老年健康照护课件全套课件

模块一

老年护理总论

老年护理CONTENTS1老年护理概述2老年人的权益保障目录职业能力目标标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.具备关心、爱护、尊重老年人的职业素养和良好的职业道德，能以足够的责任心、爱心、细心和耐心对待老年人，全身心地投入到老年护理工作中2.掌握中医起居护理、饮食护理、情志护理、运动护理和用药护理的方法和中医养生保健常用技术，能指导老年人进行养生保健3.能整合社区居家、医养结合等模式设计综合照护方案典型工作任务1.运用不同健康养老模式为老年人选择适宜的养老模式2.运用中医起居护理、饮食护理、情志护理、运动护理、用药护理的方法及中医养生保健常用技术为老年人进行养生保健3.运用《老年人权益保障法》等法规，维护老年人合法权益明德精技济世创新项目一老年护理概述任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）老化的定义及特点1.老化的定义

老化（senility）即衰老，是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象。人体自出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上所发生的进行性、衰退性的变化，称之为老化。2.老化的特点老化普遍性渐进性危害性内生性累积性任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）老年人的年龄划分

世界卫生组织（WHO）老年期的年龄划分标准44岁以下为青年人45～59岁为中年人60～74岁为年轻老人（theyoungold）75～89岁为老老年人（theoldold）90岁以上为非常老的老年人（theveryold）或长寿老年人（thelongevous）任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）人口老龄化

人口老龄化（agingofpopulation）简称人口老化，是指社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占的比例不断上升的过程。影响人口年龄结构变化的两个主要因素是出生率与死亡率。人口老龄化是人类生命科学的一种发展和进步，意味着出生率和死亡率的下降，平均寿命的延长。任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）人口老龄化1.人口老龄化的常用指标（1）老年人口系数：又称老年人口比例，即在某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口的比例，是反映人口老龄化的主要指标老年人口系数（%）=（60或65岁以上人口数/总人口数）×100%（2）老年人口负担系数：又称老年人口指数，即老年人口数占劳动人口数的百分比，说明劳动者负担老年人的轻重程度老年人口负担系数（%）=（60或65岁以上人口数/15～59岁人口数）×100%（3）老少比：又称老龄化指数，即老年人口数与少年儿童人口数之比，亦可反映人口老龄化的程度老龄化指数（%）=（60或65岁以上人口数/0～14岁人口数）×100%任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）人口老龄化1.人口老龄化的常用指标（4）长寿水平：又称高龄老人比，即80岁以上人口数与60岁以上人口数之比。长寿水平的高低，直接反映一个国家（或地区）医疗卫生保健的水平，特别是反映老年保健服务水平的高低长寿水平（%）=（80岁以上人口数/60岁以上人口数）×100%（5）平均期望寿命：

某一地区或国家总人口的平均生存年限，简称平均寿命。通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。代表一个国家或地区人口的平均存活年龄，可以概括反映该国家或地区人群寿命的长短。一般常用出生时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。平均寿命表示生命的长度，是以死亡作为终点任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）人口老龄化1.人口老龄化的常用指标（6）健康期望寿命：老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失，即进入寿终前的依赖期，故平均寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和（7）年龄中位数：指按年龄自然顺序所排列的总人口构成一个连续的变量数列，而年龄变量数列的中间值，即为年龄中位数年龄中位数=中位数组的年龄下限值+（人口总数/2-中位数组之前各组人数累计）×组距任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）人口老龄化2.老龄化社会随着老年人口总数的增加，在社会中老年人口总数比例不断上升，使社会形成“老年型人口”或“老龄化社会”WHO对老龄化社会的划分的两个标准

发达国家的标准65岁以上人口占总人口的7%以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）发展中国家的标准

60岁以上人口占总人口的10%以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）任务一

老年人与人口老龄化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本发达国家发展中国家老年人年龄界定65岁及以上60岁及以上青年型（老年人口系数）＜4%＜8%成年型（老年人口系数）4%～7%8%～10%老年型（老年人口系数）＞7%＞10%老龄化社会的划分标准（三）人口老龄化2.老龄化社会标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本人口老龄化的速度加快高龄老年人增长速度最快人口平均寿命不断延长任务一

老年人与人口老龄化（三）人口老龄化3.人口老龄化的现状与趋势女性占老年人口中的多数发展中国家老年人口增长快标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务一

老年人与人口老龄化（三）人口老龄化4.人口老龄化带来的影响社会保障费用增高社会养老服务供需矛盾突出影响老年人对医疗保健的需求加剧社会负担加重任务二

认知健康养老标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本健康养老模式社区居家养老模式医养结合养老模式智慧养老模式概念政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等服务的一种养老模式。以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为手段，为居住在家的老年人提供生活照料、医疗保健和精神文化生活等为主的社会化养老服务医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用最大化的一种养老模式以老年人实际需求为出发点和落脚点，通过信息化手段，满足养老对象的健康需求、生活需求和社会需求优点（1）符合传统观念（2）费用低（3）减轻机构养老服务的压力（4）推动和谐社区的发展和建设（1）有效整合现有的医疗和养老资源（2）能对老年人特别是“空巢”老人和失能、半失能老人开展医疗护理、康复训练、健康保健等服务（3）实现一站式服务，提高老年人的生活品质和生命质量（1）提供有针对性和全面快捷的养老服务（2）促进社会资源的有效整合（3）政府公共职能得以完善不足（1）供给服务难以精准（2）养老服务设施不健全（3）专业的医疗护理和康复服务相对较少（1）管理机制有待完善（2）供需矛盾突出（3）医养结合服务有待进一步规范（1）需求方和供给方匹配不合理（2）可穿戴产品同质化倾向严重（3）智慧养老产品缺乏后续服务（4）智慧养老产品和系统缺乏统一的标准和规范（5）触达老年市场的阻力较大任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）中医养生保健基本知识1.概念

中医养生保健，古人也称之为摄生、道生、卫生、保生等，是人类为了自身更好生存与发展，根据生命过程的客观规律，有意识进行的一切物质和精神的身心养护活动。这种行为活动应贯穿于出生前、出生后，病前（预防）、病中（防病情变化）、病后（防复发）的全过程2.原则养生主要立足于“神形兼养”原则中医养神法是采用以形调神、动静结合、动中求静为原则任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）中医养生保健基本知识3.基本观念权衡观生命观寿夭观和谐观健康观任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）中医养生保健基本知识4.注意事项养宜适度

养不可太过，也不可不及，按照生命活动的规律，做到合其常度养勿过偏

主张动静结合、劳逸结合、补泻结合、形神共养，不可失之过偏审因施养

强调养宜有针对性，要根据实际情况，具体问题具体分析，可因人、因时、因地不同而分别施养任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）中医养生保健主要内容起居护理饮食护理情志护理运动护理用药护理优化环境安卧有方衣着宜忌根据不同病证给予适合饮食根据不同的治则进行饮食调护根据四时气候特点进行饮食调护说理开导移情易性以情胜情顺情从意发泄解郁劳动锻炼散步与跑步八段锦太极拳中药服用时间和服用温度指导观察药物效果和反应注意食物对药效的影响任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）中医养生保健主要内容1.起居护理（1）优化环境

包括为老年人提供良好的自然环境和居室环境（2）安卧有方

睡眠是人的生理需要之一，睡眠时人体组织器官多处于休整状态，气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏，使其得到补充和修复（3）衣着宜忌

老年人衣着以方便、实用、整洁、舒适、美观为原则任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）中医养生保健主要内容2.饮食护理（1）根据不同病证给予适合饮食

“虚则补之”“实则泻之”“寒者热之”“热者寒之”（2）根据不同的治则进行饮食调护

重视食性对药性的影响，根据治疗原则选择适宜的食物，可增强药效

（3）根据四时气候特点进行饮食调护

春季宜食清淡瓜果豆类；夏季应进食清淡解渴之品；秋季应以滋阴润肺为主；冬季宜食用具有滋阴潜阳作用且热量较高的食物任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）中医养生保健主要内容3.情志护理（1）说理开导

态度真诚热情，做到有的放矢、动之以情、晓之以理、喻之以例、明之以法，同时注意保护患者隐私（2）移情易性

采用言语诱导的方法转移其注意力，如听广播、看书读报、下棋交友等；参加群体活动交流与疾病做斗争的经验，相互启发鼓舞（3）以情胜情

怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒（4）顺情从意

顺从个体的意志、情绪，精神状态忧郁和感到压抑之人，应尽可能地满足其合理的心身需要（5）发泄解郁

发泄可使压抑和忧郁得以释放，情释开怀、身心得舒；要求患者能自我调节，发泄抑情，化郁而畅任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）中医养生保健主要内容4.运动护理（1）劳动锻炼

劳动能够舒展筋骸，流畅气血，调济精神，强身健体

（2）散步与跑步

跑步对人体健康有益，是一种较好的防疾治病方法；坚持、适量，是达到养

生效果的保证（3）八段锦

通过对五脏六腑直接或间接刺激、牵拉，达到改善微循环，通经活络的目的（4）太极拳

用意念统领全身，遵循劲力核心、对拉互争、一动俱动、节节贯串、相随相

合、阴阳相济六大原则，通过入静放松、以意导气、以气催形的反复习练，以进入妙手一运一太极，太极一运化乌有的境界，达到修身养性、陶冶情操、强身健体、益寿延年的目的任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）中医养生保健主要内容5.用药护理（1）中药服用时间和服用温度指导

健胃药宜空腹服，消导药宜饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜睡前半小时服，催吐药宜清晨、午前服，峻下逐水药宜清晨空腹服；温服药应放温后服用或温开水送服。热服药宜趁热服下或用热开水送服；解表药、理气、活血、化瘀、补益剂均应热服；凉服药应放凉后服用或用凉开水送服；热证应凉服（2）观察药物效果和反应

事先向老年人或家属交待注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应（3）注意食物对药效的影响

食性和药性有共同的性味，食性与药性相顺应时，食物能增强药物的作用；当食性与药性相反，食物便会降低药物的作用任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术拔罐疗法刮痧疗法灸法耳穴贴压法任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术1.拔罐法

是一种以罐为工具，借助热力排除其空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法抽气罐法水罐法拔罐法火罐法任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术1.拔罐法（1）适应证：本法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。适应范围广泛，如风湿痹痛、神经麻痹、腹痛、背腰痛、头痛、感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩晕、丹毒、红丝疔、毒蛇咬伤、疮疡初起未溃等（2）应用：留罐、走罐、闪罐、针罐任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术1.拔罐法（3）注意事项拔罐时，要选择适当体位和肌肉丰满的部位拔罐时，要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作必须迅速，才能使罐吸附有力用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。小水疱无需处理，敷以无菌纱布防止擦破即可；水疱较大时，消毒后用注射器抽吸出液体，覆盖无菌敷料，以防感染皮肤过敏、溃疡、水肿和大血管走行的部位不宜拔罐。高热抽搐者腹部、腰骶部不宜拔罐。起罐时，手法要轻缓，一手抵住罐口缘皮肤轻轻向下按压，使空气进入罐内，即可将罐取下，切忌暴力上提或旋转提拔，以防拉伤皮肤任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术2.刮痧法

刮痧法是采用边缘光滑的器具，如刮痧板（多用水牛角、黄牛角制成）、铜钱、硬币、陶瓷片、小汤匙等，蘸植物油或清水在患者体表部位从上到下、从内到外进行反复刮动，使局部出现细小的皮下出血点，状如砂粒，以促进全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到防治疾病的治疗方法任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术2.刮痧法（1）适应证：本法临床应用范围较为广泛。过去主要用于痧证，现已扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。适应于中暑、伤暑、湿温初起、感冒、发热、咳嗽、咽喉肿痛、呕吐、腹痛、疳积、伤食、头痛、头晕、小腿痉挛、汗出不畅、风湿痹痛等（2）注意事项室内空气要流通，但应注意保暖，勿使患者感受风寒患者体位要根据病情而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、侧卧等，以患者舒适为度凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症等，均不宜采用本法掌握刮痧力度，由上而下顺刮，并时时蘸植物油或清水保持肌肤润滑，避免刮伤皮肤刮痧时注意患者病情的变化，如病情不减反而更加不适者，应立即送医院诊治刮痧完毕应擦净油渍或水渍，嘱患者休息片刻，保持情绪平静，并嘱忌食生冷、油腻、刺激食品刮痧时间一般20min左右，或以患者能耐受为度任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术3.灸法

是指用某些燃烧材料熏灼或温熨体表的一定部位，借灸火的热力和药物的作用，通过刺激经络腧穴达到温经通络、活血行气、散寒祛湿、消肿散结、回阳救逆及预防保健的作用艾炷灸

艾条灸温针灸灸法任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术3.灸法（1）适应证：中焦虚寒性呕吐、腹痛、腹泻、脾肾阳虚、元气暴脱所致久泄、遗尿、遗精、阳痿、虚脱、休克、气虚下陷所致脏器下垂、风寒湿痹而致腰腿痛（2）注意事项施灸时应防止艾火脱落烧伤皮肤和点燃衣服被褥一般先灸上部，后灸下部；先腰背部，后胸腹部；先头身，后四肢。壮数是先少后多，艾柱是先小后大黏膜附近、颜面、五官和大血管走行部位，不宜采用瘢痕灸。实证、热证、阴虚发热不宜施灸灸后局部出现微红灼热属正常现象，无需处理，如局部出现水疱，小者可任其自然吸收，无需特殊处理；如水疱较大，可用无菌毫针刺破水疱，放出液体，覆盖无菌纱布，保持局部清洁、干燥，防止感染任务三

认知老年人中医养生保健标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）中医养生保健常用技术4.耳穴贴压法

用胶布将药豆或磁珠准确地粘贴于耳穴，给予适度的揉、按、捏、压，使局部产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法（1）适应证：本法适用于多种疾病。如胆石症、胆囊炎、腹痛、颈椎病、失眠、高血压、眩晕、便秘、哮喘、尿潴留等（2）注意事项注意防水，以免脱落夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压力度宜轻，急性疼痛性病症的患者宜重手法强刺激明德精技济世创新项目二老年人的权益保障任务一

认知中国老年人权益保障（一）老年人权益的立法保障1.《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国老年人权益保障法》是为保障老年人合法权益，发展老龄事业，弘扬中华民族敬老、养老、助老的美德，根据宪法而制定的法律该法是中国历史上第一部专门保护老年人权益的法律，是保障老年人权益的主要法律依据（一）老年人权益的立法保障2.其他法律法规及规范性文件：

《宪法》中规定当公民年老的时候，可以从国家和社会获得物质援助，老年人有获得儿女等义务人赡养的权利，不得对老年人进行虐待《婚姻法》《民法通则》中同样也做出了保护老年人合法权益的原则规定，例如《婚姻法》中规定儿女应当赡养扶助父母，给付父母赡养费《继承法》规定了对父母不尽赡养义务情节严重的继承人将丧失继承权。丧偶儿媳对公、婆，丧偶女婿对岳父、岳母，尽主要赡养义务者作为第一顺序继承人《刑法》对于虐待、遗弃家庭成员等规定了明确的刑事责任，通过刑事手段打击侵害老年人权益的行为任务一

认知中国老年人权益保障标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）老年人权益的立法保障在社会文化层面营造尊老、敬老、爱老的社会文化氛围，大力弘扬尊老敬老的道德传统，加强社会环境建设，塑造敬老爱老的和谐风尚加大社会宣传力度，让老年人清楚自身合法权益，在自己的权益遭到侵犯时，知道如何联系相关部门寻求帮助加快完善养老和医疗保险等基本制度，建立多元化、多层次的养老、医疗保健服务体系积极发展福利性公共养老设施，扩大服务对象范围，提高服务质量，拓展服务内容，满足老年人服务需求不应忽视老年人对自身社会角色的认同感，积极引导、帮助老年人提升自我认同感，提倡老年人参与社会活动，帮助有参与意愿的老年人获得展示自己的机会，增强其幸福感和主观获得感任务一

认知中国老年人权益保障谢谢观看明德精技济世创新

胡高俊模块二

老年护理评估CONTENTS目录1身体健康评估2精神与心理健康评估3社会健康评估1.树立关爱老年人的意识，增强职业责任感，培养团队协作精神。2.能阐述老年护理评估的基本概念，掌握老年护理评估的内容，知晓老年护理评估工具。3.能选择适宜的评估工具对老年人进行健康评估，分析解读评估结果，并向老年人及家属进行健康指导。职业能力目标1.能说出老年人身体健康的变化，采用适宜的方法进行评估。2.能识别老年人精神与心理健康的特点，采用适宜的方法进行评估。3.能说出老年人社会健康的变化，采用适宜的方法进行评估。典型工作任务学习目标明德精技济世创新项目一身体健康评估任务一

健康史评估——健康史采集标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本家族史主要了解老年人直系亲属的健康状况及患病情况，有无遗传性、传染性疾病。基本信息老年人的姓名、年龄、经济状况、医疗费用支付方式、家庭住址与联系方式等。健康史采集现病史有无急慢性疾病、疾病严重程度、发生时间、主要症状有无加重、治疗情况及恢复程度等。既往史既往患病及治疗情况、手术史、外伤史、用药史及过敏史等，既往参与日常生活和社会活动的能力。01040203任务一

健康史评估——老年综合征标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本老年综合征(geriatricsyndrome，GS)是指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。老年综合征包含的种类，目前国际上尚无统一的界定。常见的老年综合征包括认知症、跌倒、疼痛、尿失禁、便秘、肌少症与衰弱、听力障碍、视力障碍、吞咽障碍、睡眠障碍、压力性溃疡和多重用药等。老年综合征会严重影响到老年人的身心健康，在照护服务中需要对老年人进行综合评估，结合评估内容，为老年人提供具有针对性的个体化照护方案。老年综合征的影响因素较多，有生理因素、疾病因素、心理因素和社会因素。任务二

体格检查——生命体征血压在老年人群中，血压异常常表现为单纯性收缩期高血压，且易发生直立性低血压。呼吸老年人呼吸频率稍快，在其他临床症状和体征出现之前，若呼吸＞25次/分，提示可能存在下呼吸道感染、充血性心力衰竭或其他病变的信号。0304脉搏测量脉搏的时间不应少于30秒，且应注意脉搏的节律。体温老年人基础体温较成年人低，70岁以上患者感染时常无发热的表现，如果午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。0102生命体征标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务二

体格检查——皮肤、淋巴结1.皮肤评估皮肤的颜色、温度、湿度，皮肤的完整性和特殊感觉，有无癌前病变等。长期卧床或在轮椅上不能活动的老年人应重点检查易发生破损的部位。2.淋巴结应仔细检查老年人颈部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大以及肿大淋巴结的质地、表面是否光滑、与周围组织有无粘连、有无触痛等。0102皮肤、淋巴结标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务二

体格检查——头面部、颈部①眼和视力②耳和听力③鼻和嗅觉④口腔和味觉头面部1①视诊：注意有无颈静脉怒张。②触诊：有无甲状腺肿大、包块，有无颈淋巴结肿大、气管移位等。③听诊：颈部血管杂音可能提示颈动脉硬化狭窄，也可能是心脏杂音传向颈部所致。颈部2标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务二

体格检查——胸部胸部3.心前区静息时心率变慢，听诊第一心音及第二心音减弱，心室顺应性减低，可闻及第四心音，还可闻及舒张期杂音，并向颈部传导。心尖搏动幅度减小，由于心脏下移，心尖搏动出现在锁骨中线旁。1.乳房老年女性应每年进行一次检查，注意两侧乳房位置是否对称，有无乳头凹陷、橘皮样外观、乳头溢液，有无乳房包块、腋窝淋巴结肿大等乳腺癌表现。必要时建议乳腺钼靶检查。男性如有乳房发育常常由于体内激素改变或药物的副作用。2.胸廓及肺胸廓顺应性下降，扩张受限，外观呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音，呼吸音减弱等。标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务二

体格检查——腹部、脊柱四肢腹部老年人肥胖时常常会掩盖一些腹部体征；而消瘦者则因腹壁肌肉松弛，腹膜炎时也不易产生腹肌紧张；由于肺扩张，膈肌下移致肋缘下可触及肝脏。老年人膀胱容量减少，难以触及充盈的膀胱；肠蠕动减弱，腹部听诊时可有肠鸣音减退等。脊柱四肢老年人肌张力下降，骨、关节退行性改变，椎间盘退行性改变可使脊柱后凸，关节活动范围受限。评估时，主要检查关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况等，注意有无疼痛、畸形、运动障碍。任务二

体格检查——泌尿生殖器、神经系统由于激素水平下降，老年生殖系统退化性改变。老年男性前列腺逐渐发生组织增生，排尿阻力增大。老年女性阴道防御功能减弱，使阴道易受细菌侵袭而发生老年性阴道炎。因此，在进行排尿评估时，注意了解排尿次数、尿量、尿液性状以及有无尿潴留、尿失禁等异常排尿情况。泌尿生殖器运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢，老年人反应迟钝，动作协调能力下降。而小脑纹状体系统缺血萎缩导致前庭功能发生紊乱，因而出现步态蹒跚、老年性震颤等。老年人脊髓感觉神经根的有髓神经纤维减少，大脑的躯体感觉皮质变薄，外周和中枢感觉通路的突触呈衰老改变，对躯体部分的认识能力下降，立体判断能力损害，引起位置觉的分辨力下降，因而容易发生跌倒。神经系统任务三

功能状态评估高级日常生活能力功能性日常生活能力日常生活自理能力处理日常生活的能力功能状态标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本基础性日常生活能力（basicactivitiesofdailyliving，BADL）任务三

功能状态评估——基础性日常生活能力日常生活能力衣住行食是否需要补偿服务BADL：老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的基本能力标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本功能性日常生活能力（instrumentalactivitiesofdailyliving，IADL）任务三

功能状态评估——功能性日常生活能力功能性生活能力购物通讯旅游家务IADL：指老年人在家中或寓所内进行自我护理的能力是否能独立生活任务三

功能状态评估——高级日常生活能力高级日常生活能力（advancedactivitiesofdailyliving，AADL）

高级日常生活能力社交工作娱乐维持社会活动AADL：与生活质量相关活动，反映智能能动性和社会角色功能标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务三

功能状态评估——日常生活能力评估常用量表日常生活能力评估常用量表量

表功

能KatzADL量表（KatzADLScale）基本自理能力LawtonIADL量表（LawtonIADLScale）IADL能力Barthel指数（Barthelindex，BI）自理能力和移动、行走能力IADL量表（IADLScale）烹饪、购物、家务等复杂活动标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务四

辅助检查——实验室检查1.常规检查血沉一般血沉在30～40mm/h之间无病理意义；若超过65mm/h，应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。尿常规老年人对泌尿系统感染的防御功能降低，尿中出现白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数＞20个/HP才有病理意义。血常规一般以人体外周血液中红细胞低于3.5×1012/L，血红蛋白低于110g/L，血细胞比容小于0.35，作为老年人贫血的标准。010203标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务四

辅助检查——实验室检查2.生化检查血糖空腹血糖逐渐增加，葡萄糖耐量则逐渐下降。多数老年糖尿病者以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限，应同时检测空腹血糖和餐后血糖。血脂血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高，男性40～50岁达高峰，女性50～60岁达高峰，之后逐渐降低；低密度脂蛋白逐年增高，40～50岁达高峰，之后逐渐降低；高密度脂蛋白逐年降低。电解质男性血清钙随增龄逐年下降，女性血清钙则逐年升高，血清磷也随增龄而降低。老年人血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低5%～10%或无变化。010203标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本任务四

辅助检查——心电图检查、影像学及内镜检查心电图检查影像学及内镜检查影像学的检查已广泛应用于老年疾病的诊断和治疗，常见的影像学检查包括：X线检查、超声检查、CT检查、MRI检查，如CT、磁共振成像，对急性脑血管病、颅内肿瘤的诊断有重要的意义。内镜检查对老年人胃肠道肿瘤、消化性溃疡以及呼吸、泌尿系统疾病的诊断有重要意义。心电图检查有助于及时发现老年人无症状的心肌缺血、心肌梗死等病变。老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度低平、T波变平、P-R间期延长、ST段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变。明德精技济世创新项目二精神与心理健康评估任务一

认知状态评估——老年人认知变化标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本认知（cognition）即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。认知思维智力记忆知觉感觉初级、次级记忆再认与回忆机械与逻辑记忆远事与近事记忆液态与晶态智力衰退较晚任务一

认知状态评估——评估范围和内容标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本评估范围评估内容外观与行为意识状态、姿势、穿着、打扮等语言音量、速度、流畅性、理解能力、复述能力思考知觉判断力、思考内容、知觉记忆力与注意力短期记忆、长期记忆、学习新事物的能力、定向力高等认知功能知识、计算能力、抽象思考能力、结构能力任务一

认知状态评估——评估方法标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本简易智力状态检查主要用于筛选有认知功能障碍的老人，适合于社区老年人群调查。适用于评定老年人认知状态的前后比较。与简易智力状态检查相比，蒙特利尔认知评估区分正常认知和轻度认知功能障碍（MCI）更为敏感，是目前较为适用的MCI筛查工具。是一种早期筛查认知障碍的神经心理学工具，是蒙特利尔认知评估的组成成分，能全面反应老年人的认知功能。简易操作智力状态问卷蒙特利尔认知评估画钟试验任务二

情绪与情感评估——老年人的情绪与情感特点标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.老年人易产生消极情绪，且多源于“剥夺感”

尤其是在老年人离退休后、社会地位下降、健康状况下降、经历丧偶、亲朋故友生离死别等应激事件，使得老年人易体验到孤独感、衰老感、自卑感等2.老年人的情感表达方式更为含蓄内敛随着年龄的增长，老年人历经磨砺，以及易受社会规范的影响，导致老年人性格出现由外向到内向转变的倾向，情绪表达较为含蓄。3.老年人情感体验比较持久且深刻老年人有较强的自控能力和较稳定的价值观，不易受外界因素影响，因此情绪体验的强度和持久度不会随年龄增长而降低。老年人若遭遇不良情绪，短时间内较难走出来。4.老年人情感体验相对敏感老年人比较注重细节、自己内心体验和人际关系，因此易因生活小事而影响到情绪情感，情绪体验敏感，容易产生猜疑和嫉妒心理。任务二

情绪与情感评估——焦虑的评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本汉密尔顿焦虑量表HAMA.条目14：躯体性、精神性他评总分：0～56分无焦虑：＜7分可能有焦虑：7～14分评定内容评定方法结果解释有肯定焦虑：15～21分明显焦虑：22～29分严重焦虑：＞29分任务二

情绪与情感评估——抑郁的评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本SDS抑郁自评量表GDS老年抑郁量表HAMD汉密尔顿抑郁量表筛查他评任务三

人格评估——老年人的人格变化特点标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.以自我为中心

老年人因为身体机能衰退、疾病影响、认知能力变化、自我认同需求、情绪改变等问题，加上社会角色转变、生活环境变化，容易表现出以自我为中心的行为。2.性格内向

由于退休，生活范围缩小，社会活动减少，与人的交流变少，表现为性格内向、不容易接受新鲜事物，不愿参加社会活动。3.适应能力下降

变现为不易承受重大生活事件的打击。4.缺乏灵活性

待人处事容易表现为刻板、固执，缺乏灵活性。5.猜疑与妒忌心理

老年人从工作岗位上退下来后，社会角色发生了很大变化，可能会觉得自己的社会价值降低，对过去的老同事、老朋友相遇未主动打招呼，可能认为别人看不起自己，产生自卑和猜忌心理。6.办事谨小慎微

老年人处理事物容易看重是否正确、准确，不重视速度，思前想后，反复推敲，显得保守。任务三

人格评估——人格模式理论标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本整合良好型大多数老年人属于这一类型。其特点为能以高度的生活满意感面对新生活，并具备良好的认知和自我评价能力。1防御型这类老年人完全否定衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。2被动依赖型分为寻求援助型和冷漠型。3整合不良型存在明显的心理障碍，需要在家庭照顾和社会组织的帮助下才能生活。是适应老年期生活最差的一种人格模式。4人格模式理论标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.投射法

常用的评估工具为洛夏克墨迹测验（Rorschachinkblottest），由瑞士精神病医师海曼·洛夏克（HermannRorschach）于1921年创造，是对老年人进行各种人格测验中应用最广泛的工具。2.问卷法

常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表（theMinnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI）和艾森克人格问卷（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）。任务三

人格评估——评估方法明德精技济世创新项目三社会环境评估任务一

角色评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本目的方法内容明确被评估者对角色的感知交谈、观察承担的角色对自己角色的感知和别人对其承担角色的期望、认同对自己角色是否满意，与自己的角色期望是否相符有无角色适应不良的身心反应任务二

环境评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本目的方法内容去除妨碍生活行为的因素创造发挥补偿提提缺损功能的有利因素询问、考察、取样检测物理环境：家庭、工作场所、病室环境社会环境：经济状况、生活方式、社会支持任务三

文化评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本目的方法内容了解老年人的文化差异，为制定符合老年人文化背景的个体化的护理措施提供依据询问、观察文化背景、生活习惯、价值观、信念、信仰、习俗任务四

家庭评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本目的方法内容了解老年人家庭对其健康的影响，一遍制定有益于老年人疾病恢复和健康促进的护理措施询问、观察、量表评定家庭成员的基本资料、家庭类型和结构、家庭成员的关系、家庭功能和资源、家庭压力谢谢观看明德精技济世创新

老年护理模块三

老年人日常生活护理职业能力目标1.树立以人为本、安全至上的护理理念，秉承严谨细致、慎独的职业精神，能够在日常生活护理工作中体谅、关怀老年人，尊重老年人的隐私，维护老年人的尊严2.能够熟练地为老年人提供常用的老年照护技术，具备为老年人提供饮食指导、活动指导的能力3.具备与老年人及其家属进行良好沟通的能力，能够清晰、详细地为老年人进行居住环境适老化改造，营养与膳食，休息与活动，皮肤清洁与衣着卫生的科普知识讲解典型工作任务1.协助老年人进行日常清洁活动，根据老年人身体状况安排擦浴或淋浴2.根据老年人健康状况制定个性化饮食方案，帮助行动不便的老年人进食，记录老年人饮食情况并及时调整饮食计划3.根据老年人身体状况为其安排合适的活动方式，保持身体机能4.运用鼻饲技术、擦浴技术、穿衣技术、用药照护技术、助行器使用技术为老年人提供日常生活护理CONTENTS目录1日常生活护理概述2老年照护技术明德精技济世创新项目一日常生活护理概述任务一

居住环境—居住环境与健康

居住环境是老年人的生活场所，是学习、社交、娱乐、休息的地方，居住环境的好坏，直接影响着老年人的健康。不良的居住环境：带来一系列身体伤害和心理问题良好的居住环境：提升老年人的心理和情绪健康任务一

居住环境—居家环境适老化改造标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（一）居家环境适老化改造的原则1.预先评估原则：评估老年人生活能力和居住环境

2.安全经济原则：包括安全性原则和经济性原则安全性原则指的是适老化改造设计首先必须确保老年人日常生活中的安全需要经济性原则指的是既能把成本控制在既定范围内，又能取得老年人满意的改造效3.舒适便利原则：满足老年人生活、休息、娱乐需求

4.科技智能原则：以需求为导向，利用智能技术提升老年人生活的便利性、安全性与舒适性

5.

满足差异原则：根据差异不同的居住环境适老化改造方案任务一

居住环境—居家环境适老化改造1（二）居家环境适老化改造的要点1.门厅

（1）门厅设置衣帽架、鞋柜或鞋架、换鞋凳（2）考虑轮椅进出空间，避免堆放物品

2.客厅

（1）家具的选择和摆放要适合老年人。（2）照明开关的设计要简洁明显（3）房间地面要做好防滑处理3.厨房

（1）厨房设计简单适宜，加装局部照明，注意防滑（2）选择安全性能好的灶具（3）进餐的位置应尽可能靠近厨房，餐桌高度考虑轮椅使用者需求。

任务一

居住环境—居家环境适老化改造标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（二）居家环境适老化改造的要点4.卫生间及卫浴设施

（1）洗脸盆：宜安装稳固的扶手（2）马桶：宜使用高度适合的坐式马桶，同时加装扶手（3）浴室：花洒的位置不宜过高，可自由调节采用冷热水分开的水龙头应加装扶手，条件允许应安装沐浴座椅地面铺设防滑地砖或者使用防滑地垫放置沐浴用品的置物架高度应合适任务一

居住环境—居家环境适老化改造标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（二）居家环境适老化改造的要点5.卧室

（1）合理规划床位：宜靠近卧室门且远离窗户床的两侧都有足够空间（2）尽量减少卧室中不必要的家具摆放（3）在床边安装可调节高度且防滑、易抓握的的扶手（4）在床边、卧室到卫生间的通道安装感应夜灯感应距离设置在2-3米灯光颜色选择柔和的暖黄色（5）衣柜内部设置多层低矮抽屉任务一

居家环境适老化改造—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）健康状况了解老年人视力、听力、平衡能力、行动能力等身体机能状况询问过往的跌倒经历、受伤情况以及现有的疾病对其日常生活的影响程度（三）居住环境观察房屋布局、空间大小检查家具的类型、摆放位置及使用状况评估卫生间、厨房、卧室等区域的设施设备是否完好查看房屋的采光、通风情况，以及是否存在潮湿、异味等问题排查家中存在的安全隐患11.舒适改变与居住环境无法满足需求有关2.睡眠型态紊乱与卧室环境不佳有关3.有跌倒的危险与居住环境存在跌倒危险因素有关4.知识缺乏缺乏居住环境适老化改造的知识任务一

居家环境适老化改造—护理诊断11.老年人居住环境得到改善，舒适度增加2.老年人睡眠质量得到改善，保持正常的睡眠结构3.老年人在居住环境改造后不发生跌倒事件4.老年人能够说出居住环境适老化改造的要点（一）护理目标任务一

居家环境适老化改造—护理计划和实施11（二）护理措施1.环境改造措施

依据居家环境适老化改造原则，结合居住环境评估结果、老人的健康状况、老人及其家属的改造意愿，对老年人居住环境进行适老化改造。2.健康指导

介绍适老化改造的具体方法和要点，指导其如何在日常生活中维护居住环境的安全性和便利性。3.心理支持关注老年人心理变化，鼓励其积极参与居住环境改造过程。任务一

居家环境适老化改造—护理计划和实施标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本111.老年人居住环境便利性得到改善，舒适度增加2.老年人睡眠质量变好，睡眠时长增加3.老年人居住环境安全性得到改善，改造后未发生跌倒事件4.老年人能够陈述居住环境适老化改造的要点任务一

居家环境适老化改造—护理评价任务二

皮肤清洁与衣着卫生皮肤表面敏感性减低，对不良刺激的防御能力减弱皮脂腺萎缩、功能减弱，皮肤变得干燥、粗糙面部皮肤出现皱纹、松弛、变薄老年人的皮肤清洁老年人的衣着卫生老年人皮肤老化特点关注任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（一）沐浴2（二）皮肤特殊护理3（三）头发护理任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（一）沐浴1.沐浴的频率：根据自身习惯和气候选择合适的沐浴频率干燥季节每周1-2次，潮湿季节每天1次皮脂腺分泌旺盛或出汗多的老年人可适当增加沐浴次数2.沐浴的环境室温：24～26℃水温：不宜超过45℃左右，避免过热安全措施：浴室内置座椅，安装防滑垫、扶手，门外可紧急开启的门插销任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（一）沐浴3.沐浴的时机和时长时机：避免饱食或空腹时沐浴，建议饭后2小时进行时长：每次沐浴时间控制在10～15分钟，避免晕厥等意外4.沐浴用品选择弱酸性沐浴产品（如硼酸皂、羊脂香皂）使用柔软毛巾，轻柔擦洗，避免损伤皮肤

任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（二）皮肤特殊护理皮肤瘙痒是老年常见的症状之一，皮肤瘙痒的护理应做到：

避免搔抓、烫洗等强刺激穿着棉质衣物避免辛辣食物、浓茶、咖啡、烟酒干燥季节沐浴后及时涂抹护肤油，保持皮肤水分任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（三）头发护理1.洗头的频率干性头发：每周1次油性头发：每周2次2.洗发用品选择皮脂分泌较多者可用温水及中性肥皂头皮和头发干燥者可适当应用护发素、发膜等护发产品

任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的衣着卫生1（一）服装的选择2（二）鞋子的选择任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的衣着卫生1（一）服装的选择1.服装的材质和颜色首选棉织品颜色和款式应符合老年人的个性、年龄和社会活动需求2.服装的款式和大小宜选择容易穿脱、不妨碍活动的衣物衣服大小适中鼓励老年人选择服装时可考虑流行时尚

任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的衣着卫生1（二）鞋子的选择大小合适鞋底有一定厚度室内外均需选择防滑鞋，预防跌倒任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理评估1（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）皮肤瘙痒的原因1.局部皮肤改变：最常见的是老年人皮脂腺和汗腺分泌功能减退引起的皮肤干燥2.全身性疾病：肝胆疾病、血液系统疾病、甲状腺功能减退、糖尿病等3.其他因素：化纤衣物刺激、洗澡过频、水温过高、饮食不当等11.舒适改变与皮肤瘙痒有关2.睡眠型态紊乱与皮肤瘙痒有关3.焦虑与皮肤瘙痒和睡眠障碍有关4.知识缺乏缺乏皮肤清洁的知识任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理诊断11.老年人的皮肤瘙痒得到缓解2.老年人睡眠质量得到改善，保持正常的睡眠结构3.老年人焦虑情绪得到缓解4.老年人能够说出皮肤清洁的正确方法和注意事项（一）护理目标任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理计划和实施1（二）护理措施1.一般护理使用保湿润肤品避免搔抓控制洗澡频率和水温，忌用碱性肥皂选择棉质衣物清淡饮食任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理计划和实施1（二）护理措施2.对因处理根据瘙痒的病因，对因选择治疗方案3.用药护理可使用低浓度类固醇霜剂涂擦患处,适当应用抗组胺类药物及温和镇静药4.心理护理关注老年人的情绪变化，给予老年人理解和安慰5.健康指导介绍皮肤清洁的相关知识和皮肤瘙痒的原因；指导用药及饮食注意事项任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理计划和实施11.老年人皮肤瘙痒程度减轻2.老年人睡眠状况好转3.老年人焦虑程度减轻4.老年人能陈述皮肤清洁的相关知识任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理评价任务三

营养与膳食标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本饮食与营养是维持生命的基本需要。合理膳食是老年人日常生活护理中的一个重要内容。任务三

营养与膳食—老年人的营养需求1（一）碳水化合物

能量需求随年龄增长减少

碳水化合物应占总能量55%-65%2（二）蛋白质每日推荐摄入120-150克动物性食物和大豆类食品蛋白质应占总能量10%-15%3（三）脂肪

每日烹调油摄入量应低于25克脂肪应占总能量的20%-30%任务三

营养与膳食—老年人的营养需求1（四）维生素摄入多种蔬菜，其中深色蔬菜应占蔬菜种类的一半应尽量摄入不同种类的水果2（五）水和无机盐少量多次饮水，每次50～100ml，每日饮水量应不低于1200ml注意钙的补充食盐摄入量不超过5克任务三

营养与膳食—老年人的饮食保健原则1（一）平衡膳食，种类丰富种类多样，注意“四个搭配”：荤素搭配、粗细搭配、干稀搭配、生熟搭配“三高、一低、四少”：高蛋白质、高维生素、高纤维素；低脂肪；少盐、少油、少糖、少辛辣调味品2（二）饮食易消化吸收食物应细、软、松，避免油炸、油腻、过黏食品3（三）食量应合理分配

食量分配上提倡“早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少”少量多餐为宜膳食内容改变不宜过快3（四）食物温度应适宜饮食宜温偏热任务三

营养与膳食—护理评估1（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）身体健康状况体重、体质指数（BMI）、口腔状况、疾病情况等（三）膳食情况1.老年人近3天摄入食物的种类、数量及比例2.老年人的食欲、用餐时间、用餐频率3.老年人的饮食偏好、饮食观念11.营养失调

高于或低于机体需要量

与膳食摄入不科学有关2.活动无耐力

与体重过重或营养不良有关3.知识缺乏

缺乏与科学膳食相关知识任务三

营养与膳食—护理诊断11.老年人膳食科学，能满足机体所需营养素的摄入2.老年人活动耐力恢复或者有所改善3.老年人掌握科学膳食的知识，能说出饮食保健的原则和注意事项（一）护理目标任务三

营养与膳食—护理计划和实施111.营养状况观察：定期评估老年人营养状况2.饮食护理（1）均衡膳食（2）膳食烹饪指导：建议采取烩、蒸、煮、炖、煨等方式咀嚼、消化吸收功能低下者尽量使食物变松软而易于吞咽和消化，如肉类最好制成肉末，烹饪方法可采用炖煮，必要时可捣碎。吞咽功能低下者护理固体食物可以做得尽量松软或干脆做成糊状，液态食物可选用食物调节剂（如凝胶、琼脂、淀粉等）将其变成糊状，易于吞咽。3.健康指导：介绍老年人的营养需求和膳食保健原则，指导烹饪方式。（二）护理措施任务三

营养与膳食—护理计划和实施11.老年人膳食科学，体质指数逐渐恢复至正常范围2.老年人活动耐力有所改善3.老年人掌握科学膳食的知识，能说出饮食保健的原则和注意事项任务三

营养与膳食—护理评价任务四

休息与活动—老年人的休息标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本

休息是指身体放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。

休息并不意味着不活动，变换活动方式也是一种休息。（二）休息的方式避免长时间单一活动：如看书、看电视、上网不宜超过4小时避免长时间卧床：定时更换体位，防止疲劳感增加。（一）休息的定义任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松运动强度运动后最适宜心率（次/分）=170-年龄（健壮者180-年龄）运动频率每天锻炼或每周3～5次运动时长户外活动每次30分钟至1小时运动时机不宜饭后马上运动或空腹运动任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松场地选择

空气新鲜、环境幽静、地面平坦气候适宜

高温时避免阳光直晒，防止中暑

低温时注意保暖

气候恶劣时最好暂停户外活动任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松服装：宽松、舒适、长度适宜鞋子：大小适宜，软底、防滑、透气良好的运动鞋任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松运动前：慢走、屈伸等方式，控制在10分钟内运动后：可采用拉伸等方式任务四

休息与活动—护理评估（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）身体健康状况包括全身疾病情况、关节问题、体能水平等（三）既往活动情况包括既往参加活动的场所、种类、时长（四）活动偏好评估老年人喜欢的活动方式1.舒适改变与运动后不适有关2.有跌倒的危险与活动穿着不当有关3.知识缺乏缺乏老年人活动的相关知识任务四

休息与活动—护理诊断11.老年人活动后不出现身体不适感2.老年人活动过程中不发生跌倒3.老年人掌握科活动的相关知识，能说出活动的注意事项（一）护理目标任务四

休息与活动—护理计划和实施1（二）护理措施1.活动前的护理2.活动中的护理3.活动后的护理4.定期评估和调整5.健康指导选择合适活动方式带领热身确保活动区域安全根据需要提供手杖、助行器等辅助工具全程陪伴与鼓励，观察并及时调整活动强度指导进行放松运动提供适量的水和健康零食，补充水分和能量记录老年人的身体反应，及时调整活动计划任务四

休息与活动—护理计划和实施11.老年人活动后未出现身体不适2.老年人活动过程中未发生跌倒3.老年人掌握活动的相关知识，并可叙述活动相关注意事项任务四

休息与活动—护理评价明德精技济世创新项目二老年照护技术任务一

鼻饲饮食照护技术标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本鼻饲饮食技术是指通过鼻胃管将营养制剂输注胃肠道内，提供老人营养及治疗需要的技术。（一）适应症1.不能经口进食者2.病情危重的老人3.拒绝进食的患者1.食管、胃底静脉曲张患者2.食管癌和食管梗阻患者（二）禁忌症任务一

鼻饲饮食照护技术—操作前标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）床旁评估1.核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的及配合要点2.一般情况：年龄、意识、自理程度、合作程度3.躯体情况：肢体活动度、口腔状况4.特殊情况：有无餐前或随餐服用的药物、鼻胃管情况1.用物准备：鼻饲食物(温度38~40℃)200ml,水杯(内有温水),无菌纱布一块，毛巾及纸巾，胶布，软枕，笔和记录表2.环境准备：整洁，安静，舒适，安全，半小时内无人打扫3.护理人员准备：洗手、戴口罩、规范着装4.老人：意识清晰，愿意配合操作；询问是否需要排便，摆放安全舒适的进食体位，盖好盖被，拉好床挡（二）准备任务一

鼻饲饮食照护技术—操作过程核对与解释体位检查鼻胃管进食1.检查2.进食坐位：摇高床头至脊柱直立位，将枕头置于后背支撑，肩关节处垫软枕，上肢垫软枕或置于移动餐桌上，肘关节放松伸直，膝关节下垫一软枕保持膝关节屈曲。半坐卧位：协助老年人平卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成30°~50°，膝关节处垫软枕，防止下滑，床尾置于一软枕，垫于足底，防止足底触及床尾栏杆。确认老年人信息解释配合要点坐位半坐卧位鼻胃管固定是否妥当鼻胃管是否在胃内冲管固定体位鼻饲结束抽吸20ml温水冲管防止食物反流防止胃管脱出保持现有体位30min任务一

鼻饲饮食照护技术—操作过程核对与解释体位检查鼻胃管进食1.检查2.进食确认老年人信息解释配合要点坐位半坐卧位鼻胃管固定是否妥当鼻胃管是否在胃内冲管固定体位鼻饲结束抽吸20ml温水冲管防止食物反流防止胃管脱出保持现有体位30min验证鼻饲管在胃内的方法：（1）在鼻饲管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。（2）置听诊器于老年人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的碗中，无气泡逸出。任务一

鼻饲饮食照护技术—操作过程核对与解释体位检查鼻胃管进食1.检查2.进食确认老年人信息解释配合要点坐位半坐卧位鼻胃管固定是否妥当鼻胃管是否在胃内冲管固定体位鼻饲结束抽吸20ml温水冲管防止食物反流防止胃管脱出保持现有体位30min1.检查鼻胃管是否通畅：用灌注器取20ml温水，连接鼻饲管末端缓慢注入，盖好盖帽，确定鼻饲管通畅。2.进食：温度：一般38~40℃量：约200ml速度：10~13ml/min任务一

鼻饲饮食照护技术—操作后（一）整理：整理和处理用物（二）洗手、记录、签字任务一

鼻饲饮食照护技术—注意事项标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本111.每次鼻饲饮食前应证实胃管在胃内且通畅，并冲管后再进行喂食。2.已配制好的鼻饲饮食应放在4℃以下的冰箱内保存，保证24h内用完。3.注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢，速度10~13ml/min为宜。4.配制鼻饲饮食时，新鲜果汁与奶液应分别注入，药片应研碎溶解后注入。5.长期鼻饲的老年人应每日早晚进行口腔护理，并定期更换鼻饲管。6.对需要吸痰的老年人，应在鼻饲前30min给予吸痰；鼻饲前后30min内禁止吸痰。7.每次鼻饲量为200ml,间隔时间大于2h,温度为38~40℃。8.注意安全风险因素：（1）鼻饲液质量问题：未检查鼻饲液（2）给药差错：未核对药物（3）烫伤：未测试鼻饲饮食和水的温度（4）呛咳：推注食物速度过快，或恢复仰卧体位过早（5）感染：未按七步洗手法洗手或给老年人使用了

未清洁消毒的用具（6）坠床：未拉起床挡（7）黏膜损伤：老年人自行拔出鼻饲管任务二床上擦浴照护技术标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1床上擦浴的作用

进行皮肤护理,保持皮肤清洁,是促进老人舒适与健康的一项重要措施。当老年人因为各种原因不能自行沐浴时，照护人员可以为老年人实施床上擦浴。保持皮肤清洁,使老年人舒适,满足老年人需要促进皮肤血液循环,增强其排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症观察老人全身皮肤有无异常,提供疾病信息活动老人肢体,使肌肉放松,防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症任务二床上擦浴照护技术—操作前标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）床旁评估1.核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的及配合要点2.一般情况：年龄、意识、自理程度、疾病状况、个人沐浴习惯、

心理状态及合作程度3.皮肤情况：完整性、颜色、温度、弹性、感觉、清洁度1.用物准备：脸盆3个、毛巾3条、浴巾、小方毛巾、沐浴液或浴皂、橡胶手套、暖瓶(盛40~45℃的温水)、护理垫、清洁衣裤和被单、污水桶、洗手液，必要时备屛风或隔帘、50%乙醇或按摩油/乳/膏、护肤用品(爽身粉、润肤剂)2.环境准备：关闭门窗，调节室温为24~26℃，保护隐私3.护理人员准备：修剪指甲、洗手、规范着装4.老人：明确操作目的,了解操作过程，愿意配合操作（二）准备任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）擦拭顺序：眼→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌直→颈部（2）动作迅速轻柔（3）耳廓、耳后及皮肤褶皱处要仔细擦洗任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）身体暴露部位要及时遮盖,以防受凉（2）由远心端向近心端擦洗，促进静脉血回流（3）擦洗时动作快捷,可适当用力任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）注意擦净皮肤褶皱处（2）女性老年人乳房应环形擦洗（3）腹部应顺时针螺旋形擦洗任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）做好床旁保护（2）擦洗方法：腰部沿脊柱向上擦至肩颈部，再螺旋向下擦洗背部；环形擦洗臀部（3）酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇或按摩油/乳/膏进行按摩,预防压疮的发生任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位由远心端向近心端擦洗促进静脉回流任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）水盆和毛巾要单独使用（2）擦洗方向为从污染最小部位至污染最大部位（3）注意擦净腹股沟任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）水盆和毛巾要单独使用（2）必要时在足跟、内外踝用50%乙醇或按摩油/乳膏按摩,再抹上护肤用品任务二床上擦浴照护技术—操作后标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）整理：整理用物、开窗