医院应对突发公共卫生事件（中东呼吸综合征）应急预案演练脚本（2篇）

医院应对突发公共卫生事件（中东呼吸综合征）应急预案演练脚本（2篇）演练脚本一：门诊首诊发现病例场景时间：上午9:15地点：医院发热门诊参与人员：发热门诊接诊医师（张医师）、分诊护士（李护士）、患者模拟者（刘某某，男，52岁）、感染管理科专员（王专员）、急诊医学科转运小组（赵组长、陈护士）、医院应急办主任（周主任）、公共卫生科干事（吴干事）9:15患者刘某某佩戴口罩自行步入发热门诊分诊台，分诊护士李护士上前引导：“您好，请先出示健康码、行程卡，测量体温并告知我您的症状。”患者递上手机，行程卡显示14天前有沙特阿拉伯旅居史，体温测量为38.7℃，患者自述：“我3天前开始发热、乏力，昨天出现干咳、胸痛，今天感觉呼吸有点费劲，吃了退烧药也没退下来。”李护士立即警觉，将患者引导至发热门诊临时隔离诊间，同时用对讲机向接诊张医师汇报：“张医师，隔离诊间有一名体温38.7℃的患者，14天前有中东地区旅居史，伴发热、干咳、胸闷症状，请您接诊。”张医师携带二级防护装备（N95口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、鞋套）迅速进入隔离诊间。9:20张医师在隔离诊间内询问患者详细流行病学史：“您在沙特阿拉伯期间是否接触过当地发热或有呼吸道症状的人？是否去过当地的医疗机构？”患者回答：“我在当地一家农场工作，10天前农场里有个工人发烧咳嗽，没太在意，后来听说他住院了，具体情况不清楚。”张医师随即为患者进行体格检查，听诊双肺闻及少量湿性啰音，血氧饱和度监测为92%。结合患者流行病学史、症状体征，张医师高度怀疑中东呼吸综合征（MERS）疑似病例，立即开具血常规、胸部CT、新冠病毒核酸、MERS冠状病毒核酸检测申请单，同时通过院内应急系统向医院应急办、感染管理科、公共卫生科发出疑似MERS预警信息。9:25医院应急办主任周主任收到预警后，第一时间启动突发公共卫生事件应急预案，成立临时应急指挥小组，成员包括感染管理科、急诊科、呼吸内科、重症医学科、检验科、影像科、后勤保障科负责人。周主任通过应急指挥中心视频系统向各科室下达指令：“各科室请注意，发热门诊发现1例MERS疑似病例，立即启动应急预案：感染管理科负责指导发热门诊、隔离病区的防护与消毒；影像科安排专用CT室为患者检查，检查后立即终末消毒；检验科开辟专用通道接收患者样本，2小时内出具血常规结果，12小时内完成MERS核酸检测；呼吸内科、重症医学科安排专家会诊；后勤保障科准备负压救护车；公共卫生科立即向属地疾控中心报告。”9:30转运小组赵组长、陈护士身着三级防护装备，驾驶负压救护车到达发热门诊楼下，感染管理科王专员对其防护装备进行检查确认后，引导患者通过发热门诊专用通道登上负压救护车。同时，李护士对患者走过的分诊台、走廊进行终末消毒，使用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭物体表面，空气采用紫外线照射消毒1小时。9:35患者被转运至医院感染科负压隔离病区，隔离病区护士将患者安排在单独负压病房内，立即给予吸氧治疗，采集患者鼻咽拭子、痰、血液样本，通过专用样本转运箱送至检验科。影像科专用CT室已完成准备，患者在转运小组陪同下进行胸部CT检查，CT结果显示双肺多发磨玻璃影，符合病毒性肺炎影像学表现，检验科血常规结果提示白细胞计数3.2×10^9/L，淋巴细胞计数0.8×10^9/L。10:00由呼吸内科、重症医学科、感染科组成的专家组通过远程会诊系统阅片、查看患者检查结果后，一致判定该患者为MERS疑似病例，应急办周主任立即指示公共卫生科吴干事向属地疾控中心详细报告患者信息、流行病学史、检查结果。同时，医院启动发热门诊封控措施，暂停发热门诊常规接诊，对发热门诊内所有医护人员、在诊患者进行流行病学史排查，对与疑似病例有接触的人员（包括李护士、张医师）采取临时隔离医学观察，每日监测体温、呼吸道症状。10:30检验科采用实时荧光RT-PCR方法对患者MERS冠状病毒核酸样本进行检测，结果为阳性，立即向应急指挥小组报告。应急指挥小组随即调整应急预案，将病例升级为确诊病例，指令重症医学科安排专科医师进驻隔离病区，给予患者抗病毒、氧疗、营养支持等对症治疗；后勤保障科储备足够的防护用品、消毒物资、抗病毒药物；感染管理科对医院所有区域进行风险评估，对隔离病区、发热门诊、转运通道进行全面终末消毒，消毒频次调整为每4小时一次。14:00属地疾控中心工作人员到达医院，与医院应急小组对接，对患者的密切接触者进行排查，包括患者在国内的家人、同行回国的旅客、发热门诊接触过的医护人员等，共排查出密切接触者12人，均由疾控中心安排集中隔离医学观察。医院公共卫生科配合疾控中心完成患者旅居史轨迹调查，形成详细的流行病学调查报告。16:00应急指挥小组召开第一次工作例会，各科室汇报工作进展：隔离病区患者体温降至38.0℃，血氧饱和度升至94%；发热门诊环境采样检测结果均为阴性；密切接触者均无发热症状；后勤保障科储备的防护用品可满足30天使用需求。周主任强调：“各科室要严格落实防护措施，避免院内交叉感染；医护人员要做好自身健康监测；每日向应急办汇报患者病情变化及防控工作进展；及时向患者家属通报病情，做好沟通解释工作。”演练脚本二：住院患者突发MERS疑似病例场景时间：下午2:30地点：医院呼吸内科普通病区参与人员：呼吸内科值班医师（郑医师）、值班护士（孙护士）、住院患者模拟者（王某某，女，68岁）、感染管理科专员（吕专员）、ICU转运团队（马组长、周护士）、应急办副主任（郑副主任）、检验科主管技师（冯技师）、疾控中心流调人员（刘专员）下午2:30，呼吸内科普通病区3床患者王某某突然出现寒战、高热，孙护士为其测量体温为39.2℃，患者自述：“我刚才突然发冷，现在浑身疼，咳嗽也厉害了，喘不上气。”该患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于5天前入院，入院时流行病学史调查显示无境外旅居史及可疑人员接触史，入院后经抗炎、平喘治疗症状已好转，当天上午还能下床活动。孙护士立即为患者进行血氧饱和度监测，结果为90%，立即给予鼻导管吸氧，同时通知值班郑医师。郑医师赶到病房后，发现患者呼吸急促，口唇发绀，听诊双肺啰音较前明显增多，追问患者家属：“患者入院后有没有接触过外来人员？尤其是有境外旅居史的人？”患者儿子突然想起：“我10天前从阿联酋出差回来，昨天来医院陪床，我回来后有点感冒，流鼻涕，没敢告诉你们，怕影响我妈休息。”郑医师立即意识到问题的严重性，查看患者儿子的行程卡，显示14天前有阿联酋旅居史，目前体温37.3℃，伴轻度鼻塞症状。2:40郑医师立即下达医嘱：将患者转移至病区临时隔离病房，同时用科室电话向应急办、感染管理科汇报：“应急办，呼吸内科普通病区3床患者，入院5天，突发高热、呼吸困难，其儿子10天前有阿联酋旅居史，目前有上呼吸道症状，高度怀疑MERS疑似病例，请支援。”感染管理科吕专员携带应急防护物资迅速到达病区，指导孙护士及同病房另外2名患者的家属佩戴N95口罩，将同病房患者转移至备用隔离病房，对原病房进行临时封闭。2:45应急办副主任郑副主任接到报告后，启动突发公共卫生事件二级响应，指令：“ICU立即准备负压隔离病房，转运团队做好三级防护准备；感染管理科负责指导呼吸内科病区的消毒与隔离，对病区所有医护人员、患者、家属进行排查；检验科立即准备MERS核酸检测试剂；公共卫生科联系属地疾控中心；后勤保障科关闭呼吸内科病区与其他病区的连通通道，在病区入口设置临时警戒线。”2:50ICU转运团队马组长、周护士身着三级防护装备，携带转运呼吸机、监护仪到达呼吸内科隔离病房，吕专员检查防护装备合格后，协助将患者转移至负压转运床，通过病区专用转运通道（避开人员密集区域）转运至ICU负压隔离病房。孙护士则对患者所在的原病房进行初步消毒，用含氯消毒剂（2000mg/L）擦拭病床、床头柜、墙面等物体表面，地面采用喷洒消毒。3:00郑医师及呼吸内科3名值班护士、2名同病房患者、3名家属于应急指挥中心的安排下，分别进入不同的临时隔离观察点，吕专员为他们发放体温监测表，告知其每日监测2次体温，如出现发热、咳嗽等症状立即报告。同时，检验科冯技师到达ICU负压病房，采集患者的鼻咽拭子、痰、血液样本，以及患者儿子的鼻咽拭子样本，放入生物安全转运箱，通过院内专用样本转运通道送往检验科。3:30检验科启动生物安全二级实验室应急预案，冯技师在生物安全柜内对样本进行处理，采用实时荧光RT-PCR方法同时检测新冠病毒核酸、MERS冠状病毒核酸。应急办组织呼吸内科、ICU、感染科、感染管理科专家进行远程会诊，专家认为：患者有明确的可疑接触史（其子有中东地区旅居史且有呼吸道症状），突发高热、呼吸困难，病情进展迅速，符合MERS疑似病例的临床特征，需立即给予抗病毒、无创呼吸机辅助通气治疗。4:15检验科出具初步检测结果：患者新冠病毒核酸阴性，MERS冠状病毒核酸阳性（ORF1a/b基因阳性），其子MERS冠状病毒核酸弱阳性。郑副主任立即向应急办主任汇报，同时通知疾控中心刘专员。刘专员到达医院后，立即开展流调工作：对患者儿子的旅居史进行详细询问，得知其在阿联酋期间曾参加过一次家庭聚会，聚会中有一名当地居民发热；对呼吸内科病区内的医护人员、患者、家属进行逐一排查，确定密切接触者21人（包括12名医护人员、5名患者、4名家属），其中1名护士曾为患者进行过口腔护理，未佩戴护目镜，被判定为高风险密切接触者。5:00应急指挥小组召开紧急会议，调整防控策略：将呼吸内科普通病区划为临时隔离病区，暂停接收新患者；对高风险密切接触者采取单人单间隔离观察，每日采集鼻咽拭子进行MERS核酸检测；对其他密切接触者采取集中隔离医学观察；ICU负压隔离病房内的患者由感染科、ICU专科医师联合救治，每日监测体温、血氧饱和度、胸部影像学变化；感染管理科对呼吸内科病区环境进行全面采样检测，包括空气、物体表面、医护人员防护用品表面；后勤保障科为隔离人员提供生活物资保障，安排专人负责餐饮、垃圾清运等工作。5:30隔离病区医护人员按照三级防护标准进入ICU负压病房为患者治疗，给予利巴韦林联合干扰素α雾化吸入，无创呼吸机辅助通气（FiO250%），患者体温逐渐降至38.5℃，血氧饱和度升至93%。感染管理科对呼吸内科病区环境采样检测结果显示，患者原病房门把手、床头桌表面MERS核酸阳性，立即安排消毒人员采用含氯消毒剂（2000mg/L）进行擦拭消毒，空气采用过氧乙酸熏蒸消毒，消毒后再次采样检测结果为阴性。次日上午9:00应急指挥小组召开第二次例会，各部门汇报情况：患者体温降至37.8℃，呼吸困难症状缓解；密切接触者均无发热、呼吸道症状，第一次MERS核酸检测结果均为阴性；隔离病区环境采样全部阴性；后勤保障科补充的防护用品、消毒物资已到位。郑副主任总结：“目前患者病情稳定，防控工作初见成效，但仍不能放松警惕，要持续做好患者救治、密切接触者观察、环境消毒等工作；医护人员要注意轮换休息，避免过度劳累