2025全国主治医师全科基础知识试题(附答案)

2025全国主治医师全科基础知识试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜出血伴视乳头水肿D.单纯性头痛无神经系统定位体征1.2对确诊2型糖尿病最有价值的检查是A.空腹血糖6.8mmol/LB.餐后2h血糖11.4mmol/LC.糖化血红蛋白7.2%D.口服葡萄糖耐量试验2h血糖12.1mmol/L1.3急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”首选为发病后A.2h内B.3h内C.6h内D.12h内1.4下列哪项属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状A.夜间阵发性呼吸困难B.慢性咳嗽咳痰C.进行性加重的活动后呼吸困难D.吸气性喘鸣1.5肝硬化患者突发腹痛、发热、腹水白细胞>500×10⁶/L，中性粒细胞>0.75，最可能的并发症是A.肝肾综合征B.自发性细菌性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌破裂1.6儿童基础免疫程序中，麻疹疫苗初种月龄为A.出生时B.3月龄C.8月龄D.12月龄1.7急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹反跳痛B.脐周压痛C.右上腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性1.8下列哪项不是缺铁性贫血的实验室特征A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低1.9对癫痫持续状态首选的静脉用药是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦1.10急性肾损伤（AKI）诊断标准中，48h内血肌酐升高≥A.26.5μmol/LB.44.2μmol/LC.88.4μmol/LD.176.8μmol/L1.11下列哪项不是Graves病的典型表现A.黏液性水肿B.弥漫性甲状腺肿C.突眼D.胫前黏液性水肿1.12急性胰腺炎首选的影像学检查是A.腹部平片B.腹部CTC.腹部MRID.超声内镜1.13下列哪项属于甲类传染病A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病1.14成人胸外按压与人工呼吸比为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶21.15下列哪项不是急性冠脉综合征高危因素A.年龄>65岁B.静息心绞痛C.既往陈旧性心梗史D.心绞痛发作时ST段压低<0.05mV1.16下列哪项最能提示支气管哮喘急性发作病情危重A.呼气峰流速（PEF）占预计值60%B.沉默肺C.心率110次/分D.动脉血PaCO₂35mmHg1.17下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病1.18下列哪项属于类风湿关节炎的自身抗体A.ANAB.antidsDNAC.antiCCPD.antiSSA1.19下列哪项不是急性脑血栓形成静脉溶栓禁忌证A.活动性内出血B.近期大手术史3周C.血压185/110mmHg可控D.血糖2.8mmol/L1.20下列哪项最能提示消化性溃疡并发穿孔A.呕吐宿食B.板状腹C.黑便D.黄疸1.21下列哪项不是急性酒精中毒的临床分期A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.震颤谵妄期1.22下列哪项属于医院感染A.入院48h后新发尿路感染B.入院24h内出现肺炎C.社区获得性蜂窝织炎D.家庭病房压疮感染1.23下列哪项不是慢性肾病（CKD）3期表现A.eGFR30–59ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.夜尿增多C.血钾持续>6.0mmol/LD.贫血1.24下列哪项不是原发性高血压的危险分层依据A.左心室肥厚B.血同型半胱氨酸升高C.吸烟D.年龄男>55岁1.25下列哪项最能提示急性肺栓塞A.胸痛+咯血+呼吸困难B.胸痛+晕厥+低血压C.胸痛+发热+咳脓痰D.胸痛+反酸+嗳气1.26下列哪项不是缺铁性贫血的病因A.月经过多B.钩虫病C.萎缩性胃炎D.急性淋巴细胞白血病1.27下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病1周内B.双肺浸润影非心源性C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg1.28下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.腹水1.29下列哪项最能提示系统性红斑狼疮活动A.补体C3下降B.抗核抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗心磷脂抗体阳性1.30下列哪项不是急性肾小球肾炎的尿液特点A.血尿B.蛋白尿<3.5g/24hC.红细胞管型D.蜡样管型1.31下列哪项不是结直肠癌筛查推荐方法A.粪便潜血试验B.结肠镜C.血清CEAD.CT仿真结肠镜1.32下列哪项不是痛风急性期治疗药物A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.别嘌醇D.糖皮质激素1.33下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎常见致病菌A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体1.34下列哪项不是艾滋病期诊断标准A.CD4⁺T细胞<200/μlB.口腔念珠菌感染C.反复细菌性肺炎D.急性阑尾炎1.35下列哪项不是急性心力衰竭Killip分级内容A.Ⅰ级无肺啰音B.Ⅱ级肺啰音<50%肺野C.Ⅲ级肺水肿D.Ⅳ级心源性休克合并低血压1.36下列哪项不是骨质疏松危险因素A.长期糖皮质激素B.低体重C.早绝经D.高钠饮食1.37下列哪项不是急性一氧化碳中毒表现A.樱桃红色皮肤B.代谢性酸中毒C.瞳孔缩小D.意识障碍1.38下列哪项不是宫颈癌筛查起始年龄推荐A.21岁开始B.25岁HPV初筛C.30岁细胞学+HPV联合D.40岁停止筛查1.39下列哪项不是糖尿病运动治疗禁忌A.增殖期视网膜病变B.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮体C.严重周围神经病变足溃疡D.糖化血红蛋白8.0%1.40下列哪项不是急性阑尾炎B超表现A.阑尾直径>6mmB.壁分层消失C.周围积液D.胆囊壁增厚2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于高血压靶器官损害A.左心室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.血肌酐轻度升高D.视网膜动脉狭窄2.2下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素2.3下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛2.4下列哪些属于慢性肾病矿物质与骨异常表现A.高磷血症B.低钙血症C.继发性甲旁亢D.骨质疏松2.5下列哪些属于社区获得性肺炎重症标准A.呼吸>30次/分B.多肺叶浸润C.收缩压<90mmHgD.尿量>40ml/h2.6下列哪些属于肝硬化门脉高压表现A.腹水B.脾大C.侧支循环开放D.肝掌2.7下列哪些属于糖尿病足Wagner分级3级A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡合并脓肿D.局限性坏疽2.8下列哪些属于肺结核复治方案选择依据A.既往用药史B.药敏试验C.肝肾功能D.患者经济收入2.9下列哪些属于急性肺栓塞溶栓适应证A.高危肺栓塞B.中高危肺栓塞伴右心功能不全C.低危肺栓塞D.血压<90mmHg持续15min2.10下列哪些属于乳腺癌术后辅助化疗指征A.肿瘤>2cmB.淋巴结转移C.HER2阳性D.激素受体阳性且低增殖3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心律范围________次/分。3.2糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L。3.3高血压急症首选静脉降压药为________。3.4急性ST段抬高型心梗再灌注治疗首选________。3.5慢性阻塞性肺疾病气流受限金标准检查________。3.6肝硬化ChildPughC级分值≥________分。3.7急性肾损伤RIFLE标准中F代表________。3.8类风湿关节炎诊断标准中，血清学阳性指RF或________。3.9系统性红斑狼疮最具特异性抗体为________。3.10急性胰腺炎诊断血清淀粉酶升高≥________倍正常上限。3.11缺铁性贫血口服铁剂有效，网织红细胞于服药后________天升高。3.12成人基础生命支持按压深度________cm。3.13宫颈癌筛查细胞学检查方法简称________。3.14艾滋病抗病毒治疗CD4⁺T细胞<________/μl即应启动。3.15骨质疏松症诊断T值≤________。3.16急性痛风关节炎首选NSAID为________。3.17支气管哮喘急性发作首选吸入药物________。3.18成人每日食盐摄入推荐<________g。3.19结直肠癌术前评估常用分期系统________。3.20一氧化碳中毒高压氧治疗绝对压力________ATA。4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述高血压非药物治疗的五项主要措施。4.2简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证（至少列出6条）。4.3简述慢性肾病分期（KDIGO2012）依据eGFR的5期标准。4.4简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及胰岛素静脉使用方案。4.5简述社区获得性肺炎CURB65评分内容及其临床意义。5.应用题（共30分）5.1计算与分析（10分）患者男，60kg，因急性肺栓塞入院。rtPA标准剂量100mg/2h方案，需配制浓度1mg/ml，现有50mg冻干粉针1支，问：（1）需加生理盐水多少毫升？（2）若输液泵速度设为50ml/h，是否满足2h输完？5.2综合病例分析（20分）患者，男，58岁，主诉“突发胸痛2h”。既往：高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂96%（空气）。心电图：V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.3–0.5mV。肌钙蛋白I0.05ng/ml（正常<0.04）。问题：（1）给出最可能诊断（2分）。（2）列出需立即完成的四项辅助检查（4分）。（3）写出再灌注治疗策略选择依据（时间、禁忌、PCI能力）（6分）。（4）若患者就诊于无PCI基层医院，且预计转运>120min，给出溶栓方案（药物、剂量、抗栓配合）（8分）。——答案——1.单项选择题1.1D1.2D1.3C1.4C1.5B1.6C1.7A1.8B1.9B1.10A1.11A1.12B1.13B1.14B1.15D1.16B1.17B1.18C1.19C1.20B1.21D1.22A1.23C1.24B1.25B1.26D1.27D1.28C1.29A1.30D1.31C1.32C1.33D1.34D1.35D1.36D1.37C1.38D1.39D1.40D2.多项选择题2.1ABCD2.2ABC2.3ABC2.4ABCD2.5ABC2.6ABC2.7CD2.8ABC2.9ABD2.10ABC3.填空题3.160–1003.27.03.3硝普钠（或乌拉地尔、尼卡地平任一种静脉制剂）3.4经皮冠状动脉介入治疗（PCI）3.5肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<0.703.6103.7Failure（肾功能衰竭）3.8antiCCP3.9antiSm3.1033.115–73.125–63.13TCT（薄层液基细胞学）3.143503.15–2.53.16吲哚美辛（或布洛芬、双氯芬酸任一种）3.17沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂）3.1853.19TNM（AJCC/UICC）3.202.0–2.54.简答题要点4.1①限盐<5g/d；②控制体重BMI<24kg/m²；③规律有氧运动≥150min/周；④戒烟限酒；⑤心理平衡、睡眠充足。4.2①既往脑出血；②活动性内出血；③大手术或3周内重大外伤；④主动脉夹