5情境二 任务三 社会环境评估

智慧健康养老服务与管理专业任务三社会环境评估情境二

老年综合功能状态评估《老年人综合能力评估》假如你是护士小刘，应该如何做？老人家中小刘（社区护士）、老人王爷爷，85岁，患有高血压、高血脂、脑卒中。因偏瘫生活自理能力严重障碍，长期居于室内，与邻里关系一般，育有一女，无收入来源，经济完全依靠女儿。护士小刘负责这位老人的社会环境评估，小刘需要根据老人及家庭的具体情况，评估老人社会及环境方面存在的问题，制定干预计划。能够采用正确的评估方法及评估工具，完成社会评估及环境评估。能够根据评估结果，完成社会环境干预策略的制定。01社会环境评估02社会环境干预策略制定01社会环境评估社会环境评估评估目的：社会评估是老年综合评估的重要组成部分，通过了解老年人的社会状况，反映老年人的健康需求，帮助人们更好地理解老年人的社会功能，正确指导老年人积极参与社会活动。评估内容：包括评估老年人的社会参与功能、社会支持系统、角色适应、文化、经济状况、照顾者以及老年受虐等多方面的综合情况。评估方法：会谈法、量表评定、观察法、身体检查等。1.

社会评估社会环境评估1.

社会评估社会环境评估社会评估的内容、方法及工具评估项目相关概念评估内容评估方法评估工具社会参与功能参加社会活动的能力①参与哪些社会活动，参与的原因②影响参与社会活动的原因，包括疾病、家庭、社区等③社会参与的程度①会谈法②量表评定①社会参与评估量表社会支持系统为弱势群体提供精神及物质资源，帮助其摆脱生存和发展困境的社会行为总和①客观的、可见的、实际的支持：包括物质的直接援助、社会网络及团体关系的参与等②主观的、体验到的情感上的支持：个体受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度③个体对支持的利用情况：倾诉、求助、拒绝帮助①会谈法②观察法③量表评定①社会支持评定量表（SSRS）②领悟社会支持量表角色适应老年人在角色转变中的适应程度，包括角色冲突、角色模糊、角色匹配不当、角色负荷过重或不足①一般角色：老年人过去从事职业、担任职务，目前担任角色②家庭角色：家庭地位及角色的变化③社会角色：老年人社会关系状态及每日活动④角色适应：对自己承担角色是否满意，有无头痛、失眠、紧张、焦虑、抑郁等身心不良反应①会谈法②量表评定①Barry角色评估量表②角色功能评估量表1.

社会评估社会环境评估社会评估的内容、方法及工具评估项目相关概念评估内容评估方法评估工具文化个体为适应社会环境和物质环境而共有的行为及价值模式①价值观：对周围客观事物的意义、重要性的评价及看法②信仰：对某种思想、宗教、某人某事的信奉和敬仰③信念：对某种思想或事物坚信不移的态度和精神状态④风俗习惯：饮食、语言、礼节、家庭习惯、民间疗法等①会谈法②观察法/经济状况个人、家庭经济收入和生活消费支出状况①经济来源：退休金、家人供给、国家补贴，有无负担②消费需求：是否购买奢侈品③消费结构：各类消费支出占支出总费用的比重④养老模式：有无养老保险⑤老龄产业：有无个人产业①会谈法②观察法/照顾者包括正式照顾者和非正式照顾者。前者指受过专业训练的付费人员，后者指免费提供护理的亲朋好友①照顾者负担：包括生理负担、感情负担、社会负担及经济负担②照顾者需求：渴望获得专业帮助及支持，包括照顾老年人所需的知识和技能③照顾者生活质量：包括生理、心理、社会功能及物质状态①会谈法②量表评定①照顾者负担问卷（CBI）②照顾者需求评估量表③健康调查简表(SF-36)1.

社会评估社会环境评估社会评估的内容、方法及工具评估项目相关概念评估内容评估方法评估工具受虐一次或多次使老年人受到身体或心理的伤害，或不采取适当行动致使老年人身体或心理受到伤害①身体虐待：故意使用器物或暴力致使老年人的身体受到损害、创伤和痛苦的行为，包括击打、摇晃、掐捏等②心理虐待：威胁、恐吓、侮辱、孤立、贬低老年人，削弱老年人的个性、尊严和自我价值③性虐待：展示自己性器官、强迫进行性行为等④经济虐待：不恰当地使用老年人的经济资源、个人财产或其他有价值的物品⑤怠慢或疏忽：他人故意或无意疏于照顾，未能及时满足老年人身体、心理、社会、环境等方面的需求①会谈法②观察法③身体检查①老年人被虐待风险评估表②老年人虐待评估量表（EAI）评估目的：老年人的健康状况与生存环境密切相关，当老年人不能调节和适应环境变化时，就会导致疾病的发生。通过环境评估可以去除妨碍生活行为的因素，创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素，减少影响老年人生活环境的不良物理因素和社会因素，为老年人营造一个安全、省力、方便、适用、舒适、美观的生活环境。评估内容：包括物理环境及社会环境。评估方法：会谈法、实地考察、量表评定、观察法等。2.

环境评估社会环境评估2.

环境评估社会环境评估环境评估的内容、方法及工具评估项目评估内容评估方法评估工具物理环境居家安全评估老年人居家环境中是否有不安全因素，如门是否过窄，地面是否平坦，有无台阶等障碍物，过道有无杂物，电线安置是否合理，厨房设备是否安全，灶台旁边有无易燃物品，浴室是否有防滑措施，电源是否妥当等①会谈法②实地考察③量表评定①居家安全环境评估表居室环境①居室方位：房间朝南最佳②居室空间：是否有单独的房间③空气质量：能否定时通风换气，是否有异味④温湿度：居室温度冬季最好在15℃以上，夏季最好在30℃以下；湿度50%～60%为宜⑤噪音：有无不悦耳、不想听的声音⑥色彩：偏暖色的中性色彩会让老年人感到舒适和愉悦，避免大红大绿等对比强烈的色彩⑦装饰：有无绿植、盆景、手工艺品等装饰品，装饰品可以使居家环境更温馨①会谈法②实地考察/2.

环境评估社会环境评估环境评估的内容、方法及工具评估项目评估内容评估方法评估工具社会环境家庭环境包括家庭成员的基本资料、家庭类型和结构、家庭成员之间的关系、家庭成员的角色作用，家庭的经济状况，家庭功能、家庭压力、家庭对老年人生活与健康状况的认识等①交谈法②观察法③量表评定①APGAR家庭功能评估量表②家庭环境量表中文版（FES-CV）社区环境①环境中有无严重污染物②配套设施是否安全、完备，有无无障碍设施③社区文化氛围，有无休闲场所④卫生保健机构是否完善⑤有无嘈杂声①会谈法②观察法/社会支持和关系网评估老年人是否有支持性的社会关系网络，如家庭关系是否和睦、家庭成员是否相互尊重，与邻里、同事的关系如何，家庭成员对老年人帮助的能力以及对老年人的态度等方面①会谈法②观察法③量表评定①社会支持评估量表每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护士，其他同学旁观，轮流扮演社会环境评估组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□环境安静、整洁、安全□温湿度适宜□光线适中护士准备□服装整齐□洗手□戴口罩

□知识储备老人准备□身体舒适

□体位舒适物品准备□笔□社会环境评估量表社会环境评估沟通向老人说明社会环境评估的目的及意义，有无不适主诉，取得老人的配合。询问老人有无排泄等特殊要求，必要时给予帮助。温馨提示沟通中护士应做到语气轻柔，态度和蔼护士应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护士需使用通俗易懂的语言护士应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟社会环境评估5操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中请护士根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对老人社会环境的评估评估过程中确保老人安全评估中严密观察老人的心理、生命体征及病情变化，如有异常及时停止操作跌倒风险评估02社会环境干预策略制定社会环境干预策略制定1.社会评估干预策略社会环境干预策略制定老年人社会参与功能重视参与社会活动的重要性，提高参与意识。积极寻找机会，做一些力所能及的事情或工作，为社会继续做贡献，实现自我价值，使自己精神上有所寄托，让生活充实起来。如志愿服务、社区活动等。老年人社会支持系统保持与亲人、朋友、同学、同事联系的同时，积极主动地结交新朋友，建立新的人际关系，开拓生活新领域，排解孤独寂寞，增添生活情趣。充分发挥自己的特长，保持周围社会关系的存续和良性发展。告知老人支持是一个相互的过程，接受别人支持与帮助的同时，也要尽力去帮助别人，形成互帮互助的氛围。1.社会评估干预策略社会环境干预策略制定老年人角色适应退休是不可避免的，应调整心态，接受事实，消除悲观思想和消极情绪，重新安排工作、学习和生活，将退休生活视为新的开始，做到老有所为、老有所学、老有所乐。学习能延缓智力衰退，使大脑越用越灵活。通过学习新知识，适应社会的变迁，树立新观念，跟上时代的步伐。出现身体不适、情绪低落时主动寻求帮助，切忌讳疾忌医，必要时可在医生的指导下适当服用药物或接受心理治疗。培养兴趣爱好，丰富和充实自己的生活。如写字作画、养鸟种花、跳舞、太极拳、打球、下棋、垂钓等活动，不仅益智怡情，还增进身心健康。保持生活起居规律，早睡早起，适量活动。同时养成良好的饮食习惯，避免不良嗜好，采取适合自己的休息、运动和娱乐的方法，建立以健康为目的的生活方式。1.社会评估干预策略社会环境干预策略制定老年人受虐加强社会主义教育，弘扬中华民族优良美德，宣传尊老敬老爱老的意识，增强子女赡养老人的社会责任感，将照顾老人作为最基本的责任与义务。提高老年人自我保护意识，自觉地学法、懂法、用法，遇到问题不要害怕，必要时采取法律手段，维护自己的正当权益。照顾者负担向自己的亲人、朋友倾诉，善于表达自己，让他人接受自己、帮助自己。学习疾病相关知识，提高认识水平和照护能力，减少照护带来的困惑。利用社区资源，寻求帮助和支持，减轻自己的无助感和焦虑。1.社会评估干预策略社会环境干预策略制定照顾者需求进行知识与技能培训，包括疾病相关知识、照护技能、注意事项等内容。必要时寻求专业的咨询。照顾者生活质量加强情绪管理，消除负面情绪，调整自己心态，必要时寻求心理医生，取得帮助。保持自己的兴趣爱好，加强与亲朋好友的联系，降低照护压力。寻找适合自己的休闲方式，如听音乐、跑步、冥想、唱歌、旅游等。2.环境评估干预策略社会环境干预策略制定居家环境定时开窗通风，保持室内空气流通，避免空气流通不畅使老人感到胸闷、压抑。尽量创造老人活动的独立空间，可使用布帘、屏风隔开，使老人感到舒适。居室温度冬季最好在15℃以上，夏季最好在30℃以下；湿度50%～60%为宜居室色彩采用暖色调，避免大红大绿等对比强烈的色彩，使用绿植、盆景、手工艺品等装饰品，使居家环境更温馨。避免噪音。2.环境评估干预策略社会环境干预策略制定居家安全病室内光线充足，地面干燥、平坦，无障碍物。家具放置平稳、床高度在老人小腿长度的100%-120%。电线安置合理，远离电源及热源。厨房设备安全，灶台旁边无易燃物品，及时关闭火源。浴室放置防滑地垫及，必要时放置洗澡椅，坐便器高低适合，墙壁安装扶手。家庭环境加强家庭成员之间的沟通，及时解决家庭矛盾，协调关系。②组织丰富多彩的家庭活动，如一起看电视、玩游戏、露营、旅行、看话剧等。③待人待事宽容，互相尊重，避免相互抱怨，营造和睦的家庭气氛。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护士，其他同学旁观，轮流扮演社会环境干预策略制定组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□环境安静、整洁、安全□温湿度适宜□光线适中护士准备□服装整齐□洗手□戴口罩

□知识储备老人准备□身体舒适

□体位舒适物品准备□笔□记录单社会环境干预策略制定沟通操作前先与老人进行沟通，向其解释制定并实施干预策略的目的及意义温馨提示沟通中护士应做到语气轻柔，态度和蔼护士应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护士需使用通俗易懂的语言护士应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟社会环境干预策略制定5操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度