《外科护理学》自考历年考试真题及答案

《外科护理学》自考历年考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.休克患者中心静脉压正常、血压下降时，首要的处理措施是（）A.快速输注全血B.应用血管收缩剂C.加快晶体液输注速度D.立即使用强心苷答案：C2.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.切口血肿致气管受压D.甲状旁腺损伤答案：C3.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹反跳痛B.右下腹固定压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性答案：B4.对严重创伤患者实施“损伤控制外科”策略，第一阶段手术的核心目的是（）A.彻底清创B.重建解剖连续性C.控制出血与污染D.恢复生理功能答案：C5.下列哪项不是术后肺不张的主要诱因（）A.长期吸烟B.术中膈肌刺激C.术后镇痛不足D.早期床上翻身答案：D6.胆总管探查术后T管留置时间一般不少于（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：D7.关于胃癌根治术后早期肠内营养，下列说法正确的是（）A.术后24h内通过鼻空肠管开始B.必须等肛门排气后开始C.出现腹胀立即停用并改肠外营养D.能量目标为15kcal/（kg·d）答案：A8.下列哪项属于闭合性创伤（）A.刀刺伤B.枪弹伤C.坠落致脾破裂D.擦伤答案：C9.对急性胰腺炎患者实施疼痛管理，首选药物是（）A.哌替啶B.吗啡C.曲马多D.布洛芬答案：A10.下列哪项不是术后谵妄的高危因素（）A.高龄B.术前酗酒史C.术中低血压D.术后早期下床活动答案：D11.肾移植术后24h内护理观察最重要的是（）A.尿量B.体温C.血压D.呼吸频率答案：A12.下列哪项不是低血容量性休克早期的表现（）A.脉压差缩小B.尿量减少C.中心静脉压升高D.心率增快答案：C13.对术后患者实施早期活动，下列顺序正确的是（）A.床上翻身→床边坐→站立→行走B.床上翻身→站立→床边坐→行走C.床边坐→床上翻身→站立→行走D.站立→床上翻身→床边坐→行走答案：A14.下列哪项不是预防深静脉血栓形成的机械措施（）A.间歇式气囊加压B.弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D15.对开放性骨折患者实施急救时，首要措施是（）A.复位B.止血包扎C.固定D.镇痛答案：B16.下列哪项不是术后切口感染的局部表现（）A.红B.肿C.热D.苍白答案：D17.对门静脉高压症患者实施三腔二囊管压迫止血，胃囊注气量一般为（）A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B18.下列哪项不是甲状腺功能亢进术前准备的必须指标（）A.脉率＜90次/分B.基础代谢率＜+20%C.体重增加D.甲状腺缩小变硬答案：C19.下列哪项不是术后尿潴留的常见原因（）A.麻醉抑制B.疼痛C.不习惯床上排尿D.输液量不足答案：D20.对ARDS患者实施肺保护性通气，潮气量设置为（）A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kg答案：B21.下列哪项不是术后肠梗阻的共同表现（）A.腹胀B.腹痛C.肛门停止排便排气D.腹泻答案：D22.下列哪项不是胆道术后拔除T管前必须做的检查（）A.血常规B.胆道造影C.肝功能D.凝血功能答案：A23.对颅脑损伤患者实施GCS评分，下列哪项得分为3分（）A.自动睁眼B.呼唤睁眼C.刺痛睁眼D.无睁眼答案：D24.下列哪项不是术后低体温的不良后果（）A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.切口感染率增加D.呼吸频率增快答案：D25.下列哪项不是急性化脓性胆管炎的Reynold五联征表现（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.呕血答案：D26.对乳腺癌改良根治术后患者，下列哪项护理措施错误（）A.术侧上肢制动7天B.观察皮瓣血运C.指导握拳运动D.避免在术侧测血压答案：A27.下列哪项不是术后镇痛常用PCIA药物（）A.芬太尼B.曲马多C.氟哌利多D.布比卡因答案：D28.下列哪项不是术后吻合口瘘的早期表现（）A.突发剧烈腹痛B.心率增快C.体温下降D.腹肌紧张答案：C29.对严重烧伤患者实施液体复苏，成人晶体液公式为（）A.1ml×%TBSA×kgB.2ml×%TBSA×kgC.3ml×%TBSA×kgD.4ml×%TBSA×kg答案：B30.下列哪项不是术后急性肾损伤的诱因（）A.低血容量B.造影剂C.氨基糖苷类抗生素D.早期肠内营养答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术后谵妄的非药物预防措施的是（）A.家属陪伴B.白天自然光照C.夜间减少干扰D.早期活动E.静脉注射氟哌啶醇答案：ABCD32.下列属于ARDS柏林诊断标准的是（）A.急性起病B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.氧合指数≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE33.下列属于甲状腺功能亢进术后甲状腺危象表现的是（）A.高热B.心率＞140次/分C.烦躁谵妄D.腹泻E.低钠血症答案：ABCD34.下列属于预防手术部位感染术前措施的是（）A.术前沐浴B.备皮时剃刀剃毛C.术前30min预防性抗生素D.术中保温E.术前控制血糖答案：ACDE35.下列属于术后早期肠内营养禁忌证的是（）A.完全性机械性肠梗阻B.严重休克未纠正C.高输出量肠瘘D.胰腺炎病情未稳定E.术后麻醉未醒答案：ABC36.下列属于闭合性颅脑损伤继发性损害的是（）A.脑水肿B.颅内血肿C.脑梗死D.癫痫E.脑挫裂伤答案：ABCD37.下列属于术后肺栓塞典型三联征的是（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC38.下列属于T管引流护理要点的是（）A.保持通畅B.每日记录量与性质C.平卧时引流袋高于腹部D.术后7天可加压冲洗E.拔管前常规胆道造影答案：ABE39.下列属于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿预防措施的是（）A.避免患肢提重物＞5kgB.避免患肢测血压C.长期佩戴弹力袖套D.飞机旅行时加强活动E.预防感染答案：ABDE40.下列属于严重创伤“致死三联征”的是（）A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低钙血症E.低灌注答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.休克指数=__________，正常值约为__________。答案：脉率/收缩压；0.542.急性胰腺炎时，血淀粉酶于发病后__________小时开始升高，持续__________天。答案：2～12；3～543.颅脑损伤患者GCS评分包括__________、__________、__________三项，满分__________分。答案：睁眼反应；语言反应；肢体运动；1544.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼术后__________小时开始握拳运动，__________天开始肘关节运动。答案：6～8；345.门静脉正常压力为__________cmH₂O，≥__________cmH₂O可诊断门静脉高压症。答案：13～24；3046.烧伤九分法，成人双上肢面积__________%，躯干前后各__________%。答案：18；1347.术后尿潴留导尿时首次放尿量不应超过__________ml，以防__________。答案：1000；膀胱出血与虚脱48.急性阑尾炎病理分为__________、__________、__________、__________四型。答案：急性单纯性；化脓性；坏疽性；穿孔性49.甲状腺大部切除术后声音嘶哑提示__________神经损伤，饮水呛咳提示__________神经损伤。答案：喉返；喉上50.术后切口甲级愈合指愈合优良，无__________、__________、__________。答案：红肿；积液；感染四、名词解释（每题3分，共15分）51.损伤控制外科答案：指对严重创伤患者采用分阶段外科策略，第一阶段快速控制出血与污染，暂时关闭腹腔；ICU纠正低体温、酸中毒、凝血障碍后，再行确定性手术，以降低死亡率。52.甲状腺危象答案：甲亢术后或诱因下出现的急性严重代谢亢进状态，表现为高热、心率＞140次/分、烦躁、大汗、呕吐腹泻，可昏迷休克，死亡率高。53.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：由感染、创伤等诱因导致的急性弥漫性肺损伤，表现为顽固性低氧血症、双肺浸润影，不能用心衰解释，需机械通气。54.淋巴水肿答案：乳腺癌腋窝淋巴结清扫或放疗后，患侧上肢淋巴回流受阻，导致组织间隙蛋白液积聚，表现为进行性肿胀、纤维化、反复发作蜂窝织炎。55.腹腔间隔室综合征（ACS）答案：腹内压持续≥20mmHg伴新发器官功能障碍，需减压处理，常见于严重创伤、大量液体复苏后，可致肾、肺、循环衰竭。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述术后低体温的预防措施。答案：①术前预保温，室温≥22℃；②术中加温输液、输血至37℃；③使用加温毯、暖风装置；④减少裸露面积，湿敷料及时更换；⑤术后继续保温监测，核心温度≥36℃方可出恢复室。57.简述T管拔除指征及步骤。答案：指征：①术后≥14天；②无发热、黄疸、腹痛；③胆汁清亮，量逐日减少；④胆道造影示胆总管通畅，无残余结石。步骤：先夹管24h观察无不适，再开放造影，确认通畅后抽尽气体胆汁，缓慢拔除，无菌敷料覆盖，嘱患者平卧2h。58.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼分期。答案：①术后6～8h握拳、伸指；②术后1～3天肘关节屈伸；③术后4～7天摸肩、耳；④术后7～14天梳头、绕颈；⑤术后2周起爬墙、拉绳，逐步达术侧手指能摸到对侧耳廓，肩关节外展≥90°。59.简述ARDS肺保护性通气策略要点。答案：①小潮气量6～8ml/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④PEEP根据FiO₂滴定，维持SpO₂90%以上；⑤限制吸入氧浓度，FiO₂＜0.6为宜。60.简述急性化脓性胆管炎内科处理原则。答案：①快速液体复苏，维持尿量＞0.5ml/（kg·h）；②广谱抗生素覆盖革兰阴性菌与厌氧菌；③纠正凝血障碍，补充维生素K；④严密监测生命体征，准备急诊胆道减压；⑤禁食胃肠减压，纠正电解质酸碱紊乱。六、应用题（共35分）（一）计算题（10分）61.患者，男，70kg，烧伤面积50%TBSA，按Parkland公式计算伤后第1个24h晶体液需要量，并写出输液分配方案。答案：总量=4ml×50×70=14000ml。分配：①伤后0～8h输一半=7000ml；②8～24h输剩余7000ml。同时监测尿量≥0.5ml/（kg·h），根据尿量、血压、CVP调整速度。（二）病例分析题（25分）62.患者，女，45岁，因“右上腹痛伴寒战高热12h”入院。既往有胆囊结石史。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE92%，TBil120μmol/L，ALP350U/L。B超：胆总管直径1.4cm，下端结石1.2cm，肝内胆管扩张。问题：（1）给出初步诊断（3分）（2）列出主要护理诊断至少4条（8分）（3）写出急诊术前护理要点（8分）（4）术后T管引流第5天，患者突发右上腹痛、T38℃，胆汁引流量突然减少，分析可能并发症并提出护理措施（6分）答案：（1）急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）并感染性休克。（2）护理诊断：①组织灌注量改变：与感染性休克有关；②体温过高：与胆道感染有关；③急性疼痛：与胆道梗阻、炎症有关；④潜在并发症：M