2025年执业药师考试中药学综合知识与技能历年真题解析及答案

2025年执业药师考试中药学综合知识与技能历年练习题解析及答案一、练习题解析1.某女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干口苦，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。应选用的中成药是解析：患者口舌生疮，烦躁焦虑，口干口苦，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数，此为心火炽盛证。治疗应清心泻火。选项中导赤丸功能清热泻火，利尿通便，可用于火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便干结，故答案为导赤丸。答案：导赤丸2.某男，56岁。喘促日久，动则喘甚，舌淡，苔薄，辨证为肾不纳气，给予金匮肾气丸治疗，但久治不愈，且见咽干烦躁，医师决定加用其他中成药。宜与金匮肾气丸联用的中成药是解析：肾不纳气之喘促，用金匮肾气丸补肾纳气，但患者咽干烦躁，说明有阴虚表现。麦味地黄丸功能滋肾养肺，适用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软等症，可与金匮肾气丸联用，增强滋阴纳气之功。答案：麦味地黄丸3.某女，45岁。不耐寒热，头晕，乏力，神疲自汗盗汗；舌淡少津，苔薄白，脉沉细。医生辩证为虚劳阴阳两虚证。应选用的中成药是解析：虚劳阴阳两虚证治宜阴阳双补。桂附地黄丸能温补肾阳，六味地黄丸能滋阴补肾，二者合用可阴阳双补，适用于虚劳阴阳两虚证。答案：桂附地黄丸合六味地黄丸4.某男，75岁。患中风3年。现左侧肢体僵硬拘挛，活动不遂，头痛头晕，面赤耳鸣；舌红，苔薄黄，脉弦。宜选用的中成药是解析：患者左侧肢体僵硬拘挛，活动不遂，为中风后遗症表现，头痛头晕，面赤耳鸣，舌红，苔薄黄，脉弦，证属肝阳上亢。天麻钩藤颗粒功能平肝熄风，清热安神，可用于肝阳上亢型中风后遗症，故答案为天麻钩藤颗粒。答案：天麻钩藤颗粒5.某女，25岁。妊娠7周，近日脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食；舌苔薄白，脉滑。宜选用的中成药是解析：患者妊娠7周，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，舌苔薄白，脉滑，此为妊娠期间饮食停滞之表现。保和丸功能消食，导滞，和胃，可用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，且其成分相对安全，适合妊娠期间使用。答案：保和丸6.某男，6岁。不思饮食，腹满喜按，神疲肢倦，大便稀溏腥臭，夹有不消化食物；面色萎黄，形体消瘦；舌淡，苔白，脉细滑。应选用的方剂是解析：患儿不思饮食，腹满喜按，神疲肢倦，大便稀溏腥臭，夹有不消化食物，面色萎黄，形体消瘦，舌淡，苔白，脉细滑，为脾胃气虚型积滞。应选用健脾丸，其功能健脾和胃，消食化滞，可用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。答案：健脾丸7.某男，40岁。3年前头部曾受外伤，经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛，部位固定在左颞部，痛如锥刺；舌紫暗，苔薄白，脉涩。宜选用的方剂是解析：患者头部外伤后反复头痛，部位固定，痛如锥刺，舌紫暗，苔薄白，脉涩，此为瘀血阻络型头痛。通窍活血汤功能活血化瘀，通窍止痛，可用于瘀血头痛，故答案为通窍活血汤。答案：通窍活血汤8.某女,21岁。因湿浊中阻致脾胃不和，症见胃脘疼痛，胸膈满闷，恶心、呕吐，纳呆食少。应选用的中成药是解析：患者因湿浊中阻致脾胃不和，出现胃脘疼痛，胸膈满闷，恶心、呕吐，纳呆食少等症状。香砂平胃丸功能理气化湿，和胃止痛，可用于湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少，故答案为香砂平胃丸。答案：香砂平胃丸9.某女，38岁。自觉咽中不适，如有物梗塞，胸闷，经前乳房胀痛；舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓“证”是指解析：证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。该患者痰气互结的表现就是其证的体现。答案：机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括10.某女，50岁。月经淋沥不断，色淡质稀，食少便溏，畏寒肢冷，少气懒言，头晕乏力；舌淡，脉细弱。基于气的生理功能分析，该病证属于解析：患者月经淋沥不断，色淡质稀，为气不摄血表现。气具有固摄作用，可统摄血液、津液等液态物质，使其正常循行于脉中，防止其无故流失。该患者气的固摄功能减弱，导致经血失于统摄而淋沥不尽，故答案为气不摄血。答案：气不摄血11.某男，30岁。发热喜凉，面红目赤，伴有口臭，牙龈肿痛，大便干结，小便短赤；舌红，苔黄，脉数。中医辨证是解析：患者发热喜凉，面红目赤，口臭，牙龈肿痛，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉数，一派实热表现，故中医辨证为实热证。答案：实热证12.某男，49岁。虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗；舌红，无苔，脉细数。中医辨证是解析：患者虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗，舌红，无苔，脉细数，为心肾不交证。心肾不交是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏旺，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。答案：心肾不交13.某男，28岁。突然发热，高热不退，周身酸痛，咽喉疼痛；舌红，苔黄，脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是解析：患者突然发热，高热不退，周身酸痛，咽喉疼痛，舌红，苔黄，脉浮数，且有多位同事类似症状，此为外感风热之象，故中医诊断为感冒（风热感冒）。答案：感冒（风热感冒）14.某男，6岁。厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化食物，形体偏瘦，肢倦乏力。治宜选用的方剂是解析：患儿厌食症状，结合面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄夹未消化食物，形体偏瘦，肢倦乏力等表现，为脾胃气虚型厌食。应选用异功散，其功能健脾和胃，可用于脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、面色萎黄等。答案：异功散15.某男，57岁。患高血压病10年，近发湿疹瘙痒。宜选用的药是解析：高血压患者同时患有湿疹瘙痒，需要选择既对高血压病情无不良影响，又能治疗湿疹瘙痒的药物。地肤子具有清热利湿，祛风止痒的功效，可用于治疗湿疹、风疹瘙痒等，且一般不会影响血压，故答案为地肤子。答案：地肤子16.某女，45岁。患有类风湿性关节炎，长期服用解热镇痛药，近期咽喉肿痛伴牙痛，邻居介绍服用新癀片。患者购药时向药师咨询，希望了解该药的更多信息。药师咨询患者一般情况和用药目的后，结合病人既往治疗情况，阻止了患者购买新癀片。因为新癀片含有解热镇痛药，为防止重复用药，增加不良反应，药师阻止患者购药的原因是新癀片含有解析：新癀片含有吲哚美辛，患者长期服用解热镇痛药，若再服用新癀片，会导致吲哚美辛重复用药，增加不良反应的发生风险，如可能加重肝肾功能损害、增加胃肠道不适等。答案：吲哚美辛17.某男，69岁。有冠心病史。症见胸痛隐隐，遇劳易发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，口唇紫暗：舌质淡紫，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉结，应选用的中医治法是解析：患者胸痛隐隐，遇劳易发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，口唇紫暗，舌质淡紫，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉结，此为气虚血瘀型胸痹。治法应益气活血，故答案为益气活血。答案：益气活血18.某女，42岁。近日失眠健忘，心悸怔忡，虚烦不安，盗汗，舌淡苔薄，脉细数。医师诊断为不寐，证属阴血亏虚，给了天王补心丹加减。方中酸枣仁调配应付的品种是解析：在中药调配中，酸枣仁应付炒酸枣仁。炒酸枣仁能增强养心安神作用，更适合该患者阴血亏虚、失眠健忘等症状。答案：炒酸枣仁19.安排斗谱时，因外观性状相似易混淆，但功效不同，而不宜装于同一药斗中的饮片是解析：外观性状相似易混淆且功效不同的饮片不宜装于同一药斗，如蒲黄与海金沙，二者均为细小的粉末状药材，外观相似，但蒲黄有止血、化瘀、通淋等功效，海金沙主要有清利湿热、通淋止痛的功效，故不宜同斗。答案：蒲黄与海金沙20.妊娠忌用的中成药是解析：妊娠忌用的中成药多为毒性较强或药性猛烈的药物，如麝香保心丸，其含有麝香等成分，麝香可兴奋子宫，导致子宫收缩，易引起流产或早产，故答案为麝香保心丸。答案：麝香保心丸二、答案1.导赤丸2.麦味地黄丸3.桂附地黄丸合六味地黄丸4.天麻钩藤颗粒5.保和丸6.健脾丸7.通窍活血汤8.香砂平胃丸9.机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括10.气不摄血11.实热证12.心肾不交13.感冒（风热感冒）14.异功散15.地肤子16.吲哚美辛17.益气活血18.炒酸枣仁19.蒲黄与海金沙20.麝香保心丸三、详细解析拓展1.关于心火炽盛证与导赤丸心火炽盛证在临床上较为常见，除了上述口舌生疮等表现外，还可能伴有心烦、失眠等症状。心开窍于舌，心火上炎则口舌生疮。导赤丸中的木通、生地黄等药物相互配伍，木通能清心火、利小便，生地黄清热凉血滋阴，佐以甘草调和药性，共同起到清热泻火、利尿通便的作用，对于心火炽盛导致的一系列症状有很好的疗效。在现代药理学研究中，其成分可能对改善局部炎症状态、调节人体的内环境平衡有一定作用，从而缓解心火炽盛带来的不适。2.肾不纳气证与金匮肾气丸、麦味地黄丸联用肾不纳气是喘证的一种常见证型。金匮肾气丸以补肾阳为主，方中熟地、山药、山茱萸等滋补肾阴，附子、桂枝温补肾阳，体现了“善补阳者，必于阴中求阳”的理论。然而，对于一些伴有阴虚症状的患者，单纯使用金匮肾气丸可能效果不佳。麦味地黄丸在此基础上联用，其麦冬、五味子可滋阴敛肺，与金匮肾气丸配合，既能补肾阳以纳气，又能滋肾阴以润肺，标本兼治，对于肾不纳气且有阴虚表现的喘促患者更为适宜。从中医理论的整体观念来看，人体的各个脏腑是相互关联的，肾与肺的关系密切，肾不纳气可影响到肺的功能，通过这种联合用药的方式，调整肺肾之间的功能平衡，从而达到更好的治疗效果。3.虚劳阴阳两虚证与桂附地黄丸合六味地黄丸虚劳阴阳两虚证是由于机体阴阳长期耗损所致。桂附地黄丸侧重于温补肾阳，六味地黄丸侧重于滋补肾阴。二者合用，一补阳一补阴，符合阴阳互根互用的原理，可以使人体的阴阳达到相对平衡的状态。在临床应用中，对于一些久病体虚、出现畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、咽干口燥等阴阳两虚症状的患者，这种联合用药方式能够全面调理身体的阴阳气血。从方剂配伍的角度来看，桂附地黄丸中的温热药物与六味地黄丸中的滋阴药物相互制约又相互协同，避免了单纯补阳或补阴可能带来的偏盛偏衰问题，更好地发挥了方剂的治疗作用。4.中风后遗症肝阳上亢证与天麻钩藤颗粒中风后遗症的肝阳上亢证，多因肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢所致。天麻钩藤颗粒中天麻、钩藤平肝熄风，石决明重镇平肝，栀子、黄芩清热泻火，牛膝引血下行，杜仲益肾强腰，益母草活血利水，桑寄生、夜交藤、朱茯神补益肝肾、宁心安神。全方配伍，共奏平肝熄风、清热安神之效，适用于肝阳上亢型中风后遗症。现代医学认为，中风后患者的神经系统功能受到损伤，肝阳上亢可能导致血压波动、脑血管痉挛等情况，天麻钩藤颗粒中的成分可能通过调节神经系统、改善血液循环等机制，缓解肝阳上亢症状，促进中风后遗症的恢复。5.妊娠期间饮食停滞与保和丸妊娠期间，孕妇的生理状态特殊，用药需谨慎。保和丸为消食和胃之剂，其成分山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等相互配伍，能有效消食导滞，和胃止痛。对于妊娠期间因饮食停滞出现的脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食等症状有较好的疗效。在使用时，医生会根据孕妇的具体情况，权衡药物的利弊，确保用药安全有效。同时，也会建议孕妇在饮食上注意调整，避免过度进食不易消化的食物，以预防饮食停滞的发生。6.脾胃气虚型积滞与健脾丸小儿脾胃功能较弱，易出现脾胃气虚型积滞。健脾丸以人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食化积，木香、砂仁、陈皮理气和胃。全方具有健脾和胃、消食化滞的作用，对于脾胃虚弱、运化无力导致的积滞有很好的调理效果。在小儿生长发育过程中，合理的饮食喂养至关重要，若出现积滞症状，及时使用健脾丸等药物进行调理，有助于恢复脾胃功能，促进消化吸收，保障小儿的健康成长。从中医的脾胃学说来看，脾胃为后天之本，脾胃功能正常则气血生化有源，身体各脏腑功能才能正常运转。7.瘀血阻络型头痛与通窍活血汤头部外伤后易导致瘀血阻络，气血运行不畅，从而引发头痛。通窍活血汤中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，麝香通窍开闭，老葱、生姜、大枣调和营卫，黄酒通血脉以助药力。诸药合用，能活血化瘀、通窍止痛，对于瘀血阻络型头痛有显著疗效。在临床上，对于此类头痛患者，通过服用通窍活血汤，可改善头部的血液循环，消除瘀血阻滞，从而缓解头痛症状。从现代医学角度分析，瘀血可能导致局部血管痉挛、组织缺氧等病理改变，通窍活血汤的成分可能通过扩张血管、改善微循环等作用，减轻瘀血对神经、血管的刺激，达到止痛的目的。8.湿浊中阻致脾胃不和与香砂平胃丸湿浊中阻可影响脾胃的运化功能，导致脾胃不和。香砂平胃丸中苍术、厚朴燥湿运脾，木香、砂仁行气和胃，陈皮理气健脾，甘草调和诸药。全方功能理气化湿、和胃止痛，可有效改善湿浊中阻、脾胃不和引起的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少等症状。在日常生活中，因饮食不节、居住环境潮湿等原因，容易导致湿邪内生，侵犯脾胃。及时使用香砂平胃丸进行调理，能够祛湿和胃，恢复脾胃的正常运化功能。中医认为，湿邪黏滞，易阻碍气机，通过理气和祛湿的药物配伍，可使脾胃之气顺畅，湿邪得以祛除，从而缓解相关症状。9.证的概念“证”是中医诊断学中的重要概念，它不仅仅是症状的简单罗列，而是对疾病过程中某一阶段的病因、病位、病性以及邪正关系等方面的综合概括。它反映了疾病的本质，为治疗提供了关键依据。与症状相比，症状只是疾病的外在表现，如头痛、发热等，而证则深入到疾病的内在机制，揭示了疾病发生发展的根本原因和所处阶段。例如，同样是头痛，可能有风寒头痛、风热头痛、瘀血头痛等不同的证型，每种证型的治疗方法和用药都有所不同，这就是证的指导意义所在。在临床实践中，医生通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行全面分析，才能准确辨证，从而制定出合理有效的治疗方案。10.气不摄血证气不摄血证是由于气虚不足，统摄血液的功能减弱，导致血液逸出脉外的一种病理状态。除了月经淋沥不断外，还可能出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等多种出血症状，同时伴有气虚的表现，如面色苍白、头晕目眩、神疲乏力等。气对血液具有固摄作用，当气不足时，不能固摄血液，血液就会失去正常的循行轨道而溢出。在治疗上，常采用补气摄血的方法，通过使用黄芪、党参、白术等补气药物，增强气的固摄功能，从而达到止血的目的。从中医的气血理论来看，气与血相互依存、相互为用，气能生血、行血、摄血，血能载气、养气，气不摄血证体现了气血之间的病理关系，治疗时注重调整气血平衡，以恢复机体的正常生理功能。11.实热证实热证是感受外来邪气，或疾病过程中阴阳气血失调，体内阳热过盛所表现的证候。发热喜凉是实热证的典型表现之一，因阳热过盛，人体喜清凉环境以缓解不适。面红目赤、口臭、牙龈肿痛等也是实热之象，阳热上炎则面红目赤，胃火上攻则口臭、牙龈肿痛。大便干结、小便短赤是由于热邪伤津，肠道津液不足则大便干结，尿液生成减少且浓缩则小便短赤。舌红、苔黄燥、脉数均为实热证的舌脉表现，舌红主热，苔黄燥为热盛伤津之象，脉数主热。在治疗实热证时，多采用清热泻火的方法，根据不同脏腑的实热情况，选用相应的清热药物，如肺热炽盛可用石膏、黄芩等，胃热炽盛可用黄连、知母等。12.心肾不交证心肾不交证是心与肾的阴液亏虚，阳气偏旺，阴阳失调，不相既济的一种证候。虚烦失眠是由于心阴不足，虚热内生，扰动心神所致。心悸健忘与心主神明的功能失调有关，心阴血虚，不能濡养心神，则心悸健忘。手足心热、头晕耳鸣、腰酸梦遗等症状与肾阴亏虚，虚阳上扰及肾失封藏有关。舌红、无苔、脉细数均为阴虚内热之象。心与肾在生理上相互依存、相互制约，心肾不交证破坏了这种平衡关系。治疗时多采用滋阴降火、交通心肾的方法，常用方剂如黄连阿胶汤、天王补心丹等。通过滋养心肾之阴，清降虚火，使心肾阴阳恢复平衡，从而缓解症状。13.感冒（风热感冒）风热感冒是外感风热之邪所致的常见外感疾病。突然发热、高热不退是风热之邪侵袭肌表，正邪交争剧烈的表现。周身酸痛是由于风热之邪阻滞经络，气血运行不畅。咽喉疼痛是风热上攻咽喉所致。舌红、苔黄、脉浮数均为风热在表的征象，舌红主热，苔黄为热象，脉浮数提示风热之邪在表。在治疗风热感冒时，常用辛凉解表的药物，如银翘散、桑菊饮等。这些方剂中的金银花、连翘、薄荷、桑叶、菊花等药物能疏散风热，清热解毒，缓解感冒症状。同时应注意休息，多饮水，以助于邪气外散。在日常生活中，应注意根据天气变化及时增减衣物，避免感受风热之邪，预防感冒的发生。14.脾胃气虚型厌食与异功散脾胃气虚是小儿厌食常见的证型之一。脾胃为后天之本，主运化水谷精微，脾胃气虚则运化功能减弱，导致食欲不振。面色萎黄是脾胃气虚，气血生化不足的表现。神疲多汗、肢倦乏力是气虚的常见症状。大便稀薄夹有未消化食物是脾胃运化无力的结果。异功散中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮理气和胃。全方以健脾为主，兼理气和胃，对于脾胃气虚型厌食有较好的调理作用。在小儿喂养过程中，应注意合理饮食，避免过食生冷油腻等不易消化的食物，以免加重脾胃负担。同时，可配合适当的户外活动，增强小儿体质，促进脾胃功能的恢复。15.地肤子治疗高血压病并发湿疹瘙痒地肤子具有清热利湿、祛风止痒的功效，对于湿疹瘙痒有很好的治疗作用。高血压患者同时出现湿疹瘙痒症状时，选择地肤子较为合适，因为其一般不会对血压产生不良影响。从中医理论来看，湿疹瘙痒多与湿热内蕴有关，地肤子能清热利湿，使湿热之邪从小便而出，从而缓解瘙痒症状。在现代药理学研究中，地肤子可能含有多种活性成分，如黄酮类、皂苷类等，这些成分具有抗炎、抗过敏等作用，能够减轻皮肤炎症反应，缓解瘙痒。同时，其对心血管系统的影响较小，适合高血压患者使用。在治疗过程中，可根据湿疹瘙痒的具体情况，适当配伍其他药物，以增强治疗效果。16.新癀片含吲哚美辛及重复用药风险新癀片是一种常用的中成药，含有吲哚美辛等成分。吲哚美辛属于非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎等作用。对于一些患者来说，如果已经长期服用其他含有解热镇痛药的药物，再服用新癀片就会导致吲哚美辛重复用药。重复用药会增加药物不良反应的发生风险。例如，可能会加重对胃肠道的刺激，导致胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状加重，甚至可能引起胃溃疡、胃出血等严重并发症。同时，长期大量使用吲哚美辛还可能对肝肾功能造成损害。因此，在用药过程中，医生应详细了解患者的用药史，避免患者重复使用含有相同成分的药物，确保用药安全。17.气虚血瘀型胸痹与益气活血治法气虚血瘀型胸痹是胸痹的常见证型之一。患者胸痛隐隐，遇劳易发，这是由于气虚无力推动血液运行，导致瘀血阻滞经络所致；神疲乏力、气短懒言、心悸自汗是气虚的表现；口唇紫暗、舌质淡紫、舌体胖大边有齿痕、脉结等是血瘀的征象。益气活血治法针对这种证型具有重要意义。通过使用黄芪、党参等补气药物，增强气的推动作用，使气旺则血行有力；同时配伍丹参、川芎等活血化瘀药物，祛除瘀血阻滞，改善血液循环。