医院行风评议监督制度

PAGE医院行风评议监督制度一、总则（一）目的为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者合法权益，树立医院良好形象，特制定本行风评议监督制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保行风评议监督工作合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，客观公正地评价医院行风建设情况，避免主观偏见。3.公开透明原则：行风评议监督过程和结果应向社会公开，接受群众监督。4.全员参与原则：动员医院全体员工积极参与行风建设，形成人人有责、人人监督的良好氛围。二、组织领导（一）行风评议监督领导小组成立医院行风评议监督领导小组，由医院党政主要领导担任组长，分管领导担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组职责如下：1.全面领导医院行风评议监督工作，制定行风建设目标和计划。2.研究解决行风建设中的重大问题，决策行风评议监督工作中的重要事项。3.定期听取行风评议监督工作汇报，督促检查工作落实情况。（二）行风评议监督工作办公室行风评议监督领导小组下设办公室，挂靠医院纪检监察部门，负责行风评议监督工作的具体组织实施。办公室职责如下：1.制定行风评议监督工作方案和实施细则，明确工作流程和要求。2.组织开展行风评议监督活动，收集、整理、分析相关信息。3.对发现的行风问题进行调查核实，提出处理意见和建议。4.定期向上级主管部门和行风评议监督领导小组汇报工作进展情况。5.负责行风评议监督工作资料的整理、归档和保管。三、评议内容（一）依法执业1.严格遵守医疗卫生法律法规，依法开展诊疗活动，无超范围执业、非法行医等行为。2.规范医疗广告发布，不发布虚假、违法医疗广告。（二）医疗服务质量1.严格执行医疗质量管理制度，确保医疗安全，减少医疗差错和事故。2.优化就医流程，改善就医环境，提高患者满意度。3.加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权和隐私权，及时、有效地处理患者投诉。（三）医疗收费1.严格执行物价政策，规范医疗收费行为，无乱收费、分解收费、自立项目收费等现象。2.收费项目和标准公开透明，在医院显著位置公示，接受患者监督。（四）医药购销和医疗服务中的不正之风1.严禁医务人员收受患者及其家属的红包、礼品、回扣等不正当利益。2.规范药品、医疗器械采购行为，严格执行集中招标采购制度，杜绝商业贿赂。3.加强对医药代表的管理，禁止其进入诊疗区域进行推销活动。（五）职业道德1.加强医务人员职业道德教育，弘扬救死扶伤、爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业精神。2.医务人员应遵守廉洁自律规定，自觉抵制不正之风，维护医院良好形象。四、监督方式（一）内部监督1.定期开展内部行风检查，由行风评议监督工作办公室组织，相关职能科室参与，对医院各科室进行全面检查。检查内容包括依法执业、医疗服务质量、医疗收费、医药购销等方面。2.设立行风举报信箱和举报电话，接受医院员工和患者的举报投诉。对举报投诉内容及时进行调查核实，并将处理结果反馈给举报人。3.加强对重点岗位、重点人员的监督，建立廉政档案，定期进行廉政谈话和警示教育。（二）患者满意度调查1.定期开展患者满意度调查，采用问卷调查、电话随访、现场访谈等方式，广泛征求患者对医院医疗服务、医疗收费、行风建设等方面的意见和建议。2.对患者满意度调查结果进行分析总结，针对存在的问题及时制定整改措施，并跟踪整改效果。（三）社会监督1.主动接受社会各界的监督，邀请人大代表、政协委员、行风监督员等对医院行风建设情况进行监督检查。2.定期召开行风建设座谈会，听取社会各界的意见和建议，不断改进工作。3.及时向社会公开医院行风建设工作情况，包括行风评议结果、整改措施及落实情况等，接受群众监督。五、评议方法（一）日常检查行风评议监督工作办公室定期对医院各科室进行日常检查，检查结果作为行风评议的重要依据。检查内容包括科室工作记录、医疗文书、收费票据、患者投诉处理情况等。（二）问卷调查1.定期开展患者满意度问卷调查，问卷内容涵盖医疗服务质量、医疗收费、行风建设等方面。调查样本应具有代表性，包括不同科室、不同年龄段、不同病情的患者。2.对问卷调查结果进行统计分析，计算患者满意度得分。患者满意度得分=（满意人数÷总调查人数）×100%。（三）实地走访行风评议监督工作办公室不定期对医院各科室进行实地走访，观察科室工作秩序、服务态度、就医环境等情况，与患者和家属进行交流，了解他们对医院行风建设的评价和意见。（四）综合评价根据日常检查、问卷调查、实地走访等结果，对医院各科室行风建设情况进行综合评价。评价结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。1.优秀：各项评议指标得分均在90分以上，且无任何行风问题投诉。2.良好：各项评议指标得分均在8089分之间，行风问题投诉较少。3.合格：各项评议指标得分均在6079分之间，行风问题投诉基本得到妥善处理。4.不合格：各项评议指标得分低于60分，或行风问题投诉较多且处理不力。六、结果运用（一）与科室绩效考核挂钩将行风评议结果与科室绩效考核挂钩，对行风评议优秀的科室给予奖励，在绩效分配、评先评优等方面予以倾斜；对行风评议不合格的科室，扣减科室绩效考核分数，并取消当年评先评优资格。（二）与个人评先评优挂钩将行风评议结果与个人评先评优挂钩，对行风表现优秀的个人，在职称晋升、岗位聘任、表彰奖励等方面予以优先考虑；对行风评议不合格的个人，进行批评教育，取消当年评先评优资格，并视情节轻重给予相应的纪律处分。（三）督促整改落实针对行风评议中发现的问题，行风评议监督领导小组及时召开会议，分析原因，制定整改措施，并明确整改责任人和整改期限。整改措施要具体、可行，并具有针对性和可操作性。行风评议监督工作办公室负责跟踪整改落实情况，定期向领导小组汇报整改进展情况。对整改不力的科室和个人，要严肃追究责任。七、整改措施（一）建立整改台账对行风评议中发现的问题进行梳理，建立整改台账，明确问题内容、整改措施、整改责任人、整改期限等信息。整改台账要实行动态管理，及时更新整改情况。（二）制定整改方案针对整改台账中的问题，各科室要制定具体的整改方案，明确整改目标、整改措施、整改步骤和整改时间节点。整改方案要报行风评议监督工作办公室审核备案。（三）加强整改落实各科室要按照整改方案认真组织实施整改工作，确保整改措施落到实处。行风评议监督工作办公室要加强对整改工作的督促检查，定期对整改情况进行通报。对整改不到位的科室，要责令重新整改，并追究相关责任人的责任。（四）整改效果评估整改期限届满后，行风评议监督工作办公室要对整改效果进行评估。评估方式包括查阅整改资料、实地检查、问卷调查、患者满意度测评等。对整改效果不明显的科室，要继续督促整改，直至达到整改要求。八、信息公开（一）公开内容1.医院行风建设工作方案、目标、计划及实施情况。2.行风评议监督的标准、程序、方法和结果。3.医院医疗服务收费项目、标准及收费情况。4.药品、医疗器械采购目录、采购价格及采购中标情况。5.医务人员违规违纪行为及处理结果。6.患者投诉处理情况。（二）公开方式1.在医院官网设立行风建设专栏，及时发布行风建设工作信息。2.在医院门诊大厅、住院部等显著位置设置行风建设宣传栏，定期更新公开内容。3.通过医院微信公众号、微博等新媒体平台，向社会公众推送行风建设相关信息。4.定期召开新闻发布会，向媒体通报医院行风建设工作情况。九、培训教育（一）培训内容1.医疗卫生法律法规和行业标准。2.职业道德规范和行风建设要求。3.医疗服务质量管理知识。4.医疗收费政策和物价管理规定。5.医药购销领域商业贿赂防范知识。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家学者或行业主管部门领导进行授课。2.开展专题讲座，针对不同岗位特点，有针对性地进行培训。3.利用网络平台，开展在线学习和考试，方便员工随时学习。4.组织案例分析讨论，通过实际案例，加深员工对行风建设相关知识的理解和认识。（三）培训要求1.全体员工应积极参加行风建设培训