2025年儿科护理试题及答案

2025年儿科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.10月龄男婴，体重7.5kg（出生体重3.2kg），身长71cm，头围44cm。护士评估其生长发育时，最应关注的指标是？A.体重B.身长C.头围D.前囟闭合情况答案：A。解析：10月龄婴儿体重计算公式为：出生体重（kg）+月龄×0.25（kg），即3.2+10×0.25=5.7kg，但实际体重7.5kg看似正常，需结合生长曲线判断。但根据WHO儿童生长标准，10月龄男婴体重中位数约9.4kg，该患儿体重低于P10（约8.2kg），提示生长迟缓，需重点关注。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁答案：C。解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现属病理性；母乳性黄疸常在生后5-7天出现；先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主（>34μmol/L）；新生儿溶血病因红细胞破坏增多，以间接胆红素升高为主，符合题干特征。3.3岁患儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。首要的护理措施是？A.物理降温B.雾化吸入C.保持呼吸道通畅D.静脉补液答案：C。解析：患儿存在气促、三凹征，提示呼吸困难，首要护理问题是“气体交换受损”，需优先保持呼吸道通畅（如吸痰、体位调整），否则可能进展为呼吸衰竭。4.8个月女婴添加辅食后出现腹泻，每日6-8次，黄色稀便，无黏液脓血，精神反应可，尿量正常。实验室检查：大便常规（-），轮状病毒抗原（-）。最可能的护理诊断是？A.感染性腹泻B.喂养不当C.体液不足D.皮肤完整性受损答案：B。解析：患儿无感染证据（大便常规、病毒抗原阴性），腹泻与辅食添加相关（如种类过多、量过大），属喂养不当导致的非感染性腹泻。5.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（R60次/分），呻吟，口周发绀，双肺呼吸音减弱。胸部X线示“毛玻璃样改变”。首要的治疗措施是？A.鼻导管吸氧B.肺泡表面活性物质（PS）替代治疗C.机械通气D.静脉输注抗生素答案：B。解析：早产儿因PS缺乏易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），典型X线表现为毛玻璃样改变。PS替代治疗是关键，可迅速改善肺顺应性，降低呼吸机使用需求。6.5岁患儿诊断为“过敏性紫癜”，皮肤紫癜主要分布于双下肢及臀部，伴腹痛、关节肿痛。护士健康指导中错误的是？A.避免剧烈活动B.暂时禁食动物蛋白C.观察大便颜色D.常规使用糖皮质激素答案：D。解析：过敏性紫癜治疗以对症支持为主，仅在严重腹型、肾型或关节型时短期使用激素，并非常规。7.1岁患儿因“化脓性脑膜炎”入院，医嘱予头孢曲松钠静脉滴注。护士配置药液时，最应注意的是？A.药液浓度不超过10mg/mLB.避免与钙剂同瓶输注C.输注时间控制在30分钟内D.用药前无需皮试答案：B。解析：头孢曲松与钙剂（如葡萄糖酸钙）混合可形成沉淀，引发栓塞风险，需分开输注。8.4岁患儿因“先天性心脏病（室间隔缺损）”住院，护士评估其活动耐力时，最有意义的指标是？A.心率变化B.呼吸频率C.活动后口唇颜色D.每日活动时间答案：C。解析：先心病患儿活动后出现口唇发绀（缺氧表现），提示心功能不全，是评估活动耐力的关键指标。9.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A。解析：根据《新生儿低血糖管理专家共识（2023）》，新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄和日龄）。10.6个月婴儿添加辅食时，最适合的第一口食物是？A.强化铁米粉B.蛋黄泥C.菜泥D.果泥答案：A。解析：6月龄婴儿体内铁储备耗尽，需通过辅食补充铁，强化铁米粉是首选（不易过敏，铁生物利用率高）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括？A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸暂停E.高血糖答案：ABCD。解析：低体温（核心温度<35℃）、皮肤硬肿（皮脂硬化+水肿）、多器官功能损害（如循环、呼吸、肾功能异常）及呼吸暂停（因体温过低抑制呼吸中枢）是主要表现；低血糖（能量消耗增加）更常见。12.儿童哮喘急性发作期的护理措施包括？A.取半卧位或坐位B.遵医嘱雾化吸入β2受体激动剂C.监测呼气峰流速（PEF）D.立即静脉推注地塞米松E.指导有效咳嗽答案：ABCE。解析：哮喘急性发作期需保持气道通畅（半卧位）、快速缓解支气管痉挛（β2受体激动剂雾化）、监测病情（PEF）及促进排痰（有效咳嗽）；激素以吸入为主，静脉推注仅用于严重发作，非首选。13.预防新生儿医院感染的措施有？A.严格手卫生B.接触患儿前戴无菌手套C.定期空气消毒D.减少侵入性操作E.母婴同室答案：ACDE。解析：手卫生是预防感染的关键；侵入性操作（如留置针、气管插管）增加感染风险，需减少；空气消毒可降低环境微生物；母婴同室可减少交叉接触。戴无菌手套非常规（接触非无菌部位时普通清洁手套即可）。14.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有？A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯征E.夜间啼哭答案：ABD。解析：激期（活动期）以骨骼改变为主，方颅（额骨、顶骨对称性隆起）、鸡胸（胸骨前凸）、手镯/脚镯征（腕/踝部骨骺膨大）是典型表现；枕秃（激期前即可出现）、夜间啼哭（神经兴奋性增高，初期表现）属早期症状。15.儿童鼻出血的正确处理方法包括？A.头后仰，用冷毛巾敷前额B.手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟C.出血侧鼻腔填塞无菌棉球D.立即取半卧位或坐位E.出血停止后24小时内避免剧烈活动答案：BCDE。解析：头后仰可能导致血液误吸，应保持身体前倾；捏鼻翼压迫止血是关键；填塞棉球可辅助止血；半卧位/坐位减少头部充血；避免活动防止再次出血。三、简答题（每题8分，共40分）16.简述新生儿脐炎的护理措施。答案：①局部处理：用3%过氧化氢清洗脐部，再以0.5%碘伏消毒，每日2-3次，保持干燥；②观察脐部情况：有无红肿、渗液、异味及脓性分泌物，记录渗出物性质；③避免摩擦：尿布上端低于脐部，防止尿液污染；④全身护理：监测体温，若合并发热、拒乳等全身感染表现，遵医嘱使用抗生素；⑤健康教育：指导家长正确消毒方法，避免用粉剂或不洁物品覆盖脐部。17.列出儿童高热（T≥39℃）的降温护理要点。答案：①物理降温：温水擦浴（32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；冰袋置于额头或颈部（注意包裹防止冻伤）；避免酒精擦浴（儿童皮肤吸收酒精可能中毒）；②药物降温：体温≥38.5℃且伴不适时，口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），间隔4-6小时，24小时内不超过4次；③监测体温：每30分钟测量1次，记录热型及伴随症状（如寒战、皮疹）；④补充水分：鼓励口服温水或口服补液盐，必要时静脉补液防脱水；⑤环境调节：室温22-24℃，减少衣物，避免捂热。18.简述婴儿腹泻时“皮肤完整性受损”的护理措施。答案：①及时清洁臀部：每次排便后用温水清洗，软布轻拍吸干，避免擦拭；②保护皮肤：清洗后涂抹氧化锌软膏或凡士林，形成保护膜；③保持干燥：使用透气性好的尿布或纸尿裤，勤更换（每2-3小时或排便后）；④观察皮肤：有无发红、破损、溃烂，记录程度；⑤暴露疗法：臀部皮肤破损时，可适当暴露于空气中（每次10-15分钟，每日2-3次），或用烤灯照射（距离30-40cm，每次15-20分钟，防烫伤）。19.列出川崎病的主要护理诊断（至少4个）。答案：①体温过高：与血管炎反应有关；②皮肤黏膜完整性受损：与皮疹、口腔黏膜充血、手足硬肿有关；③潜在并发症：冠状动脉瘤（与冠状动脉损伤有关）；④营养失调（低于机体需要量）：与口腔疼痛、食欲下降有关；⑤焦虑（家长）：与疾病预后不确定性有关。20.简述早产儿喂养不耐受的评估指标。答案：①胃潴留：每次喂养前回抽胃内容物，潴留量≥前次喂养量的1/3（或>2mL/kg）；②腹胀：腹围较前次增加≥2cm，或触诊张力增高；③呕吐/反流：喂养后出现呕吐（非生理性溢乳）或频繁反流；④大便异常：排便间隔延长（>24小时未排便），或大便稀水便、带血丝；⑤生命体征变化：喂养后出现呼吸暂停、心率增快（>180次/分）或血氧饱和度下降（<90%）。四、案例分析题（共25分）21.患儿，男，18个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色发灰，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常<10mg/L）。胸部X线：双肺斑片状阴影，心影增大。（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）（3）针对“气体交换受损”提出具体护理措施。（14分）答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：发热、咳嗽、气促（R50次/分>40次/分）、三凹征、双肺细湿啰音（肺炎表现）；心音低钝、肝大（肋下3cm，提示右心衰竭），结合WBC及CRP升高（细菌感染）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；②体温过高：与肺部感染有关；③潜在并发症：呼吸衰竭、中毒性脑病；④活动无耐力：与缺氧、心功能不全有关；⑤营养失调（低于机体需要量）：与摄入减少、消耗增加有关。（3）“气体交换受损”的护理措施：①保持呼吸道通畅：取半卧位（抬高床头30-45°），头偏向一侧；及时清除口鼻分泌物（吸痰时注意负压<13.3kPa，每次不超过15秒）；遵医嘱雾化吸入（生理盐水+布地奈德+沙丁胺醇），稀释痰液；②氧疗管理：经鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度92%-95%（避免高浓度氧导致视网膜病变）；若缺氧无改善，遵医嘱准备机械通气；③观察病情：每15-30分钟监测呼吸频率、节律、深度