公共营养全套课件

情境一、营养和健康信息采集任务一常见营养相关疾病症

状和体征的识别weif场景人物情节社区卫生服务中心医学营养专业教师、学生医学营养专业教师带领学生去某社区进行社会实践，协助社区卫生服务中心医护人员进行居民营养状况调查，发现居民存在蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、佝偻病、骨软化病、锌缺乏症等营养缺乏性疾病。作为营养师，需要做哪些工作进行识别呢？任务导入（一）蛋白质-能量营养不良的判断目标1能通过询问膳食史和个人病史及进行体格检查，完成蛋白质-能量营养不良的识别目标2能通过询问膳食史和个人病史及进行体格检查，完成维生素D和钙营养状况判断任务目标目标3能通过询问膳食史和个人病史及进行体格检查，完成铁和锌营养状况的判断和评价（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断1.蛋白质-能量营养不良的病因（1）低蛋白低能量膳食：婴幼儿喂养不当；儿童期偏食、挑食等不良饮食习惯；长期流食、软食的患者未能及时添加高蛋白高能量食物。（2）疾病因素：慢性腹泻、消化道疾病、外科损伤、甲亢、结核、肿瘤、糖尿病等消耗性疾病。（3）机体需要量增加但供应不足：多见于婴幼儿、妊娠期及哺乳期妇女（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断2.蛋白质-能量营养不良的症状和体征常见症状：易疲劳、情绪不佳、虚弱无力、反应迟钝，严重者可出现意识模糊和认知能力下降；常见体征：生长发育迟缓、体重减轻、机体抵抗力下降、易感染、腹泻等，随着营养不良程度的加重，出现皮肤干燥、苍白，缓脉、低体温、血压下降。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断3.蛋白质-能量营养不良的分型（1）消瘦型：以能量摄入不足为主，表现为体重下降、明显消瘦，皮下脂肪减少直至消失，呈现“皮包骨”，肌肉萎缩，皮肤干燥松弛，弹性差，头发稀疏，失去光泽，体弱无力，病人体重常低于其标准体重的60%。（2）水肿型：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能满足机体需要。表现为水肿、腹泻，常伴发感染，头发稀少易脱落，表情冷漠，易激惹、生长迟缓。（3）混合型：蛋白质和能量均存在不同程度的缺乏，临床上兼具水肿型和消瘦型的表现。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）蛋白质-能量营养不良的判断4.蛋白质-能量营养不良判断操作实施（1）操作准备（2）询问个人史、既往史和现病史（3）膳食史调查（4）人体测量（5）体格检查（6）建议进行实验室指标的检测（7）综合判断和分析技能操作（一）蛋白质-能量营养不良的判断案例：小明，男，10月龄，反复腹泻、体重不增2月余，加重1个月。患儿足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养至5个月后添加米粉、蔬菜泥等辅食。体格检查：身长72cm，体重6.5kg。消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛、弹性差，毛发稀少枯黄。实验室检查：血红蛋白88g/L，血清总蛋白48g/L，血清白蛋白27g/L。试判断其营养状况。技能操作（一）蛋白质-能量营养不良的判断1.操作准备

准备项目具体要求准备过程病例资料1份蛋白质-能量营养不良的病例数据

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-1-1物料准备技能操作（一）蛋白质-能量营养不良的判断2.操作记录

表1-1-2蛋白质-能量营养不良判断序号操作步骤操作过程1

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（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病佝偻病是婴幼儿期体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病（1）临床表现：主要表现为骨骼改变及非特异性的神经精神症状。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期四期。1）初期（早期）：以神经精神症状为主，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼、枕秃。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病2）激期（活动期）：以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主。3～6个月颅骨软化感；8~9个月婴儿易发生方颅或鞍形颅；出牙延迟或出牙顺序颠倒；胸部出现肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸；四肢出现手镯、脚镯征、“O”形或“X”形腿，脊柱侧弯、后突。3）恢复期4)后遗症期（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病（2）实验室检查和X线检查分期血清X线改变钙磷钙磷乘积碱性磷酸酶初期正常或低降低30~40（mg/dl）增高或正常改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显激期稍低明显降低<30（mg/dl）增高明显干骺端钙化预备线消失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，骨质稀疏，皮质变薄，可伴有不完全骨折及下肢弯曲畸形恢复期正常正常正常4~6周恢复正常钙化预备线重新出现，但仍不太规则，杯口状改变渐消失，骨密度渐恢复后遗症期正常正常正常正常正常表1-1-3

佝偻病各期的实验室检查及X线检查（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病（3）佝偻病的判定操作实施1）询问病史及膳食史2）进行体格检查3）建议进行实验室项目检测及X线检查4）评价和判断（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病项目佝偻病诊断检查项目主要条件次要条件临床表现多汗、夜惊，乒乓头、方颅、肋骨串珠、鸡胸，手足镯、O型腿，典型的肋膈沟烦躁不安，枕秃、方颅、肋膈沟血液钙磷乘积<3030~40碱性磷酸酶活性（金氏法）>28单位20~28单位胸骨X射线（干骺端）毛刷状/杯口状钙化预备线模糊表1-1-4佝偻病的诊断（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价2.骨软化病（1）症状和体征：骨痛、肌无力和骨压痛。肌无力是维生素D缺乏的重要表现。患者因骨痛和肌无力出现“鸭步”特殊步态。严重者有脊柱压迫性弯曲、矮、骨盆变形等现象。查体胸骨、肋骨、骨盆及大关节处往往有明显压痛，骨骼畸形，有颈部短缩、头下沉、脊柱后侧凸、鸡胸、骨盆狭窄等。哺乳期妇女和老年人主要表现为骨骼软化、变形、易折断。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价2.骨软化病（2）骨软化病的判定操作实施1）询问个人史及膳食史2）进行体格检查3）建议进行实验室项目检测及X线检查4）评价和判断（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素D和钙营养状况的评价2.骨软化病表1-1-5骨软化病的判断要点序号判断步骤判断要点1询问个人史、既往史及现病史日光照射不足；代谢疾病或消化性疾病；服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物；骨质疏松程度、骨折次数；妇女生育次数；腰背痛、腿疼、肌无力2询问膳食史长期富含维生素D或钙的食物摄入不足；食物选择不当和不良的膳食行为3人体测量身高变化（成人、老人）4体格检查骨压痛肌力下降骨骼畸形5实验室检查低血钙、低血磷、25-（OH）D3<30nmol/ml血清碱性磷酸酶活性升高6X线检查X射线检查改变技能操作（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病的判断和评价案例：一妇女抱着11月龄婴儿求助营养师，诉求其孩子最近常常夜啼、多汗，偶有抽筋等现象。请判断其存在哪些营养问题。技能操作（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病的判断和评价（1）操作准备

表1-1-6物料准备准备项目具体要求准备过程病例资料1份佝偻病的病例数据

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好技能操作（二）维生素D和钙营养状况的评价1.佝偻病的判断和评价（2）操作记录

表1-1-7佝偻病的判断序号操作步骤操作过程1

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技能操作（二）维生素D和钙营养状况的评价2.骨软化病的判断和评价案例：一名60多岁的男性老人因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。请判断其营养状况。技能操作（二）维生素D和钙营养状况的评价2.骨软化病的判断和评价（1）操作准备

表1-1-8物料准备准备项目具体要求准备过程病例资料1份骨软化病的病例数据

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好技能操作（二）维生素D和钙营养状况的评价1.骨软化病的判断和评价（2）操作记录

表1-1-9骨软化病的判断序号操作步骤操作过程1

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（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）缺铁性贫血判断和评价1.铁缺乏的原因（1）先天储铁不足或膳食铁摄入不足（2）铁吸收利用降低及丢失过多（3）铁需要量增加（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）缺铁性贫血判断和评价2.缺铁性贫血的临床表现体内缺铁分为三个阶段：（1）铁减少期：体内储存铁减少,血清铁浓度降低,无临床症状。（2）红细胞生成缺铁期：血清铁浓度下降,血红蛋白浓度尚未降到贫血标准，处于亚临床阶段。（3）缺铁性贫血期：此时血红蛋白和红细胞比积下降,出现临床症状（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）缺铁性贫血判断和评价2.缺铁性贫血的临床表现面色苍白、口唇黏膜和眼结膜苍白，疲乏无力、头晕、心悸、指甲薄脆、反甲等；食欲减退、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，甚至出现异食癖；儿童青少年身体发育受阻，体力下降，注意力和记忆力调节过程障碍，学习能力下降；孕早期贫血可导致早产、低出生体重儿和胎儿死亡；免疫功能和抗感染能力下降。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）缺铁性贫血判断和评价3.缺铁性贫血判断和评价操作实施（1）询问个人史及既往史（2）询问现病史及相关症状（3）询问膳食史（4）进行体格检查（5）建议进行必要的实验室检查（6）综合判断和评价（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）缺铁性贫血判断和评价表1-1-10缺铁性贫血的判断要点序号判断步骤判断要点1询问个人史、既往史及现病史胃肠道出血史；消化性疾病；服用影响铁吸收的药物或食物；儿童早产、多胎；妇女月经过多史；疲乏、无力、头晕、心悸等症状2询问膳食史长期动物性食物摄入不足；婴幼儿喂养不当；节食或限制食物类别；食物选择不当和不良膳食行为3体格检查口唇、甲床、粘膜苍白；儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等；活动后心慌气短4实验室检查血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁、血清运铁蛋白饱和度下降；红细胞游离原卟啉升高技能操作（三）缺铁性贫血判断和评价案例：患者，女性，32岁，头晕、乏力、活动后心悸1年余，其家人发现其面色逐渐苍白，食欲减退，精神萎靡。如何判断她是否存在营养相关疾病？技能操作（三）缺铁性贫血判断和评价1.操作准备

准备项目具体要求准备过程病例资料1份缺铁性贫血的病例数据

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-1-11物料准备技能操作（三）缺铁性贫血判断和评价2.操作记录

表1-1-12缺铁性贫血判断序号操作步骤操作过程1

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（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）锌缺乏症的判断和评价1.锌缺乏的原因（1）膳食锌长期摄入不足（2）机体吸收利用降低（3）需要量增加而供给不足（4）丢失增加（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）锌缺乏症判断和评价2.锌缺乏症的临床表现生长发育落后；厌食和异食癖；易感染；皮损及伤口愈合不良；视力障碍。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）锌缺乏症判断和评价3.锌缺乏症判断和评价操作实施（1）询问个人史及既往史（2）询问现病史及相关症状（3）询问膳食史（4）进行体格检查（5）建议进行必要的实验室检查（6）综合判断和评价（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）锌缺乏症判断和评价表1-1-13锌缺乏症的判断要点序号判断步骤判断要点1询问个人史、既往史及现病史摄入不足或吸收障碍；其他代谢疾病或消化疾病；服用影响锌吸收的药物或食物；特殊生理时期；味觉异常、食欲下降及异食癖、伤口愈合不良、易感染2询问膳食史食欲不振、异食；含锌的食物摄入不足；营养不当（婴幼儿）；节食/限制食物类别、偏食；食物选择不当或不良的膳食行为3人体测量身高、体重等指标低于正常范围，生长发育迟缓（儿童）4体格检查性器官发育不良（儿童）；皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏发黄；口腔溃疡、口角炎等；消化道或呼吸道感染；嗜睡、情绪波动5实验室检查血清锌浓度、发锌、尿锌水平低于正常技能操作（四）锌缺乏症判断和评价案例：山区农村的5岁男孩，长期腹泻，最近出现了伤口愈合不良，吃生米、泥土等异食现象，请判断其营养状况。技能操作（四）锌缺乏症判断和评价1.操作准备

准备项目具体要求准备过程病例资料1份锌缺乏症的病例数据

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-1-14物料准备技能操作（四）锌缺乏症判断和评价2.操作记录

表1-1-15锌缺乏症判断序号操作步骤操作过程1

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6检查评估检查项目检查结果自我点评操作前是否做好物品准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□表1-1-16自我检查记录表对本任务的学习情况进行自我检查、小组互查和教师检查，并记录于以下表格。检查评估检查项目检查结果结果点评蛋白质-能量营养不良的判断是否能按步骤完成蛋白质-能量营养不良识别是□否□

设备、用具及物品是否整理恢复是□否□

相关表格是否填写完整是□否□

维生素D和钙营养状况的评价是否能按步骤完成佝偻病和骨软化病识别是□否□

设备、用具及物品是否整理恢复是□否□

相关表格是否填写完整是□否□

表1-1-18小组互查记录表检查评估检查项目检查结果结果点评缺铁性贫血的判断和评价是否能够按步骤完成缺铁性贫血识别是□否□

设备、用具及物品是否整理恢复是□否□

相关表格是否填写完整是□否□

锌缺乏症的判断和评价是否能够按步骤完成锌缺乏症识别是□否□

设备、用具及物品是否整理恢复是□否□

相关表格是否填写完整是□否□表1-1-17小组互查记录表（续）检查评估序号检查项目检查结果结果点评1是否按时完成任务是□否□

2团队协作是否顺畅是□否□

3设备、用具及物品是否整理恢复是□否□

4实训工位卫生是否干净是□否□

5相关表格是否填写完整是□否□表1-1-18教师检查记录表任务小结情境一、营养和健康信息采集任务二常见检测项目指标解读weif场景人物情节社区卫生服务中心刘阿姨、社区李医生刘阿姨，55岁，退休在家。参加社区体检结果如下：身高160cm，体重65kg，血压140/95mmHg，红细胞4.13×1012/L，血红蛋白129g/L，空腹血糖6.8mmol/L，血甘油三酯为1.82mmol/L，血胆固醇6.55mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.28mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.13mmol/L，载脂蛋白A11.16g/L，载脂蛋白B1.30g/L，脂蛋白(a)556mg/L。为了解自己的健康状况，遂找到社区李医生，李医生应该如何对刘阿姨的的检测结果进行解读呢？任务导入weif目标1能根据化验结果，完成血红蛋白状况、血脂状况和血糖状况的判断和评价目标2能根据化验结果，完成维生素和矿物质营养状况的判断和评价任务目标目标3能正确使用血压计测量血压并进行解读，完成血压水平的分级和评价（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）血红蛋白状况判断和评价1.血红蛋白和红细胞的参考值人群红细胞数（×1012/L）血红蛋白（g/L）成年男性4.0~5.5120~160成年女性3.5~5.0110~150新生儿6.0~7.0170~200表1-2-1血红蛋白和红细胞参考值（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）血红蛋白状况判断和评价2.血红蛋白和红细胞异常（1）血红蛋白和红细胞增高：指单位容积血液中红细胞数和血红蛋白量高于参考值上限，多次检查成年男性红细胞数>6.0×1012/L，血红蛋白>170g/L，成年女性红细胞数>5.5×1012/L，血红蛋白>160g/L时即可认为增多。包括生理性增高和病理性增高。（2）红细胞和血红蛋白减少：指单位容积血液中红细胞数和血红蛋白量低于参考值下限，即可认为红细胞和血红蛋白减少。生理性减少多见于婴幼儿及15岁以下儿童；病理性减低见于各种贫血，如急慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（一）血红蛋白状况判断和评价3.血红蛋白状况判断和评价操作实施（1）血红蛋白结果解读：我国贫血的诊断标准一般为成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕妇Hb<110g/L，WHO制定诊断标准为成年男性Hb<130g/L，成年女性Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L。（2）提出改善建议：如果存在血红蛋白异常，应询问饮食史、个人史和既往史，全面分析原因，提出合理的改善建议。技能操作（一）血红蛋白状况判断和评价案例：刘阿姨红细胞4.13×1012/L，血红蛋白129g/L，对刘阿姨的血红蛋白和红细胞数值进行解读。技能操作（一）血红蛋白状况判断和评价1.工作准备

准备物品具体要求准备过程血常规化验单1~2份

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专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-2-2物料准备技能操作（一）血红蛋白状况判断和评价2.化验结果解读

表1-2-3血红蛋白和红细胞结果解读步骤化验项目测定值参考值结果解读化验结果解读红细胞计数（×1012/L）

血红蛋白（g/L）

提出改善建议（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价1.维生素D及钙营养状况检测判定标准正常不足缺乏血清（或血浆）25-(OH)-D3ng/mlnmol/Lng/mlnmol/Lng/mlnmol/L≥20≥5012~<2030~<50<12<30表1-2-4维生素D营养状况判定指标及参考判定值（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价1.维生素D及钙营养状况检测表1-2-5机体钙营养状况检测指标参考值项目参考值血清总钙（离子钙）（mmol/L）2.11~2.52（1.10~1.34）血清磷（mmol/L）0.85~1.51血清钙磷乘积>30血清碱性磷酸酶（U/L）40~150（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价2.铁营养状况检测（1）血清铁：血清铁降低见于铁的需要量增加、铁的丢失过多及铁的吸收障碍，血清铁增高见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、急性肝炎等。血清铁水平不稳定，易受到进食状况、生理情况、溶血及环境中铁的影响，因此只用血清铁指标不能完全判断是否存在铁缺乏。。（2）血清铁蛋白：血清铁蛋白是诊断隐性缺铁性贫血最早最准确可靠的指标。血清铁蛋白降低常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等；血清铁蛋白升高见于铁负荷过多、炎症性疾病、肝脏疾病、肿瘤、白血病、溶血性贫血等。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价2.铁营养状况检测人群血清铁（µmol/L）血清铁蛋白（µg/L）成年男性10.6~36.715~200成年女性7.8~32.212~150表1-2-6铁营养状况测定参考值参考值（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价3.维生素A营养状况检测血清视黄醇浓度反映近期膳食维生素A的摄入水平和维生素A由肝脏释放的状况，代表经血液运送到靶细胞的维生素A的水平，是评价机体维生素A营养状况的常用指标。人群正常边缘缺乏缺乏成人20~50µg/dl(0.70~1.75µmol/dl）10~20µg/dl(0.35~0.70µmol/dl）<10µg/dl(<0.35µmol/dl）儿童>20µg/dl20~29µg/dl<10µg/dl表1-2-7血清维生素A参考值（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价4.维生素C、维生素B1、维生素B2营养状况检测通过尿负荷试验评价机体维生素C、维生素B1、维生素B2的营养状况。其方法是先给被测者口服一定量该种维生素，收集从口服维生素时算起的4小时内所有尿液，测定其排出量，其判定标准见下表。项目正常不足缺乏维生素C（mg）≥103~10≤3维生素B1（µg）≥200100~200≤100维生素B2（µg）≥1300500~1300≤500表1-2-8水溶性维生素营养状况评价（尿负荷试验）（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价5.维生素和矿物质营养状况的判断和评价操作实施（1）维生素和矿物质检测项目解读：将检测结果与参考值比较，判断是否正常。（2）提出改善意见：结合症状、观察和询问病史，判定维生素和矿物质的营养状况，如果存在缺乏找出原因，一方面去除病因，另一方面进行合理的膳食搭配，食物多样，多摄入新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入，必要时建议去医院进行积极治疗。技能操作（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价1.工作准备

表1-2-9物料准备准备物品具体要求准备过程化验单血钙、血清铁、血清铁蛋白、血清维生素A、及维生素C、维生素B1、维生素B2尿负荷试验化验单

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好技能操作（二）维生素和矿物质营养状况的判断和评价1.化验结果解读

表1-2-10维生素和矿物质检测项目解读步骤检测指标检测结果参考值解读结果

正常不足缺乏检测结果解读血清铁蛋白（µg/L）

血清铁（µmol/L）

血清总钙（mmol/L）

血清25-(OH)-D3（nmol/L）

血清维生素A（µg/dl）

维生素C（mg）

维生素B1（µg）

维生素B2（µg）

提出改善建议

（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）血脂状况的判断和评价1.血脂及其检测的意义血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸等。脂蛋白是脂类在血液中存在、转运和代谢的主要形式，这种与脂类结合的特殊蛋白质就是载脂蛋白（apo）。血脂检测既要测定甘油三酯和总胆固醇水平，也需要测定脂蛋白和载脂蛋白水平。血脂检测可早期发现机体血脂异常状况，对于早期发现动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病具有重要的价值，并有助于脂类代谢紊乱及相关疾病的诊断。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）血脂状况的判断和评价2.常用血脂检测项目（1）总胆固醇（TC）：TC＜5.20mmol/L为正常，5.20~6.20mmol/L为边缘水平，TC>6.20mmol/L为升高。TC过高动脉粥样硬化风险增加，增加心脑血管疾病的危险性。（2）甘油三酯（TG）：TG合适水平为0.56~1.70mmol/L，1.70~2.30mmol/L为边缘水平，TG>2.3mmol/L属于升高。（3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL是致动脉粥样硬化因子，极大增加了动脉粥样硬化的发病风险，与冠心病发病呈正相关。LDL-C<3.4mmol/L为合适水平，3.40~4.10mmol/L为边缘水平，LDL-C>4.1mmol/L属于升高。（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子。HDL-C参考值为1.03~2.07mmol/L，合适水平为大于1.04mmol/L，如HDL-C＜1.0mmol/L偏低。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）血脂状况的判断和评价2.常用血脂检测项目（5）脂蛋白(a)（Lp(a)）：Lp(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因子，检测Lp(a)水平对早期识别动脉粥样硬化的危险性，特别是在LDL-C升高时有重要参考价值。Lp(a)的参考值为0~300mg/L。（6）载脂蛋白A1（apoA1）：apoA1可直接反映HDL水平，apoA1水平与冠心病发病呈负相关。apoA1参考值为男性1.42±0.17g/L，女性1.45±0.14g/L。（7）载脂蛋白B（apoB）：ApoB可直接反映LDL水平，其增高与动脉粥样硬化、冠心病的发病呈正相关。apoB参考值为男性1.01±0.21g/L，女性1.07±0.23g/L。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（三）血脂状况的判断和评价3.血脂状况的判断和评价操作实施（1）血脂解读：参照各项血脂水平的参考值，逐项解读血脂数值，并进行综合分析，判定血脂状况，预测患病风险。（2）提出改善建议：根据血脂异常的原因提出合理的改善建议。调整膳食结构，并进行适量的运动，定时复查血脂，必要时口服药物进行治疗。技能操作（三）血脂状况的判断和评价案例：刘阿姨血甘油三酯1.82mmol/L，血胆固醇6.55mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.28mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.13mmol/L，载脂蛋白A11.16g/L，载脂蛋白B1.30g/L，脂蛋白(a)556mg/L。请对刘阿姨血脂结果进行解读，判断刘阿姨血脂状况。技能操作（三）血脂状况的判断和评价1.工作准备

准备项目具体要求准备过程血脂化验单1~2份化验单

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-2-11物料准备技能操作（三）血脂状况的判断和评价2.解读结果

表1-2-12血脂结果解读步骤血脂项目血脂测定值参考值结果解读合适水平边缘水平危险水平检测结果解读TC（mmol/L）

TG（mmol/L）

LDL-C（mmol/L）

HDL-C（mmol/L）

Lp(a)（mg/L）

apoA1（g/L）

apoB（g/L）

提出建议（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）血糖状况的判断和评价1.血糖检测（1）空腹血糖（2）餐后血糖糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖糖负荷后2小时血糖低糖血症＜2.8

血糖减低＜3.9

正常血糖3.9~6.1＜7.8空腹血糖受损6.1~＜7.0＜7.8糖耐量减低＜7.07.8~＜11.1糖尿病≥7.0≥11.1表1-2-13糖代谢状态分类（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）血糖状况的判断和评价2.血糖异常（1）血糖偏高：血糖生理性升高见于饭后1～2小时、摄入高糖食物，也可由运动、情绪紧张等因素引起，一般是短期的轻度升高；病理性增高见于各型糖尿病及一些内分泌疾病。（2）血糖偏低：见于长时间饥饿、节食、糖尿病人胰岛素或口服降糖药治疗用量过大、糖代谢异常等。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（四）血糖状况的判断和评价3.血糖状况判断和评价操作实施（1）血糖解读：判断是否存在血糖过高或过低，是生理性的还是病理性的。如是病理性血糖升高，需进一步评估血糖升高的程度，确定是空腹血糖受损、糖耐量降低、还是糖尿病。如果空腹血糖升高但达不到糖尿病的诊断标准，建议其测定餐后2小时血糖，从而判定是空腹血糖受损还是糖耐量异常。（2）提出改善建议：询问相关信息例如家族史，并结合其他已知信息如身高体重资料，确定患者血糖异常的原因，并提出合理的膳食建议。技能操作（四）血糖状况的判断和评价1.工作准备

准备项目具体要求准备过程血糖化验单1~2份

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专业咨询室办公桌椅、空调、室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好表1-2-14物料准备技能操作（四）血糖状况的判断和评价2.血糖解读

表1-2-15血糖检测结果解读步骤血糖测定值（mmol/L）参考值（mmol/L）结果解读检测结果解读

提出建议（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（五）血压测量和解读1.血压测量方法及注意事项（1）血压测量方法首先被测者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5分钟。取坐位（特殊情况下可以取仰卧位或站立位）测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2.5cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高30mmHg后，缓慢放气（2~6mmHg/s），双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（五）血压测量和解读1.血压测量方法及注意事项（2）血压测量的注意事项1）测量血压时，被检查者需半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息3-5分钟。2）袖带大小应适合病人的上臂臂围，至少应包裹80%上臂。3）测量时上臂注意要与心脏处于同一水平上，袖带的下缘应在肘窝上2~3cm，而且袖带的松紧要适宜，以能放进一个手指为宜。4）血压一般要测量2~3次，取平均值，中间要间隔1~2分钟。5）对于电子血压计，需定期与标准袖带血压计对比校准。（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（五）血压测量和解读2.血压分类及标准分类收缩压舒张压低血压<90和（或）<60正常血压<120和<80正常高值血压120~139和（或）80~89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90~992级高血压（中度）160~179和（或）100~1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和<90表1-2-16血压分类及标准（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（五）血压测量和解读3.血压测量与解读操作实施（1）工作准备1）仪器准备：水银血压计、电子血压计。2）人员准备：测量前，被测者在座椅上休息5~10分钟；运动后，休息20-30分钟。30分钟内禁烟、喝茶或咖啡，排空膀胱。3）血压计的校正（一）蛋白质-能量营养不良的判断知识学习（五）血压测量和解读3.血压测量与解读操作实施（2）工作步骤1）血压计检查2）测量部位裸露3）袖带捆绑4）听诊器放置5）血压值读取6）血压值记录7）血压计关闭8）血压解读9）提出改善意见技能操作（五）血压测量和解读1.沟通评估

表1-2-17沟通评估沟通评估内容沟通要求评估过程病史详细询问是否有血压异常病史及治疗情况

影响血压的因素询问是否存在运动、情绪激动、紧张、吸烟、饮咖啡等因素，告知测血压的注意事项

肢体功能和皮肤情况评估是否存在肢体活动不利和皮肤损伤，选择合适的测量部位技能操作（五）血压测量和解读2.操作准备

表1-2-18物料准备准备项目具体要求准备过程水银血压计符合国家标准并已经校准

记录表格记录项目完整、清晰，有足够的记录空间

专用测量室配备桌椅和衣架室内环境安静，照明良好，远离噪声，通风良好，避免外界干扰

人员准备测量前，被测者在座椅上休息5~10分钟。运动后，休息20-30分钟，30分钟内禁烟、喝茶或咖啡，排空膀胱技能操作（五）血压测量和解读3.操作记录（1）血压测量

表1-2-19血压测量结果序号测量步骤操作过程1血压计检查

2测量部位裸露

3袖带捆绑

4听诊器放置

5血压值读取

6血压值记录

7血压计关闭技能操作（五）血压测量和解读3.操作记录（2）血压测量结果解读

表1-2-20血压测量结果步骤血压测量结果参考值解读结果低正常高1级2级3级单纯收缩期高血压结果解读

提出建议常见营养相关疾病症状和体征的识别检查记录表检查评估检查项目检查结果自我点评操作前是否做好物品准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□表1-2-21自我检查记录表对本任务的学习情况进行自我检查、小组互查和教师检查，并记录于以下表格。检查评估表1-2-22小组互查记录表检查项目检查结果自我点评血红蛋白状况的判断和评价操作前是否做好物品准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□

维生素和矿物质营养状况判断和评价操作前是否做好物品准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□

血脂状况的判断和评价操作前是否做好物品准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□检查评估表1-2-22小组互查记录表（续）检查项目检查结果结果点评血糖状况的判断和评价操作前是否做好物品准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□

血压测量和解读操作前是否对被测者进行沟通评估是□否□

操作前是否检查血压计并进行校准是□否□

是否在测量前告知被测者做好准备是□否□

是否按操作步骤进行操作是□否□

是否完成操作记录是□否□检查评估序号检查项目检查结果结果点评1是否按时完成任务是□否□

2团队协作是否顺畅是□否□

3设备、用具及物品是否整理恢复是□否□

4实训工位卫生是否干净是□否□

5相关表格是否填写完整是□否□表1-2-23教师检查记录表任务小结情境一、营养和健康信息采集任务三生活方式测评weif场景人物情节医学营养专业实训室大学女生A、大学女生B、医学营养专业教师两名女生A和B参加了营养专业社团为社区老年人群服务的志愿活动，想在活动中了解该社区老年人的生活方式和身体活动水平情况。为了获得准确的结果，两位女生带着自己设计的调查问卷到营养专业实训室，请教专业教师如何改善自己的调查问卷以及采用哪些方式方法才能得到测评的准确结果。任务导入目标1能正确进行生活方式调研，完成生活方式测评目标2能正确进行身体活动水平调研记录，完成身体活动水平评估任务目标一、健康生活方式测评知识学习（一）健康生活方式测评1.健康的概念健康与人息息相关，它渗透于生命的每分每秒，反映在生活的各个方面，是人类生命存在的一种状态，是人们获得正常生活不能缺少的最基本的保障。知识学习（一）健康生活方式测评1.健康的概念1948年，《世界卫生组织宪章》中提出的健康定义是：“健康不仅是指机体没有疾病或虚弱，而且是身体、心理和社会适应的完满状态。”这个定义让人们进一步认识到健康并非仅仅限于躯体功能，一个完整的健康应该涵盖生理和心理以及个体与社会等多个层面。就多数人而言，健康是一种生命的标准状态，包括身体健康、精力充沛、拥有健康的行为、心理健康、社会关系良好，能够有效工作等。知识学习（一）健康生活方式测评1.健康的概念1978年9月国际初级卫生保健大会发表的《阿拉木图宣言》中，对健康内涵的描述重申：“健康不仅是没有疾病和身体不虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。”并且提出：“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内的一项最重要的社会性目标。”知识学习（一）健康生活方式测评1.健康的概念1986年，世界卫生组织（WHO）在《渥太华宣言》中重申：“健康是每日生活的一种资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。”1989年，WHO对健康又作出了最新定义,明确地将道德健康纳入健康的构成范围，提出：“一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康4个方面皆健全”才算健康。可以说，健康的概念涵盖了多方面、多角度、多层次的内涵，体现在生命的全过程，并且是一个动态发展的过程。知识学习（一）健康生活方式测评2.生活方式的概念生活方式又可称为行为与生活方式，指人类个体或群体长期受一定文化、民族、社会、经济、风俗习惯等的影响而形成的一系列生活观念、生活态度、生活习惯和生活制度等，它对个人、群体及社会的健康可能造成直接或间接的危害。一般认为各个因素对人的健康影响占比分别是：15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，60%取决于个人生活方式。现实生活中，许多人存在健康问题，重要的原因之一就是自己没有健康的生活方式。知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念人的健康状态是通过健康的生活方式来形成和维持的。1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言提出：“健康的4大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康”。1996年WHO也宣布：“健康的生活方式就是健康的基石，即合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒。”知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念（1）合理膳食合理膳食是在平衡膳食的基础上，考虑到健康状况、地域资源和生活习惯、信仰等情况而调整的膳食。能较好地满足不同生理状况、不同信仰的人群以及不同健康状况下等因素的一个阶段的营养与健康需要。合理膳食是健康的基础，健康饮食行为有助于保证充足合理的营养，保持健康，预防疾病；有助于提升学习工作能力，保持健康人生。知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念（2）适量运动适量运动是指运动者根据个人的身体状况、场地、器材和气候条件，选择合适的运动项目，使运动负荷不超过自身的承受能力，在运动后感觉舒服，不疲劳，不会造成过度疲劳。有规律的适量运动会有效降低诸多不良健康问题和患病风险。每周进行150分钟中等强度的体力活动会给身体带来诸如改善运动系统功能、改善中枢神经系统功能、改善循环系统功能、改善呼吸系统功能、全面发展身体素质等健康益处。知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念（3）心理健康1946年第三届国际心理卫生大会对心理健康下了如下定义：所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展至最佳的状态。2001年WHO将心理健康定义为“心理健康不仅仅是没有精神疾病，更是一种幸福状态。在这种状态中，每个人认识到自己的潜力，可以应对正常的生活压力，有效地从事工作，并能够为社会做出贡献。”知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念（3）心理健康心理健康是一个发展变化着的过程，而不是一个静态不变的结果。随着人的成长、经验的积累、环境的改变，每个人的心理健康状态都不断发生着变化。影响个体心理健康的因素有很多，比如，遗传、疾病、外貌、能力、习惯、性格等个体因素、生活成长所处的家庭因素以及文化风俗、社会制度等社会因素。这些因素对人的心理健康的影响不仅仅是单方面作用，还会相互影响。知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念（4）戒烟限酒吸烟、饮酒是人们最常见的健康危险行为之一，属于物质滥用。物质滥用是一类导致伤害的健康危险行为的总称。它导致的伤害可能不是立刻发生的，而是一个长期、慢性的过程。这类行为主要包括：吸烟、饮酒、滥用药物、习惯性吸入某些可溶性气体等。滥用这些物质，一旦形成习惯，可导致生理性和心理性成瘾，产生戒断反应等临床症状。这些行为大多从青少年时期开始，其影响延续到成年期，给个人和社会带来巨大危害。请选择健康的生活方式，自觉履行预防物质滥用的责任，戒烟限酒。知识学习（一）健康生活方式测评3.健康生活方式的理念（5）其他其他健康生活方式，如生活规律，充足睡眠，远离毒品，崇尚道德，保护生态环境，自觉学习并应用健康知识，不断改变不良生活方式等。知识学习（一）健康生活方式测评4.不健康的生活方式和行为不健康的生活方式有很多，主要有以下几种。（1）不良的饮食习惯包括但不限于饮食摄入过量，摄入高脂高糖高盐低膳食纤维饮食，喜食烧烤、烟熏、油炸食品和甜食，暴饮暴食、偏食挑食、不吃早餐等。以上行为习惯会导致身体处于亚健康状态，增加了患营养紊乱性疾病、超重肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等慢性非传染性疾病的风险。知识学习（一）健康生活方式测评4.不健康的生活方式和行为不健康的生活方式有很多，主要有以下几种。（2）运动不足或缺乏运动运动是健康生活方式中不可缺少的重要组成部分。不运动或运动不足是导致慢性非传染性疾病发生的危险因素，与超重肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病密切相关。知识学习4.不健康的生活方式和行为不健康的生活方式有很多，主要有以下几种。（3）吸烟吸烟的危害人尽皆知，是心血管疾病和肺癌的重要危险因素。吸烟会导致吸烟者肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌的发病率显著增高；会引发气管黏膜功能紊乱，使支气管痉挛，气道阻力增大，肺活量下降；破坏肺泡内吞噬细胞，诱发咽喉炎、气管炎、肺气肿和肺源性心脏病等；会诱发心血管系统疾患，使血管痉挛、血压上升、心律不齐、心排出量减少，导致组织缺氧，使冠状动脉功能不全者诱发心绞痛和心肌梗死。长期吸烟者可引起记忆力衰退、注意力分散、精神恍惚、失眠多梦、反应迟钝等神经中毒症状。知识学习（一）健康生活方式测评4.不健康的生活方式和行为不健康的生活方式有很多，主要有以下几种。（3）吸烟吸烟对女性有特殊的危险。吸烟的孕妇容易发生早产和新生儿体重不足，孩子在婴幼儿期会出现免疫功能降低等问题；被动吸烟孕妇的婴儿致畸率明显增高。知识学习（一）健康生活方式测评4.不健康的生活方式和行为不健康的生活方式有很多，主要有以下几种。（4）过量饮酒、酗酒长期过量饮酒、酗酒会延缓血液中脂肪的清除，会提高甘油三酯浓度，易患高脂血症；会损害心、肝细胞功能，增加肝硬化、胃癌、心肌损害和中风猝死的风险。酒后斗殴、酒后驾车等易导致人身损伤甚至危及生命，给家庭和社会带来不幸。知识学习（一）健康生活方式测评4.不健康的生活方式和行为不健康的生活方式有很多，主要有以下几种。（5）睡眠不足睡眠不足导致身体消耗得不到及时补充，会造成身体内部环境失调，内分泌系统崩溃，免疫功能下降。若经常通宵加班、通宵饮酒作乐、通宵打游戏等都对健康极为不利。表1-3-1生活方式测评的工作步骤知识学习（一）健康生活方式测评（5）生活方式测评的操作实施生活方式测评的工作步骤见表1-3-1、1-3-2、1-3-3。表1-3-1生活方式测评的工作步骤序号步骤内容1工作准备1）合理膳食、适量运动、戒烟限酒的调查请根据该社区调研对象的情况进行调查问卷自行设计。心理健康的调查最好选择专业的心理调查问卷。2）做好调查前的各种物料准备。3）调查问卷设计完成后，寻找合适的对象进行试用。4）经过试用后，修正不合理的地方。5）为问卷各个选项进行赋分，方便调研人员统计整理数据。6）根据调查问卷的每个部分的得分，确定生活方式测评的评估标准。表1-3-1生活方式测评的工作步骤知识学习（一）健康生活方式测评表1-3-1生活方式测评的工作步骤序号步骤内容1工作准备评估标准：①每部分得分16~20分：非常好。说明调研对象已经认识到这部分对自己健康放重要性，并付诸实践。只要持之以恒，继续做好，一般不会出现这部分的健康问题。②每部分得分11~15分：好。说明调研对象在这部分有比较好的健康行为习惯，但还有需要改进的地方。③每部分得分6-10分：不好。调研对象可能有中度的健康风险。④每部分得分0-5分：非常不好。调研对象可能有严重的健康风险。7）培训调查人员，使其掌握沟通问询方式方法和调查问卷的解释方式和填写方法。续表表1-3-1生活方式测评的工作步骤知识学习（一）健康生活方式测评表1-3-1生活方式测评的工作步骤（续表）序号步骤内容2问卷调查1）填写前，必须由调研人员向调研对象讲清楚调查问卷的使用方法与注意事项。2）可以面对面、一对一，由调研人员边问边填（此种情况，则由调研人员使用有赋分的调研表，见表1-3-3），也可以由调研对象自己填写。3）若由调研对象自己填写时，要使用没有赋分的调查问卷。调研对象自行填写的问卷示例见表1-3-2。3问卷整理计算每个部分的总得分。4生活方式评估根据每份问卷的每个部分的总得分和评估标准的比较，得出调研对象的当前生活方式情况。5建议提出根据测评的实际情况和分析结果，提出合理化改善建议。知识学习（一）健康生活方式测评表1-3-2生活方式调查问卷（不赋分，受测对象使用）示例姓名：

性别：男女年龄：

填表日期：

年

月

日针对每个条目，请选择最符合你情况的答案，并在相应的选项内打“✓”。经常有时从不合理膳食（以下题目均为示例，请根据实际情况进行自行设计）1.食物多样，平均每天进食至少12种不同种类的食物，平均每周进食至少25种不同种类的食物。2.谷类为主，每日的主食中除了谷类外，还包含了全谷物、薯类、杂豆类。每日主食的摄入量在200~300g（生重）。3.多吃蔬菜、水果，顿顿有蔬菜、天天有水果，并摄入大豆类食物及其制品。4.每日摄入奶类300ml。5.适量吃水产品、禽类、蛋类和瘦肉，每天平均摄入总量为120~200g。知识学习（一）健康生活方式测评经常有时从不6.每日用盐少于5g/人，用油在25~30g/人，限制精制糖的摄入。7.规律进餐，安排好进餐时间。8.足量饮水，一般情况下，每日喝水在1500~1700ml。9.不在外进餐或点外卖。10.不浪费食物。得分（由调研人员填写）：

表1-3-2生活方式调查问卷（不赋分，受测对象使用）示例续表知识学习（一）健康生活方式测评经常有时从不适量运动1.每周至少进行3次有氧运动2.每次有氧运动的时间不少于30min3.每周有氧运动的总时长不少于150min4.有氧运动的强度控制在中等强度5.根据自身情况，选择适合自己的有氧运动的项目6.每周至少进行2次力量训练7.力量训练时间控制在20~30min8.根据自身情况，调整力量训练强度9.每周至少参加3次集体活动，如与家人散步、参加团体广场舞等10.保持健康体重得分（由调研人员填写）：

表1-3-2生活方式调查问卷（不赋分，受测对象使用）示例续表知识学习（一）健康生活方式测评表1-3-2生活方式调查问卷（不赋分，受测对象使用）示例

经常有时从不烟草、酒精和药物1.每天喝酒1~2次2.每次喝酒50~100ml3.不用酒精来缓解生活中的压力等问题4.在需要用药时，会事先咨询医生或专业人员5.会避免酒和药同时服用6.喝酒不开车，也不进行易受酒精影响的活动7.从不用烟草及衍生品8.每天吸烟1~5支9.每天吸烟5~10支10.每日吸烟10支以上得分（由调研人员填写）：

续表知识学习（一）健康生活方式测评经常有时从不其他行为1.每天睡眠时间为6~8小时2.每次餐后刷牙或使用漱口水，保持口腔清洁3.工作之外，有自己喜欢做的事情4.愿意自由表达自身情感5.知晓慢性非传染性疾病（如糖尿病、高血压等）出现的危险信号6.知晓心脏病、中风等疾病出现的危险信号7.每个月都进行自我检查8.定期做健康体检9.知晓适合自身的疫苗信息，并进行接种10.使用物理或化学防晒措施，预防皮肤癌等疾病得分（由调研人员填写）：

表1-3-2生活方式调查问卷（不赋分，受测对象使用）示例

续表知识学习表1-3-3生活方式调查问卷（赋分，调研人员使用）示例受测对象姓名：

性别：男女年龄：

针对每个条目，请选择最符合受测对象情况的答案，并在相应的分数下内打“✓”。填表人员姓名：

填表日期：

年

月

日经常有时从不合理膳食（以下题目均为示例，请根据实际情况进行自行设计）1.食物多样，平均每天进食至少12种不同种类的食物，平均每周进食至少25种不同种类的食物。2102.谷类为主，每日的主食中除了谷类外，还包含了全谷物、薯类、杂豆类。每日主食的摄入量在200~300g（生重）。2103.多吃蔬菜、水果，顿顿有蔬菜、天天有水果，并摄入大豆类食物及其制品。2104.每日摄入奶类300ml。210续表知识学习（一）健康生活方式测评表1-3-3生活方式调查问卷（赋分，调研人员使用）示例

经常有时从不合理膳食（以下题目均为示例，请根据实际情况进行自行设计）5.适量吃水产品、禽类、蛋类和瘦肉，每天平均摄入总量为120~200g。2106.每日用盐少于5g/人，用油在25~30g/人，限制精制糖的摄入。2107.规律进餐，安排好进餐时间。2108.足量饮水，一般情况下，每日喝水在1500~1700ml。2109.不在外进餐或点外卖。21010.不浪费食物。210得分（由调研人员填写）：

续表知识学习（一）健康生活方式测评经常有时从不适量运动（以下题目均为示例，请根据实际情况进行自行设计）1.每周至少进行3次有氧运动2102.每次有氧运动的时间不少于30min2103.每周有氧运动的总时长不少于150min2104.有氧运动的强度控制在中等强度2105.根据自身情况，选择适合自己的有氧运动的项目2106.每周至少进行2次力量训练2107.力量训练时间控制在20~30min2108.根据自身情况，调整力量训练强度2109.每周至少参加3次集体活动，如与家人散步、参加团体广场舞等21010.保持健康体重210得分（由调研人员填写）：

表1-3-3生活方式调查问卷（赋分，调研人员使用）示例

续表知识学习（一）健康生活方式测评经常有时从不烟草、酒精和药物（以下题目均为示例，请根据实际情况进行自行设计）1.每天喝酒1~2次0122.每次喝酒50~100ml0123.不用酒精来缓解生活中的压力等问题2104.喝酒不开车，也不进行易受酒精影响的活动2105.会避免酒和药同时服用2106.不用酒精和其他药物来缓解生活中的压力等问题2107.在使用非处方药时，先看说明书，按照说明用药，或咨询专业人员2108.无药物成瘾2109.不接触毒品21010.从不用烟草及衍生品210得分（由调研人员填写）：

表1-3-3生活方式调查问卷（赋分，调研人员使用）示例续表知识学习（一）健康生活方式测评经常有时从不其他行为（以下题目均为示例，请根据实际情况进行自行设计）1.每天睡眠时间为6~8小时2102.每次餐后刷牙或使用漱口水，保持口腔清洁2103.工作之外，有自己喜欢做的事情2104.愿意自由表达自身情感2105.知晓慢性非传染性疾病（如糖尿病、高血压等）出现的危险信号2106.知晓心脏病、中风等疾病出现的危险信号2107.每个月都进行自我检查2108.定期做健康体检2109.知晓适合自身的疫苗信息，并进行接种21010.使用物理或化学防晒措施，预防皮肤癌等疾病210得分（由调研人员填写）：

表1-3-3生活方式调查问卷（赋分，调研人员使用）示例续表技能操作（一）健康生活方式测评实操：为知晓社区老年人的生活方式是否健康，2人为一组，承担生活方式测评调研员的职责，通过健康生活方式调查问卷的形式，对老年人的生活方式进行调研与测评。技能操作（一）健康生活方式测评1.操作准备在进行测评前，需要做好必要的准备，见表1-3-4。表1-3-4物料准备类别所需物料是否准备调查工具配套联网电脑及统计软件、记录笔及本是□

否□工作场所空调、办公桌椅是□

否□调查问卷及评分标准饮食情况相关问题是□

否□运动情况相关问题是□

否□心理测评量表是□

否□吸烟饮酒情况相关问题是□

否□不健康生活方式和行为的相关问题是□

否□被调查人员基本信息与联系方式是□

否□技能操作（一）健康生活方式测评2.测评过程在进行生活方式测评的过程中，将测评步骤的每个细节都记录在表1-3-5中。表1-3-5生活方式测评过程序号测评步骤测评过程1问卷调查2问卷整理分析

3生活方式评估

4建议提出技能操作（一）健康生活方式测评3.测评记录在测评分析完成后，将测评结果填写在表1-3-6中。表1-3-6测评结果记录表序号测评部分结果得分分析评估结果改善建议1合理膳食

2适量运动

3烟草、酒精和药物

4其他行为

二、身体活动水平测评知识学习（二）身体活动水平测评身体活动被认为是健康生活方式的一个重要方面。规律的身体活动带来的好处有很多，比如规律的身体活动有利于心肺功能的完善，能够促进肌肉生长和骨骼健康，能够有效促进其心血管和代谢健康，帮助优化身体成分并可调节心理和精神状态，减轻抑郁症症状，消除精神紧张，提高睡眠质量，此外还有助于塑造和改善自我形象，变得更阳光更美好。从长远来看，养成规律的身体活动和良好的运动习惯，会为我们的身体素质打下坚实的基础。知识学习（二）身体活动水平测评1.身体活动的概念身体活动是指由肌肉收缩引起的导致能量消耗增加的任何身体活动。体育锻炼/运动作为身体活动的下属概念，特指“有计划、有组织和重复进行的，旨在保持和提高体适能或健康水平的体力活动。”知识学习（二）身体活动水平测评2.身体活动的分类（1）根据肌肉收缩的形式，分为静力性运动和动力性运动。（2）根据日常生活来源的背景，分为职业性身体活动、交通性身体活动、家务性身体活动和休闲性身体活动，其中休闲性身体活动还可进一步分为娱乐性活动、体育锻炼和竞技运动。知识学习（二）身体活动水平测评2.身体活动的分类（3）根据运动供能的代谢方式，分为有氧运动和无氧运动。有氧运动是指