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文档简介
宠物医疗服务合同协议2025甲方(宠物主):__________,身份证号:____________________,住址:____________________,联系电话:____________________乙方(服务方):____________________宠物医院(以下简称“服务方”),地址:____________________,法定代表人/负责人:____________________,联系电话:____________________鉴于甲方希望为名为“__________”(品种:__________,性别:__________,年龄:约______岁,体重:约______公斤)的宠物接受乙方提供的医疗服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及其他相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。第一条宠物信息甲方确认其饲养的宠物信息如下:宠物名称:__________,物种:犬/猫(或其他),品种:__________,性别:__________,出生日期(或大致年龄):__________,体重:约______公斤,健康状况概述:__________(包括但不限于既往病史、过敏史、特殊生理状况等,甲方保证所提供信息真实、准确)。第二条服务范围与内容1.2.1乙方同意根据甲方要求及宠物实际情况,为上述宠物提供以下一项或多项医疗服务:(1)常规健康检查,包括但不限于体温、脉搏、呼吸、心肺听诊、眼睛、耳朵、鼻子、口腔、皮肤、毛发等系统性检查;(2)宠物疫苗接种,包括但不限于狂犬病疫苗、犬瘟热疫苗、细小病毒疫苗、猫瘟热疫苗、猫杯状病毒疫苗、猫疱疹病毒疫苗等(具体疫苗种类和时间根据国家免疫规划和宠物状况确定);(3)宠物体内外驱虫,包括但不限于心丝虫预防及治疗、跳蚤和蜱虫预防及治疗;(4)内科疾病诊疗,包括但不限于发热、腹泻、呕吐、呼吸道感染、泌尿系统疾病、内分泌疾病等的诊断和治疗;(5)外科手术服务,包括但不限于绝育手术(公母)、清创缝合、外伤处理、肿瘤切除等(具体手术项目由甲方确认或经乙方医生建议);(6)影像学检查服务,包括但不限于X光拍片、B超检查;(7)实验室诊断服务,包括但不限于血液常规检查、生化检查、尿检、粪便检查等;(8)牙科护理服务,包括但不限于牙齿清洁、牙结石去除、牙周病治疗;(9)宠物行为咨询与干预(如乙方提供此服务);(10)宠物住院服务,包括提供食宿、日常护理、病情观察和护理等;(11)其他经甲乙双方协商一致由乙方提供的宠物医疗服务。1.2.2具体的服务项目、方法、流程和标准,由乙方根据国家相关诊疗规范和宠物实际情况执行。乙方应使用合法取得的药品和符合标准的医疗器械。第三条费用与支付3.1乙方提供本协议约定的各项服务,收取相应的服务费用。服务费用标准依据乙方公示的收费标准执行,具体费用清单由乙方在提供服务前或提供服务后向甲方提供。3.2本协议项下服务的总费用或预估费用为人民币__________元(大写:____________________元整)。甲方应在__________前支付上述费用。3.3支付方式:(1)现金支付;(2)刷卡支付;(3)在线支付;(4)其他方式:__________。3.4如因治疗需要,超出本协议约定服务范围或产生额外费用(如使用特殊药品、耗材、并发症处理、延长住院费用等),乙方应提前告知甲方,并经甲方书面确认后方可执行。甲方应承担由此产生的合理费用。3.5甲方应按约定按时足额支付服务费用。逾期支付的,每逾期一日,甲方应按应付未付金额的______%向乙方支付违约金。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)有权要求乙方按照约定提供服务,并有权监督服务过程和质量;(2)有义务如实、完整、准确地告知乙方其宠物的健康状况、既往病史、过敏史、疫苗接种情况等与诊疗有关的信息,不得隐瞒或提供虚假信息;(3)有义务遵守乙方的医院规章制度,配合乙方工作人员的引导和管理;(4)有义务按时足额支付服务费用及其他应承担的费用;(5)有义务配合乙方进行必要的检查、诊断和治疗;(6)有义务承担宠物在离开乙方诊疗场所后的日常照顾和观察责任;(7)如授权他人(需提供授权委托书)代为办理相关事宜,应确保授权人了解宠物情况并有能力处理相关事宜。4.2乙方的权利与义务:(1)有权要求甲方提供真实、准确的宠物信息;(2)有权根据宠物病情和诊疗需要,制定并执行合理的诊疗方案,并有权向甲方解释;(3)有义务配备具备相应资质的兽医及工作人员为宠物提供服务;(4)有义务遵循国家法律法规、诊疗规范和医学伦理,尽职尽责为宠物提供符合标准的医疗服务;(5)有义务告知甲方(或授权人)重要的诊断结果、治疗方案、治疗风险及可能的并发症;(6)有义务保护甲方和宠物的隐私信息,未经授权不得泄露;(7)有义务按照约定收取服务费用,并出具合法的收费凭证;(8)在实施手术等有风险的操作前,应向甲方充分告知风险,并取得甲方的书面知情同意。第五条医疗风险与责任5.1乙方在提供服务过程中,将尽到与其职业相适应的注意义务和诊疗水平,但宠物医疗行为存在固有风险。对于宠物自身的特殊体质、不可预见的并发症、术后恢复情况或第三方因素等导致的意外或不良后果,乙方在已尽到合理注意义务的情况下,不承担或承担相应的责任(具体免责情形由双方根据实际情况协商并在知情同意书中列明,但不得违反法律法规的强制性规定)。5.2因乙方及其工作人员在诊疗过程中存在故意或重大过失,违反诊疗规范或操作规程,导致宠物健康受到损害或出现本不应有的并发症,乙方应依法承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于合理的医疗费用、药品费用、宠物护理费用等直接损失,但赔偿总额以实际发生额为限,且乙方每年累计赔偿总额不超过人民币__________元(或约定其他赔偿限额及计算方式)。5.3甲方应自行承担因其未如实告知宠物重要信息或未遵守乙方合理建议而导致的诊疗风险。第六条知情同意甲方确认已仔细阅读并完全理解本协议所有条款,特别是关于服务内容、费用、医疗风险及免责的部分。在允许乙方为宠物提供任何服务(特别是涉及诊断、治疗、手术、麻醉等)前,乙方有权要求甲方签署《宠物医疗服务知情同意书》,表明甲方已获得充分告知并同意接受相关服务及潜在风险。甲方签署同意书的行为视为其已完全知悉并同意本协议相关约定。第七条保密条款甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密(包括但不限于经营信息、技术信息)以及甲方的个人信息、宠物的健康信息等予以严格保密。未经对方书面同意或法律规定,任何一方不得向任何第三方泄露或用于本协议约定目的之外。此保密义务不因本协议的终止而解除。第八条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同生效、变更与终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。9.2本协议的变更或解除,须经双方协商一致,并以书面形式确认。任何一方违反本协议约定,守约方有权解除本协议。9.3宠物完成所有约定服务项目,或双方协商一致终止服务,或因不可抗力导致协议无法继续履行时,本协议自然终止。协议终止后,双方应根据约定结算费用,乙方应退还甲方预付的多余费用(如有)。第十条法律适用与管辖本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。本协议的任何条款如与中华人民共和国法律相抵触,该条款将自动失效,并不影响其他条款的效力。第十一条其他条款11.1本协议未尽事宜,由双方协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。11.2若本协议某条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。11.3本协议构成甲乙双方就本协议标的达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的沟通、约定。11.4本协议一式两份
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