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文档简介
健康体检服务合同甲方(服务提供方):[医疗机构或体检中心全称]统一社会信用代码/注册号:[甲方证件号码]地址:[甲方地址]联系电话:[甲方联系电话]法定代表人/负责人:[甲方法定代表人或负责人姓名]乙方(接受服务方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]年龄:[乙方年龄]身份证号码:[乙方身份证号码]地址:[乙方地址]联系电话:[乙方联系电话]根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方委托甲方提供健康体检服务事宜,达成如下协议:第一条体检项目及费用1.1乙方选择甲方的【[体检套餐名称]】体检套餐进行健康体检,该套餐包含的体检项目详见本协议附件一(如无附件,则删除此句)。乙方可根据自身需求,在甲方提供的自选项目中额外选择【[自选项目数量]】项,具体项目为:[列出自选项目名称],自选项目费用为人民币[自选项目费用金额]元。1.2乙方所选体检套餐费用为人民币[套餐费用金额]元,自选项目费用为人民币[自选项目费用金额]元。上述费用均为不含税价格。甲方应向乙方收取的体检服务总费用为人民币[总费用金额]元(大写:[总费用大写金额])。1.3乙方应于[约定支付时间,例如:体检当日/体检前X日]前向甲方支付全部体检费用。支付方式为[约定支付方式,例如:现金支付/银行卡转账/微信支付/支付宝支付]。1.4如遇政策性调整导致收费标准发生变化,甲方应及时通知乙方,双方可协商调整协议内容。第二条体检时间及地点2.1乙方预约的体检时间为[具体日期][具体时间段,例如:上午8:00-12:00,下午14:00-18:00]。乙方应按时到达甲方位于[体检地点地址]的体检中心进行体检。2.2乙方如需更改体检时间,应至少提前[提前时间,例如:3日]与甲方联系并预约,是否需要额外支付费用,以甲方的答复为准。乙方无正当理由未按时参加体检,甲方已产生的费用仍需支付。2.3甲方应根据乙方预约时间和体检需求,合理安排体检流程,并保证体检工作顺利进行。第三条双方权利和义务3.1甲方的权利和义务:(1)按照本协议约定和甲方公示的体检服务标准,为乙方提供全面、规范的健康体检服务。(2)负责提供符合卫生标准的体检环境和安全的体检设备。(3)严格保护乙方的个人信息和隐私,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。(4)对乙方提供的体检结果进行审核,并确保体检报告的真实性和准确性。(5)按时向乙方提供体检报告。体检报告形式为[约定报告形式,例如:纸质报告/电子报告]。(6)有权按照本协议约定向乙方收取体检费用。3.2乙方的权利和义务:(1)有权要求甲方按照本协议约定提供体检服务。(2)有权获得符合国家标准的体检服务和真实的体检结果。(3)应如实告知甲方自己的既往病史、过敏史、目前症状以及其他可能影响体检结果的个人健康信息,如有隐瞒或不实告知,由此产生的一切后果由乙方自行承担。(4)应积极配合甲方的体检工作,如实填写体检表格,并根据甲方工作人员的指引完成各项检查。(5)应按时足额支付本协议约定的体检费用。(6)有义务保护甲方的体检环境和设备,遵守甲方的规章制度。第四条体检报告4.1甲方应在[约定报告提供时间,例如:乙方完成所有检查后当场/体检结束后X个工作日]内向乙方提供健康体检报告。4.2如乙方需要甲方提供体检报告解读服务,需另行支付费用,费用标准为[解读服务费用标准],具体服务内容由双方另行约定。4.3乙方对体检报告有疑问的,可向甲方申请复查或解释,甲方应在合理时间内予以处理。第五条保密条款5.1甲乙双方同意对本协议内容及在履行本协议过程中所知悉的对方商业秘密、技术信息以及乙方的个人信息和体检结果严格保密。5.2任何一方未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露本协议内容或相关信息,否则应承担相应的违约责任。第六条违约责任6.1若甲方原因导致乙方体检工作无法按计划进行,甲方应承担相应的责任,并可根据乙方要求重新安排体检或退还部分费用。6.2若乙方无正当理由未按时到达体检地点参加体检,或因乙方提供虚假信息导致体检结果不准确,甲方有权拒绝提供体检服务并不退还已收取的费用。6.3若乙方未按时支付本协议约定的费用,每逾期一日,应按逾期费用总额的[约定违约金比例,例如:千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[约定时间,例如:30日]的,甲方有权暂停体检服务或解除本协议,并要求乙方支付全部费用及违约金。6.4任何一方违反本协议第五条保密义务的,应赔偿因此给对方造成的全部损失。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效及终止8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。8.2本协议在乙方完成全部体检项目、费用结清后终止。第九条其他条款9.1本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2本协议
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