医院应对突发公共卫生事件（手足口病）应急预案演练脚本

医院应对突发公共卫生事件（手足口病）应急预案演练脚本场景一：预警触发与应急响应启动时间：202X年X月X日9:15地点：医院门诊大厅预检分诊台人物：预检分诊护士（李护士）、患儿母亲（张女士）、患儿（明明，3岁）、门诊护士长（王护士长）、医院应急办值班人员（赵科员）9:15，张女士抱着哭闹的明明冲进门诊大厅，径直走向预检分诊台。明明右手手心可见3个米粒大小的红色斑丘疹，左脚脚踝处有2个水疱，嘴角周围也分布着散在的疱疹，不时用手抓挠口腔，哭声嘶哑。李护士立即起身，接过张女士递来的社区卫生服务中心转诊单，同时拿起额温枪为明明测量体温：“38.7℃，孩子有发热症状。”她仔细查看明明的皮疹，又询问病史：“孩子有没有呕吐、精神差的情况？最近有没有接触过其他出皮疹的小朋友？”张女士焦急地回答：“昨天下午开始发烧，今天早上就出了这些疹子，嘴里疼得连奶都喝不下，我们小区上周有两个小朋友得了手足口病，明明上周跟他们一起玩过。社区医生说可能是手足口病，让我们赶紧来你们医院。”李护士立即在预检分诊登记本上详细记录患儿信息：姓名明明，性别男，年龄3岁，现住址XX小区X号楼X单元X室，体温38.7℃，皮疹分布于手心、脚踝、口腔，有手足口病接触史。随后，她按下分诊台旁的红色预警按钮，同时用对讲机呼叫门诊护士长：“王护士长，预检分诊台接诊一名3岁疑似手足口病患儿，有明确接触史，发热伴皮疹，请速来协调。”9:18，王护士长赶到预检分诊台，查看患儿情况后，对张女士说：“您别着急，我们先带孩子去发热肠道门诊的隔离诊室，那里是专门接诊手足口病等肠道传染病的区域，避免交叉感染。”她安排一名导诊员陪同张女士和患儿走专用通道前往发热肠道门诊，同时向医院应急办值班人员赵科员电话汇报：“应急办，我是门诊护士长王XX，门诊预检分诊接诊一名疑似手足口病患儿，有明确接触史，已按流程转至发热肠道门诊隔离诊室，请指示。”赵科员接到电话后，立即登录医院突发公共卫生事件应急管理系统，在“手足口病预警模块”中录入患儿信息，同时向应急办主任汇报。9:20，应急办主任通过医院内部办公系统发布《关于启动手足口病突发公共卫生事件IV级响应的通知》，要求感染科、儿科、检验科、后勤保障科等相关科室立即进入应急状态，落实各项防控措施。场景二：病例确诊与信息上报时间：202X年X月X日9:30地点：发热肠道门诊隔离诊室、检验科、应急办人物：感染科主治医师（刘医生）、患儿母亲（张女士）、患儿（明明）、检验科技师（陈技师）、应急办主任（周主任）、疾控中心值班人员（刘科员）9:20，明明在张女士陪同下进入发热肠道门诊隔离诊室，刘医生早已做好准备：穿戴好一次性帽子、医用防护口罩、隔离衣、手套、鞋套，诊室的诊疗器具均为一次性用品，桌面铺有防渗一次性中单。刘医生先为明明进行体格检查：体温38.8℃，精神状态尚可，口腔颊黏膜可见多个溃疡样疱疹，手心、足心、脚踝、臀部均有散在红色斑丘疹及水疱，心肺听诊未见异常，腹部柔软无压痛，神经系统检查未发现异常。随后，他开具检验申请单：“需要给孩子做血常规、C反应蛋白和肠道病毒核酸检测，以明确诊断。”9:35，检验科陈技师接到发热肠道门诊送来的检验标本，立即将标本放入生物安全转运箱，转至肠道病毒专用检测实验室。10:15，检测结果出炉：血常规示白细胞计数12.3×10^9/L，中性粒细胞百分比68%，C反应蛋白15mg/L；肠道病毒71型（EV71）核酸阳性。陈技师立即将检测报告通过LIS系统发送至发热肠道门诊，并电话告知刘医生：“刘医生，患儿明明的肠道病毒71型核酸检测阳性，支持手足口病诊断。”10:18，刘医生确认检测结果后，在电子病历系统中录入“手足口病（重型早期）”诊断，同时向应急办周主任电话汇报：“周主任，发热肠道门诊确诊一名EV71阳性手足口病患儿，3岁，目前发热伴皮疹，精神状态尚可，已按规范处理，请指示下一步工作。”10:20，周主任接到汇报后，立即组织应急办人员按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》要求，登录国家传染病报告信息管理系统，填写传染病报告卡：患儿姓名明明，性别男，年龄3岁，职业散居儿童，现住址XX小区X号楼X单元X室，诊断手足口病（重型早期），发病日期202X年X月X日，确诊日期202X年X月X日，报告单位XX医院，报告人XXX。10:25，周主任电话联系当地疾控中心值班人员刘科员：“您好，我是XX医院应急办周XX，我们医院刚刚确诊一名3岁EV71阳性手足口病患儿，现住址XX小区X号楼X单元X室，该患儿上周与小区内两名手足口病患儿有接触史，请你们协助开展流行病学调查和密切接触者管理。”刘科员回复：“感谢报告，我们立即安排流调人员前往患儿居住地开展调查，同时请你们做好患儿的隔离治疗和医院感染防控工作。”场景三：医疗救治与医院感染防控时间：202X年X月X日10:30地点：发热肠道门诊隔离病房、感染科医护办公室、后勤保障科库房人物：感染科主管护师（孙护士）、患儿母亲（张女士）、患儿（明明）、感染科主任（郑主任）、后勤保障科科员（吕科员）、保洁员（刘阿姨）10:30，明明被转入发热肠道门诊隔离病房，病房内设置独立卫生间，配备专用病床、床头柜、体温计、听诊器等诊疗器具，墙面和地面均为易清洁的防水材质。孙护士穿着二级防护装备，为明明铺设一次性防水床单，然后将降温贴贴在明明额头：“小朋友，阿姨给你贴个降温贴，这样就不那么热了。”她遵医嘱为明明静脉输注利巴韦林注射液，同时给予开喉剑喷雾剂喷口腔：“这个喷雾喷在嘴里，能缓解疼痛，喷的时候稍微忍一下，很快就好。”她还指导张女士护理要点：“孩子的餐具要单独使用，每次用完后用沸水消毒15分钟；衣服、被褥要勤换洗，拿到阳光下暴晒；孩子的粪便、呕吐物要用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）消毒后再处理，你接触孩子前后一定要用洗手液或肥皂流动水洗手。”10:40，感染科郑主任带领医护人员在隔离病房外的缓冲间进行查房，通过视频监控查看明明的病情：“目前患儿精神状态尚可，无神经系统症状，属于重型早期，要密切观察病情变化，每2小时测量一次体温，观察皮疹进展，一旦出现呕吐、嗜睡、肢体抖动等症状，立即启动重型手足口病救治预案。”他对在场的医护人员强调：“所有接触患儿的医护人员必须严格执行二级防护，诊疗操作时戴双层手套；隔离病房内的所有物品均为专用，禁止带出病房；医疗废物要放入黄色医疗废物专用包装袋，标注‘手足口病医疗废物’字样，双层包装后由专人收集转运。”10:50，后勤保障科吕科员按照应急办的通知，将防护物资送至感染科医护办公室：“这是你们申请的20套一次性防护衣、50个N95口罩、100双橡胶手套、20瓶含氯消毒剂，请清点签收。”同时，他联系保洁员刘阿姨：“刘阿姨，请立即对门诊大厅、预检分诊台、发热肠道门诊通道进行全面消毒，使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭地面、墙面、扶手等高频接触部位，消毒作用时间不少于30分钟。”11:00，刘阿姨按照要求对门诊大厅进行消毒，她先用喷壶将含氯消毒剂均匀喷洒在地面，然后用拖布仔细擦拭，对分诊台的台面、键盘、鼠标等部位，用浸泡过消毒剂的抹布反复擦拭，最后用紫外线灯对预检分诊台区域进行空气消毒，消毒时间30分钟。消毒完成后，她在消毒登记本上记录：消毒日期202X年X月X日，消毒区域门诊大厅、预检分诊台，消毒剂名称含氯消毒剂，浓度500mg/L，消毒方式擦拭+紫外线照射，作用时间30分钟，消毒人刘XX。场景四：密切接触者排查与应急保障时间：202X年X月X日11:30地点：医院应急办会议室、XX小区居委会、医院药库人物：应急办主任（周主任）、疾控中心流调人员（王医生）、社区居委会主任（李主任）、药库管理员（赵管理员）、感染科护士长（张护士长）11:30，周主任在应急办会议室与疾控中心流调人员王医生召开协调会，共同开展密切接触者排查：“根据患儿母亲提供的信息，患儿上周与小区内2名手足口病患儿有接触，另外，患儿在发病前3天至发病后1天，还去过小区楼下的幼儿园托管班，接触过12名小朋友和2名老师。”王医生说：“我们已经联系了小区居委会，他们会协助我们找到那2名手足口病患儿的家长，了解他们的病情；同时，我们会对托管班的12名小朋友和2名老师进行医学观察，每天测量体温，观察是否出现发热、皮疹等症状，观察期为14天。”周主任补充：“我们医院会安排儿科医生配合疾控中心开展医学观察，一旦发现疑似病例，立即转诊至我院发热肠道门诊进行排查。另外，我们会通过医院官方微信公众号发布手足口病防控知识，提醒家长注意个人卫生，避免带孩子去人员密集的场所。”11:45，王医生来到XX小区居委会，与李主任对接密切接触者排查工作：“李主任，我们需要排查该小区与明明有密切接触的人员，请您协助提供2名手足口病患儿的家庭住址和联系方式，以及托管班的人员名单。”李主任立即调出小区居民信息：“那2名患儿分别是XX小区X号楼X单元X室的浩浩和X号楼X单元X室的朵朵，他们的病情已经好转，目前在家隔离；托管班的人员名单我已经打印好了，共有12名小朋友和2名老师。”王医生说：“请您通知托管班暂停运营，对托管班的教室、玩具进行全面消毒；同时，提醒所有密切接触者注意观察身体状况，如有异常及时联系我们。”12:00，药库管理员赵管理员接到感染科护士长张护士长的电话：“我们需要10盒开喉剑喷雾剂、5盒利巴韦林颗粒、20支退热栓，请尽快送到发热肠道门诊。”赵管理员立即查看药库库存：“开喉剑喷雾剂还有15盒，利巴韦林颗粒还有8盒，退热栓还有30支，库存充足。”他安排工作人员将药品装入专用密封箱，标注“手足口病专用药品”，然后送往发热肠道门诊。12:10，张护士长收到药品后，对药库管理员说：“谢谢你们的支持，目前我们已经接诊了3名手足口病患儿，随着疫情发展，药品需求量可能会增加，请你们做好库存补充。”赵管理员回答：“我们已经与医药公司联系，储备了足够的手足口病诊疗药品和防护物资，一旦库存不足，立即调配，确保临床需求。”场景五：应急响应终止与复盘总结时间：202X年X月X日X日15:00地点：医院应急指挥中心人物：应急办主任（周主任）、感染科主任（郑主任）、疾控中心值班人员（刘科员）、各科室代表15:00，周主任在应急指挥中心主持召开应急响应终止评估会，参会人员包括感染科、儿科、检验科、后勤保障科等科室代表，以及疾控中心刘科员。周主任首先汇报应急处置情况：“自X月X日启动手足口病突发公共卫生事件IV级响应以来，我院共接诊手足口病患儿12例，其中重型2例，普通型10例，所有患儿均已得到有效救治，目前已有8例患儿治愈出院；医院感染防控措施落实到位，未发生院内交叉感染；密切接触者经过14天医学观察，未出现新的疑似病例；疾控中心流行病学调查显示，本次疫情为局部聚集性疫情，传染源为小区内的2名手足口病患儿，传播途径主要为密切接触传播，目前疫情已经得到有效控制。”疾控中心刘科员补充：“经过我们的调查，本次疫情的密切接触者共有16人，其中2名患儿的家庭成员10人，托管班的12名小朋友和2名老师均未出现异常情况；我们已经对小区的公共区域、托管班进行了全面消毒，疫情传播风险已降至最低。”感染科郑主任汇报医疗救治情况：“所有患儿均按照《手足口病诊疗指南（2018年版）》进行治疗，重型患儿给予甘露醇脱水、丙种球蛋白冲击治疗，目前病情稳定；普通型患儿给予抗病毒、对症支持治疗，均已好转。我们组织医护人员进行了手足口病诊疗知识培训，提高了医护人员的诊疗水平和应急处置能力。”周主任宣布：“根据《突发公共卫生事件应急条例》和我院突发公共卫生事件应急预案，经评估，本次手足口病突发公共卫生事件已得到有效控制，符合应急响应终止条件，决定于202X年X月X日16:00终止IV级应急响应。”15:30，周主任组织参会人员进行复盘总结：“本次应急演练暴露了一些问题，比如预检分诊台的隔离物资储备不够充足，接诊高峰期出现了短暂的物资短缺；密切接触者排查的信息沟通不够顺畅，导致部分密切接触者的信息收集延迟。针对这些问题，我们要立即整改：后勤保障科要增加预检分诊台的隔离物资储备，建立物资