2025年外科内科护理题库及答案

2025年外科内科护理题库及答案一、外科水电解质与酸碱失衡护理【A1型题】1.男性，58岁，胃癌术后第2天，胃肠减压量1800ml，尿量仅600ml，血清Na⁺128mmol/L，K⁺2.9mmol/L。护士判断其最可能的水电解质紊乱类型为A.高渗性脱水并低钾血症B.低渗性脱水并低钾血症C.等渗性脱水并高钾血症D.稀释性低钠并高钾血症E.高渗性脱水并高钾血症答案：B2.关于代谢性酸中毒的呼吸代偿机制，下列叙述正确的是A.延髓化学感受器抑制，呼吸变浅慢B.外周化学感受器兴奋，呼吸加深快C.呼吸性碱中毒首先出现D.PaCO₂代偿性升高E.标准碳酸氢盐（SB）>实际碳酸氢盐（AB）答案：B3.低钾血症患者静脉补钾时，护士必须遵守的原则是A.浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h，尿量≥30ml/hB.浓度≤0.1%，速度≤40mmol/h，尿量≥10ml/hC.可推注10%氯化钾3ml迅速纠正D.与5%碳酸氢钠同路输注可提高钾离子转移E.先补钙再补钾防止心律失常答案：A【A2型题】4.女性，44岁，因急性胰腺炎禁食5天，今日出现腱反射消失、T波低平、U波明显。医嘱：10%氯化钾加入500ml生理盐水静脉滴注。护士在执行时错误的是A.选用外周留置针B.使用微泵控制滴速60ml/hC.输液前确认尿量45ml/hD.与葡萄糖胰岛素同路滴注E.心电监护下完成答案：D【A3/A4型题共用题干】男性，30岁，车祸致骨盆骨折、后腹膜血肿，术后第1天，呼吸28次/分，血压86/54mmHg，pH7.28，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻14mmol/L，尿量20ml/h。5.该患者酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：B6.护士首要的护理措施是A.快速输注5%碳酸氢钠250mlB.立即报告医生并准备急诊手术C.建立两条静脉通路快速晶体液复苏D.给予高流量面罩吸氧E.静脉推注呋塞米20mg答案：C7.若1小时后尿量升至50ml/h，但患者主诉口周麻木、手足抽搐，最可能原因是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性碱中毒加重E.碳酸氢钠过量致呼吸抑制答案：B【案例分析题】8.患者，男，65岁，直肠癌Miles术后第3天，造口袋内排出大量水样便，24h量约2500ml，乏力明显，心电图示ST段压低、QT间期延长。实验室：Na⁺130mmol/L，K⁺2.5mmol/L，Cl⁻98mmol/L。（1）写出该患者目前最主要的2个护理诊断。（2）列出护士应采取的3项立即干预措施并说明理由。（3）计算该患者当日需补钾量（按体重60kg，目标提升K⁺1mmol/L）。答案：（1）①电解质紊乱：低钾血症与低钠血症；②体液不足：与消化液丢失过多有关。（2）①立即建立静脉通路，予0.3%氯化钾微泵输注，速度≤20mmol/h，因快速补钾可致心搏骤停；②每2h监测尿量，维持≥30ml/h，确保肾脏排钾功能；③同步采集动脉血气及电解质，动态评估纠正效果。（3）所需钾量（mmol）=体重×0.3×ΔK⁺=60×0.3×1=18mmol；折合10%氯化钾1g含K⁺13.4mmol，故需约1.3g，临床常补2g加生理安全量共20mmol。二、外科休克与多器官功能障碍护理【A1型题】9.分布性休克最常见的始动环节是A.心肌抑制B.外周血管阻力下降C.血容量绝对不足D.心室舒张期充盈受阻E.心排出量绝对减少答案：B10.下列哪项不是MODS的“二次打击”机制A.感染灶引流不畅B.大量输血相关急性肺损伤C.再次手术创伤D.早期充分液体复苏E.肠道细菌移位答案：D【A2型题】11.女性，26岁，产后大出血，已输注红细胞8U、血浆1200ml，血压仍78/46mmHg，中心静脉压4cmH₂O。护士判断最可能的休克类型及下一步措施是A.心源性休克，立即给予多巴酚丁胺B.梗阻性休克，准备急诊开胸C.低血容量性休克，继续快速晶体胶体复苏D.分布性休克，静脉推注去甲肾上腺素E.高动力型休克，限制液体答案：C【案例分析题】12.男性，55岁，急性化脓性胆管炎，行ERCP+EST术后2h出现寒战高热，体温40.1℃，血压下降至82/50mmHg，SpO₂88%，呼吸32次/分，WBC28×10⁹/L，乳酸4.8mmol/L。（1）列出护士需立即完成的3项病情监测项目。（2）简述护士使用去甲肾上腺素微泵时的安全护理要点。（3）患者术后第3天出现尿量<0.5ml/kg·h、血肌酐较基线升高2倍，判断并发哪类器官功能障碍并写出2条护理措施。答案：（1）①持续动脉血压监测（ABP）；②动脉血气+乳酸q6h；③中心静脉压及ScvO₂监测。（2）①选用中心静脉通路，防止外渗致组织坏死；②严格双泵交替，禁止直接静推，避免血压骤升；③每5min记录血压，目标MAP≥65mmHg；④药物浓度标识清晰，贴红色高危标签。（3）并发急性肾损伤（AKI）。护理：①严格记录24h出入量，维持液体平衡，避免容量过负荷；②配合医生实施CRRT，预冲管路时采用4%枸橼酸钠局部抗凝，监测血气钙离子防止低钙抽搐。三、麻醉与围术期护理【A1型题】13.全身麻醉拔管指征不包括A.吞咽反射恢复B.呼吸频率<8次/分C.能根据指令睁眼D.SpO₂>95%吸空气下稳定E.肌松监测TOF比值≥0.9答案：B14.椎管内麻醉后患者返回病房，护士首先应采取的体位是A.去枕平卧6hB.头低足高位C.侧卧屈膝位D.半坐卧位E.俯卧位答案：A【A2型题】15.女性，68岁，全麻下行腹腔镜右半结肠切除，术后第1天主诉肩痛。护士解释其最可能原因是A.肺不张放射痛B.高碳酸血症刺激膈神经C.切口疼痛牵涉D.胆囊炎发作E.输液过量致心衰答案：B【案例分析题】16.男性，78岁，ASAⅢ级，拟腰硬联合麻醉行TURP。麻醉前访视发现患者长期服用利伐沙班。（1）护士应如何指导术前抗凝管理？（2）术中患者出现恶心、烦躁、心率45次/分、血压160/90mmHg，最可能发生了什么？列出2条护理措施。（3）术后硬膜外导管拔除时机如何把握？答案：（1）利伐沙班需停药至少24h，术前复查凝血功能（PT、APTT、INR），与医生确认出血风险低方可实施椎管内麻醉。（2）出现经尿道电切综合征（TURS）。护理：①立即通知医生，停止灌洗，改低渗灌洗为等渗盐水；②静脉推注呋塞米20mg并备3%氯化钠，防止稀释性低钠；③持续监测Na⁺、Hb、血气。（3）术后若硬膜外给予低浓度罗哌卡因镇痛，需停药至少6h并确认凝血功能正常、血小板≥100×10⁹/L方可拔管，拔管后2h内禁止再次抗凝。四、普外科疾病护理【A1型题】17.急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹反跳痛B.脐周压痛C.腰大肌征阳性D.闭孔内肌征阳性E.肝浊音界消失答案：A18.门静脉高压患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，护士应重点监测的并发症是A.急性胃扩张B.门静脉血栓C.胆囊穿孔D.急性胰腺炎E.乳糜腹水答案：B【A2型题】19.女性，52岁，胆囊结石行LC术后第1天，主诉腹胀痛，腹腔引流管引出胆汁样液体300ml。护士首先应A.立即拔除引流管B.嘱患者禁食并报告医生C.更换负压吸引器D.给予吗啡镇痛E.鼓励下床活动答案：B【案例分析题】20.男性，38岁，车祸致肝破裂，行肝Ⅵ段切除+纱布填塞止血，术后第2天，腹腔引流管突然引出鲜红色血液600ml，伴血压下降。（1）判断最可能情况并写出2条紧急护理措施。（2）患者术后第5天出现体温39℃、右上腹痛、超声示膈下积液，考虑并发什么？写出3条护理要点。答案：（1）继发性出血。措施：①立即双通路快速补液，备血交叉，通知医生紧急二次手术；②去枕平卧，给予高流量吸氧，持续监测ABP、尿量。（2）膈下脓肿。护理：①协助医生行B超引导下穿刺置管引流，记录脓液性状；②保持引流管低位，每日生理盐水+甲硝唑冲洗，严格无菌；③观察体温曲线，按医嘱给予亚胺培南西司他丁，警惕二重感染。五、心胸外科护理【A1型题】21.开胸术后患者最适宜的镇痛方式是A.口服NSAIDsB.静脉PCA吗啡C.硬膜外0.125%布比卡因+芬太尼D.肌注哌替啶E.冰袋冷敷答案：C22.胸腔闭式引流瓶水柱随呼吸上下波动提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.引流系统漏气D.引流管位置过深E.引流系统通畅答案：E【A2型题】23.男性，65岁，CABG术后第1天，护士发现胸腔引流量突然减少至20ml/h，但胸片示纵隔影增宽，血压下降。应首先考虑A.肺不张B.心包填塞C.乳糜胸D.肺梗死E.支气管胸膜瘘答案：B【案例分析题】24.女性，28岁，车祸致多发肋骨骨折（左37肋），出现反常呼吸、SpO₂88%，给予无创通气。（1）列出护士评估“肺挫伤”的3项关键指标。（2）患者第3天出现皮下气肿加重，颈部握雪感，考虑并发什么？写出2条护理措施。答案：（1）①血气分析示PaO₂/FiO₂<300；②胸片新出现斑片状浸润影；③痰中带血或血性泡沫痰。（2）并发纵隔气肿。护理：①立即报告医生，备好胸腔闭式引流包，警惕张力性气胸；②给予高浓度吸氧，减少纵隔氮气，观察声音嘶哑、呼吸困难等气道压迫表现。六、神经外科护理【A1型题】25.颅内压增高患者床头抬高最佳角度为A.5°B.15°C.30°D.45°E.90°答案：C26.脑室引流瓶入口应高于侧脑室平面A.05cmB.510cmC.1015cmD.1520cmE.2025cm答案：C【A2型题】27.男性，34岁，颅脑外伤去骨瓣减压术后第2天，护士发现引流出淡血性脑脊液400ml/h，患者头痛加重。应首先A.立即夹闭引流管并报告B.加快甘露醇滴速C.给予镇静剂D.降低引流瓶高度E.更换引流瓶答案：A【案例分析题】28.女性，55岁，动脉瘤性蛛网膜下腔出血，术后第4天出现血钠132mmol/L，尿量4500ml/24h，尿比重1.002。（1）判断电解质紊乱类型并写出1条关键实验室鉴别指标。（2）列出2条护理措施。答案：（1）脑性盐耗综合征（CSWS）。鉴别：尿钠>40mmol/L，中心静脉压降低。（2）①按医嘱静脉补钠，速度≤0.5mmol/kg·d，防止桥脑髓鞘溶解；②记录24h出入量，维持容量正平衡，口服补盐胶囊。七、泌尿外护理【A1型题】29.TURP术后持续膀胱冲洗，护士应调节冲洗速度的依据是A.冲洗液温度B.引流液颜色C.患者主诉D.冲洗液品牌E.导尿管型号答案：B30.肾部分切除术后绝对卧床时间为A.6hB.12hC.24hD.35天E.7天答案：D【A2型题】31.男性，48岁，PCNL术后第1天，肾造瘘管无引流液，患者腰部胀痛。护士首先应A.立即拔管B.用生理盐水5ml低压冲管C.更换引流袋D.嘱患者多饮水E.给予吗啡答案：B【案例分析题】32.男性，62岁，膀胱癌行根治性全切+回肠代膀胱，术后第2天，左输尿管支架管无尿，右支架管尿量正常。（1）写出2种可能原因。（2）列出3条护理措施。答案：（1）①支架管扭曲或血块堵塞；②左输尿管吻合口水肿。（2）①立即报告医生，行床旁B超排除吻合口漏；②用5ml注射器抽吸支架管，若阻力大勿强行冲管；③观察患者有无发热、腰痛，备急行肾造瘘。八、骨科护理【A1型题】33.脂肪栓塞综合征最特征性的临床表现是A.呼吸急促+意识障碍+皮肤瘀点B.血压下降+少尿C.高热+黄疸D.血尿+蛋白尿E.心律失常+胸痛答案：A34.牵引术后针道护理首选溶液是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.生理盐水E.0.1%氯己定答案：B【A2型题】35.女性，72岁，股骨颈骨折行半髋置换，术后第1天患肢缩短、外旋畸形加重。护士应首先考虑A.假体脱位B.深静脉血栓C.伤口感染D.骨折再移位E.坐骨神经损伤答案：A【案例分析题】36.男性，28岁，胫腓骨开放性骨折外固定术后，第5天出现患肢剧痛、被动牵拉痛、足背动脉搏动减弱。（1）判断并发症并写出2条诊断依据。（2）列出3条紧急护理措施。答案：（1）骨筋膜室综合征。依据：①与创伤不相称的剧痛；②被动牵拉足趾痛阳性。（2）①立即去除外固定带及敷料，肢体置于心脏水平；②通知医生备急行筋膜室切开减压；③持续监测足背动脉、毛细血管再充盈时间及疼痛评分。九、内科呼吸系统护理【A1型题】37.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗目标PaO₂应维持在A.3545mmHgB.4655mmHgC.5665mmHgD.6675mmHgE.7685mmHg答案：C38.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.色甘酸钠E.氨茶碱答案：A【A2型题】39.男性，66岁，COPD并发Ⅱ型呼衰，无创通气2h后血气示pH7.48，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。护士判断A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿E.混合性碱中毒答案：E【案例分析题】40.女性，54岁，重症哮喘，静脉予甲强龙+镁剂后仍见三凹征，SpO₂86%，PaCO₂50mmHg。（1）写出2条护理诊断。（2）列出2条药物使用护理要点。答案：（1）①气体交换受损：与支气管痉挛有关；②清理呼吸道无效：与黏液栓形成有关。（2）①甲强龙40mgq6h，观察血糖、血压、消化道出血；②硫酸镁1.2g静滴30min，监测膝腱反射、呼吸≥12次/分，备10%葡萄糖酸钙拮抗镁中毒。十、心血管内科护理【A1型题】41.急性左心衰患者咳痰典型颜色为A.黄脓痰B.白色黏痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰E.绿色痰答案：C42.心房颤动患者口服华法林，INR目标范围是A.0.81.2B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5E.3.54.0答案：C【A2型题】43.男性，59岁，急性下壁心梗，溶栓后2h出现心动过缓42次/分，伴恶心、血压78/50mmHg。护士应首先A.静脉推注阿托品0.5mgB.立即电除颤C.给予硝酸甘油D.静滴多巴胺E.呼叫麻醉插管答案：A【案例分析题】44.女性，70岁，慢性心衰NYHAⅢ级，家庭服用培哚普利+美托洛尔+呋塞米，近3天纳差、乏力，心电图示QT间期延长。（1）写出2种可能电解质紊乱。（2）列出3条出院随访教育要点。答案：（1）低钾血症、低镁血症。（2）①每日同一时间空腹称重，体重增加>2kg/3天立即就诊；②教会自测脉搏<50次/分暂停美托洛尔并电话随访；③避免自行服用NSAIDs类止痛药，防止水钠潴留加重心衰。十一、消化内科护理【A1型题】45.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.电解质紊乱答案：B46.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰酶分泌B.防止呕吐C.降低血糖D.减少肠胀气E.防止腹泻答案：A【A2型题】47.男性，45岁，呕血500ml入院，既往乙肝肝硬化，血压90/60mmHg。护士首先应A.立即建立两条静脉通路，备三腔二囊管B.口服止血药C