护理应急预案试题(附答案)

护理应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者在静脉输注青霉素过程中突发面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，最可能的诊断是（）A.发热反应B.急性左心衰竭C.过敏性休克D.输液微粒栓塞2.发现患者心跳骤停后，实施胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中下段1/3交界处C.心前区D.剑突下3.老年患者在病房卫生间如厕时跌倒，护理人员首要的处理措施是（）A.立即扶起患者至病床B.检查患者意识、呼吸及有无外伤C.通知医生D.安慰患者并测量血压4.患者因糖尿病注射胰岛素后出现手抖、出冷汗、意识模糊，此时最快捷的确认方法是（）A.询问家属用药史B.立即测指尖血糖C.静脉抽血查血糖D.观察瞳孔变化5.化疗药物外渗至患者手背皮下，局部出现红肿、疼痛，错误的处理措施是（）A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部热敷促进吸收C.抬高患肢D.遵医嘱局部封闭治疗6.患者进食时突发剧烈咳嗽、面色发绀、不能说话，提示（）A.轻度气道梗阻B.完全性气道梗阻C.胃食管反流D.急性咽喉炎7.病房发生火灾时，护理人员应首先（）A.使用灭火器灭火B.转移患者至安全区域C.关闭门窗防止火势蔓延D.拨打119报警8.患者输液过程中突发畏寒、寒战、体温39.5℃，无呼吸困难，首先考虑（）A.过敏反应B.循环负荷过重C.发热反应D.空气栓塞9.新生儿发生窒息时，首要的急救措施是（）A.胸外心脏按压B.清理呼吸道C.正压通气D.注射肾上腺素10.发现患者自缢，护理人员应立即（）A.剪断绳索将患者放下B.保持患者悬挂状态直至医生到达C.先抱住患者向上托举，再剪断绳索D.呼叫其他人员协助二、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏（CPR）的黄金抢救时间为心跳骤停后____分钟内，胸外按压与人工呼吸的比例为____（成人心肺复苏）。2.过敏性休克首选药物为____，成人常用剂量为____mg，肌内注射。3.患者跌倒后，若怀疑有脊柱损伤，搬运时需采用____法，保持身体____位。4.低血糖昏迷的常见血糖值为____mmol/L以下，急救时需立即静脉注射____%葡萄糖溶液____ml。5.输液过程中发生空气栓塞时，应立即让患者取____卧位，头低足高，目的是防止空气进入____动脉。6.化疗药物外渗后，局部冷敷的时间一般为____分钟/次，间隔____小时，持续____天。7.火灾应急中，用湿毛巾捂住口鼻的目的是____，疏散患者时应遵循____的原则。8.新生儿窒息Apgar评分中，____分以下需立即进行复苏，复苏的关键步骤是____。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的急救处理流程。2.患者发生药物外渗时，护理人员应如何评估外渗程度？3.老年患者发生坠床后，需重点观察哪些症状和体征？4.简述住院患者突发大咯血的应急处理措施。5.停电时，ICU患者使用呼吸机辅助通气，护理人员应采取哪些应急措施？四、案例分析题（20分）患者张某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入住神经内科，既往有高血压、糖尿病病史，长期服用阿司匹林、二甲双胍。2023年10月15日10:00，责任护士巡视病房时发现患者仰卧于病床旁地面，呼之不应，右侧额部有3cm×2cm血肿，右下肢活动受限，左侧肢体可见不自主震颤。问题：1.该患者最可能发生了什么事件？需优先评估哪些内容？（5分）2.针对该患者的情况，列出具体的应急处理步骤。（10分）3.后续需采取哪些措施预防类似事件再次发生？（5分）护理应急预案试题答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.C二、填空题1.4~6；30:22.肾上腺素；0.3~0.53.平托（或整体搬运）；平直（或中立）4.2.8；50；20~405.左侧；肺动脉6.15~20；1~2；1~27.过滤烟雾，减少有毒气体吸入；“先重后轻、先老幼后青壮”8.4；保持呼吸道通畅（或清理呼吸道）三、简答题1.过敏性休克急救流程：①立即停用可疑药物，更换输液器及液体（保留静脉通道）；②立即皮下或肌内注射肾上腺素0.3~0.5mg（小儿0.01mg/kg），必要时5~10分钟重复；③保持呼吸道通畅，吸氧（4~6L/min），喉头水肿者准备气管插管或切开；④补充血容量，快速静脉输注生理盐水或林格液；⑤应用抗过敏药物（如地塞米松5~10mg静脉注射、苯海拉明20mg肌内注射）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录尿量；⑦若心跳骤停，立即行CPR。2.药物外渗程度评估：①轻度：局部皮肤红肿，范围＜5cm，无疼痛或轻微疼痛；②中度：红肿范围5~10cm，局部疼痛明显，皮温升高或降低；③重度：红肿范围＞10cm，出现水疱、溃疡、坏死，或涉及关节、神经、血管，疼痛剧烈或感觉异常（如麻木）。3.老年患者坠床后重点观察：①意识状态（是否昏迷、嗜睡、烦躁）；②生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③头部（有无血肿、裂伤、脑脊液漏、瞳孔变化）；④脊柱及四肢（有无压痛、畸形、活动受限、骨擦感）；⑤腹部（有无压痛、反跳痛、肌紧张）；⑥排尿排便（有无血尿、血便）；⑦神经系统（有无肢体瘫痪、病理反射阳性）。4.大咯血应急处理：①立即取患侧卧位（或头低脚高侧卧位），防止血液流入健侧肺；②保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内血液（可用吸引器），必要时行气管插管；③安抚患者，避免紧张（紧张可加重出血）；④遵医嘱使用止血药物（如垂体后叶素、氨甲环酸）；⑤监测生命体征（重点观察呼吸、血氧饱和度、血压）；⑥准备输血（若出血量＞500ml/次或1000ml/24小时）；⑦若发生窒息（突然呼吸停止、意识丧失、发绀），立即行体位引流+拍背，必要时支气管镜下吸血。5.ICU停电时呼吸机患者的应急措施：①立即切换至备用电源（如UPS），若备用电源失效，使用简易呼吸器手动通气（频率12~16次/分，潮气量500~600ml）；②检查患者气道（确保气管插管或气管切开套管在位）；③监测血氧饱和度（目标≥95%）；④通知设备科紧急维修，联系医院总值班协调供电；⑤准备转运至其他有备用电源的病房（若长时间停电）；⑥记录停电时间、处理措施及患者反应。四、案例分析题1.最可能事件：患者坠床（跌倒）。需优先评估：①意识状态（是否昏迷、呼之是否能应）；②生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）；③头部损伤（血肿大小、有无活动性出血、脑脊液漏）；④肢体活动（右下肢是否骨折、左侧震颤是否为原发病加重）；⑤有无其他部位损伤（如胸腹部压痛、脊柱叩击痛）。2.应急处理步骤：①立即呼叫其他护士协助，避免移动患者（尤其怀疑脊柱损伤时）；②评估意识（轻拍双肩、呼叫姓名），若无意识，检查呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（颈动脉）；③若呼吸心跳骤停，立即行CPR；④若意识存在，询问患者“哪里疼？能不能动？”，评估是否有肢体麻木或无力；⑤检查头部血肿（有无皮肤裂伤，若有出血，用无菌纱布按压止血）；⑥测量血压（警惕颅内出血导致的血压升高）、心率（有无心律失常）；⑦右下肢制动（用软枕或夹板固定，避免活动加重损伤）；⑧通知医生，同时准备转运至检查室（行头颅CT、右下肢X线）；⑨安抚患者及家属，避免情绪激动；⑩记录事件发生时间、经过、处理措施及患者反应。3.预防措施：①评估患者跌倒风险（使用Morse评分），根据评分悬挂“防跌倒”标识；②床头摇高不超过30°，必要时使用