人体内非创伤性异物影像检查和评估专家共识2026

人体内非创伤性异物影像检查和评估专家共识目录CONTENTS共识制订过程和方法学临床问题和推荐意见食管异物影像学评估要点气管-支气管异物影像评估内容共识制订过程和方法学010203基于国内外相关领域的高质量临床和影像学文献，广泛征集专家意见。通过多轮投票与集体讨论的方式，依据证据等级，制订《人体内非创伤性异物影像检查和评估专家共识》。系统检索PubMed、WebofScience等数据库，共检索相关文献1831篇，最终筛选60篇纳入证据质量评价。共识制订背景研究方法学文献检索及筛选共识制订过程01”02”03”文献检索数据库检索时间范围纳入文献类型文献检索及筛选本共识针对人体内非创伤性异物的部位、影像学检查方法和影像学特征等重要问题进行了系统的文献检索，检索数据库包括PubMed、WebofScience、PsychoInfo、Cochranelibrary、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台。检索时间范围自建库至2024年12月，通过“AND”“OR”“NOT”布尔逻辑式，进行关键词的不同组合检索。纳入文献类型包括随机对照试验、系统评价、荟萃分析、回顾性系统研究、临床病例系列研究、病例报道。共检索相关文献1,831篇，中文1,604篇，英文227篇，最终筛选与本共识密切相关文献60篇纳入证据质量评价。根据推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）方法，将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、非常低（D）4个等级。推荐意见分为强弱2个等级，以指导临床决策和实践。共识由专家团队通过多轮投票与集体讨论的方式，广泛征集专家意见，针对人体内非创伤性异物影像学检查和评估方案提出13条亟须解决的临床问题。证据等级评定标准推荐强度分类共识制订过程和方法学证据等级评定标准和推荐强度临床问题和推荐意见适用于鼻腔或外耳道异物的初步诊断，特别是对于位置表浅、体积较小的异物。直视检查当直视检查无法完全显示异物时，使用内镜检查可提供更清晰的图像，有助于准确定位和取出异物。内镜检查对于位置深在、被炎性肉芽组织包裹或与肿瘤性病变鉴别困难的异物，CT扫描能提供详细的解剖信息，辅助诊断和治疗决策。CT扫描鼻腔或外耳道异物检查方法异物取出后需评估并发症，尤其是腐蚀性异物导致的黏膜损伤。对于无明显临床症状者无需影像学随访，但腐蚀性异物取出术后需MRI检查。根据并发症的严重程度和治疗后的反应，确定具体的随访时间和方案。影像学随访的必要性MRI平扫或增强扫描的选择随访时间和方案确定异物取出术后随访方案成年患者应首选咽-食管CT平扫检查，因其具有较高密度分辨力和多平面图像重组技术，能提供丰富的二维及三维信息。对于误吞高密度异物的儿童患者，推荐首选咽-食管X线平片检查；若X线检查结果阴性但高度怀疑异物存留时，则采用CT扫描。存在食管穿孔的患者，在术后7至10天内应行食管CT平扫复查，以评估食管穿孔愈合程度、食管周围炎症消退情况及整体形态结构变化。成人患者首选检查方法儿童患者检查方法术后复查建议咽-食管异物首选检查方法食管异物影像学评估要点异物位置与形态食管异物常嵌顿于3个生理性狭窄部位，分别为食管起始处、跨越左主支气管处和食管裂孔处。异物的形态和性质影响其能否穿透食管壁造成穿孔，圆钝形异物及软质异物一般不会穿透食管壁。食管周围异常改变对发现和诊断并发症具有重要提示意义，如纵隔积气是食管壁穿孔的可靠征象。异物在食管中的位置异物的形态与性质并发症评估010203并发症评估通过影像学检查，可以准确发现异物引起的各种并发症，如食管穿孔、纵隔感染等。采用CT平扫和多平面重组图像，能够详细评估并发症的位置、范围及严重程度。根据影像学评估结果，制定个性化的治疗计划，及时处理并发症，提高患者预后。并发症的识别并发症的评估方法并发症的治疗策略010203食管壁穿孔的可靠征象，表现为胸腔和纵隔内的气体积聚。表现为食管壁肿胀，周围可见气体密度影和片絮状低密度渗出影。表现为纵隔内边界不清的团片状低密度影，可伴有气液平面。纵隔积气食管周围炎食管周围脓肿食管周围异常改变气管-支气管异物影像评估内容010203异物性质评估异物大小测量异物嵌顿位置通过CT值和患者病史，评估异物的物质类型及其射线透射性。在显示最大径的层面上测量异物的前后径、左右径和上下径。确定异物嵌顿于气管、主支气管及叶、段支气管的位置。异物性质与大小通过测量异物在CT图像上的最大径，包括前后径、左右径和上下径，以确定异物的大小。异物可能嵌顿于气管、主支气管或叶、段支气管，右侧支气管异物的发生率高于左侧。通过测量气道上、中、下段的前后径和左右径，然后计算3段测量数据的平均值，作为选择气管镜的依据。异物大小评估异物嵌顿位置气道阻塞程度评估气道阻塞程度010203继发征象评估通过测量气道上、中、下段的前后径和左右径，计算平均值作为选择气管镜的依据。气道阻塞程度评估异物滞留可刺激气道黏膜，诱发局部炎症反应，进而引起支气管炎、吸入性肺炎和肺脓肿等；完全阻塞可导致肺不张；肺泡破裂或小气道断裂