临床肝脓肿患者护理查房

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肝脓肿相关知识肝脓肿冠状韧带肝右叶肝左叶镰状韧带下缘肝脏受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。肝脓肿●由致病微生物引起的肝脏化脓性炎症●以细菌性肝脓肿最常见●可有高热、右上腹痛、恶心、呕吐等症状●以抗生素治疗为主细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿病史继发于胆道感染及其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后症状病情急骤严重，全身脓毒血症明显，高热起病较缓慢，病程长，可有高热和不规则发热血液检查白细胞计数及中性粒细胞可明显增加，血液细菌培养可阳性血清学阿米巴抗体检测阳性粪便无特殊发现可发现阿米巴滋养体脓液特点脓液呈黄绿色多为棕褐色脓液，无臭味抗阿米巴治疗有效治疗抗阿米巴治疗无效脓肿特点脓肿一般较小，常为多发脓肿较大，常为单发，多见于肝右叶肝脓肿分类病史介绍姓名：张XX女

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岁04月26日12:39因发热1周，腹痛3天步行入院。胸部CT:所扫肝脏多发气体密度影。04月19日无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高39℃,伴乏力、全身关节酸痛、纳差。无呕吐、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷气

促等不适。04月23日开始出现上腹痛，持续性隐痛，尚能忍受，伴恶心，无呕吐、腹泻。病史介绍体格检查

T37.3℃,P84/分，R18

次/分，BP80/50mmHg●神清，急性重病容，四肢湿冷，腹软，上腹部压痛，右上腹

肋缘下4cm

可扪及肿大肝脏脾，肝区叩击痛。●

墨菲氏征(+)胸部CT:

所扫肝脏多发气体密度影。●发热门诊血常规：

WBC

9*109/L

中性粒细胞比例93.5%●入院随机血糖26.7mmol/L诊断：1、发热、腹痛查因：1)肝脓肿2)胆囊炎2、感染性休克●跌倒坠床风险评分：●压疮风险评分：●

DVT风险评分：●管道风险评分：病史介绍病史介绍2型糖尿病4-2613:03快速血糖26.7mmol/L15:03复测血糖26.3mmol/L

23:56快速血糖21.2mmol/L肝多发性脓肿普外科、介入科会诊意见：完善术前检查，无明显介入

禁忌症，必要时可考虑局麻

下行经皮肝穿刺右肝脓肿引

流术。肝功能异常4-2711:27谷丙转氨酶615U/L天门冬氨酸氨基转移酶966U/L11:30安返病房，妥善固定PTCD引流管，接无菌引流袋4-2710:45护送患者去介入科于局麻下行经皮肝穿刺脓肿引流术注意伤口渗血渗液情况，保持引流管通畅。观察引流液颜色、性状

及引流量等变化。平卧休息，避免剧烈咳嗽等增加腹内

压因素。监测生命体征及腹部体征变化。治疗经过护理问题与高热致大量出汗，进食减少有关

腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克与疼痛、发热、长时间卧床、留置引流管的刺激有关与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关与进食减少、感染，高热引起分解代谢增加有关体

温

过

高生活自理能力下降营

养

失

调体

液

不

足有脱管的可能潜在并发症疼

痛舒适的改变与引流管堵塞、扭曲、患者活动度过大有关护理问题与卧床休息，留置引流管有关与炎症、管道刺激有关护理措施1.高热护理●保持病室内温度和湿度适宜●保持舒适，及时更换汗湿的衣物，并采用合适的降温方法●加强观察，注意观察病人有无大量出汗引起虚脱或高热惊厥等并发症●保证足够的液体摄入量2.用药护理●遵医嘱合理使用抗生素，并注意观察药物不良反应。3.营养支持●鼓励病人多进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物●(鸡蛋、瘦肉、鱼类、虾类，各种点心，面食，粗粮，新鲜水果蔬菜)

4、病情观察●加强生命体征的观察，注意防止并发症。

术前护理●严密监测生命体征。●注意观察术后有无穿刺处出血、渗液，有无脓液流入游离腹腔和出血等表现。●防止气胸、脓胸等并发症。●术后早期一般不冲洗，以免脓液流入腹腔，术后一周左右开始冲洗脓腔。

经皮肝穿刺脓肿置管引流术术后护理全网同名壹护PPT●妥善固定引流管；●取半卧位，以利于引流和呼吸；●冲洗脓腔：严格遵守无菌原则；●防止感染，每日更引流袋，引流袋位置不可高出切口平面，以防止引流液倒流；●引流液超过引流袋一半时，应立即倒掉，以防止液面过高所致的逆流污染。●定时挤压引流管，防止引流物阻塞引流管，观察引流量与颜色，保持引流管通畅；●向患者及家属说明留置引