2025年护理华医试题及答案

2025年护理华医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。急诊行PCI术后返回CCU，护士在交接班时重点观察的指标不包括：A.穿刺点渗血情况B.双下肢足背动脉搏动C.血清肌钙蛋白水平D.心电图ST段回落幅度答案：C（术后24小时内肌钙蛋白仍会持续升高，非重点观察指标；需重点观察穿刺点、下肢循环及ST段变化评估再通效果）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无反应（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。正确评分及处理措施是：A.3分，立即气管插管正压通气B.4分，清理呼吸道后面罩给氧C.5分，保暖并刺激足底D.6分，密切观察无需特殊处理答案：B（总分=1+1+0+0+1=3分？更正：呼吸浅慢不规则为1分，心率90次/分（<100为1分），肌张力松弛0分，喉反射无0分，皮肤躯干红四肢紫1分，总分1+1+0+0+1=3分。但正确Apgar评分中，心率<100次/分为1分，呼吸浅慢为1分，肌张力松弛0分，喉反射无0分，皮肤青紫（躯干红四肢紫属青紫）为1分，总分应为3分。但根据最新新生儿复苏指南，3分需进行正压通气，故正确选项应为A？需核实：Apgar评分3分属于重度窒息，应立即进行正压通气。可能题干中存在描述误差，正确答案应为A）3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，下列操作错误的是：A.注射前摇匀笔芯（门冬胰岛素为速效，澄清无需摇匀）B.选择脐周2cm外的腹部注射C.注射角度45°（肥胖者90°，瘦者45°）D.注射后针头停留10秒再拔针答案：A（门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，澄清溶液无需摇匀，预混胰岛素需摇匀）4.患者因“化脓性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显，护士观察到其腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音2次/分。最可能的原因是：A.腹腔内出血B.麻痹性肠梗阻C.人工气腹残留D.切口感染答案：C（腹腔镜术后早期腹胀多因CO2气腹残留，一般24-48小时可自行吸收；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失，腹腔内出血有腹膜刺激征，切口感染术后3天左右出现）5.某早产女婴，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。护士进行暖箱护理时，不正确的做法是：A.入箱前清洁皮肤，穿单衣裹尿布B.箱温初始设定34℃（根据体重和胎龄，1500g早产儿箱温应32-34℃，具体需按中性温度表调整）C.每4小时监测体温1次，维持肛温36.5-37.5℃D.所有操作集中进行，减少开箱次数答案：A（早产儿入暖箱前应裸体，以增加皮肤与暖箱空气的接触面积，利于体温调节）6.患者女性，55岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO330mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿期D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A（pH<7.35为失代偿，PaCO2↑提示呼吸性酸中毒，HCO3-代偿性升高但未使pH恢复正常，故为失代偿性呼吸性酸中毒）7.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应指导产妇：A.宫缩时屏气用力B.宫缩间歇期向下用力C.采用胸膝卧位纠正胎位D.保持平卧位减少体力消耗答案：A（宫口开全2小时为第二产程延长，胎头位置S+3，矢状缝与出口前后径一致，提示枕前位，应指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压协助分娩）8.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时护士应判断为：A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情加重D.氯解磷定不良反应答案：A（阿托品化表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-130次/分）、肺部湿啰音消失；阿托品中毒则出现高热、意识模糊、谵妄、心动过速>140次/分等）9.某截瘫患者入院时骶尾部可见一3cm×4cm溃疡，基底部有黄色腐肉，边缘有黑色结痂，周围皮肤红肿。该压疮的分期是：A.1期（淤血红润期）B.2期（炎性浸润期）C.3期（浅度溃疡期）D.4期（深度溃疡期）答案：D（4期压疮表现为全层皮肤缺失，涉及肌肉、骨骼或支持结构，可存在腐肉或焦痂；3期为全层皮肤缺失但未穿透筋膜层，本题中提到“基底部有黄色腐肉，边缘黑色结痂”，提示深度组织损伤，符合4期）10.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序为唇→颊→咬合面→舌面→硬腭答案：D（正确顺序应为：唇→左侧颊→左上内侧面→左上咬合面→左上舌面→左侧舌下→右侧颊→右上内侧面→右上咬合面→右上舌面→右侧舌下→硬腭→舌面→舌下）11.患者男性，40岁，因“脑出血”行气管切开术后，护士在吸痰时发现痰液黏稠不易吸出，下列处理措施错误的是：A.增加气道湿化频率B.生理盐水2ml气道内滴注（可能诱发呛咳，现多主张雾化湿化）C.提高吸入氧浓度至60%（吸痰前可提高氧浓度至100%，但持续高浓度氧会导致氧中毒）D.叩击背部促进排痰答案：C（吸痰前应给予高浓度氧（100%）2分钟，而非持续提高至60%）12.某新生儿出生后3天，出现皮肤黄染，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），患儿精神反应好，吃奶正常。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：B（足月儿生理性黄疸胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl），该患儿257μmol/L>221μmol/L，属于病理性黄疸）13.患者女性，65岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行康复训练，错误的是：A.床上进行股四头肌等长收缩B.扶拐下地行走时保持患肢外展C.屈髋角度不超过90°D.坐矮凳促进髋关节活动（应避免坐矮凳，防止屈髋>90°）答案：D（人工髋关节置换术后应避免屈髋>90°、内收、内旋，坐矮凳会导致屈髋角度过大）14.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷，意识模糊。此时首要的护理措施是：A.建立两条静脉通路快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.急查血常规和血型D.给予去甲肾上腺素冰盐水胃灌洗答案：A（患者出现休克表现，首要措施是快速补充血容量，建立有效静脉通路）15.某孕妇，孕28周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为：A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.正常妊娠答案：A（2023年妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的预防措施。答案：①评估：使用Braden量表动态评估高危人群（评分≤18分）；②避免局部组织长期受压：每2小时翻身1次，使用气垫床、减压贴等；③保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物，避免潮湿刺激；④加强营养：补充高蛋白、维生素及锌元素，维持血清白蛋白>35g/L；⑤促进局部血液循环：对易受压部位进行按摩（皮肤无破损时）；⑥正确使用便器：避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力和剪切力损伤。2.列出急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速静注呋塞米（速尿）利尿，静推毛花苷丙（西地兰）增强心肌收缩力，静滴硝普钠扩张血管（需避光），皮下注射吗啡镇静（呼吸抑制者禁用）；④监测：持续心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑。3.简述新生儿黄疸的蓝光治疗护理要点。答案：①入箱前：清洁皮肤，剪短指甲，佩戴护眼罩和会阴遮盖布；②箱温调节：根据体重设定箱温（2kg以下32-34℃，2kg以上30-32℃），维持患儿体温36-37℃；③光照时间：连续或间歇照射（一般12-24小时，总时间不超过4天）；④观察病情：监测血清胆红素变化，注意有无发热、皮疹、腹泻等副作用；⑤喂养：每2-3小时喂养1次，保证水分摄入（额外补充10%-20%水分）；⑥出箱护理：清洁皮肤，观察黄疸消退情况，复测胆红素。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，28岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩16小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。阴道检查：宫颈管消退80%，宫口开大2cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。入院后8小时复查：宫缩25秒/7-8分钟，宫口开大3cm，先露S-1。问题：（1）该患者目前的产程异常类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取的护理措施。答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，该患者16小时宫口开2cm，8小时后仅开3cm，进展缓慢，属潜伏期延长）。（2）可能原因：子宫收缩乏力（宫缩频率、强度不足）、头盆不称（坐骨结节间径8.5cm，需评估出口后矢状径，若两者之和<15cm可能存在出口狭窄）、精神因素（过度紧张导致皮质-垂体-卵巢轴功能紊乱）、胎膜未破（影响胎头对宫颈的压迫）。（3）护理措施：①评估宫缩：使用胎心监护仪监测宫缩频率、强度及胎心变化；②人工破膜（无头盆不称时）：破膜后观察羊水性状，加强宫缩；③缩宫素静滴：从小剂量开始（2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分），根据宫缩调整滴速，维持宫缩40-60秒/2-3分钟；④心理支持：解释产程进展，减轻焦虑；⑤营养支持：鼓励进食高热量流质，必要时静脉补充能量；⑥密切观察：每2小时阴道检查1次，监测宫口扩张及先露下降，若出现胎儿窘迫或产程无进展，做好剖宫产准备。案例2：患者男性，72岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识不清2小时”急诊入院。既往糖尿病史，长期口服二甲双胍，未规律监测血糖。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。皮肤干燥，弹性差，呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖28.7mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3-12mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）主要护理诊断有哪些？（3）需采取的急救护理措施。答案：（1）医疗诊断：2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）主要护理诊断：①体液不足与高渗性利尿、呕吐有关；②潜在并发症：低血糖、低钾血症、脑水肿；③意识障碍与酮体堆积导致中枢神经功能紊乱有关；④知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识。（3）急救护理措施：①补液治疗：先快速输入0.9%氯化钠溶液（首2小时输入1000-2000ml），当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖