胃溃疡患者的护理体会

论文题目胃溃疡患者的优质护理体会设计）目录摘要 I第一章绪论 1第二章资料与方法 12.1资料 12.2方法 1第三章结果 2第四章讨论 24.1病情观察 34.2心理护理 34.3环境调护 44.4饮食护理 44.5药物使用指导 54.6生活指导 64.7出院护理 6第五章结论 6参考文献 7致谢 8PAGEI摘要目的：探讨优质护理干预在胃溃疡患者护理的应用与实施效果。方法：选取2019年1月～10月的92例胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组各46例。对照组予以常规护理，观察组实施高效的优质护理干预。入院2周后，评估患者的心理状况和疼痛程度，出院前评价疗效和患者满意度。结果：观察组临床总有效率高于对照组；观察组与对照组疼痛程度比较均具有统计学差异；观察组SCL-90评分、护理满意度均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：在胃溃疡患者的护理过程中，以科学的医学理论为指导，以良好的人际能力与患者交往，从而影响、改变患者的不良心理状态和行为，帮助患者尽早康复，发挥医疗护理的最佳效果，针对个体因素实施个体化的心理护理和疼痛干预，有效地消除了患者的不良心理认知，减轻了患者的疼痛，患者以平和的心态接受治疗，提高了临床治疗效果和护理满意度。关键词：心理干预，胃溃疡，护理PAGE8第一章绪论胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，在日常生活中非常常见，属于慢性消化道疾病，在我国发病率较高，尽管在目前比较先进的医疗水平下，对其治疗已有较大改善，但胃溃疡的复发率仍然很高[1]。胃溃疡的主要症状有腹痛、上腹饱胀等，如果没有得到及时治疗，发展下去可能会出现胃部出血、胃穿孔、幽门梗阻、甚至是癌变的可能。由于疾病病程长，易复发，给患者的身体和心理严重影响，给患者、家属及家庭造成了很大的困扰。因此，医护人员在胃溃疡病人的治疗和护理中，不能只重视病人的疾病本身，同时还应对病人的心理健康、生活方式、社会交往模式等加强引导，充分对患者做好病情观察，采用针对性护理模式，应用高效、安全的医疗卫生服务，不仅对疾病的治疗提出要求，更要对患者的身心健康和生活质量负责。针对胃溃疡患者实施优质护理干预，使病人在生理、心理、社会支持等方面尽可能产生愉快的情绪，结合病人个体情况，采取科学有效及时的护理，加强护理人员与患者的沟通交流，改善医患关系，通过健康教育消除患者的消极心理，改善患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，采取措施缓解痛感，提高疾病的治愈率、减少并发症、减轻病人痛苦、提高病人的生活质量。第二章资料与方法2.1资料选取2019年1月～10月入住我院的92例胃溃疡患者作为研究对象，经临床检查，患者均意识清楚、智力正常、与医护人员能够正常沟通交流、清楚表达自己的意思，均经意见征求同意参加此次调查。2.2方法将92例胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组各46例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上实施优质护理。入院7天后，评估患者的心理状况和疼痛程度，出院前评价疗效和患者满意度。对照组46例患者采取常规护理。保持室温在18～22℃，湿度保持在50%～60%，并保持室内空气的流通性良好。及时更换床单被褥，保持床上用品的平整和干燥。保持衣物的干净干燥，防止受凉，保证患者病房的舒适度，增加患者的舒适感。勤换床上用品和衣物，及时为患者进行口腔清理。护理过程中，严密观察患者生命体征，同时遵医嘱调理，根据分析结果进行各项参数的适当调整，保证患者当时的状态等。观察组46例患者在常规护理的基础上采用优质护理。由于现代化工业的发展和化学产品的广泛应用，人们的饮食习惯、生活规律等均随之发生了很大的改变，所以导致了随着生活水平的提高，消化道疾病越来越高发，尤其是消化道溃疡、胃溃疡的发病率越来越多，各个年龄层次均有发生[2]。同时，随着现代医学诊疗技术的提高和人们对健康的普遍认识，人们开始追求比较高效、安全的医疗卫生服务，不仅对疾病的治疗提出要求，更要对患者的身心健康和生活质量负责。因此，医护人员在病人的治疗和护理中，不能只重视病人的疾病本身，同时还应对病人的心理健康、生活方式、社会交往模式等加强引导，采用优质护理模式，使病人在生理、心理、社会支持等方面尽可能产生愉快的情绪，结合病人个体情况，采取科学有效及时的护理，提高病人的生活质量。第三章结果观察组临床总有效率高于对照组；观察组与对照组疼痛程度比较均具有统计学差异；观察组治愈率、护理有效率均高于对照组（P＜0.05）。表1两组患者护理效果比较组别例数治愈有效无效总有效观察组4637（80.4%）8（17.4%）1（2.2%）45（97.8%）对照组4628（60.9%）9（19.6%）9（19.6%）37（80.4%）P值﹤0.05﹤0.05﹤0.05﹤0.05第四章讨论优质护理是现代护理理论中的新模式，强调对患者进行护理中要以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，整体提升护理服务水平。优质护理体现了“以人为本”和“以病人为中心”的护理宗旨，通过完善的护理服务，使患者在各层面上都达到愉悦，让心理、生理、社会各方面都享受到舒适，降低不愉快的程度[3]。通过优质性护理，患者及其家属均对护理工作更加满意度，表明在胃溃疡患者的护理过程中，应用优质护理，患者恢复效果明显提高，有效提高了患者的生活质量；通过针对性的心理教育，提高患者的健康教育程度，指导患者及家属，减少了焦虑和抑郁的发生率，提高了护理质量。在对胃溃疡患者进行有效的护理中，护理人员应注意遵医嘱为患者制定护理计划、做好医疗护理，详细记录病情和康复情况，尤其是加强心理护理、健康教育，与患者进行有效沟通，获取患者信任，为患者与医生的沟通做好铺垫；在患者疗养期间，从饮食、药物、生活护理等方面进行科学的指导，争取患者家属的帮助，通过合理用药、正确的饮食及生活方式的指导，使疾病得到彻底治愈，避免感染或复发，并在出院后按时复查，使病人对自己的病情和身体状况能够自主了解和控制；在整个护理过程中，重点要加强对患者心理的疏导，使患者无论在医院还是在家中，都能处于一个平和、轻松的环境，使患者心情愉悦，从身心上得到康复。4.1病情观察护理人员在病人入院后，在全程护理过程中，做好患者的病情观察。密切观察患者的临床症状与病情变化，以作为医生治疗方案的依据，可根据患者临床病情变化调整治疗方案与服务手段。遵医嘱监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量，观察患者意识状态及精神状态，观察肤色的恢复，记录患者下床活动时间等。患者在紧急治疗期间应禁食禁水，不能使食物进入胃及十二指肠，但注意禁食过程中应每日补液约2500毫升，维持血容量充足。4.2心理护理胃溃疡病情拖沓，易反复，不仅给患者的身体造成了创伤，同时使患者心理上也产生巨大的压力。通常患者在知道病情后，都在不同程度上可能对疾病产生恐惧心理，使患者产生心理负担，病情能否痊愈、能否保证生活质量等也是患者担心的方面。这些负面情绪会影响到患者的生活质量，降低患者的心理调节能力，患者带着压力参与治疗，容易衍生出其他疾病，也对治疗效果产生不利。护理人员应向患者讲解病情的相关知识，治疗方法和配合方式，得到患者的理解和配合。一般患者应该都有迫切的治愈的欲望，护理人员可通过健康教育，使用浅显易懂的语言，给患者介绍胃溃疡的护理知识，向病人讲解病情发展过程、治疗方案、护理方案等，使病人掌握相关知识，充分做好身体和心理上的准备，与疾病积极对抗，增强治疗的信心，减少紧张、焦虑、抑郁或恐惧等消极情绪。在出现不同程度的疼痛、不舒服等症状时，采取适当的措施，分散患者注意力、缓解焦虑情绪。胃溃疡属于典型的心身疾病，患者的心理因素、社会因素对病情有非常重要的影响，因此，使患者保持乐观的情绪、积极的生活态度、生活有规律、避免多度劳累，是非常重要的护理内容。护理人员应多倾听患者的倾诉，从患者的角度为患者考虑，鼓励患者说出内心的感受，尽力满足患者的各方面合理要求；劝导患者多考虑治愈的好处，保持心情开朗；可以采用现身说法的方式，让治愈良好的其他患者介绍经验，为患者提供顺利出院的例子，也可介绍同病区内的患者互相交流，以事实鼓励病人，让治愈患者用自身经历帮助患者建立积极的心态；针对病人的年轻化，充分理解和同情病人心理，消除其心理顾虑，解决患者由于疾病产生的对生活的恐惧。与病人家属做好沟通，充分了解病人家属的态度，做好思想工作，向家属介绍疾病及化疗的相关知识和病人的痛苦、难点，鼓励家属帮助患者树立对抗疾病的信心，支持病人配合治疗，与患者共渡难关，为病人提供支持做好后盾。对于部分患者确实因焦虑、紧张而引起失眠的症状，可使用短效的镇静剂和安定类药物。4.3环境调护在患者入院期间，应充分改善患者的居住环境，为患者设置舒适的治疗环境，避免不良环境的影响。病房内保持安静、整齐，调整温度约在20-24摄氏度，空气湿度为40%-50%，调整至适宜人体的环境。病房内每日开窗通风，保持空气清新；保证病房内柔和的光线，根据患者的个人习惯安排合理的体位，可根据病情进行调节，以免产生不适；病人可按自己喜好，在病房内摆放部分心爱的物品，使病人在住院期间放松心情，能够创造舒适的居住环境；喜爱音乐的患者可适当听音乐放松心情，在患者有痛感时也可使用患者喜爱的音乐或听轻音乐转移注意力；劝导患者家属的经常性陪伴，尤其是患者最亲近的人的护理和鼓励对患者具有很大的安慰性，以此发挥家庭的支持作用。4.4饮食护理护理人员应注意为患者进行正确的饮食指导，通过饮食调理，增强体质，加强免疫力、抵抗力，改善患者营养状态。指导患者制定合理的饮食计划，吃饭宜定时定量，细嚼慢咽，吃饭时不说话，不做影响进食的无关事情，不看书报和电视手机等。患者饮食需均衡、营养充足、易消化，不可暴饮暴食。食物应富含高热量、高蛋白、高维生素，且容易消化，多吃蔬菜水果，多吃绿叶蔬菜，纠正缺铁性贫血，不挑食，多吃薏仁米、南瓜、菜豆等食品，可提高免疫力。胃溃疡患者不宜饮茶，由于茶作用于胃粘膜上，会引起胃酸过量分泌，影响抗酸药物的疗效，不利于溃疡愈合，严禁饮用浓茶。胃溃疡患者禁止食用牛奶，牛奶和啤酒一样，都可引起胃酸的大量分泌，使病情进一步恶化。胃溃疡患者应尽量不吃经油煎、炸的食物，不吃含粗纤维较多的如芹菜、韭菜、豆芽、风干火腿、鱼干及粗粮食品等，因这些食物太过粗糙、不易消化，容易引起胃液大量分泌，加重胃部负担。辛辣、油腻以及腌制的食物会刺激器官机能，应禁止食用。患者不能食用刺激性食物，尤其是肉汤、葱、蒜等刺激胃酸分泌的食物，过甜、过咸、过酸和太过热、冷、生、硬的食物也尽量不要食用，因这些食物会加剧胃酸分泌，刺激溃疡面，加重病情。同时，溃疡患者应戒烟戒酒。在进行饮食护理的过程中，患者如出现食欲减退、抵触等现象，应通过及时的健康教育和医护人员、家属等的劝导，继续加强营养，增强抵抗力。4.5药物使用指导护理人员应指导患者，为患者讲解药物的使用、作用原理及服用注意事项。提醒患者按时服药，记录用药期间患者病情的发展和恢复情况。对服药后的不良反应及时记录并报告医生，遵医嘱进行科学护理。指导患者避免服用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，可引起胃粘膜的刺激，加重胃溃疡病情，尽量减少使用。如果由于疾病原因必须使用，应向医生说明情况，征求医生意见，遵医嘱使用，或改用其他药物，或配合其他辅助药物，或改变服药时间和方式，改善对胃部的病情影响和病人的不适感。胃溃疡在症状发生时使用药物治疗，应用短程药物，控制溃疡发展，直至自发愈合，症状消失后即可停药。研究发现，有些胃溃疡的发生与细菌感染有关[4]。因此，胃溃疡的发生除了与胃液消化有关，或与内分泌失调有关等，还可能是细菌感染引发的。在细菌感染引起的胃溃疡中，最常见的细菌是幽门螺杆菌，此时，必须应用抗生素对胃溃疡患者进行治疗。胃溃疡较多发、易反复发作，其治疗过程是一个慢过程，患者必须坚持服药，确保溃疡完全愈合，不能在病情稍有好转时突然停药，也不可频繁换药，需坚持服用，在疼痛缓解后继续巩固治疗，保证疗效。4.6生活指导胃溃疡患者应在护理人员指导下养成良好的生活习惯，生活要有规律，避免过度疲劳，以过度劳累影响食物消化，妨碍溃疡面的愈合；注意天气变化，季节变换，因为溃疡病的发作和气候变化有一定的关系，所以病人应根据天气冷暖，及时加减衣物，防止感冒影响病情，引起病情恶化。生活中合理饮食，减少消耗系统压力。注意个人卫生，居住环境的消毒，便后洗手，避免疾病的传播，同时也避免感染。4.7出院护理对出院患者的护理也同样很重要，可对患者进行定期随访、建立联系卡、提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等护理干预。第五章结论优质护理从病人的生理、心理、社会支持等各方面对患者的护理过程进行干预，应用护理程序，通过对患者给予心理护理，针对病人的具体情况对病痛采取及时有效的护理措施，以及饮食等多方面护理，可以提高病人的生活质量[6]。针对性护理干预方法较之传统护理方法，能够显著提高护理服务质量，减少焦虑、抑郁状态的发生，减少了焦虑和抑郁的发生率，从而提高了护理质量。在胃溃疡患者的护理过程中应用优质护理，加强病情观察，加强营养及饮食护理