第十七章 残疾人社会工作服务 社会工作实务（中级）

社会工作实务

（中级）中国人民大学出版社北京残疾人社会工作服务第十七章本章知识点第一节

残疾人社会工作服务概述残疾人社会工作服务是指运用社会工作服务专业理论与方法，为残疾人个体、家庭以及相关的社会组织提供的康复支持、教育支持、就业支持以及社会融入支持等专业服务，以满足残疾人的需要，增强残疾人的社会功能。残疾人社会工作服务具有特殊性，主要表现为：服务对象的特殊性（身心缺陷让残疾人正常地生活更加艰难）服务需要的多重性（康复、教育、就业、社会融入、心理支持等）服务过程的立体性（需要更加全面地考察残疾人的状态，有针对性和立体化地设计服务思路）一、残疾人社会工作服务的内涵第一节

残疾人社会工作服务概述（一）残疾人的定义与类型残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人的定义体现出两个层面的含义：（1）个体层面的功能缺失，主要指个体心理、生理或身体的残缺与损伤；（2）社会层面的功能缺失，指的是个体全部或部分丧失以正常方式应对生活、参与社会的能力。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。各类残疾按残疾程度分为四级：残疾一级，为极重度；残疾二级，为重度；残疾三级，为中度；残疾四级，为轻度。、二、残疾人社会工作服务的服务对象第一节

残疾人社会工作服务概述（二）残疾人的基本特征1.身体功能受限功能受限；慢性疼痛、疲劳或免疫力低下；长期依赖药物和外在干预与支持2.双重心理特征长期处于应激状态，负面心态与情绪较多；情绪宣泄途径有限；自我效能感相对较低强大的韧性和积极的心态；易感性与坚韧性并存3.个体需求差异从轻度功能障碍到完全依赖他人护理4.强烈的参与意愿渴望融入社会；意愿未能得到清晰表达，只是隐约地呈现5.参与的行动受阻。生活中的实际困难；心理上的障碍二、残疾人社会工作服务的服务对象第一节

残疾人社会工作服务概述（一）个体层面：个性化增能下的全人康复与社会融入支持残疾人社会工作服务在个体层面主要是整合各方专业力量，助力残疾人身体康复、完善人格、调节情绪、规范行为，最大限度地帮助他们恢复正常生活。尤其要秉持个性化原则，坚持以残疾人为本，有针对性地协助不同个体发挥自身优势，提升其健康发展、积极融入社会的能力。（二）家庭层面：以家庭为中心的残疾人可持续发展体系构建家庭是残疾人社会工作服务的重要载体。残疾人社会工作服务注重以家庭为本，构建残疾人社会工作服务体系，支持家庭实现可持续发展。以家庭为中心的服务提供将残疾人家庭作为关注单元，并以协作的方式来配合每个家庭的愿望、发挥每个家庭的优势并满足每个家庭的需求。（三）社会层面：完善残疾人社会保障与社会服务体系（1）促进残疾人社会资本的积累与拓展，助力残疾人全面发展（2）努力转变社会对残疾人的认知，协助构建残疾人“无阻碍”的社会文化（3）协助推动以能力为导向的残疾人福利制度建设，完善残疾人社会保障与社会服务体系。三、残疾人社会工作服务的功能练习题-残疾人社会工作服务的服务对象小刚是一名12岁的男孩，因意外导致下肢瘫痪，需终身依靠轮椅，且存在长期康复训练及药物依赖的需要。事故发生后，父亲离家，仅靠母亲打零工维持生计，家庭经济陷入困境。小刚因无法返校而长期居家，性格变得自卑、敏感，认为社会对他有偏见，甚至拒绝与人交流，自我效能感极低；但他内心又极其渴望像同龄人一样上学、交友，甚至在私下练习手工模型制作，展现出了一定的韧性与参与社会生活的强烈意愿。此外，小刚生活的社区缺乏无障碍坡道，原学校也以“无法照顾”为由拒绝其返校，加之小刚自身的心理障碍，使得他的社会参与行动严重受阻。社会工作者阿强介入后，评估发现小刚虽有残疾但求知欲强，与同类型残疾儿童相比，他对手工制作有独特的兴趣和天赋。阿强为小刚开展了多项服务:联系手工艺人教:小刚制作模型，并鼓励其在网络展示作品以重建自信;将母亲纳入互助小组并协助申请补贴，缓解照护压力；链接残联提供康复训练，动员志愿者上门补课，并联系爱心企业提供助学金，全面构建支持网络。问题：结合案例，列出残疾人的基本特征。练习题-残疾人社会工作服务的服务对象问题：结合案例，列出残疾人的基本特征。(1)身体功能受限。无论哪种残疾，身体均存在不同程度的功能受限。案例中小刚因意外导致下肢瘫痪，存在运动障碍，需长期依赖轮椅及外在的康复干预。(2)双重心理特征。残疾人心理上具有易感性与坚韧性并存的特征。小刚因社会偏见和身体受损表现出敏感、自卑，但又在私下练习手工、渴望上学，表现出性格的坚韧性与积极的心态。(3)个体需求差异。不同类型或同类型的残疾人，需求差异明显。小刚虽然是肢体残疾，但他对教育、手工艺技能的特殊天赋和渴望，体现了其不同于其他残疾个体的独特需求。(4)强烈的参与意愿。大部分残疾人内心渴望融入社会。小刚虽然闭门不出，但内心强烈渴望返校上学、结交朋友，这种参与社会生活的意愿虽然因环境影响而隐约呈现，但十分强烈。(5)参与的行动受阻。种种现实让残疾人的参与行动受阻。案例中，社区无障碍设施缺失、学校拒绝接纳以及小刚自身的心理障碍，共同构成了其行使社会参与权利的阻碍。第二节

残疾人社会工作服务的主要内容康复是指运用医学、工程、心理、教育、职业和社会等多种手段，让残疾人在身体、感官、智力、精神和社会生活等方面的功能达到最佳状态，从而增强其自理能力，使其更好地融入社会，提升生活质量的活动。康复的具体内涵包括功能训练、全面康复和回归社会。（一）身体关注（1）康复需要的动态评估。根据残疾人的身体状况与个人诉求，协同相关方动态调整康复方案；（2）康复医疗与训练服务。协同治疗师和训练师共同制定残疾人康复医疗方案和训练方案；（3）康复资源的挖掘与链接。有意识地挖掘和链接相关的康复资源，形成丰富的康复资源库。（二）心理关注（1）残疾人康复信心的树立；（2）关注残疾人在康复期的心理状态；（3）残疾人康复的危机干预。（三）社会关注（1）提供回归社会的支持；（2）提供正常化的服务支持；（3）无障碍设施的规范建设。一、康复支持与心理重建第二节

残疾人社会工作服务的主要内容残疾人的教育包括两个层面：一是对残疾人进行的和正常个体一样的普通教育，二是针对残疾人个体的特点进行的特殊教育。后者主要是在各地各级特殊教育学校开展。社会工作服务在这方面主要提供以下支持。（一）教育支持（1）协助做好特殊教育的评估诊断：提供教育入学的个别化评估诊断，精准化确定教育目标和受教育方式。（2）协助做好学校内的环境适应工作：为残疾人个体在教育环境中提供相关的适应性支持，协助残疾人较快适应校园环境；动态把握其在学校的学习情况，有针对性地进行个案协助管理。（二）技能培训（1）助力打造有针对性的技能培训：根据评估，与学校协同提供有针对性、个别化的技能培训，实现“教得好、学得会、用得上”的培训目的。（2）协助残疾人进行技能训练：协助残疾人个别化地定制个人的技能训练计划，形成与学校对应的家庭训练计划。二、教育支持与技能培训第二节

残疾人社会工作服务的主要内容（一）聚焦就业支持的多方协同（1）加强残疾人职业培训和就业服务，增强残疾人就业和创业能力是残疾人社会工作服务体系的重要组成部分。残疾人社会工作服务要有针对性地设计有效的就业培训项目，着力从意识唤醒和能力提升两个角度来促进残疾人就业，努力让残疾人拥有可持续生计能力。（2）在就业机会提供上，残疾人社会工作服务不仅要依靠招聘会，还要针对真正有就业意愿的个体以见面会的形式提供机会，让残疾人直接表达就业需求展现能力，引导爱心企业针对他们量身定制、提供岗位，提高就业的契合性。（3）在上述两方面服务的基础上，着手建设各类就业辅助中心，推动出台相关政策，以协助残疾人自主创业和经营。（4）积极促进残疾人自主创业，比如农村扶持残疾人发展养殖业和种植业。残疾人社会工作服务主要是协助申请补助、政策宣传和逐步提升其创业技能。三、就业支持与社会融入第二节

残疾人社会工作服务的主要内容（二）以融入为导向的就业支持（1）社会工作者推动以托养、康复、职业援助等为主要功能的平台建设，实际为残疾人提供了很好的从家庭到社会的中介桥梁，在这些平台中残疾人也许并没有完全实现康复或就业等目标，但却在参与和融入上得到了相应的提升。（2）在“促进残疾人参与”这一理念的推动下，社会工作者积极作为，从无障碍设施建设、康复、社会包容建设、唤醒残疾人内在意识、平台建设等多个方面入手，推动残疾人参与社会，确保他们能够有效融入社会，共享各项发展成果。三、就业支持与社会融入第二节

残疾人社会工作服务的主要内容（一）针对残疾人家庭的直接服务（1）家庭的能力建设。增强个体家庭成员能力、改善家庭成员间互动模式、优化家庭系统内部资源配置等干预服务，以达到改变对残疾困境不合理认识的目标，激发改变的积极动力。（2）家庭的喘息服务。部分残疾人的身体损伤较为严重，因此给主要照护者带来比较大的压力，残疾人社会工作服务通过组建照护者喘息小组，教授相关的照护技能，以及通过同质群体之间的相互分享等方式缓解照护者压力。同时也可以通过引入“社区照护”“居家托养”为残疾人家庭提供支持。（3）家庭的互助网络。一些残疾人家庭多年来形成了自身应对困境的成功经验，社会工作者有意识地组建互助平台，将不同能力水平的残疾人家庭聚集在一起开展小组社会工作服务，形成同质群体之间的经验交流与分享。四、家庭支持与生态优化第二节

残疾人社会工作服务的主要内容（二）以家庭为中心的生态优化（1）服务体系的生成。残疾人社会工作服务强调对家庭与成员问题进行“上游干预”，注重通过一定的服务计划提升家庭与个体能力，构筑“预防、干预、发展”三位一体的家庭服务体系。（2）外部环境的优化。残疾人社会工作服务注重协助家庭进行外部环境的优化。在微观层面上主要是对家庭周围重要环境，比如社区进行相关的干预；在宏观层面上主要包括宣传社会政策和助力完善公共服务、转变社会态度等。四、家庭支持与生态优化第二节

残疾人社会工作服务的主要内容（一）危机干预（1）残疾人危机的预警机制建设。针对残疾人及其家庭的特殊情况，社会工作者协助相关部门建设残疾人危机预警机制，确保能在第一时间对残疾人的危机有所觉察，确保干预的及时启动。（2）残疾人危机的介入体系。社会工作者有针对性地建设残疾人危机干预体系，及时接案、及时处理、及时减轻危机的症状，确保残疾人的安全，同时要能为残疾人提供有经验的信息和有形的支持。（二）紧急救助（1）残疾人紧急救助体系的建设。残疾人紧急救助体系是一个涵盖医疗急救、社会支持、政策保障和日常防护的综合网络，尤其在突发疾病、意外伤害或特殊危机中至关重要。残疾人社会工作服务助力建设紧急救助体系，为残疾人提供一张安全网。（2）残疾人紧急救助的主要内容。社会工作者协助建设的紧急救助体系所涵盖的内容主要有：政策兜底与生活保障、无障碍改造与照护服务、日常防护与应急准备、政策支持与申请指南。五、危机干预与紧急救助练习题-家庭支持与生态优化万女士的儿子小明(10岁)因出生时意外导致重度肢体残疾，日常生活完全依赖万女士照顾。万女士全职照顾小明多年，身心俱疲，常常对未来感:到绝望，认为自己的努力毫无意义，并时常抱怨丈:夫不理解自己的辛苦。社会工作者小李介入后，首先对万女士进行了心理疏导，帮助她重新认识残疾困境，肯定她多年照顾的付出和价值，激发了她寻求改变的动力。随后，小李邀请万女士的丈夫一同参与会谈。在会谈中，小李引导夫妻双方坦诚表达各自的感受和压力，帮助丈夫理解王女士的照顾负担，并共同商讨了家庭照顾责任的分工。丈夫同意利用下班时间分担更多的小明晚间护理工作，夫妻间的抱怨减少互动模式得到了改善。针对万女士照顾压力巨大的问题，小李组织了一个由多名残疾儿童家长组成的员传授适合在家庭中开展的护理技能，并引导大家分享减压方法。（接下文）练习题-家庭支持与生态优化万女士在小组中认识了有相似经历的家长张某，张某分享了自己多年来应对困境的成功经验，给了万女士极大的鼓舞。小李以此为契机，引导小组成员建立了线上的互助平台，形成了经验交流与分享机制。同时，小李还链接了社区志愿者，为万女士提供了每周两次的“居家托养”支持服务，让她能有时间短暂休息。在服务过程中，小李发现万女士家庭的需求是长期的，因此，他联合机构制定了提升家庭整体能力的服务计划，尝试构筑“预防、干预、发展”三位一体的家庭服务体系。此外，小李还积极推动社区环境的优化:一方面他协调社区资源，改善了万女士与邻里及亲戚的关系；另一方面，他向街道办事处提交了关于完善社区无障碍设施和残疾人家庭公共服务的建议，并组织了社区残疾人公益宣传活动，以促进社会态度的转变。问题1：本案例中社会工作者为残疾人家庭提供了哪些直接服务?问题2：结合案例，说明以家庭为中心的生态优化主要有哪些内容?练习题-家庭支持与生态优化问题1：本案例中社会工作者为残疾人家庭提供了哪些直接服务?参考答案：(1)家庭的能力建设。残疾人社会工作服务提供包括增强个体家庭成员能力、改善家庭成员间互动模式、优化家庭系统内部资源配置等干预服务。小李通过心理疏导，帮助王女士改善对残疾困境的不合理认识，激发了改变的积极动力。同时，小李还邀请万女士丈夫参与会谈，引导夫妻沟通，商讨责任分工，改善了夫妻间的互动模式。(2)家庭的喘息服务。小李组建了“照顾者喘息小组”，邀请康复师教授照顾技能和减压方法;同时引入“居家托养”支持服务，通过这些方式缓解了万女士的照顾压力。(3)家庭的互助网络。小李有意识地组建照顾者小组和线上互助平台，将万女士和其他有相似经历的家长聚集在一起，还以张某的经验分享为契机，形成了同质群体之间的经验交流与分享。练习题-家庭支持与生态优化问题2：结合案例，说明以家庭为中心的生态优化主要有哪些内容?参考答案：(1)服务体系的生成:残疾人社会工作服务强调对家庭问题进行“上游干预”。本案例中，小李不仅提供即时干预，还联合机构制定服务计划，注重提升家庭与个体的能力，尝试构筑“预防、干预、发展”三位一体的家庭服务体系。(2)外部环境的优化:残疾人社会工作服务注重协助家庭优化外部环境。①在微观层面上主要是对家庭周围重要环境进行干预。小李协调社区资源，改善了万女士与邻里、亲戚(扩大的家庭)的关系。②在宏观层面上主要包括宣传社会政策和助力完善公共服务、转变社会态度等。小李向街道提交建议以完善公共服务，并组织社区残疾人公益宣传活动以促进社会态度的转变。第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（一）个案管理个案管理是一种整合资源、跨专业协作的服务模式，旨在通过系统评估、资源链接和持续跟进，为残疾人提供全方位支持，其核心在于“全人服务”理念，强调从生理、心理、社会融入等多个维度来满足残疾人需求。残疾人社会工作服务的个案管理强调以下三点：（1）为每一位有复杂需求的残疾人指派个案管理员，由个案管理员全程推进服务。个案管理员系统承担需求评估、制定个性化服务计划、链接资源、协调多重服务以及监督服务质量和效果等工作。（2）对残疾人的需求进行综合性评估。个案管理所响应的正是残疾人需求的综合性，因此，全面有效地梳理残疾人的需求是残疾人社会工作服务个案管理的首要任务。通常以生态思维对残疾人个体、家庭及各类环境进行系统性评估，精准把握残疾人的整体需求。（3）持续为残疾人提供“一揽子服务”。个案管理的关键在于能够为残疾人动态地提供具有针对性的全面服务。个案管理是一项系统工程，社会工作者需根据需求的动态变化，及时整合资源并予以回应。一、残疾人社会工作服务的基本方向第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（二）家庭干预（1）塑造残疾人家庭的信念系统首要任务是引导家庭信念。协助残疾人家庭重新解读残疾困境，赋予逆境合理的意义，挖掘残疾人家庭的优势。积极寻找生命榜样，帮助他们实现残疾人家庭信念系统的转变。（2）调整残疾人家庭的组织模式构建具有韧性的家庭结构，以增强适应变化的能力。运用专业方法来强化残疾人家庭成员之间的联结，推动成员相互平衡与支持。注重引导残疾人家庭与家庭外部系统建立有效连接。一、残疾人社会工作服务的基本方向第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（二）家庭干预（3）调和残疾人家庭的沟通过程协助其进行成员之间的信息交流、明确危机状况。引导成员学会表达和回应彼此的需求与顾虑。引导残疾人家庭成员摆脱具有伤害性的沟通方式。帮助其学习良好的沟通技巧。（4）整合残疾人家庭的外部资源。需要链接相应的社会资源，组建跨专业的合作团队。积极动员并联合残疾人家庭所在社区的力量。积极推动资源平台建设。扩大残疾人家庭的社会支持网络，提升残疾人家庭抵御风险的能力。一、残疾人社会工作服务的基本方向第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（三）机构内残疾人社会工作服务的供给（1）关于机构内部残疾人生活适应与互助支持建设①为残疾人提供对适应机构生活程度的评估，并依据评估结果以及残疾人的个别需求，采取相应的措施。②社会工作者在机构内为残疾人创建互助小组，通过组织小组活动促进机构内的残疾人对话交流、相互支持，共同解决问题。（2）关于机构外部资源整合与社会参与的促进①社会工作者会依据机构内残疾人的具体情况和实际需求，对社会资源进行整合，将机构外的相关资源引入机构。②社会工作者与外部社区合作，协助打造机构内残疾人参与社区活动的平台，让残疾人走出机构、参与社会活动。一、残疾人社会工作服务的基本方向第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）社区维度下的残疾人社会工作服务（1）依托社区现有的社会保障、社会福利、社会服务网络等多方力量，为残疾人提供医疗、康复、教育、就业等方面的服务。（2）高度关注社区的残疾人组织建设。通过搭建组织平台，积极助力社区打造全方位无障碍环境，营造社区助残扶残的浓厚氛围，进一步整合更多资源。同时，依托社区的残疾人组织，密切联系与凝聚残疾人，充分挖掘并激发残疾人的内在潜能。（3）充分发挥残疾人及其家庭在社区维度下残疾人社会工作服务中的作用，引导残疾人群体在社区中发扬自尊、自信、自立、自强的精神，调动他们参与社区工作和建设的积极性。一、残疾人社会工作服务的基本方向第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（一）个案社会工作服务方法案例与分析二、残疾人社会工作服务专业方法的运用案例17-1服务对象刘某，男，8岁，视力一级残疾、智力三级残疾，能与父母有简单的言语互动，但言语比较固定，并且不停重复，如吃花生、拿钥匙……能够简单表达自己的需求。行为偶尔刻板，站起来的时候身体会晃动不停，手上拿起东西时会砸向脸颊，制止无用。但通常能自己吃饭，在如厕和洗澡的时候需要母亲帮助。母亲孟某，智力四级残疾，生活基本能够自理，负责料理家庭日常生活，但无法对孩子有特别的关注和照顾，只限于吃穿起居和安全保障。能够与人简单交流，但内容限于生活日常，沟通主动性差，多被动答话或沉默。父亲身体健康，以经营小型五金加工厂为业。家庭主要面临的现实问题是孩子因视力和智力双重残疾，无法进入特殊学校，母亲因智力残疾无法单独在异地陪读，一家人的生活问题和孩子的教育问题产生冲突。第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（一）个案社会工作服务方法案例与分析1.需求评估案例17-1中，服务对象家庭的问题和需求主要体现在：（1）在信念系统层面，父亲尚未接纳孩子残疾的事实，不断问社会工作者为什么会这样，加之孩子被三所学校拒绝，父亲逐渐丧失对孩子康复和发展的希望，曾有过再生一个孩子的想法，被家人劝说后暂时打消了念头。（2）在组织结构层面，家庭成员能够共同解决问题，因而有一定的弹性，但在更广的家族系统中，父亲的决策常常受到外婆家的影响，比如异地求学、再生一个孩子等，又因搬离了原来的社区，与原有的人际支持网络较疏远，家庭对社区支持资源和助残类公共资源的运用比较少。（3）在沟通过程层面，母亲智力不足，父母之间的沟通比较单向，丈夫常抱怨妻子说个不停，二人之间反馈和互动较少，沟通对改善行动的成效也不大。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（一）个案社会工作服务方法案例与分析2.服务设计社会工作者从三个维度入手，提供系统化的家庭支持策略（见图17-1），以提升家庭应对困境的能力。（1）在信念系统层面，协助家庭深入了解未来生活的具体场景，增强对孩子生活能力发展的信心，树立积极的预期。（2）在组织结构层面，共同探寻周边可利用的支持资源，引导家庭构建相互支持的组织模式，开展积极的协同行动。（3）在沟通过程层面，帮助父母建立积极有效的沟通方式，丰富家庭内部交流的主题和情境，引导父母与孩子进行日常化的互动，探索调整孩子行为和情绪的有效办法。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法图17-1系统化的家庭支持策略二、残疾人社会工作服务专业方法的运用问题尚未接纳现状缺乏改变信心增强生活信心家庭边界混乱外部支持薄弱沟通方式不当缺乏合作意识目标扩大社会交往改善沟通方式策略建立专业关系，评估家庭困境根源引导宣泄情绪，鼓励家庭采取新行动鼓励参与社会活动，拓展康复信息渠道引导家庭话题，建立积极沟通方式探索亲子互动，布置家庭日常功课巩固过往经验，建立未来生活期待第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（一）个案社会工作服务方法案例与分析3.服务开展建立专业关系，评估家庭困境根源。引导宣泄情绪，鼓励家庭采取新行动。鼓励参与社会活动，拓展康复信息渠道。引导家庭话题，建立积极沟通方式。探索亲子互动，布置家庭日常功课。巩固过往经验，建立未来生活期待。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（二）小组社会工作服务方法案例与分析小组社会工作服务的目标主要有以下几种：为有同类需求的残疾人提供专业服务，借助群体力量来实现服务效果的倍增。协助残疾人及其家庭克服心理困扰，给予彼此情绪支持，提升心理社会功能。协助残疾人通过小组认识自我、了解自我，充分挖掘残疾人的优势与潜能，提高个人能力。强化残疾人之间的联系与信任，让组员之间建立友谊，相互提供支持。促进残疾人及其家庭与康复医院、学校、社区的相互沟通与理解，更有效地利用社会资源。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法表17-1残疾人小组社会工作服务的实施模式二、残疾人社会工作服务专业方法的运用社会目标模式交互模式治疗模式目标消除对残疾人的社会歧视、改善其社会环境通过组员互动，残疾人的个体和社会功能都得到增强通过小组帮助残疾人达到心理、社会与文化的适应成员致力于残疾人事业的工作者、志愿者及残疾人有一定自助和互助能力的残疾人或残疾人家属有心理困扰和情绪问题的残疾人及其家属社会工作者角色倡导者、引导者、使能者、资源提供者协调者、使能者治疗者实践原则民主参与、自决、组员共识、小组任务完成启发思考、订明契约、充分利用社区资源明确的心理干预方法和技术，准确评估优势强调残疾人个人问题在社会层面的解决，接近社区社会工作服务，可以充分利用社区资源突出助人自助的信念，有利于残疾人发挥能动性和自决意识有丰富的心理干预元素，效果明显局限缺乏系统性，忽视残疾人个体的独特需要可能存在对残疾人个体期望和个别化的关注不够的问题有可能限制残疾人潜能和能动性的发挥理论基础缺乏理论支持系统视角、场域理论、沟通理论精神分析、行为认知、人本主义第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（三）社区社会工作服务方法案例与分析1.固定式服务平台（1）以节日为契机，开展常规性活动。如针对社区内的所有残疾人家庭开展“欢乐闹元宵·浓浓邻里情”游园活动、“携手同行·一路有你”全国助残日出游活动、“浓情五月·话粽端午”端午节活动等。（2）以微信群为平台，构建线上交流平台。搭建“社区残友互助友爱群”，将片区内各类残疾人家庭（包括残疾人及其家属）纳入该群，以增进各类家庭之间的互动交流。（3）建立助残资源库，提供资源支持。整合了社区内外资源，包括医疗、康复、就业、教育等资源，结合社会工作者定期的入户探访，动态跟进残疾人家庭的需求情况。2.移动式服务平台社会工作者依据残疾人家庭的特点和需求，开展相关服务活动。通过移动式服务平台推送服务，社会工作服务能更好地契合残疾人家庭的需求。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）综融服务方法案例与分析二、残疾人社会工作服务专业方法的运用案例17-4服务对象肖某，女，72岁，小学学历，丧偶。属于精神二级残疾，疑患有被害妄想症，总是幻想有人要害她和家人。家中的东西时常遭到偷窃，因此她不让别人（家政人员）动她家的东西。同时患有高血压和高血糖，但认为药物有毒，没有按时服药，以致身体状况一直不稳定。服务对象的大儿子刘某一，男，51岁，属于智力一级残疾，长期坐卧在床上，能进行一些简单的语言沟通，例如吃了什么、喜欢吃什么、一天下来都做了什么等，但由于无行动能力，所以个人卫生需要有人协助。同时患有高血压和高血糖，需要长期服药控制。经常因为皮肤反复溃烂的问题去住院治疗，喜欢和医院的病友聊天，所以有时候一住好几个月也不愿意回家。第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）综融服务方法案例与分析二、残疾人社会工作服务专业方法的运用服务对象的二儿子刘某二，男，49岁，属于智力三级残疾。口齿不清，但在日常生活中还可以进行简单的沟通交流，同时具有一定的行动能力，但目前行动空间限于家中，同样患有高血压和高血糖，需要长期服药控制。二儿子很听母亲的话，母亲经常叫他协助做一些事，例如进行一些简单的记账（能写字，但记的东西有些乱，社会工作者表示看不懂，但母子俩看得懂），拿东西、装水、开门、辅助哥哥或弟弟，等等。服务对象的小儿子刘某三，男，46岁，属于智力一级残疾。长期瘫痪在床，无生活自理能力，包括日常的饮食、大小便等都需要他人协助，同时无法用言语沟通。服务对象的丈夫原先是家庭的主要照护者，几年前丈夫去世后，家庭的主要照护责任便落到了服务对象的肩上，但服务对象自身患病加上年龄的增长，无力承担照顾家庭的责任。服务对象有两位弟弟和一位妹妹，都有各自的家庭要照顾，能提供一定的支持，但是无法解决服务对象一家的照顾问题。第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）综融服务方法案例与分析1.需求评估案例17-4中，社会工作者认为服务对象家庭主要有以下几方面的问题和需求：（1）在信念系统层面，服务对象的情绪十分不稳定，沉湎于往事，现实感较差，对家庭的困境产生一种错误的认识，拒绝别人帮忙整理家务，认为外人会偷家里的东西，且对服用药物十分抗拒，觉得药物有毒，家庭整体的信念呈现一种消极的状态。（2）在组织结构层面，服务对象一家四口都有不同程度的残疾，家庭能运用的外部资源也相对较少（弟弟妹妹都有各自的家庭要照顾），从而导致家庭的组织结构缺乏弹性，服务对象难以承担照顾家庭的重任，从而导致家庭的居住环境恶劣，日常的饮食健康得不到保障，一家四口的居家安全也存在风险。（3）在沟通过程层面，服务对象有一定的表达能力，对于家里的一些问题懂得向亲人或家政热线求助，但是由于儿子们的残疾程度都较为严重，服务对象家庭内部基本没有互动和交流，只是偶尔会嘱咐有一定行动能力的二儿子做一些事情。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）综融服务方法案例与分析2.服务设计由于服务对象的家庭残疾程度比较严重（一户多残），家庭的需求较为复杂，单靠家庭内部能力难以应对多重困境，因此社会工作者采用综融服务方法：（1）在服务开展的第一阶段，以构建家庭支持网络为核心，根据服务对象家庭的切实需求，整合多方资源，形成跨专业的团队合作，保障服务对象家庭的基本生活；（2）在服务开展的第二阶段，以增强家庭组织结构弹性为核心，调整家庭的角色分工，教授服务对象的二儿子一些基本的生活技能，使其能够逐步承担一些照顾家庭的责任；（3）在服务开展的第三阶段，以提高服务对象家庭的生活质量为核心，使服务对象一家能够得到较为良好的照护，身体健康有一定程度的保障（见图17-4）。二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）综融服务方法案例与分析二、残疾人社会工作服务专业方法的运用第三节

残疾人社会工作服务的主要方法（四）