2025年过敏性休克的应急预案试题及答案

2025年过敏性休克的应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最典型的早期临床表现是（）A.意识丧失、血压测不出B.皮肤瘙痒、荨麻疹伴喉头紧迫感C.腹痛、腹泻、恶心呕吐D.少尿、四肢湿冷2.2025年《过敏性休克急救指南》更新中强调，怀疑过敏性休克时首要处理措施是（）A.立即肌肉注射肾上腺素B.快速建立静脉通道C.移除或停止接触可疑过敏原D.高流量吸氧3.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量及给药途径为（）A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿中外侧肌肉注射C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg臀部肌肉注射4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经口气管插管时，应首选（）A.环甲膜穿刺置管B.面罩加压给氧C.继续尝试经鼻气管插管D.等待转运至上级医院5.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解症状药物是（）A.地塞米松10mg静脉注射B.氨茶碱0.25g缓慢静推C.沙丁胺醇雾化吸入D.苯海拉明25mg肌肉注射6.儿童（12岁以下）过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量为（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）大腿肌肉注射B.0.02mg/kg（最大0.5mg）皮下注射C.0.1mg/kg静脉注射D.0.3mg固定剂量肌肉注射7.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外需立即（）A.静脉输注去甲肾上腺素B.快速输注晶体液（20ml/kg）C.静脉注射氢化可的松200mgD.给予多巴胺2-5μg/kg/min8.以下哪项不属于过敏性休克的“预警三联征”（）A.皮肤黏膜表现（瘙痒、红斑、风团）B.呼吸系统症状（喘息、气促、喉鸣）C.循环系统症状（头晕、低血压、心悸）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）9.过敏性休克患者使用抗组胺药的主要目的是（）A.升高血压B.缓解皮肤黏膜症状及预防迟发反应C.抑制肥大细胞脱颗粒D.减轻支气管痉挛10.过敏性休克患者经首剂肾上腺素注射后，症状无缓解时，重复给药的间隔时间为（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时11.过敏性休克合并心跳骤停时，肾上腺素的给药剂量及途径应为（）A.0.3mg肌肉注射，每5分钟重复B.1mg静脉注射，每3-5分钟重复C.0.01mg/kg皮下注射，立即D.0.5mg气管内给药，仅一次12.以下哪种情况不属于过敏性休克的高危因素（）A.既往有严重过敏史B.合并哮喘病史C.近期使用β受体阻滞剂D.空腹状态下接受药物注射13.过敏性休克患者急救时，体位的正确选择是（）A.平卧位，下肢抬高15-20°B.端坐位，双腿下垂C.侧卧位，头偏向一侧D.头低脚高位14.2025年指南新增推荐，过敏性休克患者需常规监测的指标不包括（）A.指尖血氧饱和度B.动脉血气分析C.血清类胰蛋白酶水平D.中心静脉压15.过敏性休克迟发反应（双相反应）的高发时间段是（）A.急救后0-1小时B.急救后4-8小时C.急救后24-48小时D.急救后72小时二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括（）A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（与食物联合诱发）2.过敏性休克的早期识别要点包括（）A.接触过敏原后数分钟至1小时内发病B.出现皮肤黏膜症状（≥2处皮疹、瘙痒）C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）D.意识清醒但诉头晕、心悸3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放4.过敏性休克患者需立即转运至上级医院的情况包括（）A.经3次肾上腺素注射后血压仍未回升B.合并严重喉头水肿需持续气道干预C.首次发作，症状轻微且已缓解D.存在基础疾病（如冠心病、肾功能不全）5.过敏性休克急救中，糖皮质激素的使用原则是（）A.早期（症状出现后4小时内）使用B.首选地塞米松10-20mg静脉注射C.氢化可的松200-500mg静脉滴注D.仅用于症状持续或迟发反应预防6.儿童过敏性休克的特殊注意事项包括（）A.剂量需按体重计算（0.01mg/kg）B.优先选择大腿前外侧肌肉注射C.避免使用抗组胺药（可能抑制呼吸）D.补液量需根据脱水程度调整（10-20ml/kg）7.过敏性休克合并低血压时，液体复苏的原则是（）A.首选晶体液（如生理盐水、林格液）B.初始快速输注20ml/kg（成人1-2L）C.监测尿量（＞0.5ml/kg/h）D.若仍低血压，加用血管活性药物8.过敏性休克患者的随访内容包括（）A.24-48小时内评估迟发反应B.过敏原检测（皮肤点刺试验、血清IgE）C.教育患者避免接触已知过敏原D.处方自动肾上腺素笔（EpiPen）9.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重（）A.收缩压＜70mmHg（成人）B.意识丧失持续＞2分钟C.血氧饱和度＜90%（吸空气）D.出现心搏骤停10.2025年指南中关于过敏性休克急救的更新要点包括（）A.强调“10秒评估法”（接触史+三联征）B.推荐在肌肉注射肾上腺素前无需等待静脉通路C.新增对β受体阻滞剂使用者的特殊处理（高剂量肾上腺素+胰高血糖素）D.建议所有患者急救后留观至少6小时三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素可以皮下注射，但肌肉注射吸收更快、效果更可靠。（）3.过敏性休克患者出现呕吐时，应取平卧位头偏向一侧，防止误吸。（）4.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选用药。（）5.儿童过敏性休克首剂肾上腺素剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.3mg。（）6.过敏性休克合并哮喘急性发作时，应优先使用沙丁胺醇雾化，再用肾上腺素。（）7.过敏性休克患者急救后症状完全缓解，可直接离院，无需留观。（）8.静脉注射肾上腺素时需稀释（1:10000），缓慢推注（＞5分钟），避免心律失常。（）9.过敏性休克迟发反应的发生率约为20%-30%，多见于首次发作后4-8小时。（）10.对已知青霉素过敏者，使用头孢类药物前无需皮试，可直接使用。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“ABCDE”急救原则（2025年指南版）。2.肾上腺素用于过敏性休克时，不同给药途径（肌肉、静脉、皮下）的适用场景及注意事项。3.过敏性休克合并喉头水肿时，气道管理的具体步骤（需区分可通气与不可通气情况）。4.过敏性休克患者液体复苏的目标及判断有效指标。5.过敏性休克急救后，需向患者及家属进行哪些健康教育？五、案例分析题（共40分）案例：患者，女，28岁，因“聚餐后突发全身瘙痒、呼吸困难10分钟”急诊就诊。既往体健，否认过敏史。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，烦躁，颜面部及躯干可见大片风团，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率齐，未闻及杂音，腹软无压痛。家属诉患者聚餐时食用了海鲜刺身。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（10分）问题2：请列出该患者的紧急处理措施（需按优先级排序）。（15分）问题3：若患者经首剂肾上腺素注射后5分钟，症状无缓解（仍气促、BP75/45mmHg），下一步应如何处理？（15分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.D9.B10.B11.B12.D13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD5.ACD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.2025年指南“ABCDE”原则：A（Avoid/Alert）：立即避免接触过敏原，启动急救警报；B（Breathing）：评估呼吸，保持气道通畅（头后仰、托下颌），高流量吸氧（4-6L/min）；C（Circulation）：评估循环，平卧位抬高下肢，快速建立静脉通道，使用肾上腺素（0.3-0.5mg大腿肌注）；D（Drugs）：补充用药（抗组胺药、糖皮质激素、支气管扩张剂）；E（Evaluation/Transfer）：持续评估病情（生命体征、意识、血氧），必要时转运至ICU。2.①肌肉注射：首选，适用于所有疑似过敏性休克患者（无静脉通路时），部位为大腿中外侧（吸收最快），剂量成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；②静脉注射：仅用于心跳骤停或肌肉注射无效且已建立静脉通路者，需稀释为1:10000（1mg+9ml盐水），缓慢推注（＞5分钟），密切监测心率；③皮下注射：不推荐（吸收慢、效果不稳定），仅用于无肌肉注射条件时（如婴儿）。3.①可通气（能说话、喉鸣音轻）：立即肌注肾上腺素，高流量吸氧，准备气管插管；②不可通气（无法发声、吸气性喉鸣消失、三凹征明显）：尝试面罩加压给氧（无效则）→经口/鼻气管插管（失败则）→环甲膜穿刺（14G以上套管针，连接氧源行高频通气）→紧急气管切开（仅适用于有条件的医疗机构）。4.液体复苏目标：纠正低血容量，维持收缩压≥90mmHg，尿量＞0.5ml/kg/h；有效指标：①血压回升（收缩压较基础值上升＞30%）；②心率下降（＜100次/分）；③尿量增加（＞0.5ml/kg/h）；④四肢转暖、毛细血管再充盈时间＜2秒。5.健康教育内容：①明确过敏原（如海鲜），避免再次接触；②携带过敏卡（记录过敏原、急救药物）；③处方自动肾上腺素笔（EpiPen），指导使用方法（大腿外侧垂直按压10秒）；④告知迟发反应风险（4-8小时内），出现症状立即就医；⑤建议至变态反应科完善过敏原检测（皮肤点刺试验、血清sIgE）；⑥合并哮喘者需规律使用控制药物（如吸入激素），避免诱发因素。五、案例分析题问题1：诊断：过敏性休克（海鲜诱发）。诊断依据：①明确过敏原接触史（海鲜刺身）；②急性起病（10分钟内）；③临床表现符合“预警三联征”：皮肤黏膜症状（全身瘙痒、风团）、呼吸系统症状（呼吸困难、双肺哮鸣音）、循环系统症状（血压80/50mmHg，心率125次/分）。问题2：紧急处理措施（优先级排序）：1.立即停止接触过敏原（确认未继续摄入海鲜）；2.体位：平卧位，下肢抬高15-20°；3.高流量吸氧（6L/min），监测血氧饱和度（目标＞95%）；4.肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧）；5.快速建立静脉通道，输注生理盐水（初始20ml/kg，约1-2L）；6.雾化吸入沙丁胺醇（2.5mg+生理盐水3ml）缓解支气管痉挛；7.静脉注射地塞米松10mg（或氢化可的松200mg）；8.肌肉注射苯海拉明25-50mg（缓解皮肤症状）；9.持续监测生命体征（BP、P、R、SpO₂、意识）；10.准备气管插管/环甲膜穿刺（若出现喉头水肿加重、无法通气）。问题3：处理措施：1.5-15分