2026年病理标本固定试题及答案

2026年病理标本固定试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.病理标本固定的核心目的是：A.保持组织颜色B.防止自溶与腐败C.便于切片操作D.增强染色效果2.10%中性福尔马林固定液的pH值应控制在：A.5.05.5B.6.06.5C.7.07.4D.8.08.53.常规手术标本固定时，固定液体积至少应为标本体积的：A.12倍B.35倍C.68倍D.10倍以上4.Bouin液主要用于固定以下哪种标本？A.肾脏穿刺组织B.眼球组织C.子宫内膜诊刮物D.骨组织脱钙前预处理5.电镜标本固定时，首选的固定液是：A.10%中性福尔马林B.4%多聚甲醛0.1%戊二醛混合液C.95%乙醇D.苦味酸甲醛溶液6.以下哪种组织固定时间需延长至4872小时？A.阑尾（直径0.5cm）B.淋巴结（1.5cm×1.0cm）C.子宫肌瘤（8cm×6cm×5cm）D.皮肤活检组织（0.8cm×0.6cm）7.固定液中添加缓冲剂（如磷酸盐）的主要作用是：A.增强穿透性B.防止组织收缩C.维持稳定pH值D.提高抗原保存率8.标本固定不充分最可能导致的问题是：A.切片时组织碎裂B.核染色质深染C.免疫组化假阳性D.脂肪组织溶解9.冷冻切片标本若需后续石蜡切片复核，正确的处理是：A.直接放入10%中性福尔马林B.先复温至室温再固定C.用95%乙醇固定替代D.无需固定直接脱水10.怀疑淋巴瘤的淋巴结标本，最佳固定液是：A.10%中性福尔马林B.2%戊二醛C.卡诺固定液（乙醇:冰醋酸=3:1）D.Zinc福尔马林（含氯化锌）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述中性福尔马林固定液的优缺点。2.列举3种特殊病理标本（如神经组织、脂肪组织、内镜活检）的固定注意事项。3.说明固定时间与组织厚度的关系，并解释其机制。三、案例分析题（20分）某医院接收一例胃大部切除标本（大小约15cm×12cm×4cm），临床怀疑胃癌。手术医生未及时固定，标本离体2小时后才送至病理科。问题：（1）病理科接收后应首先进行哪些预处理？（2）推荐的固定液种类及体积要求是什么？（3）若固定时间不足（仅6小时），可能对后续诊断产生哪些影响？答案及解析一、单项选择题1.B（固定的核心是通过凝固蛋白质、抑制酶活性，防止组织自溶和微生物腐败）2.C（中性福尔马林pH需控制在7.07.4，酸性环境会导致福尔马林色素沉积，碱性环境影响抗原保存）3.B（固定液体积需为标本的35倍，确保充分渗透，体积不足会导致中心固定不良）4.C（Bouin液含苦味酸、甲醛和冰醋酸，适用于子宫内膜等柔软组织，可增强核染色）5.B（电镜需保存超微结构，戊二醛固定细胞器，多聚甲醛保留抗原，混合液为标准选择）6.C（大体积组织（>2cm厚度）需延长固定时间，子宫肌瘤因体积大、密度高，需4872小时）7.C（缓冲剂维持pH稳定，避免福尔马林氧化生成甲酸导致的酸性环境）8.A（固定不充分时组织未完全凝固，切片易碎裂；核深染常见于固定过度，脂肪溶解多因固定液选择错误）9.B（冷冻切片复温后直接固定会因温差导致组织冰晶损伤，需先复温至室温再放入固定液）10.D（Zinc福尔马林可更好保存淋巴瘤细胞的抗原（如CD20、CD3），减少福尔马林引起的抗原修饰）二、简答题1.优点：①穿透性强，适用于大标本；②成本低，易保存；③对大多数组织形态保存良好；④兼容HE染色及常规免疫组化。缺点：①长期固定（>7天）可能导致抗原表位掩盖（需抗原修复）；②可能形成福尔马林色素（多见于出血标本）；③对脂肪组织固定效果较弱（需配合其他固定液）。2.①神经组织：避免牵拉，固定前用生理盐水冲洗血液（防止凝血影响结构），固定液需含缓冲剂（如磷酸缓冲福尔马林），固定时间2448小时（神经纤维较脆弱，过度固定易脆裂）。②脂肪组织：首选含醋酸的固定液（如Bouin液），因福尔马林对脂肪固定效果差，易导致脂肪滴流失；固定时间不宜过长（612小时），防止组织变脆。③内镜活检：标本微小（<0.5cm），需用纱布包裹防止丢失；固定液体积需>20倍标本体积（确保快速渗透）；固定时间24小时（避免过度固定导致脱水困难）。3.关系：组织厚度每增加1mm，固定时间需延长约30分钟（或固定时间与组织厚度平方成正比）。机制：固定液通过渗透作用进入组织，渗透速率与浓度梯度相关。厚组织中心区域需更长时间才能达到有效固定浓度（蛋白质凝固所需浓度）；若厚度超过3mm，中心可能因固定液未渗透而发生自溶，导致细胞结构破坏、核固缩不明显，影响诊断。三、案例分析题（1）预处理步骤：①测量标本大小并记录；②沿胃大弯剪开（避免切断病灶），展平固定；③用生理盐水冲洗腔内血液及黏液（防止凝血块影响固定渗透）；④标记切缘（如用墨汁涂抹）；⑤检查并记录肉眼可见病灶位置、大小及浸润深度。（2）固定液选择：10%中性福尔马林（pH7.07.4）。体积要求：固定液体积需至少为标本体积的5倍（此标本体积约15×12×4=720cm³，固定液需≥3600ml）。（3）固定不足的影响：①组织中心未完