2026年保险核保员招聘考试笔试试题(含答案)

2026年保险核保员招聘考试笔试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于健康险核保中“既往症”的判定标准？A.被保险人在投保前已确诊的疾病B.投保前出现症状但未确诊的疾病C.投保后首次确诊的疾病D.投保前医生建议进一步检查的异常指标答案：C2.某被保险人职业为建筑高空作业工人（5类职业），投保定期寿险时，核保应重点关注：A.家庭收入稳定性B.职业风险等级对应的死亡率表C.被保险人教育程度D.过往旅游记录答案：B3.企业财产险核保中，以下哪项属于“关键风险点”？A.企业成立时间B.标的建筑结构（钢混/砖木）C.企业股东背景D.员工数量答案：B4.根据《保险法》（2025年修订），核保过程中发现投保人故意隐瞒病史，保险人可在（）内行使合同解除权。A.15日B.30日C.60日D.1年答案：B5.重疾险核保中，被保险人近1年体检显示空腹血糖7.2mmol/L（正常参考值3.9-6.1），最可能的核保结论是：A.标准体承保B.加费20%承保C.除外糖尿病及其并发症D.拒保答案：C（注：空腹血糖≥7.0已达糖尿病诊断标准，通常除外相关责任）二、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，35岁，投保终身寿险，保额200万元。告知既往史：2023年因“急性阑尾炎”行手术治疗（已治愈）；近1年体检报告显示BMI28（超重），血压145/95mmHg（1级高血压），无长期服药史。职业为出租车司机（3类职业）。问题：请列出核保关注要点，并给出可能的核保结论及依据。答案：关注要点：（1）高血压病史：1级高血压但未干预，需评估是否存在继发性高血压可能；（2）BMI超重：关联心脑血管疾病风险；（3）职业风险：出租车司机久坐、作息不规律，增加慢性病风险；（4）阑尾炎手术史：已治愈，通常不影响。核保结论：加费承保（加费10%-20%）。依据：1级高血压未控制，BMI超重叠加职业因素，整体死亡风险高于标准体，需通过加费弥补潜在赔付成本。案例2：某科技企业投保企业财产险，保险标的为位于某化工园区的研发办公楼（建筑结构为钢混，2018年建成），保额5000万元。查勘发现：（1）楼内未安装自动喷淋系统；（2）周边500米内有2家化工原料仓储企业；（3）企业近3年无火灾事故记录；（4）消防通道部分区域被杂物堆放。问题：请评估标的风险等级，提出核保条件（如费率调整、特别约定等）。答案：风险等级：中等偏高。核保条件：（1）费率上浮15%-20%：因未安装自动喷淋系统（降低火灾损失控制能力）、周边化工仓储增加外部风险；（2）特别约定：要求3个月内清理消防通道杂物并提供整改证明，否则合同终止；（3）附加“周边区域风险扩展条款”，明确因周边化工企业事故导致的损失赔付限额（如不超过保额30%）。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述人身险核保中“逆选择”的表现形式及防范措施。答案：表现形式：（1）投保时隐瞒高风险因素（如严重病史、高风险职业）；（2）集中投保高额短期险（如临近手术前投保重疾险）；（3）团体险中选择性参保（仅高风险成员投保）。防范措施：（1）加强健康告知审核，要求补充体检或病历；（2）设定保额与收入/资产的合理比例（如寿险保额不超过年收入20倍）；（3）利用行业共享的核保数据库（如中国银保信个人健康风险数据库）；（4）对短期险设置严格等待期（如重疾险90天等待期）。2.财产险核保中，“风险查勘报告”应包含哪些核心内容？答案：核心内容：（1）标的基本信息（位置、建筑结构、使用性质）；（2）风险因素分析（自然风险：地震、洪水概率；人为风险：消防设施、管理水平）；（3）历史损失记录（近3年事故类型、损失金额）；（4）风险控制建议（如增设消防设备、整改隐患区域）；（5）风险等级评估（可参考行业标准划分为低/中/高风险）。四、综合应用题（30分）某40岁女性客户同时投保“百万医疗险”（保额200万）和“增额终身寿险”（保额100万）。医疗险告知：近2年因“甲状腺结节（TI-RADS3类）”定期复查，最新超声提示结节大小0.8cm×0.6cm，边界清晰；寿险告知：职业为私募基金经理（2类职业），无既往重大疾病史，家族史：父亲65岁因肺癌去世。要求：分别针对医疗险和寿险给出核保结论，并说明关联风险考量。答案：医疗险核保结论：除外甲状腺疾病及其并发症承保。依据：TI-RADS3类结节恶性概率约2%-5%，虽目前良性可能大，但未来发展为恶性肿瘤（如甲状腺癌）的风险高于正常人群，通常采取除外责任以控制赔付风险。寿险核保结论：标准体承保（或加费5%-10%）。考量：（1）甲状腺结节未确诊恶性，对寿命影响有限；（2）家族肺癌史需关注，但肺癌与遗传关联度低于乳腺癌等（需结合客户是否吸烟等因素，若不吸烟则影响较小）；（3）职业风险低（2类职业），整体死亡风险在可接受范围。若家族史中父亲早发肺癌（如＜60岁），可能加费；本例父亲65岁发