胃癌术后并发症的护理研究

胃癌术后并发症的护理研究摘要：目前，我国的胃癌患者逐渐增多，胃癌对人体造成了巨大的损害，胃癌患者往往会伴随着多种并发症最终痛苦的死亡，而其家属也会陷入巨大的悲痛，胃癌带给人们的不仅仅是身体上的折磨，更是心灵上的折磨，胃癌根除术后会产生其并发症，胃癌的预后也会随人的身体差异不同，因此，胃癌术后并发症的护理研究对于人们的生活有着巨大的意义。目的：了解胃癌的发生发展，治疗以及术后并发症的护理关键词：胃癌，并发症，治疗胃癌术后并发症研究的背景、目的和意义胃癌是最常见的恶性肿瘤，随着我们饮食结构发生了变化，患病者日趋年轻化，受幽门螺杆菌的感染，胃癌的发病率越来越高。多好发于中年人，男女比例2：1，给患者的生理和身体带来巨大的痛苦，因此，了解胃癌的发生与发展对胃癌的治疗有着巨大的作用。了解胃癌的发展，从而知道了其并发症的缘由，为治疗并发症提供了有力的依据。1.胃癌术后并发症1.1术后出血：大部分是吻合口出血，而术后出血是胃癌术后的短期肠出血。主要原因是胃癌根除术后后缝合不恰当，或者是缝合部位感染裂开，血液渗出导致了吻合口出血；吻合器在手术过程中未能及时起到作用从而发生延迟性出血1.2十二指肠远端破裂：胃癌术后因直接穿透或术后感染导致十二指肠破裂，表现为腹膜刺激征。1.3吻合口瘘：肛完接起来后肠子修复不良,肠内容物就是流到肚子形成的并发症,。表现为肠鸣音消失，腹痛，腹膜刺激征。1.4低血糖综合症：胃癌根除术后，拔除了胃管，进食完病人出现困乏，虚脱，头晕，恶心，腹胀，血压低，心悸心慌的表现，多为食物未能消化排泄而引起的症状。1.5胃营养障碍：胃癌根除术后切除了一部分胃，影响肠道的营养吸收，继而导致病人营养不良，从而造成体内缺血，贫血。长期下去，会导致病人更器官的营养不良。1.6术后梗阻：因切口吻合处容易出现疤痕软缩,继而变狭窄,引起梗阻。肠梗阻是胃癌根除术后肠内的容物因为各种原因无法通过障碍造成了肠梗阻，严重的肠梗阻会并发肠穿孔，从而引起水电解质紊乱。2临床表现2.1初期的症状病人会有消化不良，食欲递减，恶心呕吐等2.2晚期的症状胃癌根治术后的晚期并发症一般是胃里面感觉胃液开始反流，吃饭困难，还会伴有腹泻，腹痛等消化道的疾病，或者是胃液的反流，食道炎，反流性食道炎，感染复发，吻合口瘘，狭窄，懒胃等，因此术后要，加强护理，少量多餐，注意定期复查。忌暴饮暴食和辛辣刺激性的食物。3治疗3.1做完为癌根除术后，未能及时的封闭胃口，从而导致胃部的感染，然后引起胃出血。胃出血是可以用奥美拉唑缓解，奥美拉唑是质子泵抑制剂。可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激溃疡、胃出血的治疗。依据以上胃癌术后胃出血的原因不同，可制定不同的处理方案,具体如下:3.1.1对于手术缝合不牢及缝合钱的原因而并发胃出血的,可以加强缝合针线次数，从而抑制胃出血。3.1.2渗血较少的可以局部应用肾上腺素止血。如出血量过多的即诊断为急性大量出血，应该外科治疗。3.2胃癌术后吻合口瘘:10天内出现的是因为自身的因素一旦发生了吻合口瘘应立即进医院进行就诊。胃癌术后并发吻合瘘的处理措施:3.2.1放置引流管:确保引流管必须是无菌，防止被污染造成病人感染，引流管周边的皮肤出口处必须按照无菌消毒技术换药，避免感染。3.2.2饮食治疗:胃癌手术后吻合口瘘，不建议正常喝水，进食，以免引起患者呛咳，对于胸腔内感染，最好留置十二指肠营养管。将水分及含高蛋白质丰富的流质食物注入到十二指肠内，保证患者所以需的水分和营养物质，使吻合口慢慢愈合。3.3胃癌术后并发肠梗阻:肠梗阻表现为恶心呕吐，腹胀的表现；影像学检查包括X线、腹部CT、胃肠造影。3.3.1手术治疗:手术治疗肠梗阻可以较快地起到疗效，减轻病人的痛苦，但是手术治疗适用于机械性梗阻和化疗的患者。3.3.2非手术治疗3.3.2.1饮食不应该暴饮暴食，主要是因为餐后不适，通过确定餐的数量和间隔，选择薄而柔软、容易消化的食品。3.3.2.2吃更多蛋白质丰富的食品。动物蛋白的最佳来源是鱼，以及可食用的鸡蛋奶油和酸奶。豆腐是最好的植物蛋白。饭后可以多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。3.3.2.3少吃甜食:确保不吃太多甜食。脂肪供应不超过总能量的35%，应该食用含有植物油、奶油、蛋黄等营养的食物。3.3.2.4胃癌患者术后宜食藕、豆类、芝麻、海带、蘑菇、葱蒜、木耳、牛奶、淡水鱼、动物肝脏等。忌食烧烤烤、油炸、腌制的食物。3.3.2.5铁的吸收受到胃癌术后胃酸减少的影响。铁的适当补充可以避免缺铁性贫血。全胃切除术后患者最好在静脉内每年补充一次维生素B12和叶酸及其他微量元素。3.4胃瘤术后并发胃瘫:胃瘫的话是一种胃运动功能异常，出现这种情况，一定要补充胃动力的药物。每天进行艾灸调理，通过艾灸来激发肌体的自愈能力。另外饮食是需要特别注意的。一定要少吃多餐，适量饮食，不可饮食过量。只能慢慢进行调理的。4胃癌术后康复护理4.1心理康复护理不管受什么样的病折磨，都会影响患者的心理，感受到压力。此外，这类胃癌疾病危害较大。心理护理在疾病和治疗中常常发挥着非常重要的作用。这些患者遭受心理和身体折磨，尤其是大多数术后化疗患者都是遭受过心理障碍的患者，特别是高剂量的复杂化疗。由于化疗反应严重，患者往往有焦虑、恐惧和紧张。因此，患者应该得到安慰，并呼吁解释化疗的必要性，知识，理解，预防措施和副作用，所以对提高患者的信心和调整治疗以克服疾病有积极的作用。4.2、重要器官及血象的观察胃癌患者的外科治疗会对患者的器官造成损伤。这时，胃癌手术后的重要器官和血液图像的观察，是胃癌康复和护理的关键。不稳定的体征、心、肝、肾等重要器官功能衰竭，以及白血病患者应首先予以治疗，化疗应在身体改善后进行。重要器官的功能和血细胞数在化疗中及化疗后随时间重新评估。如果重要的器官和粒细胞减少症有损伤的话，需要在时间内停止化疗，进行积极的治疗。器官衰竭和院内感染、渗透性、高原症、肾炎、检查的早期发现和治疗需要进行护理。4.3胃肠道反应的康复护理胃癌手术主要发生在胃及其周边地区，引起胃肠道反应。此时，胃肠反应的康复护理也是值得关注的内容。恶心、呕吐、食欲不振、脱发和衰弱是化疗期间化疗患者最常见的不良反应。因此，患者必须在化疗之前做好充分的说明，才能有特定的心理准备，克服恐惧，保持乐观态度，积极配合治疗。需要注意消化性食品的摄取，镇静剂药可以在化疗前预防性地给予。大剂量的或结合使用抗静脉感受剂能有效控制化疗引起的恶心呕吐，减少患者的化疗响应。5讨论5.1胃癌的预后胃癌是消化道的恶性肿瘤疾病，早期胃癌的预后情况良好，生存率较高，优于进展期胃癌，晚期的胃癌预后情况较差，会反复发作，所以不仅要注意饮食的健康合理，而且要注重心理的护理，保持乐观的心态，才能对疾病的恢复有帮助。5.2胃癌术后并发症的预防5.2.1注意饮食卫生,避免多食生冷，刺激食品及腌制品，切忌暴饮暴食。多吃富含高营养和维生素的半液体食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃冷刺激的食物，可以有效地降低胃癌的复发。5.2.2多运动，多散心，保持身体和心理的双重健康。5.2.3定期检查，如有发现不适，立即就诊有效地预防胃癌的进展。5.2.4保持健康的心态，积极乐观地面对生活，不怕疾病，面对疾病，有利于很好地预防胃癌的发生6参考文献[1]丁三,沈毅,彭辉,赵剑,王明霞.加味通腑汤对胃癌术后早期患者胃肠功能和营养状况的影响[J].安徽中医药大学学报,2020,39(02):28-31.[2]薛明辉.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌术后的影响[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(03):188-189.[3]袁泉,邹庚.胃癌根治术不同吻合方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(01):135-136.[4]梁娜.综合护理在胃癌术后护理中的应用效果评价研究[J].当代临床医刊,2019,32(06):536+547.[5]王维维,赵晶晶.优质护理对胃癌患者手术后并发症