2025年急诊医学中级主治医师试题及参考答案

2025年急诊医学中级主治医师试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，既往高血压病史15年，规律服用氨氯地平。2小时前突发胸骨后撕裂样疼痛，向背部放射，伴大汗、恶心。查体：BP左上肢185/110mmHg，右上肢150/95mmHg，心率98次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示窦性心律，无ST-T段明显改变。首先考虑的诊断是：A.急性下壁心肌梗死B.主动脉夹层C.不稳定型心绞痛D.肺血栓栓塞症E.胃食管反流病答案：B解析：突发撕裂样胸痛伴双上肢血压差＞20mmHg，主动脉瓣杂音，符合主动脉夹层典型表现；心电图无ST段抬高不支持心梗，肺栓塞多伴呼吸困难、低氧，故首选B。2.女性，32岁，误服“敌敌畏”约100ml，1小时后被送至急诊。查体：意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音，心率52次/分，肌束震颤明显。最紧急的处理措施是：A.立即清水洗胃B.静脉注射阿托品1mgC.静脉滴注氯解磷定D.气管插管机械通气E.血液灌流答案：D解析：患者有机磷中毒伴意识模糊、双肺湿啰音（肺水肿），存在呼吸衰竭风险，需优先开放气道、机械通气，否则可能因呼吸衰竭死亡；洗胃、阿托品、氯解磷定虽重要，但气道管理是首要。3.男性，45岁，高处坠落致胸腹部外伤30分钟。查体：P125次/分，BP80/50mmHg，意识淡漠，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+），左胸壁塌陷，呼吸动度减弱，左肺呼吸音消失。首先应采取的急救措施是：A.胸腔闭式引流B.快速输注平衡盐溶液C.剖腹探查止血D.肋骨固定E.急查腹部CT答案：B解析：患者多发伤伴休克（BP80/50mmHg，心率增快），需优先抗休克治疗（快速补液），同时评估是否存在活动性出血；胸腔闭式引流（左气胸或血胸）、剖腹探查（腹腔内出血）需在补液同时准备，但休克未纠正时手术风险高，故先补液。4.患儿，2岁，误吞硬币后出现呛咳、呼吸困难，面色发绀。急诊喉镜检查见硬币嵌顿于声门下方。最适宜的处理是：A.立即用喉镜异物钳取出B.行气管切开术C.海姆立克法急救D.静脉注射地西泮后尝试取出E.纤维支气管镜下取出答案：A解析：声门下方异物导致急性气道梗阻，需立即喉镜下取出；海姆立克法适用于不完全梗阻或无法立即取异物时；气管切开需时间，可能延误；纤维支气管镜不适用于声门区异物，故首选A。5.男性，55岁，“上腹痛3小时”就诊。3小时前饱餐后突发上腹部持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴呕吐2次（为胃内容物）。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/85mmHg，急性痛苦貌，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肝浊音界缩小。血淀粉酶580U/L（正常＜125）。首先考虑的诊断是：A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性心肌梗死答案：B解析：饱餐后突发刀割样腹痛、板状腹、肝浊音界缩小（提示气腹），虽血淀粉酶升高（穿孔可刺激胰酶释放），但更符合溃疡穿孔表现；胰腺炎多为左上腹或全腹痛，淀粉酶常＞3倍正常上限，故首选B。6.女性，70岁，COPD病史10年，因“呼吸困难加重3天”入院。查体：R28次/分，BP120/70mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音。血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。最恰当的氧疗方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.无创正压通气（NIPPV）C.气管插管机械通气D.低流量吸氧（1-2L/min）E.储氧面罩吸氧（4-5L/min）答案：B解析：患者COPD急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂＞50mmHg，PaO₂＜60mmHg），pH7.28（失代偿性酸中毒），无昏迷、严重循环障碍，首选无创正压通气改善通气；高流量吸氧可能抑制呼吸，加重CO₂潴留；低流量吸氧无法纠正缺氧时需升级NIPPV，故B正确。7.男性，28岁，被发现意识不清1小时，身旁有呕吐物。查体：T36.5℃，P65次/分，BP110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率65次/分，律齐，腹软，无压痛。血葡萄糖4.2mmol/L，血气分析正常。最可能的中毒物质是：A.酒精B.苯二氮䓬类C.阿片类D.有机磷E.一氧化碳答案：C解析：阿片类中毒典型表现为昏迷、针尖样瞳孔（＜2mm）、呼吸抑制（本例呼吸频率未提及，但P65次/分偏慢）；有机磷中毒多有肌颤、肺水肿；苯二氮䓬类瞳孔多正常或稍小；酒精中毒瞳孔多散大；CO中毒口唇樱桃红，故C正确。8.女性，60岁，“突发右侧肢体无力2小时”就诊。有房颤病史5年，未规律抗凝。查体：BP160/95mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。急诊头颅CT未见高密度影。首选的治疗是：A.静脉注射乌拉地尔降压B.静脉溶栓（rt-PA）C.低分子肝素抗凝D.抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）E.脱水降颅压（甘露醇）答案：B解析：患者急性缺血性卒中（房颤史、神经功能缺损），发病2小时（在rt-PA溶栓时间窗4.5小时内），头颅CT排除出血，无溶栓禁忌（如BP＜185/110mmHg），应优先静脉溶栓；降压过度可能减少脑灌注；抗凝在溶栓后24小时进行；抗血小板用于未溶栓患者，故B正确。9.男性，40岁，“胸痛1小时”就诊。1小时前跑步时突发心前区压榨样痛，伴冷汗，持续不缓解。查体：BP140/90mmHg，P95次/分，律齐，心音低钝，双肺无啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.1ng/ml（正常＜0.04）。最关键的治疗措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.静脉注射吗啡C.急诊PCID.静脉滴注替罗非班E.口服美托洛尔答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病1小时，需尽早开通罪犯血管（急诊PCI是首选再灌注治疗）；硝酸甘油、吗啡为辅助治疗；替罗非班为抗血小板药物，需在PCI时使用；美托洛尔用于稳定后，故C正确。10.女性，25岁，“发热伴咽痛3天，意识模糊1小时”入院。3天前受凉后发热（T39℃）、咽痛，自服“布洛芬”体温可降至37.5℃。1小时前家人发现其呼之不应。查体：T39.8℃，P135次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），克氏征（+）。最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎（暴发型）B.病毒性脑炎C.中毒性菌痢D.败血症E.结核性脑膜炎答案：A解析：青年患者，急性起病，高热、意识障碍、皮肤瘀斑（DIC表现）、脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征），符合流脑暴发型（败血症休克型+脑膜脑炎型）；病毒性脑炎多无皮肤瘀斑；中毒性菌痢多见于儿童，有腹泻；败血症无脑膜刺激征，故A正确。11.男性，50岁，“突发呼吸困难30分钟”就诊。有“支气管哮喘”病史10年，规律使用沙美特罗/氟替卡松。30分钟前接触花粉后出现喘息、不能平卧。查体：R32次/分，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率125次/分，律齐，未闻及杂音。血气分析：pH7.30，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。此时最提示病情危重的指标是：A.哮鸣音减弱B.心率＞120次/分C.PaCO₂升高D.pH＜7.35E.PaO₂＜60mmHg答案：A解析：重症哮喘时，由于严重气道痉挛或呼吸肌疲劳，哮鸣音可减弱甚至消失（“沉默肺”），是病情危重的标志；PaCO₂升高（Ⅱ型呼衰）、PaO₂降低提示缺氧，但哮鸣音减弱更直接反映通气功能衰竭，故A正确。12.女性，35岁，“腹痛伴呕吐6小时”就诊。6小时前无诱因出现脐周痛，逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐2次（胃内容物）。查体：T38.2℃，P90次/分，BP120/75mmHg，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），结肠充气试验（+）。血常规：WBC14.5×10⁹/L，N89%。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.急性盆腔炎E.消化性溃疡答案：B解析：典型转移性右下腹痛、麦氏点压痛伴腹膜刺激征，白细胞升高，符合急性阑尾炎；胃肠炎多有腹泻；输尿管结石为绞痛，伴血尿；盆腔炎多见于女性，有妇科检查异常，故B正确。13.男性，65岁，“突发意识丧失2分钟”被送入急诊。目击者称患者无诱因突然倒地，呼之不应，无抽搐。查体：P40次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，心音低钝，律齐。心电图：P波消失，代之以规则锯齿波（F波），频率250次/分，QRS波群规则，频率40次/分，时限0.12秒。最可能的心律失常是：A.心房颤动伴三度房室传导阻滞B.心房扑动伴三度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.室性心动过速E.交界性逸搏心律答案：B解析：心电图示规则锯齿波（F波，房扑波），频率250次/分（房扑典型频率250-350次/分），QRS频率40次/分（逸搏心律），房室传导完全阻滞（三度AVB），故诊断为房扑伴三度AVB；房颤P波消失，代之以f波（不规则），故B正确。14.女性，22岁，“口服过量安眠药2小时”就诊。查体：意识模糊，呼之能应，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在，R12次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清。血药浓度检测示苯二氮䓬类药物超标。最有效的治疗是：A.氟马西尼静脉注射B.纳洛酮静脉注射C.血液透析D.洗胃+活性炭E.气管插管机械通气答案：A解析：苯二氮䓬类中毒特效拮抗剂为氟马西尼（竞争性苯二氮䓬受体拮抗剂）；纳洛酮用于阿片类；血液透析对蛋白结合率高的药物（如苯二氮䓬类）效果差；患者呼吸频率12次/分（未严重抑制），无需机械通气；洗胃+活性炭为基础治疗，但特效解毒剂更关键，故A正确。15.男性，45岁，“车祸致左大腿肿胀、疼痛1小时”就诊。查体：左大腿畸形、反常活动，局部皮肤瘀斑，足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。X线示左股骨干中段粉碎性骨折。现场急救时最重要的处理是：A.应用止痛药（哌替啶）B.临时夹板固定C.检查有无其他部位损伤D.建立静脉通道补液E.转运至骨科病房答案：B解析：骨折现场急救原则为“生命优先、固定制动”，左股骨干骨折易导致失血性休克（股骨干出血可达500-1500ml），但本例足背动脉可及（无血管损伤），首要处理是临时固定（减少骨折端移动，避免血管、神经损伤及进一步出血）；止痛药、补液需在固定后进行，故B正确。16.女性，75岁，“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。有“肺心病”史5年。查体：R26次/分，BP105/65mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率100次/分，律齐，剑突下心脏搏动明显，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.35，PaCO₂60mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。此时患者处于：A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代偿性代谢性碱中毒答案：A解析：pH7.35（正常下限），PaCO₂60mmHg（升高，呼吸性酸中毒），HCO₃⁻32mmol/L（代偿性升高，慢性呼酸时HCO₃⁻代偿公式：ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂±5.58，ΔPaCO₂=60-40=20，ΔHCO₃⁻=7±5.58，预计HCO₃⁻=24+7=31±5.58，实际32mmol/L在代偿范围内），故为代偿性呼吸性酸中毒，A正确。17.男性，30岁，“被蛇咬伤右小腿10分钟”就诊。查体：右小腿可见两个深牙痕，局部肿胀明显，伴瘀斑，无麻木感。自诉蛇为“青竹蛇”（已知为血循毒类毒蛇）。首要的处理措施是：A.立即切开伤口排毒B.近心端绑扎（每20分钟松解2分钟）C.局部冰敷D.静脉注射抗蛇毒血清E.口服季德胜蛇药答案：B解析：毒蛇咬伤现场急救关键是减少毒素吸收：近心端绑扎（阻断静脉和淋巴回流，每20分钟松解2分钟防组织坏死）；切开排毒可能增加感染风险；抗蛇毒血清需明确蛇种后使用；冰敷可能加重组织损伤，故B正确。18.女性，40岁，“心悸、手抖2小时”就诊。有“甲状腺功能亢进”病史3年，未规律服药。查体：T38.5℃，P135次/分，BP160/90mmHg，烦躁不安，大汗，双肺呼吸音清，心率135次/分，律齐，第一心音亢进，手细颤（+）。最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺危象C.嗜铬细胞瘤危象D.低血糖症E.阵发性室上速答案：B解析：甲亢患者未规律治疗，出现高热（＞38.5℃）、心动过速（＞130次/分）、烦躁、大汗，符合甲状腺危象（甲亢危象）诊断；嗜铬细胞瘤危象以阵发性高血压、头痛为主；低血糖有冷汗、饥饿感，血糖低，故B正确。19.男性，55岁，“突发头痛、呕吐1小时”就诊。有高血压病史10年，未规律监测血压。查体：BP220/130mmHg，意识清楚，烦躁，颈抵抗（+），克氏征（+），四肢肌力5级，病理征（-）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。首要的治疗是：A.静脉注射尼卡地平降压（目标BP160/100mmHg）B.甘露醇脱水降颅压C.氨甲环酸抗纤溶D.尼莫地平防治脑血管痉挛E.急诊脑血管造影（DSA）答案：A解析：SAH患者血压220/130mmHg（显著升高），需控制血压（目标收缩压140-160mmHg），降低再出血风险；甘露醇降颅压为辅助；抗纤溶药物争议大；尼莫地平在血压控制后使用；DSA是明确病因（动脉瘤）的检查，需在生命体征稳定后进行，故A正确。20.女性，1岁，“发热、咳嗽3天，气促1天”就诊。查体：T39℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N75%。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.细菌性肺炎答案：E解析：婴幼儿，急性起病，高热、气促、三凹征，双肺湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片影，符合细菌性肺炎；支原体肺炎多见于年长儿，白细胞正常；腺病毒肺炎中毒症状重，易合并呼吸衰竭，故E正确。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有：A.立即停用可疑致敏药物B.患者取平卧位，抬高双下肢C.首选肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射D.快速静脉输注晶体液（如生理盐水）E.地塞米松10-20mg静脉注射答案：ABDE解析：过敏性休克急救：①立即脱离过敏原；②体位：平卧位，抬高下肢（增加回心血量）；③肾上腺素首选肌内注射（三角肌或大腿外侧，吸收更快），皮下注射起效慢；④快速补液（晶体液）纠正低血压；⑤激素（地塞米松）抑制炎症反应，故ABDE正确，C错误。2.符合脓毒症（Sepsis-3）诊断标准的是：A.感染明确或可疑B.qSOFA≥2分（呼吸≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg）C.SOFA评分≥2分D.体温＞38.3℃或＜36℃E.白细胞＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L答案：AC解析：Sepsis-3定义为感染引起的器官功能障碍（SOFA评分≥2分）；qSOFA（快速SOFA）≥2分提示可能存在脓毒症，需进一步评估SOFA；体温、白细胞为全身炎症反应（SIRS）指标，已不再作为脓毒症诊断核心，故AC正确。3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓禁忌证包括：A.1年内有缺血性卒中史B.可疑主动脉夹层C.严重未控制的高血压（BP＞180/110mmHg）D.3个月内有头部外伤史E.活动性消化性溃疡答案：BCDE解析：STEMI溶栓禁忌证：①绝对禁忌：脑出血史、近3月缺血性卒中（非1年）、颅内肿瘤、主动脉夹层、活动性出血；②相对禁忌：未控制的高血压（＞180/110mmHg）、3月内头部外伤、活动性消化性溃疡等。A选项“1年内缺血性卒中”为相对禁忌（若为3月内则为绝对），故BCDE正确。4.关于创伤现场急救的“ABCDE”原则，正确的有：A.A（Airway）：开放气道，清除异物B.B（Breathing）：评估呼吸，处理气胸C.C（Circulation）：控制出血，抗休克D.D（Disability）：评估神经功能（GCS评分）E.E（Exposure）：暴露患者，检查全身伤情（注意保暖）答案：ABCDE解析：创伤ABCDE原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（神经功能）、E（暴露/环境控制），全选正确。5.急性上消化道出血的紧急处理措施包括：A.快速评估生命体征（BP、P、意识）B.建立2条大静脉通道补液C.立即行胃镜检查（出血24-48小时内）D.静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑）E.三腔二囊管压迫（仅用于食管胃底静脉曲张出血）答案：ABCDE解析：上消化道出血处理：①生命体征评估；②补液扩容；③内镜检查（诊断+治疗首选）；④PPI抑酸（提高胃内pH，促进凝血）；⑤三腔管用于静脉曲张出血，故全选正确。6.关于一氧化碳中毒的治疗，正确的有：A.立即转移至通风处，高流量吸氧（100%）B.中重度中毒首选高压氧治疗C.脑水肿者予甘露醇脱水D.可予纳洛酮促醒E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：CO中毒治疗：①脱离环境，高流量吸氧；②高压氧（减少迟发性脑病）；③脑水肿用甘露醇；④纳洛酮促醒；⑤无感染证据不常规用抗生素，故ABCD正确。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断依据包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.尿酮体阳性E.HCO₃⁻＜18mmol/L答案：ABCDE解析：DKA诊断：高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L或尿酮阳性）、酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L），全选正确。8.关于张力性气胸的临床表现，正确的有：A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音消失C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张（严重时）E.患侧胸部叩诊鼓音答案：ABCDE解析：张力性气胸：气体单向进入胸膜腔，胸膜腔内压持续升高，导致患侧肺萎陷、气管健侧移位、呼吸音消失、叩诊鼓音，严重时影响静脉回流，出现颈静脉怒张、低血压，全选正确。9.关于心脏骤停的判断，正确的有：A.轻拍双肩+呼喊无反应B.触诊颈动脉（10秒内）无搏动C.呼吸停止或濒死叹息样呼吸D.瞳孔散大（非早期指标）E.立即启动急救系统（如拨打120）答案：ABCDE解析：心脏骤停判断：①无反应；②无正常呼吸（叹息样呼吸视为无呼吸）；③无脉搏（10秒内确认）；瞳孔散大出现较晚；需立即呼救，全选正确。10.关于急性胰腺炎的实验室检查，正确的有：A.血淀粉酶升高＞3倍正常上限支持诊断B.血脂肪酶升高晚于淀粉酶（持续时间更长）C.cTnI升高提示合并心肌损伤（非胰腺炎特异性）D.血钙降低（＜2mmol/L）提示病情严重E.C反应蛋白（CRP）＞150mg/L提示重症答案：ACDE解析：血脂肪酶升高与淀粉酶同步或稍晚，但持续时间更长（7-10天）；血淀粉酶＞3倍正常上限对AP诊断特异性高；血钙＜2mmol/L（低钙血症）提示脂肪坏死（皂化反应），病情重；CRP＞150mg/L提示重症；cTnI升高可能因AP合并心肌损伤或应激，故ACDE正确，B错误。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1男性，52岁，“突发胸痛2小时”就诊。2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨样痛，伴冷汗、恶心，无放射痛，持续不缓解。既往“高血压”病史8年（BP最高160/100mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲双胍），吸烟20年（20支/日）。查体：T36.8℃，P95次/分，BP150/95mmHg，痛苦貌，双肺呼吸音清，心率95次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.1mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需鉴别：①不稳定型心绞痛（无ST段抬高、cTn正常）；②主动脉夹层（撕裂样痛、双上肢血压差、CTA可鉴别）；③肺血栓栓塞症（呼吸困难、D-二聚体升高、CTPA可鉴别）；④急性心包炎（ST段广泛抬高、无对应导联压低、心包摩擦音）。问题2：该患者的危险分层及下一步关键治疗措施？（6分）答案：危险分层：中高危（糖尿病、高血压、吸烟史，ST段抬高，cTn升高）。关键治疗：①立即启动急诊PCI（发病2小时，再灌注治疗首选）；②抗血小板：负荷量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg口服；③抗凝：静脉注射普通肝素（或低分子肝素）；④控制血压（目标＜140/90mmHg，避免过度降压影响冠脉灌注）；⑤镇痛（吗啡2-4mg静脉注射）；⑥监测生命体征及心电图变化。案例2女性，65岁，“意识障碍4小时”由家属送诊。家属诉患者“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平），“阿尔茨海默病”病史3年（生活需照顾）。4小时前家属发现其呼之不应，身旁有“地西泮片”空瓶（原瓶100片，剩余20片）。查体：T36.2℃，P65次/分，BP105/65mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，R10次/分，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率65次/分，律齐，腹软，无压痛，病理征（-）。血葡萄糖5.2mmol/L，肝肾功