2025年卫生高级职称考试中医全科副高仿真试题及答案五

2025年卫生高级职称考试中医全科副高仿真试题及答案五一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者男性，68岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：胸闷如窒，胸痛彻背，喘息短气，形寒肢冷，心悸汗出，舌淡紫，苔白，脉沉细。其辨证应属：A.心肾阳虚，寒凝心脉B.痰浊闭阻，胸阳不振C.气滞血瘀，心脉痹阻D.气阴两虚，心脉失养答案：A解析：患者形寒肢冷、心悸汗出为阳虚失温，胸闷如窒、胸痛彻背为寒凝心脉，舌淡紫、脉沉细为阳虚寒凝之象，故属心肾阳虚，寒凝心脉。2.下列哪项不符合“肝阳上亢”眩晕的特点？A.眩晕耳鸣，头目胀痛B.遇烦劳、恼怒加重C.腰膝酸软，五心烦热D.面红目赤，急躁易怒答案：C解析：肝阳上亢眩晕以实证或本虚标实为主，腰膝酸软、五心烦热为肾阴虚表现，属“肝肾阴虚”证型。3.患者产后3天，乳汁甚少，乳房胀硬疼痛，伴胸胁胀满，情志抑郁，舌苔薄黄，脉弦。治宜选用：A.通乳丹B.下乳涌泉散C.补中益气汤D.生化汤答案：B解析：产后乳汁少、乳房胀硬属肝郁气滞，胸胁胀满、脉弦为肝郁之象，下乳涌泉散疏肝解郁、通络下乳，符合治法。4.《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”中的“掉”指：A.眩晕B.震颤C.抽搐D.动摇答案：B解析：“掉”指肢体震颤，“眩”指头晕，合指肝风内动的表现。5.患者咳嗽反复发作10年，现症：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C解析：痰多色白、胸闷脘痞、苔腻脉滑为痰湿内蕴，属痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、理气止咳。6.下列哪项是“真心痛”与“胸痹”的主要鉴别点？A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.伴随症状答案：C解析：真心痛为胸痹重症，疼痛持续时间长（超过30分钟），含服硝酸甘油不缓解，而胸痹疼痛短暂（数分钟至15分钟）。7.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。其治疗应首选：A.银翘散B.荆防达表汤C.新加香薷饮D.参苏饮答案：B解析：风寒束表证，荆防达表汤辛温解表，适用于风寒感冒轻证。8.下列哪项不属于“胃阴不足”型胃痛的临床表现？A.胃脘隐痛B.饥不欲食C.口燥咽干D.喜温喜按答案：D解析：喜温喜按为脾胃虚寒表现，胃阴不足则见隐痛、咽干、饥不欲食等虚热症状。9.患者水肿反复5年，现症：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸气短，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细。其辨证为：A.风水相搏B.湿毒浸淫C.脾阳虚衰D.肾阳衰微答案：D解析：腰以下肿甚、腰部冷痛、四肢厥冷、脉沉细为肾阳衰微，气化不利之象。10.治疗“湿热下注”型遗精的代表方是：A.程氏萆薢分清饮B.金锁固精丸C.知柏地黄丸D.左归丸答案：A解析：湿热下注扰动精室，程氏萆薢分清饮清热利湿、分清别浊，为首选方。11.下列哪项是“气滞血瘀”型痛经的特点？A.经前或经期小腹冷痛B.经后小腹隐痛喜按C.经前或经期小腹胀痛拒按D.经期小腹灼痛拒按答案：C解析：气滞则胀，血瘀则痛，故见经前或经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块。12.患者突发口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，肢体麻木，舌暗苔白，脉弦。其病机是：A.风痰入络，气血痹阻B.风火上扰，痰热腑实C.气虚血瘀，脉络瘀阻D.肝肾阴虚，风阳上扰答案：A解析：突发口眼歪斜、肢体麻木为风痰阻络，病位较浅，属中经络之轻证。13.治疗“肺阴亏耗”型咳嗽的首选方是：A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.清燥救肺汤D.麦门冬汤答案：A解析：肺阴亏耗咳嗽以干咳少痰、咽干为主，沙参麦冬汤滋养肺阴、润肺止咳，为专方。14.下列哪项不符合“虚劳”的诊断要点？A.病程长，缠绵难愈B.多脏虚损，以肾为主C.体质虚弱，形神衰败D.有禀赋不足或久病病史答案：B解析：虚劳多脏虚损，无固定病位，但以脾、肾为关键，非“以肾为主”。15.患者皮肤出现红色风团，瘙痒剧烈，时隐时现，遇热加重，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是：A.疏风散寒，调和营卫B.疏风清热，解表止痒C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B解析：风热犯表，风团遇热加重、舌红脉浮数为风热证，治宜疏风清热、解表止痒。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“肝阳头痛”临床表现的有：A.头痛而胀，甚则如裂B.心烦易怒，夜寐不宁C.面红目赤，口苦胁痛D.舌红苔薄黄，脉弦数E.头痛如裹，肢体困重答案：ABCD解析：肝阳头痛为肝阳上亢，气血上冲，故见胀痛、面红、易怒、脉弦数；E为风湿头痛。2.治疗“脾胃气虚”型痞满的常用药物有：A.党参B.白术C.木香D.砂仁E.黄连答案：ABCD解析：脾胃气虚痞满治宜健脾益气、行气消痞，党参、白术健脾，木香、砂仁理气；黄连清热，用于湿热证。3.下列哪些是“绝经前后诸证”的常见证型？A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾阴阳两虚D.心肾不交E.肝郁脾虚答案：ABCDE解析：绝经前后诸证以肾虚为本，可兼心肾不交、肝郁脾虚等，故全选。4.下列属于“痰饮”辨证要点的有：A.辨饮停部位B.辨寒热属性C.辨虚实主次D.辨表里关系E.辨气血盛衰答案：ABC解析：痰饮辨证首辨部位（悬饮、支饮等），次辨寒热（寒饮、热饮），再辨虚实（邪实、正虚）。5.下列哪些是“眩晕”肝阳上亢证的治法？A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.清肝泻火D.化痰祛湿E.益气养血答案：ABC解析：肝阳上亢证需平肝潜阳，若兼阴虚则滋养肝肾，若化火则清肝泻火；D为痰湿证，E为气血不足证。6.下列属于“消渴”中消（胃热炽盛）的临床表现有：A.多食易饥B.口渴引饮C.大便秘结D.小便频数E.形体消瘦答案：ABCDE解析：中消胃热炽盛，腐熟太过则多食易饥，耗伤津液则口渴、便结、尿多，日久耗气伤阴则消瘦，故全选。7.治疗“气滞血瘀”型癥瘕的常用方剂有：A.香棱丸B.少腹逐瘀汤C.桂枝茯苓丸D.大黄䗪虫丸E.开郁二陈汤答案：AC解析：香棱丸行气导滞、活血消癥，桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块；B温经散寒，D破血逐瘀，E化痰除湿。8.下列哪些是“痿证”的病因？A.肺热津伤B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾亏损E.痰瘀阻络答案：ABCDE解析：痿证病因包括外感（肺热、湿热）、内伤（脾胃虚、肝肾亏）及痰瘀阻络，故全选。9.下列属于“心悸”水饮凌心证的临床表现有：A.心悸眩晕，胸脘痞满B.形寒肢冷，小便短少C.下肢浮肿，渴不欲饮D.舌红少津，脉细数E.恶心吐涎，舌苔白滑答案：ABCE解析：水饮内停则眩晕、痞满、肢冷、尿少、浮肿、吐涎、苔滑；D为阴虚火旺证。10.下列哪些是“内伤发热”的特点？A.起病缓，病程长B.发热时作时止，或持续低热C.体温多不高，或自觉发热D.伴形瘦、神疲、自汗等E.恶寒与发热同时并见答案：ABCD解析：内伤发热起病缓、病程长，多为低热或自觉热，伴虚象；E为外感发热特点。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者女性，52岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，时轻时重，曾服“胃药”（具体不详）缓解。1周前因劳累、情绪激动后疼痛加重，现为灼痛，空腹时明显，进食后稍缓，伴嘈杂似饥，口燥咽干，五心烦热，大便干结，3日一行。查体：形体偏瘦，上腹部轻压痛，无反跳痛。舌暗红少津，苔少，脉细数。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：辨证依据是什么？问题3：治法及代表方剂是什么？问题4：若兼见脘腹胀满，可加用哪些药物？答案：1.病名：胃痛；证型：胃阴亏耗证。2.辨证依据：长期饮食不规律伤阴，劳累、情绪激动耗伤胃阴；胃脘灼痛、空腹明显、进食稍缓为胃阴不足，虚热内灼；口燥咽干、五心烦热、便干、舌红少津、脉细数为阴虚内热之象。3.治法：养阴益胃，和中止痛；代表方：一贯煎合芍药甘草汤。4.兼脘腹胀满，加佛手、香橼、绿萼梅理气而不伤阴。案例2患者男性，65岁，退休工人。主诉：突发左侧肢体活动不利2小时。现病史：2小时前晨起时突感左侧肢体麻木无力，持物不稳，口角歪斜，言语謇涩，无头痛、呕吐，无昏迷。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/105mmHg，神清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力略高，腱反射活跃，病理征（+）。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：病机分析是什么？问题3：治法及代表方剂是什么？问题4：若患者出现烦躁不安、彻夜不眠，可加用哪些药物？答案：1.病名：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻，痰热腑实。2.病机：患者长期高血压，肝阳上亢，化火生风，煎津为痰，风痰瘀阻经络；痰热内结，腑气不通，故见肢体不利、言语謇涩、苔黄腻、脉弦滑数。3.治法：息风化痰，通腑泄热；代表方：星蒌承气汤。4.烦躁不眠加黄连、栀子清心除烦，珍珠母、龙齿镇心安神。案例3患者女性，38岁，职员。主诉：月经周期紊乱1年，加重3个月。现病史：近1年月经先后无定期，周期20-45天，经量时多时少，色红质稠，伴烘热汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦。末次月经：2024年11月15日，量少，色鲜红。妇科检查：未见器质性病变。舌红少苔，脉细数。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：辨证依据是什么？问题3：治法及代表方剂是什么？问题4：若兼见月经夹小血块，可加用哪些药物？答案：1.病名：月经先后无定期；证型：肾阴虚证（绝经前后诸证）。2.辨证依据：年近七七（38岁虽未届绝经，但卵巢功能衰退），肾阴不足，冲任失调，故周期紊乱；肾阴亏虚，虚热内生，故经色红稠、烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。3.治法：滋肾益阴，固冲调经；代表方：左归丸合二至丸。4.月经夹血块为阴虚血瘀，加牡丹皮、赤芍、丹参凉血活血。案例4患者男性，7岁，学生。主诉：发热伴咳嗽3天。现病史：3天前因受凉出现发热（T38.5℃），鼻塞流清涕，咳嗽频作，痰白清稀。今晨发热加重（T39.2℃），咳嗽气促，喉间痰鸣，痰转黄稠，口渴欲饮，面赤唇红。查体：咽红，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。舌红，苔黄，脉浮数。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：病机演变过程是什么？问题3：治法及代表方剂是什么？问题4：若兼见大便秘结，可加用哪些药物？答案：1.病名：肺炎喘嗽；证型：风热闭肺证（表寒入里化热）。2.病机演变：初为风寒束表（发热、清涕、白痰），失治入里化热，热邪闭肺，故发热加重、痰黄稠、口渴、面赤、舌红苔黄、脉浮数。3.治法：辛凉宣肺，清热化痰；代表方：麻杏石甘汤。4.大便秘结加瓜蒌、大黄通腑泄热（大黄量宜轻）。案例5患者男性，45岁，农民。主诉：右下肢红肿热痛3天。现病史：3天前右足背轻微擦伤后出现局部红肿，逐渐蔓延至小腿，皮肤焮红如丹，边界清楚，压之褪色，伴发热（T38.9℃），恶寒，头痛，口渴，小便黄赤。查体：右下肢皮肤片状红疹，高出皮面，触痛明