2025年护理超声引导下外周静脉穿刺的配合与并发症预防试题及答案

2025年护理超声引导下外周静脉穿刺的配合与并发症预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.超声引导下外周静脉穿刺（UGPIV）中，护士配合时首选的超声探头类型是（）A.低频凸阵探头（2-5MHz）B.高频线阵探头（7-15MHz）C.相控阵探头（3-8MHz）D.腔内探头（5-10MHz）答案：B（高频线阵探头分辨率高，适用于浅表血管成像）2.UGPIV操作前，护士需协助医生确认患者的凝血功能指标，重点关注的是（）A.白细胞计数（WBC）B.红细胞压积（HCT）C.国际标准化比值（INR）和血小板计数（PLT）D.血红蛋白（Hb）答案：C（凝血功能异常会增加出血风险，INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L需谨慎操作）3.超声定位时，血管横截面图像的典型特征是（）A.无回声圆形或椭圆形结构，加压可压扁B.强回声条索状结构，不可压缩C.低回声管状结构，可见搏动D.混合回声团块，边界不清答案：A（静脉为无回声，可压缩；动脉有搏动且不可压缩）4.UGPIV消毒范围应至少包括穿刺点周围（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C（需覆盖超声探头接触区域及穿刺路径，避免污染）5.穿刺针进入血管时，护士观察超声屏幕应重点确认（）A.针尖是否位于血管中央B.血管是否出现痉挛C.周围是否有神经显示D.皮肤是否有渗血答案：A（确保针尖在血管腔内，避免穿透后壁）6.对于肥胖患者（BMI＞30kg/m²），超声探头应选择（）A.提高频率，缩短聚焦深度B.降低频率，增加聚焦深度C.保持常规频率，增大压力D.更换凸阵探头，减少皮肤接触面积答案：B（低频探头穿透性强，适合深部血管成像）7.穿刺后导管固定时，护士应使用（）A.普通胶布螺旋缠绕B.透明敷贴无张力粘贴，确保导管“S”形固定C.弹力绷带加压包扎D.3M胶布环形粘贴，覆盖穿刺点答案：B（无张力粘贴可减少皮肤损伤，“S”形固定避免导管牵拉）8.以下哪项是UGPIV特有的并发症（）A.静脉炎B.导管堵塞C.血管迷走反射D.超声探头污染导致的交叉感染答案：D（传统盲穿无探头接触环节，需额外关注探头消毒）9.穿刺过程中患者突然出现面色苍白、冷汗、心率减慢，护士首先应（）A.立即拔针B.抬高下肢，给予吸氧C.加快补液速度D.通知医生并测量血压答案：B（考虑血管迷走反射，优先体位干预和对症处理）10.超声显示穿刺针穿透血管后壁，护士应协助医生（）A.继续送管，观察回血B.退出针芯，缓慢退针至回血出现C.立即拔针，按压5分钟D.调整探头角度，重新定位答案：B（穿透后壁时退针至回血出现，避免完全退出导致穿刺失败）11.UGPIV中，推荐的穿刺角度为（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B（角度过小易滑过血管，过大易穿透后壁）12.评估患者血管条件时，护士需重点触诊的是（）A.血管的弹性和滑动度B.皮肤温度C.淋巴结是否肿大D.局部是否有瘢痕答案：A（弹性差、滑动度高的血管需超声辅助固定）13.儿童UGPIV时，护士配合的关键是（）A.快速完成操作，减少哭闹B.使用约束带固定四肢C.提前进行心理安抚，选择合适镇静方式D.增大穿刺角度，提高成功率答案：C（儿童配合度低，心理干预和适度镇静可减少躁动）14.超声图像中，动脉与静脉的鉴别要点是（）A.动脉有搏动，静脉无搏动B.动脉内径更大C.静脉血流速度更快D.动脉壁更薄答案：A（搏动是动脉的典型特征，静脉受呼吸影响可见血流变化）15.穿刺后24小时内，护士需重点观察的早期并发症是（）A.血栓形成B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.局部血肿D.静脉炎答案：C（血肿多在穿刺后短时间内出现，需及时发现）16.对于水肿患者，超声定位前护士应（）A.用力按压局部，挤出组织液B.保持皮肤干燥，使用耦合剂后立即擦拭C.调整超声增益，提高图像对比度D.选择对侧未水肿肢体答案：C（水肿导致组织回声衰减，需调整增益参数增强血管显示）17.UGPIV使用的无菌耦合剂应（）A.开封后24小时内使用B.与普通超声检查耦合剂通用C.一次性使用，避免交叉感染D.加热至37℃提高患者舒适度答案：C（需严格无菌，防止皮肤细菌通过耦合剂进入穿刺点）18.穿刺后导管异位的超声表现是（）A.导管位于血管腔内，可见血流信号环绕B.导管穿过血管壁，进入周围软组织C.血管腔内出现强回声血栓D.导管尖端指向深静脉方向答案：B（异位表现为导管超出血管边界，进入肌肉或脂肪层）19.预防导管相关性血栓的关键措施是（）A.每日用生理盐水10ml脉冲式冲管B.减少导管留置时间（≤72小时）C.使用肝素盐水封管（100U/ml）D.穿刺后24小时内避免肢体活动答案：A（脉冲式冲管可减少药物残留，降低血栓风险）20.护士在配合UGPIV时，错误的操作是（）A.协助患者取平卧位，穿刺肢体外展45°B.使用无菌手套持超声探头C.记录穿刺时间、导管型号、置入长度D.穿刺后立即用酒精棉球擦拭穿刺点答案：D（酒精可能刺激穿刺点，应使用无菌敷料覆盖后再消毒周围皮肤）21.超声引导下贵要静脉穿刺的定位标志是（）A.肱二头肌内侧沟B.肘窝横纹中点C.尺骨鹰嘴与肱骨内上髁连线中点D.桡骨茎突上方3cm答案：A（贵要静脉走行于肱二头肌内侧沟，超声可见其与肱动脉伴行）22.穿刺过程中超声屏幕突然黑屏，护士应（）A.立即拔针，重新准备设备B.保持穿刺针位置，通知设备科维修C.改用盲穿完成操作D.协助医生缓慢退针，终止操作答案：D（设备故障时继续操作风险高，应终止并重新评估）23.评估患者是否适合UGPIV的禁忌症不包括（）A.穿刺部位皮肤感染B.严重凝血功能障碍C.患者拒绝超声引导D.外周静脉直径＞4mm答案：D（静脉直径＞4mm是穿刺优势，非禁忌症）24.预防超声探头污染的措施是（）A.使用一次性无菌探头套B.操作后用75%酒精擦拭探头C.每例患者使用后更换耦合剂D.以上均是答案：D（需综合无菌套、消毒和耦合剂管理）25.穿刺后患者主诉穿刺点剧烈疼痛，超声显示周围组织低回声区，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.神经损伤C.血肿D.导管异位答案：C（低回声区提示出血，疼痛是血肿的典型症状）26.新生儿UGPIV时，导管型号应选择（）A.24G（0.7mm）B.22G（0.9mm）C.20G（1.1mm）D.18G（1.3mm）答案：A（新生儿血管细，需选择最小型号导管）27.护士在记录UGPIV操作时，需特别注明的是（）A.患者的饮食情况B.超声探头的品牌C.导管置入深度（从穿刺点到尖端）D.操作医生的职称答案：C（置入深度影响导管位置，是后续评估异位的关键）28.超声显示血管内有强回声光斑，后方伴声影，提示（）A.静脉瓣B.血栓C.钙化斑D.导管尖端答案：B（血栓表现为强回声，声影提示陈旧性血栓）29.预防UGPIV后静脉炎的措施不包括（）A.选择最小型号导管B.避免在关节处穿刺C.每日评估穿刺点D.穿刺后立即热敷答案：D（热敷可能加重早期渗出，24小时后无出血可热敷）30.当超声显示穿刺针与血管呈“短轴平面”时，针尖表现为（）A.强回声点B.强回声线C.低回声点D.混合回声线答案：A（短轴平面下针尖为点状强回声，长轴为线状）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.超声引导下外周静脉穿刺的优势包括（）A.提高首次穿刺成功率B.减少反复穿刺导致的血管损伤C.可实时观察针尖位置D.适用于所有患者的外周静脉穿刺答案：ABC（D错误，严重凝血障碍等患者仍需谨慎）2.穿刺前护士需完成的评估内容包括（）A.患者的配合能力（意识、认知）B.穿刺部位皮肤完整性（有无感染、瘢痕）C.血管条件（深度、直径、弹性）D.近期是否有同侧上肢手术史答案：ABCD（均为影响穿刺成功和安全的关键因素）3.护士配合UGPIV的操作要点包括（）A.使用无菌巾建立无菌区，覆盖超声探头和操作区域B.协助医生固定患者肢体，避免躁动C.观察患者生命体征（心率、血压、血氧）D.准备急救药品（如肾上腺素、阿托品）答案：ABCD（均为配合的核心内容）4.预防UGPIV并发症的措施包括（）A.选择直径≥导管外径1.5倍的血管B.穿刺后24小时内每2小时观察穿刺点C.使用超声实时监控进针过程D.导管留置期间避免肢体过度活动答案：ABCD（均为有效预防措施）5.穿刺后拔管的指征包括（）A.导管堵塞无法通开B.穿刺点红肿热痛（静脉炎≥2级）C.患者出现发热，怀疑CRBSID.导管留置时间达7天答案：ABC（外周静脉导管推荐留置时间≤72-96小时，D错误）6.特殊人群（如化疗患者）UGPIV的配合要点包括（）A.避免在化疗侧上肢穿刺B.选择贵要静脉等粗直血管C.减少穿刺次数，保护血管资源D.穿刺后增加冲管频率（每4小时一次）答案：ABCD（化疗患者血管脆弱，需重点保护）7.超声图像中，正常静脉的特征包括（）A.管腔可被探头加压压扁B.彩色多普勒显示向心血流C.管壁薄，无明显搏动D.内径随呼吸变化（吸气时增宽）答案：ABC（静脉内径随呼吸变化为呼气时增宽，D错误）8.预防UGPIV感染的措施包括（）A.操作者严格手卫生（六步洗手法或快速手消）B.使用氯己定（洗必泰）消毒皮肤（≥2%浓度）C.穿刺后使用透明敷贴，每日更换D.接触导管前戴清洁手套答案：ABD（透明敷贴无渗液时可每3-7天更换，C错误）9.导管异位的判断依据包括（）A.送管时阻力增大B.超声显示导管超出血管边界C.穿刺侧肢体肿胀、疼痛D.回血通畅但输液时局部隆起答案：ABCD（均为异位的典型表现）10.发生穿刺后血肿的应急预案包括（）A.立即拔管，按压穿刺点（至少5分钟，凝血异常者10分钟）B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.超声评估血肿范围和是否压迫神经D.记录血肿大小、处理措施及患者反应答案：ABCD（需综合处理和记录）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述超声引导下外周静脉穿刺中护士的配合流程。答案：①操作前：评估患者（意识、配合度、血管条件、凝血功能）；准备用物（超声仪、无菌探头套、无菌耦合剂、穿刺包、敷料等）；协助患者体位（平卧位，穿刺肢体外展45°，暴露穿刺部位）。②操作中：建立无菌区（铺无菌巾，覆盖探头和操作区域）；协助固定肢体，避免躁动；实时观察患者生命体征（心率、血压、面色）；传递无菌物品（穿刺针、导管、敷贴）；配合超声定位（调整探头角度，标记穿刺点）；观察超声屏幕，提示针尖位置（是否进入血管腔、有无穿透后壁）。③操作后：记录穿刺信息（时间、导管型号、置入深度、穿刺者）；固定导管（无张力粘贴透明敷贴，“S”形固定导管）；观察穿刺点（有无渗血、血肿）；健康宣教（避免肢体过度活动、保持敷贴干燥）；整理用物（消毒超声探头，处理医疗废物）。2.列举超声引导下外周静脉穿刺常见的5种并发症，并分别说明预防措施。答案：①血肿：预防措施为操作前评估凝血功能（INR≤1.5，PLT≥50×10⁹/L）；穿刺时避免反复进针；拔针后按压5-10分钟（凝血异常者延长至15分钟）。②静脉炎：预防措施为选择最小型号导管（导管与血管直径比≤1:1.5）；避免在关节处穿刺；每日评估穿刺点（红、肿、热、痛）；输液后脉冲式冲管。③导管异位：预防措施为超声实时监控送管过程；送管时避免暴力推送；穿刺后超声确认导管位置（是否在血管腔内）。④感染（CRBSI）：预防措施为严格无菌操作（手卫生、皮肤消毒使用2%氯己定）；穿刺后使用透明敷贴，渗液时及时更换；避免不必要的导管接触。⑤神经损伤：预防措施为超声识别神经（高回声条索状结构，不可压缩）；穿刺时保持针尖与神经距离≥2mm；患者主诉异感（麻木、电击感）时立即停止操作。3.针对肥胖患者（BMI＞30kg/m²），超声引导下外周静脉穿刺的配合要点有哪些？答案：①超声参数调整：使用低频探头（5-10MHz），增加聚焦深度（5-8cm），提高增益（减少组织衰减影响）。②体位辅助：垫高穿刺侧肢体，使血管贴近皮肤表面；可嘱患者放松，避免肌肉紧张导致血管更深。③血管定位：重点选择贵要静脉（较深但粗直）、头静脉（前臂段相对表浅）；结合触诊（深部血管可能有搏动感）辅助定位。④穿刺技巧：增大进针角度（25°-30°），缩短进针路径；送管时超声实时监控，避免穿透血管后壁。⑤固定加强：使用高举平台法固定导管，避免肥胖患者皮肤褶皱导致敷贴脱落；选择透明敷贴（便于观察穿刺点）。4.如何通过超声图像鉴别血管与神经？请描述两者的典型特征。答案：①血管（静脉）：超声表现为无回声或低回声管状结构，加压探头可压扁（可压缩性）；彩色多普勒显示血流信号（向心方向）；动态观察可见管腔随呼吸变化（呼气时增宽）。②神经：超声表现为高回声条索状或蜂窝状结构（神经束膜回声增强），加压探头不可压扁（不可压缩性）；无血流信号；周围可见伴行血管（动脉有搏动，静脉可压缩）。鉴别关键点：可压缩性、血流信号、结构形态（管状vs条索状）。5.简述UGPIV拔管后的并发症观察与处理措施。答案：①观察内容：拔管后立即观察穿刺点（渗血、血肿）；24小时内观察局部（红肿、疼痛）、肢体（肿胀、活动障碍）；72小时内观察全身（发热、寒战，警惕CRBSI）。②处理措施：①渗血/血肿：按压至止血（5-10分钟），24小时内冷敷，24小时后热敷；血肿＞5cm或进行性增大时，超声评估并通知医生。②静脉炎：局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥），抬高肢体；疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。③血栓：超声确认血栓范围，无禁忌时给予低分子肝素抗凝；避免按摩，防止血栓脱落。④感染：穿刺点分泌物培养+药敏，根据结果使用抗生素；发热时物理降温或药物退热。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，女，78岁，因“肺部感染”入院，需长期静脉输液。既往有糖尿病史10年，双上肢血管细、弹性差，多次盲穿失败。医生决定行超声引导下贵要静脉穿刺，护士配合操作。问题：①护士需重点评估患者的哪些指标？②穿刺过程中可能出现的并发症及预防措施？③穿刺后如何指导患者自我护理？答案：①重点评估：凝血功能（INR、PLT），避免出血；皮肤情况（糖尿病患者易合并感染，需检查穿刺部位有无破溃）；血管条件（超声测量贵要静脉直径、深度，确保≥导管外径1.5倍）；患者配合度（老年患者可能存在认知障碍，需评估沟通能力）。②可能并发症及预防：a.血