子间隙增大E.血尿素氮升高9.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无改善，应考虑（）A.心力衰竭B.脑水肿C.休克D.肺部感染E.呼吸衰竭10.糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素治疗一般采用（）A.小剂量持续静脉滴注B.大剂量持续静脉滴注C.小剂量间歇静脉注射D.大剂量间歇静脉注射E.皮下注射11.糖尿病酮症酸中毒患者纠正酸中毒不宜过快，其原因是（）A.防止脑水肿B.防止低血钾C.防止低血糖D.防止代谢性碱中毒E.防止呼吸抑制12.糖尿病酮症酸中毒患者的血酮体一般超过（）A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/LE.2.5mmol/L13.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现严重的呕吐、腹泻，应警惕（）A.低血钠B.低血钾C.低血钙D.低血镁E.低血糖14.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖下降至正常，酸中毒改善，但突然出现昏迷，应首先考虑（）A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑水肿E.脑血管意外15.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，补充碳酸氢钠的指征是（）A.二氧化碳结合力<5.9mmol/LB.二氧化碳结合力<7.9mmol/LC.二氧化碳结合力<9.9mmol/LD.二氧化碳结合力<11.9mmol/LE.二氧化碳结合力<13.9mmol/L16.糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素治疗开始时，一般每小时每千克体重给予胰岛素（）A.0.1UB.0.2UC.0.3UD.0.4UE.0.5U17.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现血钾过低，应（）A.立即停止补钾B.立即静脉补钾C.见尿补钾D.口服补钾E.减少胰岛素剂量18.糖尿病酮症酸中毒患者的呼气中可闻及（）A.刺激性蒜味B.烂苹果味C.氨味D.腥臭味E.酸味19.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现严重的高血钾，应采取的措施是（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素C.腹膜透析D.血液透析E.停止补钾并利尿20.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，以下哪种药物不宜使用（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液E.低分子右旋糖酐21.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现脑水肿，应（）A.立即停止补液B.立即使用甘露醇脱水C.立即使用糖皮质激素D.立即降低胰岛素剂量E.立即纠正酸中毒22.糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素治疗一般持续到（）A.尿酮体消失B.血酮体消失C.血糖恢复正常D.酸中毒纠正E.症状完全消失23.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现低血糖反应，应（）A.立即静脉注射50%葡萄糖B.立即静脉注射胰岛素C.立即停止补液D.立即口服糖果E.立即减少胰岛素剂量24.糖尿病酮症酸中毒患者的血pH值一般低于（）A.7.0B.7.1C.7.2D.7.3E.7.425.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现呼吸抑制，应（）A.立即停止补碱B.立即使用呼吸兴奋剂C.立即进行人工呼吸D.立即吸氧E.立即降低胰岛素剂量26.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，以下哪种情况提示预后不良（）A.昏迷时间长B.血酮体升高明显C.血糖升高明显D.酸中毒严重E.出现并发症27.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现恶心、呕吐加重，应考虑（）A.低血糖反应B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑水肿E.胃肠道并发症28.糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素治疗一般采用（）A.普通胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.长效胰岛素E.中效胰岛素29.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现血钾过高，应采取的措施是（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素C.腹膜透析D.血液透析E.停止补钾并利尿30.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现低血糖昏迷，应（）A.立即静脉注射50%葡萄糖B.立即静脉注射胰岛素C.立即停止补液D.立即口服糖果E.立即减少胰岛素剂量二、多选题（每题4分，共60分）1.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩2.糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现有（）A.烦渴、多饮、多尿B.恶心、呕吐C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味E.昏迷3.糖尿病酮症酸中毒患者的实验室检查结果可能有（）A.血糖升高B.血酮体升高C.尿酮体阳性D.二氧化碳结合力降低E.血pH值降低4.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗原则包括（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.去除诱因E.防治并发症5.糖尿病酮症酸中毒患者在补液时，应遵循的原则是（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.液种交替E.及时纠正酸中毒6.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，使用胰岛素的注意事项包括（）A.小剂量持续静脉滴注B.每1～2小时监测血糖C.根据血糖调整胰岛素剂量D.避免低血糖发生E.防止胰岛素过量7.糖尿病酮症酸中毒患者在纠正酸中毒时，应注意（）A.不宜过快B.不宜过深C.密切观察病情变化D.防止低钾血症E.防止脑水肿8.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，可能出现的并发症有（）A.低血糖B.高渗性昏迷C.脑水肿D.感染E.心力衰竭9.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗后，应注意（）A.继续控制血糖B.定期复查血糖、尿糖、尿酮体C.注意饮食控制D.适当运动E.预防感染10.糖尿病酮症酸中毒患者的血酮体包括（）A.乙酰乙酸B.β羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.乳酸11.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现高血钾，可能的原因是（）A.肾功能不全B.胰岛素缺乏C.酸中毒D.大量补钾E.组织损伤12.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现低血钾，可能的原因是（）A.补液过程中未及时补钾B.胰岛素治疗后细胞内钾向细胞外转移C.呕吐、腹泻D.酸中毒纠正后钾离子向细胞内转移E.大量利尿13.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，以下哪些药物可以使用（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氢钠溶液E.氯化钾溶液14.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若出现呼吸抑制，可能的原因是（）A.补碱过快B.脑水肿C.低血糖D.酸中毒纠正后呼吸中枢受抑制E.药物副作用15.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，以下哪些情况提示病情好转（）A.意识逐渐清醒B.呼吸逐渐平稳C.血糖逐渐下降D.血酮体逐渐下降E.酸中毒逐渐纠正三、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的发病机制。2.糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则是什么？3.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时的注意事项有哪些？4.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中可能出现哪些并发症？如何防治？5.简述糖尿病酮症酸中毒患者的护理要点。答案一、单选题1.B2.D3.C4.D5.C6.D7.D8.D9.B10.A11.A12.D13.B14.D15.A16.A17.C18.B19.E20.E21.B22.A23.A24.C25.A26.E27.E28.A29.E30.A二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC11.ABCDE12.ABCDE13.ABDE14.ABD15.ABCDE三、简答题1.糖尿病酮症酸中毒的发病机制主要是由于胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。具体如下：胰岛素缺乏，使血糖升高，脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，形成酮体。糖代谢紊乱加重，血糖进一步升高，同时脂肪分解增加，酮体生成增多。酮体生成超过了机体的氧化利用能力，血酮体升高，出现酮血症和酮尿症。酮体中的酸性物质增多，导致代谢性酸中毒。2.糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则如下：先快后慢：开始时应快速补液，以恢复血容量，改善微循环，一般在最初1～2小时内输入生理盐水1000～2000ml。先盐后糖：先输入生理盐水，待血糖降至13.9mmol/L左右时，再改为5%葡萄糖溶液，并加入适量胰岛素。见尿补钾：在患者有尿后开始补钾，一般每小时补钾量为氯化钾1.5～3g。液种交替：根据患者的具体情况，可交替输入生理盐水、葡萄糖溶液和碱性溶液。3.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时的注意事项如下：小剂量持续静脉滴注：一般每小时每千克体重给予胰岛素0.1U。每1～2小时监测血糖：根据血糖结果调整胰岛素剂量。避免低血糖发生：密切观察患者的反应，及时调整胰岛素剂量。防止胰岛素过量：注意胰岛素的剂量和滴注速度，避免低血糖和低血钾的发生。保持胰岛素的稳定性：胰岛素应现用现配，避免长时间放置。4.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中可能出现的并发症及防治措施如下：低血糖：在治疗过程中，由于胰岛素剂量过大、进食过少或运动过多等原因，可能导致低血糖。应密切监测血糖，及时发现并处理低血糖反应。高渗性昏迷：多见于老年患者，由于血糖过高，导致血浆渗透压升高，引起脑细胞脱水。应密切观察患者的神志、尿量等变化，及时处理高渗性昏迷。脑水肿：是糖尿病酮症酸中毒患者最严重的并发症之一，多见于治疗过程中血糖下降过快、补碱过多等情况。应密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸等变化，及时处理脑水肿。感染：糖尿病酮症酸中毒患者机体抵抗力下降，容易发生感染。应加强护理，注意个人卫生，预防感染。一旦发生感染，应及时选用敏感抗生素治疗。心力衰竭：多见于老年患者或合并有心血管疾病的患者，由于补液过多、过快等原因，可能导致心力衰竭。应密切观察患者的心率、血压、呼吸等变化，及时处理心力衰竭。5.