尘肺病考试题库及答案

尘肺病考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，尘肺病被归为哪一大类？A.职业性传染病 B.职业性放射性疾病 C.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 D.职业性肿瘤答案：C解析：2013版《职业病分类和目录》明确将“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”列为十大类职业病之一，尘肺病属于该大类首位。2.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是：A.煤尘 B.石英尘 C.石灰石尘 D.炭黑尘答案：B解析：游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，石英尘游离SiO₂含量>97%，为最强致纤维化粉尘。3.尘肺病病理改变的核心特征是：A.肺泡蛋白沉积 B.矽结节形成与肺纤维化 C.支气管扩张 D.肺动脉高压答案：B解析：矽结节是尘肺病特征性病理灶，由巨噬细胞吞噬石英颗粒后释放致纤维化因子，导致胶原增生。4.高千伏X线胸片诊断尘肺病时，要求电压不低于：A.90kV B.100kV C.110kV D.120kV答案：D解析：GBZ702015规定，高千伏胸片摄片峰值电压≥120kV，可减少肋骨重叠影，提高肺纹理与结节对比度。5.尘肺病分期主要依据的影像学改变是：A.肺门淋巴结钙化 B.小阴影形态、密集度与分布范围 C.胸膜增厚 D.肺气肿程度答案：B解析：ILO分类与我国标准均以“小阴影”密集度（0/0～3/3）与肺区分布作为分期核心指标。6.下列哪项不是尘肺病常见并发症？A.肺结核 B.自发性气胸 C.肺泡灌洗术 D.慢性肺心病答案：C解析：肺泡灌洗术是治疗手段，而非并发症；尘肺患者因免疫低下易合并结核、气胸及肺心病。7.煤矿掘进工作面粉尘中，呼吸性粉尘占总粉尘比例一般约为：A.5% B.10% C.30% D.70%答案：C解析：现场实测显示，掘进面呼吸性粉尘占比约20%～40%，平均30%，低于采煤面但高于露天矿。8.我国规定，工作场所空气中游离SiO₂含量>10%的粉尘，8小时时间加权平均容许浓度（PCTWA）为：A.0.5mg/m³ B.1.0mg/m³ C.2.0mg/m³ D.4.0mg/m³答案：A解析：GBZ2.12019规定，含游离SiO₂>10%的粉尘PCTWA为0.5mg/m³，严于普通粉尘（如煤尘4mg/m³）。9.尘肺病患者肺功能最早期出现的改变是：A.FEV₁/FVC<70% B.TLC下降 C.DLCO降低 D.小气道功能减退答案：D解析：早期尘肺以小气道阻塞为主，Vmax50、Vmax25下降，晚期才出现限制性或混合性通气障碍。10.下列哪项属于尘肺病一级预防措施？A.定期高千伏胸片 B.接种卡介苗 C.湿式作业 D.肺泡灌洗答案：C解析：湿式作业为源头降尘，属一级预防；胸片为二级，肺泡灌洗为治疗性干预。11.某矿工接尘工龄12年，胸片示两肺上中区2/2小阴影，分布范围≥4个肺区，应诊断为：A.尘肺壹期 B.尘肺贰期 C.尘肺叁期 D.观察对象答案：B解析：按GBZ702015，小阴影总体密集度2/2且≥4肺区，或3/3且≥2肺区，即可定贰期。12.尘肺病诊断必须遵循的法定程序是：A.企业自报→安监备案→社保赔付 B.个人申请→职业病诊断机构集体诊断→市级鉴定→省级鉴定 C.医院诊断→疾控中心盖章 D.网络直报→专家评审答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，劳动者可向省级卫生行政部门批准的职业病诊断机构申请，实行集体诊断、两级鉴定制度。13.下列哪项不是ILO尘肺分类中“小阴影”形态？A.p B.q C.r D.s答案：D解析：ILO2011版小阴影形态分p(≤1.5mm)、q(1.5–3mm)、r(3–10mm)；s为胸膜斑符号。14.尘肺病患者出现咯血、高热，胸片示上肺野空洞，最可能合并：A.支气管扩张 B.肺癌 C.肺结核 D.肺脓肿答案：C解析：尘肺合并结核率高达20%～50%，空洞伴咯血提示结核复发或再感染。15.对井下综采面最有效的防尘技术是：A.个体防尘口罩 B.煤层注水 C.通风除尘 D.喷雾降尘答案：B解析：煤层注水可使煤体水分增加4%～6%，采落时粉尘浓度下降60%～80%，为治本措施。16.下列关于防尘口罩选用，错误的是：A.粉尘含油选KP类 B.粉尘含放射性选KN100 C.随弃式面罩可重复使用至破损 D.进入缺氧环境应选正压式呼吸器答案：C解析：随弃式口罩（如KN95）为一次性，使用超过一个班次或出现呼吸阻力增大即应废弃。17.尘肺病伤残等级鉴定依据的标准是：A.GB/T161802014 B.GBZ702015 C.GBZ252014 D.GBZ1882014答案：A解析：劳动能力鉴定标准《GB/T161802014》将尘肺病按肺功能与低氧血症分1～7级伤残。18.某工人脱离粉尘作业后，胸片小阴影密集度由1/1进展为2/2，时间3年，说明：A.粉尘暴露已停止，不会继续进展 B.矽肺具有“自净”能力 C.肺纤维化呈进行性，脱离后仍可发展 D.误诊答案：C解析：矽肺一旦启动，肺内残留石英颗粒持续刺激巨噬细胞，纤维化可继续进展10～20年。19.下列哪项实验室指标对矽肺早期诊断最有价值？A.血清IgA升高 B.血清铜蓝蛋白升高 C.支气管肺泡灌洗液IL1β、TNFα升高 D.血沉加快答案：C解析：BALF中细胞因子IL1β、TNFα反映巨噬细胞活化，早于影像学改变，可用于早期效应标志。20.尘肺病叁期患者静息PaO₂55mmHg，应给予：A.间断鼻导管1L/min B.长期家庭氧疗（>15h/d） C.高压氧舱 D.无创通气仅夜间使用答案：B解析：慢性呼吸衰竭PaO₂<60mmHg，需长期家庭氧疗，每日>15小时，可延缓肺动脉高压发生。21.下列哪项不是尘肺大阴影（ProgressiveMassiveFibrosis,PMF）特点？A.直径≥1cm B.常对称分布于上肺野 C.边界清晰可钙化 D.可发生空洞答案：A解析：ILO与我国标准均规定大阴影最短径≥10mm，非1cm；PMF多>50mm，可钙化、空洞。22.尘肺病患者行全肺灌洗术的绝对禁忌证是：A.严重肺气肿 B.未控制的高血压 C.Ⅲ°房室传导阻滞 D.肺功能重度减退答案：C解析：Ⅲ°房室传导阻滞易在灌洗术中诱发心脏骤停，为绝对禁忌；余为相对禁忌。23.某企业欲评价粉尘控制效果，应优先检测：A.总粉尘浓度 B.呼吸性粉尘浓度 C.粉尘分散度 D.粉尘游离SiO₂含量答案：B解析：呼吸性粉尘可进入肺泡，与健康效应直接相关，是评价控制效果的核心指标。24.尘肺病与煤工尘肺的主要区别在于：A.有无咳嗽 B.有无大阴影 C.粉尘性质与病理表现 D.是否合并结核答案：C解析：煤工尘肺以煤斑、灶性肺气肿为主，矽肺以矽结节为主；病因粉尘不同决定病理差异。25.下列哪项属于尘肺病三级预防？A.作业场所粉尘监测 B.职业健康检查 C.肺康复训练 D.湿式凿岩答案：C解析：肺康复训练旨在减轻残疾、提高生活质量，属三级预防；A、B为二级，D为一级。26.尘肺病患者肺功能示FVC65%pred，FEV₁60%pred，FEV₁/FVC85%，提示：A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.混合性 D.正常答案：A解析：FVC、FEV₁同步下降而比值正常或升高，符合限制性；阻塞性则FEV₁/FVC降低。27.我国规定，接尘工人上岗前职业健康检查必做项目不包括：A.高千伏胸片 B.肺功能 C.血常规 D.心电图答案：C解析：GBZ1882014规定必做项目为病史、体格检查、胸片、肺功能、心电图；血常规仅在岗期间选做。28.尘肺病诊断标准中，小阴影密集度读片需由几名以上取得资质的医师集体诊断？A.1 B.2 C.3 D.5答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》要求至少3名取得省级尘肺诊断资格的医师集体诊断。29.某接尘工人胸片示1/1小阴影，分布2个肺区，应归类为：A.观察对象 B.尘肺壹期 C.尘肺贰期 D.正常答案：A解析：GBZ702015规定，小阴影总体密集度未达1/1或分布<2肺区，为观察对象；1/1且≥2肺区才定壹期。30.尘肺病合并慢性呼吸衰竭，长期氧疗目标是将PaO₂维持在：A.45–50mmHg B.55–60mmHg C.65–70mmHg D.80–90mmHg答案：B解析：长期氧疗目标PaO₂≥60mmHg即可，过高可致CO₂潴留；55–60mmHg为安全范围。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于法定尘肺病的有：A.矽肺 B.石棉肺 C.煤工尘肺 D.铝尘肺 E.棉尘肺答案：A、B、C、D解析：石棉肺、铝尘肺均属《目录》中“其他尘肺”；棉尘肺属“其他呼吸系统疾病”，非尘肺。32.影响粉尘致病力的因素包括：A.游离SiO₂含量 B.粉尘浓度 C.粉尘分散度 D.接尘时间 E.个体免疫状态答案：A、B、C、D、E解析：五要素共同决定粉尘在肺内沉积量与后续纤维化程度。33.尘肺大阴影的影像学特点包括：A.直径≥10mm B.常对称出现于上肺野 C.边界清晰可伴钙化 D.可发生空洞 E.增强CT明显强化答案：A、B、C、D解析：PMF为纤维化团块，血供少，增强CT无明显强化，E错误。34.下列属于呼吸性粉尘采样特点的有：A.采样头装有旋风分离器 B.采样流量固定在2L/min C.分离粒径≤7.07μm D.使用PVC滤膜 E.采样时间≥6小时答案：A、C、D解析：呼吸性粉尘采样流量为1.7～2.5L/min，非固定2L/min；采样时间按评价需求，可短至15min。35.尘肺病患者肺康复内容包括：A.呼吸肌训练 B.有氧运动 C.营养支持 D.心理干预 E.高浓度氧疗答案：A、B、C、D解析：高浓度氧疗为医疗措施，非康复内容；康复强调个体化运动与生活方式干预。36.下列哪些情况应调离粉尘作业？A.观察对象 B.尘肺壹期 C.活动性肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级 E.未控制的高血压答案：B、C、D解析：GBZ1882014规定，壹期及以上尘肺、活动性结核、重度COPD均应调离；观察对象可继续接尘但需密切观察。37.尘肺病胸部CT较胸片的优势有：A.检出小阴影更早 B.区分大阴影与肺癌 C.显示胸膜下微结节 D.降低假阴性率 E.降低患者辐射剂量答案：A、B、C、D解析：CT辐射剂量高于胸片，E错误；余均正确。38.下列属于湿式作业降尘机理的有：A.提高粉尘湿润性 B.增加颗粒团聚 C.降低粉尘分散度 D.增加粉尘荷电 E.减少二次扬尘答案：A、B、C、E解析：湿式作业通过水膜包裹颗粒，降低荷电，D错误。39.尘肺病诊断鉴定中，用人单位应提供的资料包括：A.职业史证明 B.历年粉尘监测报告 C.同工种工人健康档案 D.劳动者考勤记录 E.劳动者工资单答案：A、B、C、D解析：工资单与诊断无直接关联，非必须；余为关键证据。40.下列哪些药物属于尘肺病抗纤维化治疗研究阶段？A.吡非尼酮 B.尼达尼布 C.糖皮质激素 D.干扰素γ E.汉防己甲素答案：A、B、E解析：糖皮质激素无抗纤维化证据；干扰素γ临床无效；吡非尼酮、尼达尼布、汉防己甲素在矽肺模型显示一定抑制胶原沉积作用。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.尘肺病一经诊断，必须立即终止劳动合同。答案：×解析：法律规定用人单位不得单方解除或终止劳动合同，应调离接尘岗位并妥善安置。42.游离SiO₂含量<10%的粉尘不会引起尘肺病。答案：×解析：煤尘、石墨尘等游离SiO₂低，仍可致煤工尘肺、石墨尘肺。43.高千伏胸片诊断尘肺病时，需同时拍摄正侧位片。答案：×解析：GBZ702015仅要求后前位高千伏胸片，侧位不作为诊断必需。44.尘肺病患者肺功能正常即可排除呼吸困难症状。答案：×解析：尘肺可因肺泡壁破坏、弥散障碍出现呼吸困难，但早期肺功能可正常。45.全肺灌洗术可逆转已形成的肺纤维化。答案：×解析：灌洗仅清除肺泡内游离粉尘与分泌物，对不可逆纤维化无效。46.尘肺病诊断机构必须取得省级卫生健康行政部门批准。答案：√解析：未经批准的单位不得出具法定职业病诊断证明书。47.用人单位拒绝提供粉尘监测资料，诊断机构可依据劳动者提供的自述材料作出诊断。答案：√解析：《办法》第28条规定，用人单位拒不提供资料，诊断机构可依法参考劳动者提供的证据。48.尘肺病伤残等级鉴定可在任意市级劳动能力鉴定委员会申请。答案：×解析：需向用人单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会申请，非任意。49.尘肺病合并肺癌时，可认定为职业性肿瘤。答案：×解析：需证明石棉、砷等特定致癌物暴露史，单纯矽尘暴露与肺癌因果关联尚未纳入法定职业性肿瘤。50.尘肺病患者可依法享受工伤医疗、伤残津贴、一次性补助金等多项待遇。答案：√解析：《工伤保险条例》第35～37条明确规定职业病病人享受工伤待遇。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国现行尘肺病诊断标准编号为________。答案：GBZ70201552.ILO尘肺分类最新版为________年修订。答案：201153.呼吸性粉尘采样使用________分离器，其切割粒径为________μm。答案：旋风式，7.0754.矽肺的基本病理改变是________形成和________纤维化。答案：矽结节，弥漫性肺55.尘肺病叁期患者出现PaO₂<60mmHg，应给予________氧疗，每日不少于________小时。答案：长期家庭，1556.用人单位应在接到职业病诊断证明书之日起________日内，向所在地劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。答案：3057.尘肺病诊断读片时，需将肺野划分为________个区域，其中右肺________个。答案：6，358.全肺灌洗术一般先灌洗________侧肺，间隔________天后再灌洗另一侧。答案：左，3～759.粉尘中游离SiO₂测定常用________法，其原理是利用________溶解差异。答案：焦磷酸，硅酸盐与游离二氧化硅60.尘肺病合并慢性呼吸衰竭，长期氧疗目标SpO₂应维持在________%以上。答案：90五、简答题（每题10分，共30分）61.简述尘肺病三级预防的主要内容。答案：一级预防：源头控制，包括改革工艺、湿式作业、密闭抽风、个人防护，降低粉尘产生与暴露。二级预防：早期发现健康损害，通过定期职业健康检查、高千伏胸片、肺功能测试，及时发现观察对象与患者，调离接尘岗位。三级预防：对已患尘肺者进行综合治疗与康复，包括药物对症、肺康复训练、长期氧疗、心理干预、伤残鉴定与工伤赔付，减少残疾、提高生活质量、延长寿命。62.说明高千伏胸片在尘肺病诊断中的技术要点及质量控制措施。答案：技术要点：1.管电压≥120kV，使用大mAs、小焦点、栅比12:1滤线栅；2.受检者深吸气后屏气曝光，靶片距1.8m；3.片盒与人体紧贴，肩胛骨拉向外，双手抱头，减少肩胛骨与肺野重叠；4.曝光时间<0.1s，避免心脏搏动伪影。质量控制：1.每日摄片前用铝梯或密度片检测冲洗机性能；2.定期对X线机进行kV、mA、时间精度检测；3.使用统一标准灰阶片，每月进行读片一致性考核，Kappa值≥0.6；4.建立片库，保存≥30年，便于复查对比。63.试述尘肺病合并肺结核的诊断线索及处理原则。答案：诊断线索：1.原有咳嗽、咳痰加重，出现午后低热、盗汗、咯血；2.胸片原稳定结节短期内增大、融合，出现空洞，病变分布以上肺野为主；3.痰涂片抗酸杆菌阳性，或GeneXpertMTB/RIF阳性；4.结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性，且胸片呈活动性改变；5.经抗感染治疗无效，抗炎后阴影不吸收。处理原则：1.一旦确诊，立即转结核病定点机构，按“早期、联合、适量、规律、全程”原则给予标准抗结核方案（如2HRZE/4HR）；2.尘肺与结核双重病因致肺功能损害，应积极氧疗、支气管扩张剂及肺康复；3.治疗期间每月复查肝肾功能、视力、听力，防止药物不良反应；4.疗程结束后每3个月复查胸片，连续2年，防止复发；5.对密切接触者进行结核筛查，必要时预防性治疗。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男性，52岁，石英砂厂破碎工，接尘工龄20年。因“活动后气促3年，加重伴咳嗽1个月”就诊。查体：口唇轻度发绀，杵状指（+），双肺底Velcro啰音。肺功能：FVC52%pred，FEV₁50%pred，FEV₁/FVC96%，DLCO42%pred。高千伏胸片：两肺2/2小阴影，分布范围右上、右中、左上、左中、左下5个肺区，伴双侧对称大阴影，直径约6cm，位于上肺野，边界清楚，可见钙化。动脉血气：PaO₂52mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.37。痰涂片抗酸杆菌阴性，GeneXpert阴性。问题：（1）给出尘肺病分期与伤残等级预判；（2）列出3项主要鉴别诊断；（3）制定治疗与康复计划。答案：（1）分期：小阴影2/2分布≥4肺区，伴大阴影，符合GBZ702015尘肺叁期。伤残等级：肺功能重度减退+静息低氧血症，参照GB/T161802014，符合四级伤残（如合并呼吸衰竭可上调至三级）。（2）鉴别诊断：①矽肺叁期合并PMF；②石棉肺并胸膜肺纤维化（患者无石棉暴露史，不支持）；③肺结