病毒性肝炎护理常规题库及答案解析

病毒性肝炎护理常规题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性甲型肝炎患者最具传染性的时期是（）A.潜伏期全程B.黄疸前期至黄疸出现后1周C.黄疸高峰期D.恢复期答案：B解析：甲肝病毒随粪便排出量最大时间为黄疸前期及黄疸出现后1周，此后排毒量迅速下降。2.对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿，应在出生后多少小时内完成首剂乙肝疫苗接种（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：我国《慢性乙型肝炎防治指南》要求首剂疫苗在出生12小时内完成，越早免疫效果越好。3.下列哪项不是慢性丙型肝炎抗病毒治疗的绝对禁忌证（）A.失代偿期肝硬化B.妊娠C.未控制的抑郁症状D.血红蛋白<80g/L答案：D解析：血红蛋白<80g/L为相对禁忌，可通过输血或减量处理，而失代偿期肝硬化、妊娠、未控制抑郁为绝对禁忌。4.护士为HBsAg阳性患者采血后，最优先的锐器处理措施是（）A.立即单手回套针帽B.立即投入医疗废物桶C.立即投入耐刺锐器盒D.先用75%酒精浸泡答案：C解析：防止针刺伤的最有效方法是第一时间投入耐刺锐器盒，禁止回套针帽。5.对急性重型肝炎患者，护士观察肝性脑病最早出现的体征是（）A.扑翼样震颤B.嗜睡C.肌张力增高D.病理反射阳性答案：A解析：扑翼样震颤是肝性脑病Ⅰ期特征性表现，早于意识障碍。6.下列哪项实验室指标最能反映急性肝坏死程度（）A.ALT>1000U/LB.TBil每日上升>17.1μmol/LC.PTA<40%D.AST/ALT>1答案：C解析：凝血酶原活动度（PTA）<40%提示大量肝细胞坏死，是诊断重型肝炎的关键指标。7.对HBeAg阳性慢性乙肝患者，抗病毒治疗推荐的首选一线药物是（）A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.干扰素α答案：C解析：恩替卡韦耐药屏障高、副作用小，为一线核苷类似物。8.护士为肝炎患者行口腔护理时，发现牙龈出血，应选择的漱口液是（）A.3%过氧化氢B.0.02%呋喃西林C.0.9%氯化钠D.0.5%聚维酮碘答案：A解析：3%过氧化氢可释放新生氧，止血并清除腐败组织，适合出血倾向患者。9.对合并肝性脑病的患者，灌肠禁用溶液是（）A.食醋+生理盐水B.乳果糖C.肥皂水D.甘露醇答案：C解析：肥皂水呈碱性，可增加肠道氨吸收，加重肝性脑病。10.慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，护士需重点监测的不良反应是（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.甲状腺功能亢进D.球后视神经炎答案：B解析：核苷类似物可引起线粒体毒性，导致乳酸酸中毒，虽罕见但致死率高。11.对急性黄疸型肝炎患者，饮食护理错误的是（）A.急性期禁食蛋白质B.给予高糖低脂饮食C.少量多餐D.鼓励多进食动物脂肪答案：D解析：急性期胆汁分泌减少，动物脂肪难以消化，应限制。12.护士发现HBsAg阳性患者床单被血液污染，正确的消毒方法是（）A.先清洗后消毒B.用含氯500mg/L浸泡30分钟C.用75%酒精喷洒D.用紫外线照射30分钟答案：B解析：含氯消毒剂500mg/L、30分钟可灭活HBV，先消毒后清洗避免污染扩散。13.下列哪项不是干扰素治疗慢性乙肝的常见流感样不良反应（）A.发热B.头痛C.关节痛D.低血糖答案：D解析：干扰素可引起发热、头痛、关节痛，但极少引起低血糖。14.对重型肝炎患者，为降低血氨，护士在灌肠时应保持左侧卧位的目的是（）A.减少肠道刺激B.利于药液保留C.降低门静脉压力D.促进氨向肠道弥散答案：B解析：左侧卧位使乙状结肠处于低位，延长药液保留时间，提高降氨效果。15.护士为丙肝患者抽血后，意外针刺伤，正确的处理流程第一步是（）A.报告护士长B.挤压伤口至出血C.75%酒精消毒D.服用抗病毒药物答案：B解析：立即由近心端向远心端挤压，使部分血液排出，减少病毒量。16.对急性肝炎患者，血清ALT升高最明显的时间段是（）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期答案：B解析：ALT在黄疸前期已显著升高，黄疸期达峰，恢复期下降。17.慢性乙肝患者出院指导中，关于性生活建议正确的是（）A.禁止性生活B.配偶接种乙肝疫苗后可无防护性生活C.必须使用避孕套终身D.女性患者禁止怀孕答案：B解析：配偶产生抗HBs≥10mIU/ml后，可去除屏障，但HBsAg阳性方仍需定期复查。18.对合并腹水的肝硬化患者，每日钠盐摄入应限制在（）A.1～2gB.2～3gC.3～5gD.6～8g答案：B解析：2～3g钠盐约等于食盐5～7g，可减少水钠潴留。19.护士观察到患者呼气有烂苹果味，应警惕的并发症是（）A.肝肺综合征B.酮症酸中毒C.肝性脑病D.肝肾综合征答案：B解析：烂苹果味为丙酮气味，提示酮症酸中毒，与肝炎无关，但需鉴别。20.对HBsAg阳性孕妇，新生儿联合免疫后，随访采血确认阻断成功的月龄是（）A.1个月B.3个月C.7个月D.12个月答案：C解析：7月龄采血检测HBsAg阴性、抗HBs阳性提示阻断成功，母源抗体已消失。21.下列哪项不是慢性乙肝患者肝纤维化无创评估指标（）A.APRIB.FIB4C.FibroScanD.AFP答案：D解析：AFP为肝癌标志物，与纤维化无关。22.对急性肝炎患者，护士指导休息原则为（）A.绝对卧床至ALT正常B.黄疸消退后可轻度活动C.症状消失即可上班D.恢复期无需限制运动答案：B解析：黄疸消退后可在室内活动，ALT正常后逐步恢复工作，避免过劳。23.护士为肝性脑病患者计算乳果糖用量，每日保持排便次数为（）A.1次B.2～3次C.4～5次D.6次以上答案：B解析：保持软便2～3次/日，可酸化肠道并减少产氨。24.对重型肝炎行人工肝治疗患者，术后护理重点不包括（）A.观察穿刺点出血B.监测血钙C.鼓励高蛋白饮食D.记录尿量答案：C解析：术后肝昏迷未纠正前仍需限制蛋白，防止血氨升高。25.下列哪项不是病毒性肝炎医院感染管理要求（）A.分区收治B.专用体温计C.餐具高压灭菌D.排泄物用生石灰搅拌后弃去答案：D解析：生石灰已淘汰，现用含氯消毒剂干粉搅拌，作用2小时。26.对干扰素治疗患者出现抑郁症状，护士应首选的评估量表是（）A.SASB.SDSC.HAMDD.MMSE答案：C解析：HAMD为汉密尔顿抑郁量表，适用于干扰素相关抑郁筛查。27.慢性乙肝患者抗病毒治疗终点，下列描述正确的是（）A.HBsAg消失B.HBeAg血清学转换C.HBVDNA不可测D.肝组织正常答案：A解析：HBsAg消失伴抗HBs阳转为理想终点，称“功能性治愈”。28.对急性肝炎患者，下列哪项提示预后不良（）A.ALT>500U/LB.TBil>85μmol/L且持续升高C.尿胆红素阳性D.发热38℃答案：B解析：TBil>85μmol/L且持续升高提示胆汁淤积或肝坏死，预后差。29.护士为肝炎患者行PICC置管，消毒皮肤首选（）A.75%酒精B.碘酊C.2%氯己定醇D.0.5%过氧乙酸答案：C解析：2%氯己定醇杀菌谱广、持续时间长，为导管相关感染预防指南首选。30.对HBsAg阳性患者进行手术，器械消毒灭菌应首选（）A.高压蒸汽灭菌B.煮沸30分钟C.75%酒精浸泡D.紫外线照射答案：A解析：高压蒸汽灭菌121℃、30分钟可彻底灭活HBV，为手术器械首选。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于乙型肝炎传播途径的有（）A.母婴传播B.性接触传播C.粪口传播D.血液传播E.呼吸道飞沫传播答案：A、B、D解析：乙肝经血液、母婴、性接触传播，不通过粪口及呼吸道。32.护士对肝性脑病患者进行安全护理，正确的措施包括（）A.加床栏B.使用约束带C.保持地面干燥D.夜间关闭病室灯E.放置压舌板于床头答案：A、B、C、E解析：夜间应保留地灯，防止跌倒，故D错误。33.下列属于干扰素治疗禁忌证的有（）A.肝硬化失代偿期B.未控制的癫痫C.白细胞计数<3×10⁹/LD.甲状腺功能减退替代治疗稳定E.严重抑郁病史答案：A、B、C、E解析：甲减替代稳定者可慎用干扰素，不属于绝对禁忌。34.对急性肝炎患者饮食护理，正确的有（）A.急性期给予高糖B.限制脂肪C.腹胀明显时禁食产气食物D.鼓励辛辣刺激食欲E.适量蛋白质答案：A、B、C、E解析：辛辣食物加重消化道症状，应禁止。35.护士对重型肝炎患者进行病情观察，需重点监测的指标有（）A.意识状态B.尿量C.凝血酶原时间D.血糖E.血氨答案：A、B、C、D、E解析：五项均为重型肝炎病情变化核心指标。36.下列关于HBVDNA检测的描述，正确的有（）A.反映病毒复制水平B.用于判断传染性C.可用于疗效监测D.阳性即诊断肝硬化E.可用于耐药突变检测答案：A、B、C、E解析：HBVDNA阳性仅提示复制，不提示肝硬化。37.对肝炎患者行静脉输液，护士应遵循的无菌原则有（）A.一人一针一管B.配药后2小时内使用C.碘伏消毒穿刺点两遍D.输液接头每日更换E.使用一次性输液延长管答案：A、B、C、E解析：无异常时输液接头72小时更换即可，D过于频繁。38.下列属于病毒性肝炎医院感染管理“标准预防”措施的有（）A.手卫生B.戴手套C.戴口罩D.穿隔离衣E.接种乙肝疫苗答案：A、B、C、D解析：接种疫苗为暴露前预防，不属于标准预防操作。39.对慢性乙肝患者进行健康教育，正确的有（）A.避免饮酒B.每6个月复查AFP及超声C.不可随意停药D.可服用对乙酰氨基酚止痛E.保持规律作息答案：A、B、C、E解析：对乙酰氨基酚经肝代谢，可加重肝损伤，应禁用。40.护士对肝性脑病患者使用乳果糖，下列观察要点有（）A.排便次数B.腹胀情况C.电解质变化D.意识状态E.尿pH答案：A、B、C、D解析：乳果糖不显著改变尿pH，重点观察肠道及神志。三、填空题（每空1分，共20分）41.甲型肝炎病毒平均潜伏期为________天，隔离期为自发病之日起________周。答案：30；342.乙型肝炎病毒三大抗原抗体系统中，提示病毒复制的标志物是________，提示传染性强的标志物是________。答案：HBVDNA；HBeAg43.重型肝炎诊断标准之一为凝血酶原活动度（PTA）<________%，或国际标准化比值（INR）>________。答案：40；1.544.慢性乙肝“功能性治愈”指HBsAg________，伴________阳转。答案：消失；抗HBs45.肝性脑病临床分期共分为________期，其中________期出现昏睡但可唤醒。答案：四；Ⅲ46.对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后________小时内注射乙肝免疫球蛋白________IU。答案：12；10047.干扰素常见不良反应中，________症状出现最早，________症状可致自杀倾向。答案：流感样；抑郁48.慢性丙肝抗病毒治疗疗程，基因1型初治患者为________周，基因2型为________周。答案：12；849.护士为肝性脑病患者灌肠，食醋浓度为________%，用量为________ml。答案：10；100～20050.病毒性肝炎患者餐具消毒，煮沸时间不少于________分钟，含氯消毒剂浓度为________mg/L。答案：30；500四、简答题（共5题，每题6分，共30分）51.简述急性黄疸型肝炎患者黄疸期的典型临床表现。答案：①尿色加深如浓茶；②皮肤巩膜黄染，瘙痒；③大便颜色变浅或陶土样；④肝区胀痛或叩击痛；⑤ALT、TBil显著升高；⑥可伴全身乏力、食欲减退、恶心。52.列出护士对重型肝炎患者进行出血倾向观察的4项重点内容。答案：①牙龈鼻腔有无自发出血；②注射穿刺点是否渗血不止；③呕血黑便量及次数；④皮肤黏膜瘀点瘀斑范围；⑤监测PT、INR、血小板变化。53.简述慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，护士对用药依从性的干预措施。答案：①建立用药提醒卡，手机闹钟；②每周电话随访，询问漏服原因；③家属同步健康教育，形成监督；④讲解随意停药导致耐药及肝衰竭案例；⑤定期复查HBVDNA，用数据强化疗效。54.简述肝性脑病患者限制蛋白质饮食的护理要点。答案：①Ⅲ～Ⅳ期暂停蛋白，Ⅰ～Ⅱ期限制20～40g/d；②首选植物蛋白，少量多餐；③监测血氨、神志、24小时尿素氮；④逐步增量，每3～5天增加10g；⑤出现嗜睡立即减量并通知医生。55.简述护士对干扰素治疗慢性丙肝患者抑郁情绪的评估与护理。答案：①治疗前HAMD评分基线；②每周询问情绪、睡眠、食欲；③出现抑郁症状，及时报告医生减量或停药；④建立病友支持群，鼓励倾诉；⑤必要时转介心理科，给予SSRIs药物。五、应用题（共3题，共30分）56.计算分析题（10分）患者男，45岁，体重70kg，诊断为慢性乙肝合并肝硬化失代偿期，医嘱予螺内酯60mg口服每日两次，呋塞米20mg静推每日一次。护士计算：（1）每日排钠量相当于食盐多少克？（Na分子量23，Cl分子量35.5，螺内酯排Na⁺按保Na⁺抵消后净排Na⁺约40mmol/60mg）（2）若患者每日饮食额外摄入食盐4g，是否超标？（要求每日钠<2g）答案：（1）螺内酯60mg×2=120mg，净排Na⁺约80mmol，呋塞米20mg排Na⁺约40mmol，合计120mmol。120mmolNa=120×23mg=2760mg=2.76gNa，换算食盐2.76×58.5/23≈7.0g。（2）饮食摄入4g食