2025年参保人员死亡社保待遇自查报告范文

2025年参保人员死亡社保待遇自查报告范文为全面贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》及国家、省关于参保人员死亡后社会保险待遇发放的政策要求，切实维护参保人员合法权益，防范基金管理风险，我中心于2025年5月至7月集中开展了参保人员死亡社保待遇专项自查工作。本次自查覆盖2023年1月至2025年6月期间死亡的企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险参保人员（以下简称"死亡参保人员"）待遇发放全流程，通过数据比对、档案抽查、实地走访等方式，系统梳理业务经办中的薄弱环节，现就自查情况报告如下：一、自查工作背景与组织实施（一）工作背景近年来，随着社会保险覆盖面持续扩大，参保人员死亡后待遇申领业务量逐年增长（2023年办理1.2万笔，2024年办理1.35万笔，2025年上半年办理0.78万笔）。为进一步规范待遇发放流程，2025年3月，国家人社部印发《关于加强参保人员死亡后社会保险待遇管理的通知》（人社险〔2025〕12号），明确要求各地全面排查待遇申领材料完整性、计发标准准确性、基金支付安全性等关键环节。我中心结合本地实际，将此次自查作为提升经办服务质量、防范基金流失的重要抓手，纳入年度重点工作任务。（二）组织部署1.成立专项工作组：由中心主要负责人任组长，分管待遇审核、基金财务、信息管理的副主任任副组长，抽调业务骨干20人（其中待遇审核科8人、基金财务科6人、信息中心4人、稽核科2人）组成工作组，明确"谁核查、谁负责"的责任机制。2.制定实施方案：印发《2025年参保人员死亡社保待遇专项自查工作方案》，细化核查范围（覆盖企业职工养老、城乡居民养老、工伤保险三类险种）、时间节点（5月动员部署、6月全面核查、7月整改总结）、核查指标（材料规范性、待遇准确性、基金安全性等12项具体指标）及工作要求（严格档案调阅、数据交叉验证、问题台账管理）。3.开展专题培训：组织工作组人员学习《社会保险待遇支付操作规范》《死亡证明材料认定指引》等文件，重点解读丧葬补助金、抚恤金、个人账户余额继承、工亡待遇等计发规则，模拟"材料缺失""重复申领"等典型场景进行案例分析，确保核查标准统一。二、重点核查内容与结果本次自查采取"系统数据筛查+纸质档案抽查+实地走访验证"三位一体模式，共核查死亡参保人员14,263人次（企业职工养老保险9,876人次、城乡居民养老保险3,985人次、工伤保险402人次），调阅业务档案12,158份，走访参保人家属423户，与公安部门死亡人员库、民政殡葬信息库比对数据16,000余条。（一）待遇申领材料规范性核查重点检查死亡证明、亲属关系证明、银行账户信息等材料的完整性、有效性。-企业职工养老保险：9,876笔业务中，9,712笔材料完整（死亡证明为公安户籍注销证明或医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》，亲属关系证明为户口簿、结婚证或公证材料，银行账户与申领人身份一致）；164笔存在材料瑕疵，其中123笔为亲属关系证明仅提供复印件未加盖公章，41笔为死亡证明为社区开具的非正式证明（已按《社会保险经办条例》第二十一条补充核查）。-城乡居民养老保险：3,985笔业务中，3,821笔材料规范；164笔因参保人多为农村居民，存在死亡证明为村委会证明（符合《关于进一步优化城乡居民基本养老保险经办服务的通知》〔人社险〔2023〕5号〕中"特殊情况下可由村（居）委会出具证明"的规定），但其中23笔未注明死亡日期，已要求经办机构补充完善。-工伤保险：402笔工亡待遇申领中，400笔材料完整（包含工伤认定决定书、死亡证明、供养亲属关系证明等）；2笔因供养亲属为继子女，未提供收养证明或法院判决书，经核实后已补充法律文书。（二）待遇计发准确性核查对照《社会保险法》及地方实施细则，重点核查丧葬补助金、抚恤金（或一次性救济金）、个人账户余额、工亡待遇等发放标准。-企业职工养老保险：2023年1月至2025年6月，企业职工死亡待遇标准为"丧葬补助金=上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资×2个月，抚恤金=缴费年限×上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资（最低3个月，最高24个月）"。经核查，9,876笔待遇中，9,851笔计发准确；25笔因2024年社平工资调整（由6,800元/月调整为7,200元/月），存在差额未补发情况（涉及金额3.2万元），原因为业务系统未及时更新社平工资参数，已补发到位并调整系统设置。-城乡居民养老保险：丧葬补助金标准为"中央基础养老金最低标准×12个月"（2023年为103元/月，2024年为113元/月）。3,985笔待遇中，3,978笔按标准发放；7笔因系统计算错误少发（涉及金额0.84万元），已重新核算并补发。-工伤保险：工亡待遇包括丧葬补助金（6个月统筹地区上年度职工月平均工资）、供养亲属抚恤金（配偶每月40%，其他亲属每人每月30%）、一次性工亡补助金（上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍）。402笔工亡待遇中，400笔计发准确；2笔因供养亲属人数增加（新增未成年子女），未及时调整抚恤金，已按规定从次月起增发（涉及月增金额1,200元）。（三）重复领取与冒领待遇核查通过与养老保险待遇发放系统、工伤保险待遇系统比对，重点筛查死亡后继续领取养老金、同时领取多险种待遇等情况。-企业职工养老保险方面，发现2例退休人员死亡后，其家属未及时申报，仍领取养老金3-5个月（涉及金额1.8万元），已通过电话提醒、上门沟通追回全部资金。-城乡居民养老保险方面，发现5例参保人死亡后，其个人账户未及时清退，家属继续领取基础养老金2-4个月（涉及金额0.6万元），已暂停发放并完成清退。-工伤保险方面，未发现供养亲属死亡后继续领取抚恤金情况，但存在1例工亡职工配偶再婚后未主动申报，仍领取抚恤金2个月（涉及金额0.48万元），经政策宣传后已退回。（四）个人账户清退及时性核查重点检查死亡参保人员个人账户余额是否按规定及时清退至继承人账户。-企业职工养老保险：9,876名死亡参保人员中，9,820人个人账户有余额（累计金额1.2亿元），均在待遇申领后15个工作日内清退（符合《社会保险经办服务规范》"个人账户清退业务应在15个工作日内办结"的要求）；56人因继承人无法联系（如长期在外务工），尚未清退，已建立专项台账，委托村（居）委会协助联系。-城乡居民养老保险：3,985名死亡参保人员中，3,950人个人账户有余额（累计金额0.28亿元），均在20个工作日内清退（符合《城乡居民基本养老保险经办规程》要求）；35人因账户信息错误（如姓名与身份证号不符）导致清退失败，已联系继承人更正信息后重新发放。（五）跨部门数据共享有效性核查通过与公安部门死亡人员库（含户籍注销信息）、民政部门殡葬信息库（含火化记录）、卫生健康部门死亡医学证明库数据比对，检验死亡信息获取的及时性。-2023年1月至2025年6月，通过跨部门数据共享获取死亡信息13,500条，占实际死亡参保人员的94.6%；未匹配的863条中，621条为农村地区未及时户籍注销或火化的情况，242条为参保人在外地死亡未同步信息，已通过基层平台工作人员入户核查补充。三、存在问题及整改措施（一）存在问题1.材料审核精细化不足：部分业务存在亲属关系证明、死亡证明等材料形式不规范问题（如复印件未签章、村（居）委会证明要素不全），反映出前台受理环节对材料标准的把控不够严格。2.系统参数更新滞后：2024年社平工资调整后，企业职工养老保险待遇计发系统未及时更新参数，导致25笔待遇差额未补发，暴露出业务系统与政策调整的衔接机制需完善。3.死亡信息共享覆盖率待提升：跨部门数据共享仅覆盖94.6%的死亡参保人员，剩余5.4%需人工核查，影响待遇停发和清退的及时性。4.特殊情形应对能力薄弱：对继子女、非婚生子女等特殊亲属关系的认定，缺乏标准化操作指引，2笔工伤保险待遇申领因材料不全延迟办理。（二）整改措施1.强化材料审核标准：修订《参保人员死亡待遇申领材料清单》，明确亲属关系证明需提供原件或加盖公章的复印件，村（居）委会证明需包含死亡日期、死亡原因等关键要素；在业务受理窗口设置"材料初审岗"，对不符合要求的材料当场一次性告知补正。2.完善系统动态调整机制：建立政策调整与系统参数更新的"双确认"制度，政策文件印发后，由业务科室牵头、信息中心配合，在5个工作日内完成系统参数测试；2025年8月已完成社平工资、基础养老金等参数的自动预警功能开发，确保政策落地与系统执行同步。3.扩大数据共享覆盖面：与公安、民政、卫生健康部门签订《死亡信息共享备忘录》，将数据共享频率由每月1次提升至每周1次；针对农村地区，依托"村（居）民委员会-乡镇（街道）-县级"三级平台，建立死亡信息月报告制度，确保信息无遗漏。4.制定特殊情形操作指引：组织法律、业务专家编写《社会保险待遇申领亲属关系认定指南》，明确继子女需提供收养证明或法院确认抚养关系的判决书，非婚生子女需提供出生医学证明或亲子鉴定报告等，2025年8月底已下发至各经办窗口。四、下一步工作计划本次自查共发现问题4类326项，已整改318项，剩余8项（主要为无法联系继承人的个人账户清退）计划于2025年9月底前完成。为巩固自查成果，持续提升死亡待遇经办水平，下一步重点做好以下工作：1.加强业务培训与考核：每季度组织1次待遇审核业务培训，重点讲解新政策、特殊案例及系统操作；将材料审核准确性、待遇计发正确率纳入经办人员绩效考核，考核结果与评优评先挂钩。2.推进智慧化经办建设：2025年底前上线"死亡待遇申领"线上服务模块，支持通过"电子社保卡"App上传死亡证明、亲属关系证明等材料，系统自动比对公安、民政数据，实现"零跑腿"申领；开发待遇计发"智能校验"功能，自动核查社平工资、缴费年限等参数，减少人工计算误差。3.健全风险防控机制：建立死亡待遇发放"红橙黄"三级预警清单（红色：重复领取、冒领；橙色：材料