产科子痫发作应急救援演练脚本

产科子痫发作应急救援演练脚本演练主题：妊娠晚期子痫发作多学科应急救援演练时间：XXXX年XX月XX日14:30-15:30演练地点：XX医院产科VIP病房、手术室、ICU参与部门：产科、麻醉科、新生儿科、急诊科、后勤保障科、医务科演练依据：《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》《产科急救流程专家共识》一、演练目的1.强化产科医护团队对重度子痫前期患者子痫发作的快速识别能力，规范应急救援流程落地；2.提升多学科（产科、麻醉、新生儿科）协作效率，明确各角色应急处置职责；3.验证抢救物品、药品、设备的可用性，优化后勤保障响应机制；4.规范医护患沟通话术，提升危急重症场景下的医患沟通质量；5.梳理救援流程中的薄弱环节，为后续持续改进提供依据。二、前期筹备（一）人员筹备及角色分工角色人员核心职责总指挥王主任（产科主任）统筹演练全程，下达启动/终止指令，组织演练复盘评估主诊医师（产科）李医生负责患者病情评估、救治决策、下达核心医嘱，与家属沟通病情副诊医师（产科）张医生协助主诊医师处置，负责病历记录、术前准备协调责任护士刘护士负责日常病情监测，第一时间触发预警，执行基础抢救措施抢救护士赵护士负责急救药品、设备操作，执行医嘱，记录抢救时间节点、生命体征变化麻醉护士孙护士协助麻醉医师准备麻醉设备、药品，术中监护患者生命体征麻醉医师周医生负责患者麻醉评估、实施全麻，保障手术过程中呼吸循环稳定新生儿科医师郑医生负责新生儿复苏准备、术后新生儿监护评估助产士陈助产士协助手术体位摆放、胎儿娩出后的初步处理后勤保障员马师傅负责转运患者的平车调度、电梯优先使用协调，抢救物品补充家属扮演者模拟家属配合医护沟通，提出疑问，模拟真实家属反应1.抢救类物品类别具体物品气道管理开口器、压舌板、口咽通气管、负压吸引装置、吸痰管、简易呼吸器、气管插管包监护设备多参数心电监护仪（带血氧、有创血压监测功能）、胎心监护仪、血气分析仪、床旁超声手术设备剖宫产手术器械包、高频电刀、输血加温仪转运设备急救转运平车、便携式心电监护仪、便携式氧源类别药品名称及规格解痉首选药25%硫酸镁注射液20ml×5支（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）降压药盐酸拉贝洛尔注射液50mg/5ml×10支；硝苯地平控释片30mg×10片；酚妥拉明注射液10mg/1ml×5支镇静药地西泮注射液10mg/2ml×5支；冬眠合剂（哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg）脱水利尿药20%甘露醇注射液250ml×2瓶；呋塞米注射液20mg/2ml×5支其他0.9%氯化钠注射液500ml×10袋；5%葡萄糖注射液250ml×5袋；缩宫素注射液10U/1ml×5支患者基本信息：3床李XX，女，28岁，G1P0，妊娠38⁺²周，入院诊断：重度子痫前期（血压最高185/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊）。入院后予25%硫酸镁1g/h静脉维持治疗，监测血压150-170/95-105mmHg。触发场景：责任护士刘护士14:30为患者测血压时，患者突发双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直抽搐，随即意识丧失，小便失禁，触发子痫发作应急救援流程。三、演练实施流程（含时间节点、角色动作、沟通话术）（一）第一阶段：预警启动与初步处置（0-2分钟）时间节点角色动作与处置内容沟通话术0:00责任护士1.立即扶住患者平卧，迅速将病床调至平卧位；2.头偏向右侧，解开衣领纽扣；3.快速拿取床头柜内开口器、压舌板，放置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤；4.按下床头紧急呼叫铃，同时呼喊：“3床子痫发作！快叫医生、推急救车！”（对患者）“李姐，别紧张，我在您身边！”（对周围）“快通知李医生、推急救车到3床！”1:00巡回护士1.立即推送急救车至病房；2.打开急救车，取出心电监护仪，连接患者电极片、血氧探头；3.启动负压吸引装置，准备吸痰管清理口腔分泌物；4.开启胎心监护仪，放置胎心探头、宫缩探头（对责任护士）“急救车到了，心电监护已连接！”2:00主诊医师到达病房，立即评估患者：意识（昏迷）、呼吸（浅快，28次/分）、血压（190/120mmHg）、脉搏（130次/分）、瞳孔（等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝）（对护士）“立即汇报生命体征，启动产科子痫急救预案，通知麻醉科、新生儿科急会诊！”1.解痉、降压、镇静同步实施（2-8分钟）时间节点角色动作与处置内容沟通话术3:00主诊医师下达医嘱：1.25%硫酸镁6g+0.9%氯化钠20ml，15-20分钟缓慢静脉推注；2.盐酸拉贝洛尔20mg+0.9%氯化钠20ml静脉推注；3.地西泮10mg静脉推注（缓慢，≥5分钟）；4.心电监护每15分钟测一次生命体征，胎心监护持续监测（对护士）“硫酸镁负荷量6g静推，注意推注速度，15分钟以上；拉贝洛尔20mg静推，10分钟后复测血压，若仍≥160/110mmHg重复给药！”4:00抢救护士1.核对医嘱，执行硫酸镁静脉推注（计时开始，推注速度控制在2ml/分钟）；2.建立第二路静脉通路（18G留置针）；3.抽取拉贝洛尔、地西泮，分别给药；4.记录给药时间、剂量，监测患者呼吸、膝反射（对主诊医师）“李医生，硫酸镁已开始推注，第二路静脉通路建立完毕！”6:00麻醉医师到达病房，评估患者气道情况、麻醉风险，准备麻醉药品及设备（对主诊医师）“患者气道通畅，无明显困难气道指征，随时可实施全麻插管。”7:00新生儿科医师到达病房，准备新生儿复苏设备（复苏囊、氧气、喉镜、气管导管），评估胎儿宫内情况（胎心145次/分，基线变异良好）（对主诊医师）“胎儿宫内情况尚可，已准备新生儿复苏预案。”8:00主诊医师复测患者血压165/105mmHg，意识仍昏迷，抽搐未再发作，判断子痫初步控制，下达术前准备医嘱（对家属）“您好，我是患者的主诊医生李医生，患者现在子痫发作，病情危重，若不及时终止妊娠，随时可能再次抽搐、脑血管意外、胎儿宫内窘迫，建议立即行剖宫产手术，我们会尽力保障母子安全，请您尽快签署手术同意书！”9:00家属扮演者模拟家属犹豫后签字：“我签，拜托你们了！”——时间节点角色动作与处置内容沟通话术10:00副诊医师1.完善术前病历记录，开具手术通知单；2.联系手术室，告知“3床重度子痫前期子痫发作，急诊剖宫产，预计5分钟后转运”（对手术室）“您好，产科3床，孕38周，重度子痫前期子痫发作，需急诊剖宫产，现在准备转运，请预留1号手术间！”12:00抢救护士1.执行术前准备：备皮、留置导尿、抽取术前血标本（血常规、凝血四项、肝肾功能、交叉配血）；2.硫酸镁推注完毕，予25%硫酸镁60ml+0.9%氯化钠440ml，以2g/h速度维持静脉滴注；3.携带急救药品、监护设备，准备转运（对患者）“李姐，我们现在送您去手术室，很快就好，您别害怕！”15:00后勤保障员1.协调专用电梯，保障转运优先通行；2.检查转运平车安全性，协助护士转移患者（对医护）“电梯已准备好，优先使用1号电梯！”20:00医护团队将患者安全转运至手术室1号手术间，交接患者病情、用药情况、生命体征至手术护士（对手术护士）“患者孕38周，重度子痫前期，14:30子痫发作，已予硫酸镁6g负荷量、拉贝洛尔20mg、地西泮10mg，现在血压160/100mmHg，胎心140次/分，准备急诊剖宫产！”1.术中处置（20-32分钟）时间节点角色动作与处置内容22:00麻醉医师实施全麻诱导、气管插管，维持麻醉深度，监测有创血压、血气分析，维持血压在140-150/90-100mmHg25:00主诊医师实施剖宫产手术，25:30娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟9分（扣1分皮肤颜色），5分钟10分26:00新生儿科医师对新生儿进行初步处理，转至新生儿科观察28:00副诊医师监测患者出血情况（术中出血量约300ml），予缩宫素20U静脉滴注，维持子宫收缩32:00主诊医师手术结束，评估患者生命体征平稳，血压155/95mmHg，呼吸18次/分，脉搏85次/分，意识逐渐恢复时间节点角色动作与处置内容34:00医护团队将患者转运至ICU，交接病情：术后诊断“孕38周G1P1剖宫产术、重度子痫前期、子痫发作”，目前硫酸镁维持量2g/h，血压150/90mmHg36:00ICU护士连接床旁心电监护、有创血压监测，监测尿量、血镁浓度（抽血送检）40:00总指挥观察患者生命体征平稳，新生儿情况良好，宣布演练终止：“产科子痫发作应急救援演练结束，请各科室整理现场，准备复盘总结！”1.各角色依次汇报演练中的职责履行情况、存在的问题；2.评估组依据《产科子痫急救考核标准》评分；3.总指挥梳理薄弱环节：如硫酸镁推注计时不够精准、与家属沟通时专业术语过多，提出改进措施；4.医务科记录复盘内容，形成《演练改进报告》，跟踪落实整改。四、演练考核评估标准（满分100分）评估维度评分项分值评分标准应急响应速度1.预警触发至医护人员到场时间；2.多学科会诊到位时间；3.急救物品到位时间20分每延迟1分钟扣2分，超过5分钟不得分处置流程规范1.子痫初步处置（体位、气道管理）；2.硫酸镁用药剂量、速度；3.降压药使用指征；4.终止妊娠时机30分违反1项核心流程扣5分，用药剂量错误扣10分多学科协作1.角色职责清晰；2.信息交接准确；3.团队配合流畅20分角色职责混乱扣5分，信息交接错误扣8分医护患沟通1.与患者沟通安抚；2.与家属病情告知清晰、通俗易懂；3.团队内部沟通规范15分沟通不及时扣5分，未签署知情同意书扣10分记录与复盘1.抢救记录及时、完整；2.复盘环节提出可行改进措施15分抢救记录缺失关键信息扣5分，无改进措施扣10分五、核心注意事项与指南依据（一）硫酸镁使用核心要点1.用药前必须确认：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；2.中毒解救：一旦出现中毒症状，立即停止硫酸镁输注，予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注（5-10分钟）；3.维持用药时长：子痫控制后继续使用24-48小时，之后根据病情调整剂量。（二）终止妊娠时机根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，子痫发作控制后2小时内应考虑终止妊娠，以避免再次抽搐及其他严重并发症。（三）血压管理目标子痫发作时，需将血压控制在140-150/90-100mmHg，避免血压骤降导致胎盘灌注不足，同时防