新冠时期预检分诊工作制度

新冠时期预检分诊工作制度前言在新冠疫情持续影响的背景下，医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，其预检分诊工作的重要性不言而喻。它不仅是及时发现潜在感染者、有效控制疫情传播的第一道关口，也是保障医疗安全、维护正常医疗秩序的关键环节。为科学、规范、高效地开展此项工作，特制定本制度，旨在为医疗机构提供一套切实可行的操作指引，确保每一位进入医疗机构的人员都能得到恰当的初步评估与引导。一、总则（一）目的与依据本制度旨在规范医疗机构预检分诊工作流程，早期识别新冠病毒感染相关风险，精准分流患者，最大限度降低交叉感染风险，保障医患安全，同时确保医疗资源的合理利用。制定依据包括国家及地方卫生健康行政部门发布的最新疫情防控指南、诊疗方案以及相关法律法规要求。（二）适用范围本制度适用于医疗机构内所有入口处的预检分诊工作，包括但不限于门急诊大厅、住院部入口、发热门诊入口及其他需要进行初步筛查的区域。所有在岗医务人员及相关工作人员均需严格遵守本制度。（三）工作原则1.预防为主，关口前移：将预检分诊视为疫情防控的首要环节，主动筛查，早期介入。2.快速准确，科学分流：以高效的流程和专业的判断，确保疑似病例得到及时识别和正确引导。3.医患同防，安全第一：严格落实各项防护措施，保护患者与医务人员的身体健康和生命安全。4.责任到人，失职追责：明确各岗位职责，确保各项措施落到实处。二、组织架构与职责分工（一）组织领导医疗机构应成立由主要负责人牵头的预检分诊工作领导小组，负责统筹协调、资源调配、制度落实及监督检查。（二）部门职责1.医务管理部门：负责预检分诊工作的制度制定、流程优化、人员培训、技术指导及日常运行的监督管理。2.感染管理部门：负责预检分诊区域的感染控制指导，包括防护用品的选择与使用、消毒隔离措施的落实、职业暴露的预防与处置。3.护理管理部门：协助开展预检分诊人员的选拔、培训及护理质量控制。4.后勤保障部门：负责预检分诊区域的设置、物资（防护用品、消毒用品等）供应与保障。5.信息管理部门：负责相关信息系统的支持，确保数据登记、上报的顺畅与安全。（三）岗位人员职责1.预检分诊点负责人：通常由经验丰富的医护人员担任，负责本点的日常管理、人员调度、流程监督、疑难问题协调与上报。2.预检分诊医务人员：*严格执行预检分诊流程，对所有进入医疗机构的人员进行体温检测、流行病学史问询及症状体征观察。*依据评估结果，准确引导患者至相应区域就诊。*负责相关信息的规范登记与报告。*对患者及陪同人员进行疫情防控知识的宣传和指导。*严格执行个人防护及消毒隔离措施。3.导诊及辅助人员：在医务人员指导下，协助进行秩序维护、信息引导、一米线管理等工作。三、预检分诊工作流程与内容（一）区域设置与标识医疗机构应在入口处设置相对独立、通风良好的预检分诊点，配备必要的防护用品、体温检测设备、手卫生设施、医疗废物容器及宣传资料。标识应清晰、醒目，引导患者有序就诊。（二）患者引导与初步评估1.入口管控：在医疗机构主要入口对所有进入人员进行管控，确保“人人必检”。2.体温筛查：使用额温枪或耳温枪等非接触式测温设备进行初步体温筛查。对体温异常者，应引导至指定区域用水银体温计复测。3.流行病学史问询：对体温异常或有呼吸道症状的人员，详细询问其流行病学史，包括：*发病前有无前往疫情高风险地区或接触过来自高风险地区的人员。*有无与新冠病毒感染者（核酸检测阳性者）有过密切接触史。*有无聚集性发病史（如家庭、单位、学校等集体中出现类似症状者）。*根据当时疫情形势，卫生健康部门规定的其他需要关注的流行病学史。4.症状与体征询问：重点询问有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状。（三）风险评估与患者分流根据体温、流行病学史及症状体征，对就诊人员进行风险评估，并采取相应的分流措施：1.高风险人员：有明确流行病学史且伴有相关症状者，或无明确流行病学史但症状高度可疑者，应立即引导至发热门诊（或指定隔离留观区域）进行进一步排查，并按照规定流程上报。2.中风险人员：有相关症状但流行病学史不明确，或有明确流行病学史但暂无症状者，应引导至发热门诊进行详细评估和必要的检查。3.低风险人员：体温正常、无相关症状且流行病学史阴性者，可引导至普通门诊就诊，并提醒其做好个人防护。（四）信息登记与报告1.信息登记：对所有发热患者及其他需要关注的高风险、中风险人员，应详细登记其姓名、联系方式、身份证号（可选，视政策要求）、居住地址、体温、主要症状、流行病学史等关键信息。登记务求准确、完整。2.信息报告：发现疑似病例或符合特定管控要求的人员，应立即按照规定程序向本单位相关部门（如医务科、感控科）及属地疾控部门报告。四、防护要求（一）个人防护1.预检分诊点医务人员：应根据风险等级，规范佩戴医用外科口罩、工作帽，穿隔离衣，戴乳胶手套。必要时，根据指引佩戴护目镜或防护面屏。2.其他辅助人员：应佩戴医用外科口罩、工作帽，必要时戴乳胶手套。3.防护用品更换：遵循“一脱一换”、“一用一换”原则，污染或潮湿后及时更换。（二）手卫生严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（三）环境与物品消毒1.空气消毒：保持预检分诊区域通风良好，可采用自然通风或机械通风。必要时，使用空气消毒机进行消毒。2.物体表面消毒：对分诊台、体温枪、门把手、座椅等高频接触物体表面，每日至少进行两次清洁消毒，遇污染时随时消毒。3.医疗废物管理：严格按照医疗废物管理规定，分类收集、包装、标识和转运。五、培训与演练1.定期培训：医疗机构应定期组织预检分诊相关人员进行业务培训，内容包括新冠疫情防控知识、预检分诊流程、个人防护、消毒技术、信息登记与报告、应急处置等。2.应急演练：定期开展预检分诊应急处置演练，模拟发现疑似病例、应急响应、患者转运、环境消毒等场景，以检验和提升应急处置能力。六、制度的监督与持续改进1.日常监督：医疗机构应建立健全预检分诊工作监督检查机制，由相关职能部门定期或不定期对预检分诊点的工作流程执行情况、人员防护落实情况、消毒隔离效果等进行检查与指导。2.问题反馈与整改：对检查中发现的问题，及时反馈给相关科室和个人，并督促限期整改，形成闭环管理。3.持续改进：根据国家及地方疫情防控政策的调整、最新的诊疗方案和防控指南要求，结合本单位实际运行情况，定期对本制度进行评估和修订，确保其科学性、适宜性和有效性。七、附则本制度自发布之日起施行。各科室可根据本制度，结合自身实际情况