医院应对突发公共卫生事件（诺如病毒感染性腹泻）应急预案演练脚本（2篇）

医院应对突发公共卫生事件（诺如病毒感染性腹泻）应急预案演练脚本（2篇）演练脚本一：门诊首诊触发应急响应场景【演练时间】工作日早高峰8:30-10:15【演练地点】医院门诊大厅、消化内科诊室、发热肠道门诊、应急指挥中心、检验科、后勤保障部【参演角色】首诊医师（张医生）、导诊护士（李护士）、患者及家属（模拟者：王某某、刘某某等5人）、应急办主任（赵主任）、消化内科主任（陈主任）、检验科主管技师（周技师）、感染管理科专员（吴专员）、后勤消杀组组长（郑组长）、门诊护士长（孙护士长）、信息科专员（冯专员）8:30门诊消化内科1号诊室张医生刚接诊完一位慢性胃炎患者，导诊李护士引领王某某（32岁，某公司职员）进入诊室：“张医生，这位患者说凌晨开始上吐下泻，已经拉了5次，吐了3次，现在有点头晕。”张医生起身示意患者坐下：“您先别着急，详细说一下症状出现的时间，有没有吃什么特别的东西？比如生冷食物、外卖，或者和同事朋友一起聚餐过？”王某某：“昨天晚上和同事吃了小龙虾和冰啤酒，凌晨2点多开始肚子疼，然后上吐下泻，拉的都是水样便，没有脓血，现在浑身没劲，还有点低烧。”张医生快速查体：体温37.8℃，血压95/60mmHg，心率102次/分，腹软、脐周轻压痛，无反跳痛。随即开出血常规、电解质、大便常规及诺如病毒抗原检测医嘱：“您现在有脱水迹象，先去急诊补液室补点糖盐水，同时让检验科加急做诺如病毒检测，结果出来马上拿给我。另外，最近要清淡饮食，别吃油腻生冷的东西。”王某某刚离开，李护士又领着两位患者进来：“张医生，这两位也是刚才和这位王先生一起聚餐的同事，症状一模一样，都是上吐下泻。”张医生心里一紧，立刻追问两位患者：“你们和王先生是同一个聚餐的吗？除了你们三个，还有其他人出现症状吗？”其中一位患者刘某某（28岁）：“我们部门昨天晚上12个人一起吃的饭，刚才在门诊大厅碰到两个同事，说他们也拉肚子了，估计在挂号呢。”8:40张医生办公室张医生立即拿出手机拨打门诊护士长孙护士长电话：“孙护士长，我这里接诊了3名有共同聚餐史的急性呕吐腹泻患者，怀疑是诺如病毒感染，现在还有至少2名同聚餐者在挂号，你赶紧安排导诊把所有有类似症状的患者引导到临时肠道隔离诊室，同时通知感染管理科和应急办。”孙护士长：“好的张医生，我马上安排。”孙护士长随即安排2名导诊护士在门诊入口、挂号处、缴费处张贴“急性呕吐腹泻患者请至临时肠道隔离诊室就诊”标识，同时用手持喇叭在门诊大厅循环提示：“请有急性呕吐、腹泻、发热症状的患者，不要在普通诊室等候，直接到门诊西侧临时肠道隔离诊室就诊，感谢配合。”同时，孙护士长拨打应急办赵主任电话：“赵主任，消化内科张医生接诊了3名有共同聚餐史的诺如病毒疑似患者，目前还有至少2名同症状患者在门诊，请求启动应急响应。”8:45医院应急指挥中心赵主任接到电话后，立即通过医院应急指挥平台通知消化内科主任陈主任、感染管理科吴专员、检验科周技师、后勤消杀组郑组长、信息科冯专员10分钟内到应急指挥中心集合。8:55各科室人员到位，赵主任主持紧急会商：“现在门诊出现至少5名疑似诺如病毒感染患者，有共同聚餐史，符合聚集性疫情特征，按照《医院突发公共卫生事件应急预案》，立即启动Ⅳ级应急响应。现在明确各科室职责：1.消化内科陈主任：负责牵头临床救治，协调临时肠道隔离诊室的医护人员配置，对所有疑似患者进行集中接诊，根据病情轻重分级处理，轻症患者指导居家隔离治疗，中重度患者（如脱水严重、电解质紊乱）收入感染科留观病房，同时要详细询问每一位患者的流行病学史，包括聚餐地点、共同就餐人员信息、发病前72小时的活动轨迹，登记造册后报应急办。2.感染管理科吴专员：立即对临时肠道隔离诊室、消化内科原诊室进行环境采样，指导医护人员做好个人防护（穿戴N95口罩、一次性防护服、乳胶手套、防护面屏），对患者的呕吐物、排泄物处理流程进行现场督导，同时联系患者聚餐的餐厅所在地的疾控中心，通报聚集性疫情线索。3.检验科周技师：开辟诺如病毒检测绿色通道，所有疑似患者的样本优先检测，抗原检测结果1小时内出具，阳性结果立即电话通知临床科室及应急办，同时留存样本以备复核，每日统计检测阳性人数报应急办。4.后勤消杀组郑组长：安排人员对门诊大厅、消化内科诊室、临时隔离诊室、卫生间、电梯等区域进行预防性消杀，重点是患者可能接触过的扶手、座椅、挂号机等物体表面，使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭，每2小时一次；对患者的呕吐物，先覆盖含氯消毒剂（有效氯浓度5000mg/L）作用30分钟后再清理，清理工具用后浸泡消毒30分钟。5.信息科冯专员：通过医院HIS系统调取近3天内所有诊断为“急性胃肠炎”“感染性腹泻”的患者信息，筛查是否有类似聚集性特征，同时在门诊各诊室的医生工作站弹窗提示“警惕诺如病毒聚集性疫情，发现疑似患者请立即上报”。6.应急办：负责协调各科室联动，每2小时收集一次最新数据（接诊人数、阳性人数、救治情况），向院领导及区疾控中心上报，同时联系社区卫生服务中心，指导居家隔离患者的健康监测和环境消杀。”9:10临时肠道隔离诊室（门诊西侧原口腔科备用诊室，已由后勤人员10分钟内完成隔离设施布置，配备独立卫生间、非接触式洗手池、医疗废物专用桶）陈主任带领2名医护人员到位，穿着全套防护装备接诊陆续前来的患者。此时已有8名同公司职员聚集在诊室门口，其中2名患者出现明显脱水症状，站立不稳。陈主任安排护士立即为脱水患者建立静脉通路，输注0.9%氯化钠+氯化钾注射液：“大家排好队，一个一个来，我们会给每个人做详细检查，现在先登记一下你们的姓名、联系方式、聚餐的具体情况，有没有孕妇、老人或者小孩一起就餐？”其中一位患者：“我们部门昨天晚上是在XX路的‘虾满堂’吃的，有12个人，其中还有一个怀孕5个月的女同事，她刚才在微信上说也有点恶心，但是还没拉肚子。”陈主任立即让护士记录下孕妇的联系方式和地址：“马上联系这位孕妇，让她立即到医院就诊，孕妇感染诺如病毒容易引发早产，不能大意。同时，给所有患者发放《诺如病毒感染患者居家隔离指南》，告诉他们居家期间要单独居住，使用独立卫生间，饭前便后洗手，呕吐物和排泄物要消毒处理，症状消失后72小时才能上班，避免传染给他人。”9:30检验科周技师拿着5份诺如病毒抗原阳性报告，立即拨打应急办赵主任电话：“赵主任，刚出来的5份样本都是诺如病毒GⅡ型阳性，另外3份样本正在检测，预计10分钟出结果。”赵主任随即通知陈主任：“已经确认是诺如病毒感染，按照聚集性疫情处理，所有阳性患者的密切接触者（如共同居住的家人、同事）要进行健康监测，出现症状立即就诊。同时，联系患者所在公司，建议他们对办公区域进行全面消杀，暂停堂食，提醒员工注意手卫生。”9:45后勤消杀组郑组长带着3名消杀人员在门诊大厅进行消杀，他们背着喷雾器，对地面、座椅、挂号机、电梯按钮逐一喷洒含氯消毒剂，同时用浸有消毒剂的抹布擦拭扶手、门把手。在消化内科原诊室，消杀人员正在处理患者呕吐过的垃圾桶：“先把含氯消毒剂倒在呕吐物上，覆盖厚一点，等30分钟再清理，清理完的拖把和抹布要放在1000mg/L的含氯消毒剂里浸泡30分钟才能再用。”门诊卫生间门口，消杀人员张贴了“此卫生间已消毒，诺如病毒患者使用后请告知工作人员”的标识，同时放置了免洗手消毒剂和一次性呕吐袋。10:00应急指挥中心各科室负责人向赵主任汇报最新进展：陈主任：“目前共接诊11名患者，其中8名诺如病毒抗原阳性，2名弱阳性，1名阴性（为轻症消化不良）。3名脱水严重的患者已收入感染科留观病房，给予补液、纠正电解质紊乱治疗，症状已缓解；6名轻症患者已安排居家隔离，社区卫生服务中心会每日随访；那位孕妇已到院，目前仅恶心症状，无呕吐腹泻，给予补液及维生素支持，已安排居家观察。所有患者的流行病学史已登记，聚餐的12人全部找到，其中2人未出现症状，已通知他们居家监测3天。”吴专员：“已完成临时隔离诊室、消化内科诊室的环境采样，结果待出；已联系区疾控中心，通报了聚集性疫情的时间、地点、人数及毒株类型，疾控中心已安排人员前往涉事餐厅进行采样检测；医护人员的防护措施均符合规范，未出现职业暴露风险。”周技师：“8名阳性患者的样本已送市疾控中心进行基因测序，确认是否为同一毒株；今日共检测诺如病毒样本15份，其中10份阳性，5份阴性。”郑组长：“门诊公共区域已完成2次消杀，感染科留观病房、临时隔离诊室每2小时消杀一次；医疗废物均用双层黄色垃圾袋封装，标注‘诺如病毒感染性废物’，已联系专门的医疗废物处置公司优先清运。”10:15应急指挥中心赵主任：“目前Ⅳ级应急响应措施落实到位，疫情得到有效控制。接下来各科室要继续做好以下工作：一是消化内科和感染科要密切关注患者病情变化，尤其是留观患者的电解质和脱水情况；二是感染管理科要每日督导消杀工作，指导社区开展密切接触者管理；三是信息科要每日统计全院诺如病毒感染病例数，及时上报；四是后勤保障部要储备足够的防护用品、消杀药品和补液药物。待连续3天无新增病例，且所有患者症状消失后，再评估是否终止应急响应。”演练脚本二：住院患者聚集性感染触发应急响应场景【演练时间】周六14:00-16:20【演练地点】医院老年病科病房、应急指挥中心、感染科病房、检验科、院感科、后勤保障部、营养科【参演角色】老年病科值班医师（刘医生）、值班护士（郑护士、王护士）、住院患者（模拟者：张大爷、李奶奶、王爷爷等6人）、应急办副主任（孙副主任）、感染科主任（马主任）、院感科主任（刘主任）、检验科主任（张主任）、后勤消杀组（李组长）、营养科主管医师（赵医师）14:00老年病科病房郑护士正在给3床张大爷（78岁，脑梗死后遗症，长期卧床）测血压，突然听到隔壁病房传来呼叫铃，她快步走到6床李奶奶（82岁，冠心病）床边：“李奶奶，您哪里不舒服？”李奶奶捂着肚子，脸色苍白：“小郑啊，我刚才吐了一地，肚子还疼，拉了两次稀便，现在浑身发冷。”郑护士立即查看患者呕吐物：为胃内容物，无血性物质，随即触摸患者额头，发现有低热。她立即呼叫值班刘医生：“刘医生，6床李奶奶突发呕吐腹泻，体温37.9℃，您快来看看。”刘医生赶到病房，同时王护士推着治疗车过来：“刘医生，刚才10床王爷爷按铃说他也拉肚子了，已经拉了3次水样便。”刘医生心头一紧：“先去6床看看，10床你先给他测个体温、血压，记录下来。”刘医生给李奶奶查体：体温37.9℃，血压100/65mmHg，心率98次/分，腹软、左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（10次/分）。询问家属：“奶奶今天吃了什么？是医院的餐食还是家里带的？”李奶奶家属：“今天早上吃了医院的小米粥和包子，中午吃了清蒸鱼、炒青菜和米饭，都是医院营养科配的餐，没吃家里带的东西。昨天的餐食也都是医院的，没什么特别的。”刘医生走到10床王爷爷床边，王爷爷：“我今天中午吃完饭后就觉得肚子不舒服，刚才拉了3次，都是稀水，没有脓血，现在有点心慌。”刘医生查体：体温37.7℃，血压90/60mmHg，心率105次/分，肠鸣音9次/分。此时，王护士又跑过来：“刘医生，12床张奶奶、15床李爷爷也说拉肚子了，12床还吐了一次。”刘医生立刻意识到可能是肠道聚集性感染，立即拿出电话拨打院感科刘主任电话：“刘主任，老年病科1小时内有4名住院患者出现急性呕吐腹泻症状，均为医院餐食喂养，怀疑是诺如病毒感染，请求院感科现场指导。”14:20老年病科病房院感科刘主任带着2名专员赶到病房，他们穿着防护装备，首先查看患者的呕吐物和排泄物处理情况：“你们现在有没有专门的容器收集患者的呕吐物？医护人员处理的时候有没有穿防护服？”郑护士：“刚才紧急处理，只用了普通垃圾袋，医护人员戴了口罩和手套，没穿防护服。”刘主任立即指导：“马上把所有出现症状的患者转移到病房尽头的隔离房间，单独使用卫生间；医护人员处理患者时必须穿戴N95口罩、一次性防护服、乳胶手套、防护面屏；患者的呕吐物和排泄物要先倒入含氯消毒剂（有效氯浓度5000mg/L），充分搅拌后作用30分钟再倒入下水道；患者使用过的被褥、衣物要用双层黄色垃圾袋封装，标注‘诺如病毒感染性废物’，由后勤专门清运。”同时，刘主任安排专员对病房的环境进行采样：包括患者的床栏、床头柜、门把手、治疗车、餐车、卫生间水龙头等，以及营养科送来的剩余餐食样本。14:30医院应急指挥中心应急办孙副主任接到院感科报告后，立即启动应急指挥平台，通知感染科马主任、检验科张主任、后勤消杀组李组长、营养科赵医师15分钟内到应急指挥中心集合。14:45各科室人员到位，孙副主任：“老年病科出现4名疑似诺如病毒感染患者，均为住院患者，有共同餐食暴露史，初步判断为医院内聚集性感染，立即启动Ⅳ级应急响应，各科室按以下职责落实：1.感染科马主任：协调2名消化内科医师、4名护士支援老年病科，将所有疑似患者转移到感染科负压隔离病房（若负压病房不足，可使用感染科普通病房进行物理隔离），对患者进行分级救治，重点关注老年患者的脱水、电解质紊乱及基础疾病加重情况，尤其是脑梗死、冠心病患者，要密切监测生命体征，避免诱发心脑血管意外。2.检验科张主任：开辟老年病科患者样本专用检测通道，所有疑似患者的大便样本、诺如病毒抗原检测加急处理，1小时内出结果；同时对营养科的剩余餐食、病房环境样本进行诺如病毒核酸检测，排查感染源。3.院感科刘主任：负责全院的感染防控督导，对老年病科的医护人员进行诺如病毒感染防控培训，指导他们做好职业暴露防护；对全院其他科室的住院患者进行健康监测，尤其是消化内科、儿科、ICU等重点科室，避免疫情扩散；排查老年病科的医护人员、保洁人员是否有类似症状，如有则立即暂停工作，居家隔离。4.后勤消杀组李组长：立即对老年病科整个病区进行全面消杀，重点是患者的病房、卫生间、餐车、治疗车、医护人员办公室，使用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）进行擦拭和喷雾消毒，每2小时一次；对患者使用过的电梯、转运车进行终末消杀；同时，更换老年病科的所有公共区域的手消毒剂，确保每间病房门口都有免洗手消毒剂。5.营养科赵医师：立即暂停老年病科的普通餐食供应，改为易消化的流质饮食（如小米粥、藕粉），同时对营养科的厨房、餐具、食材进行全面检查，排查是否有污染的可能，尤其是生冷食材、海鲜、乳制品等；对营养科的工作人员进行健康监测，暂停有胃肠道症状的工作人员上岗。6.应急办：每日收集各科室的进展情况，向院领导及区疾控中心上报，同时联系区疾控中心的流行病学调查人员，协助排查感染源和传播途径。”14:55感染科病房马主任带领医护人员将老年病科的4名患者转运到感染科隔离病房，每一位患者都佩戴了外科口罩，转运过程中使用专门的转运车，避免与其他患者接触。在隔离病房，医护人员为患者建立静脉通路，输注0.9%氯化钠+维生素C注射液，同时采集大便样本送检诺如病毒抗原：“爷爷奶奶，你们别害怕，我们会给你们好好治疗，只要补足水分，很快就能好起来。你们有没有家属最近来看过你们？家属有没有出现类似症状？”李奶奶家属：“我昨天来看过奶奶，今天早上我也有点拉肚子，但是不严重，以为是吃坏了东西，没想到奶奶也这样了。”马主任立即记录：“那您也要去门诊做个诺如病毒检测，居家隔离，出现症状加重及时就诊，暂时别来医院了。”15:10检验科张主任拿着4份诺如病毒抗原阳性报告，立即拨打应急办孙副主任电话：“孙主任，老年病科的4名患者都是诺如病毒GⅠ型阳性，营养科的剩余餐食样本正在检测，预计30分钟出结果。”孙副主任随即通知营养科赵医师：“检测结果已经出来，是诺如病毒感染，你们立刻对厨房的所有食材进行封存，尤其是今天中午供应的清蒸鱼和青菜，要重点检测；同时，对厨房的工作人员进行诺如病毒抗原检测，排查是否有带毒者。”15:30营养科厨房赵医师带着后勤人员正在检查厨房的食材：“今天的鱼是从哪个供应商进的？有没有检验检疫证明？”厨房主管：“鱼是从XX水产市场进的，有检验检疫证明，今天早上刚送到的，青菜是本地菜农送的，也有农残检测报告。”赵医师：“不管有没有证明，先把所有剩余的食材封存，送到检验科检测；同时，让所有厨房工作人员立即到门诊做诺如病毒抗原检测，今天接触过餐食的人员全部暂停工作，居家监测。另外，对厨房的操作台、餐具、冰箱进行全面消杀，用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭，冰箱要断电后彻底清洁。”16:00应急指挥中心各科室负责人向孙副主任汇报进展：马主任：“老年病科的6名患者（后续又有2名患者出现症状）已全部转入感染科隔离病房，其中2名患者脱水严重，已给予静脉补