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文档简介

宠物医疗费用分担协议(2025费用分摊)本协议由以下各方于______年______月______日在__________签订,以资共同遵守:甲方:姓名/名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________联系方式:________________________住址/注册地址:________________________乙方:姓名/名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________联系方式:________________________住址/注册地址:________________________(可根据实际情况增加协议方)鉴于:1.甲方和乙方共同饲养宠物______(以下简称“宠物”),该宠物系各方共同责任和关爱对象。2.宠物在______年度可能产生必要的医疗费用。3.为明确______年度宠物医疗费用的分担方式,保障宠物得到及时有效的医疗救治,维护各方权益,各方经友好协商,达成协议如下:第一条宠物信息本协议所指宠物为:种类______、姓名(体号)______、性别______、品种______、大致年龄______。第二条费用范围1.本协议所指“费用”是指宠物在______年度(即______年1月1日起至______年12月31日止期间)因生病或意外伤害,在具备合法资质的医疗机构产生的以下医疗相关费用:(1)兽医诊疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、诊断费;(2)宠物所需的药品费用,包括处方药及非处方药;(3)宠物手术费用,包括但不限于常规手术、急救手术等;(4)宠物住院期间产生的费用,包括但不限于住院费、伙食费、看护费;(5)宠物治疗费用,包括但不限于输液费、注射费、理疗费、康复治疗费;(6)因治疗需要而产生的宠物转运费。2.本协议“费用”范围不包括但不限于:宠物美容费用、定期除虫驱虫及预防性疫苗费用(非治疗所需者)、宠物绝育手术费用(非紧急情况)、宠物饲养期间的日常消费(如宠物食品、猫砂等)。3.上述费用必须是为宠物康复所必需且合理的支出。第三条费用分摊机制1.就本协议第二条约定的费用,甲乙双方(或各方)同意按照以下方式分摊:(1)均等分摊:各方按照______%的比例承担应由各方共同分摊的医疗费用。(2)特定比例分摊:甲方承担______%,乙方承担______%。(请根据实际情况选择或修改)(3)其他方式:(请详细说明)2.任何一方垫付的符合本协议第二条约定的费用,有权向其他各方按照本协议第三条约定比例进行追偿。3.费用分摊以实际发生的、符合本协议第二条约定的医疗费用为基数进行计算。第四条费用承担与支付流程1.宠物产生医疗费用时,由______(甲方/乙方/先垫付方)先行垫付。2.垫付方有权要求收款方在合理期限内(如下单后______日内)提供详细的治疗记录、费用清单及正规发票或收据作为报销凭证。3.收款方收到垫付方提供的有效凭证后,应在______日内核对费用。如无异议,应按照本协议第三条约定的比例和垫付方指定的方式,将应承担的部分支付给垫付方。4.支付方式可以是:现金支付、银行转账至指定账户(账户名:__________,账号:__________,开户行:__________)或其他各方约定的其他方式。5.如收款方对费用的真实性、必要性或单据细节有异议,应先与垫付方进行沟通核实;如无法达成一致,可依照本协议第十一条处理。6.垫付方在向收款方主张权利时,如收款方无正当理由拒不支付,且垫付方已尽合理沟通义务,垫付方有权要求收款方在______日内履行支付义务。第五条通知与协商1.任何一方发生或预见到可能发生本协议第二条约定的费用时,应尽快通知其他各方,并说明大致情况。2.接到通知方有权了解费用的详细信息,包括诊断结果、治疗项目、费用明细等。3.如对费用的必要性、合理性或单据内容、分摊执行等有任何疑问或争议,各方应首先通过友好协商的方式解决。第六条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,各方应首先尝试通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权选择以下第______种方式解决:(1)向__________仲裁委员会申请仲裁,按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对各方均有约束力。(2)依法向__________人民法院提起诉讼。第七条协议的生效、变更与终止1.本协议自各方签字或盖章之日起生效。2.对本协议的任何修改或补充,必须经所有协议方书面同意并签署补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议在以下情况下终止:(1)______年度届满。(2)本协议项下的宠物不幸死亡。(3)经所有协议方书面同意终止。(4)因不可抗力导致本协议无法履行。4.协议终止后,各方应结清截至终止日所有已产生的、符合本协议约定的费用。终止本身不影响协议终止前已产生的权利义务。第八条保密各方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方的个人信息、财务状况、宠物的健康信息等商业秘密或个人隐私承担保密义务,非经对方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。第九条法律适用与管辖本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,由有管辖权的人民法院通过诉讼解决。协议各方均同意由__________人民法院管辖。第十条完整协议本协议构成各方就本协议主题事项的完整协议,取代之前所有的口头或书面约定、谅解或安排。第十一条其他1.若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。2.本协议项下的所有通知应以书面形式(包括但不限于专

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