2025年护理主管护师考试题及答案

2025年护理主管护师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某医院护理部拟开展“静脉治疗护理质量改进项目”，在PDCA循环中“分析现状，找出问题”属于哪个阶段？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：A2.患者男，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院3小时后突发意识丧失、心电监护示室颤，首要处理措施是？A.立即胸外按压B.非同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.开放气道人工呼吸答案：B3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C4.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护理评估中需重点关注的不良反应是？A.血压升高B.呼吸抑制C.心率加快D.恶心呕吐答案：B5.社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是？A.每日盐摄入量≤5gB.每周运动3-5次，每次30分钟C.血压稳定后可自行减少药量D.监测清晨及服药前血压答案：C6.患者女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士指导其饮食时应避免？A.高蛋白食物B.高维生素食物C.含碘丰富食物D.高热量食物答案：C7.某ICU患者行机械通气，气道峰压从25cmH₂O升至40cmH₂O，听诊双肺呼吸音对称，无明显啰音，最可能的原因是？A.痰液阻塞B.气胸C.支气管痉挛D.人机对抗答案：D8.孕妇32周产检，宫高28cm，腹围95cm，B超示胎儿双顶径8.5cm，股骨长6.2cm，羊水指数18cm，最可能的诊断是？A.胎儿生长受限B.羊水过少C.巨大儿D.正常妊娠答案：D9.患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现扑翼样震颤，血氨120μmol/L（正常＜55μmol/L），护理措施错误的是？A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）B.口服乳果糖酸化肠道C.肥皂水灌肠促进排便D.监测意识及生命体征答案：C10.某科室发生2例同源性医院感染病例，护士长应在多长时间内向医院感染管理科报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C11.患者女，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松10mg/d，护士指导其预防并发症的重点是？A.避免日晒B.监测血糖C.补充钙剂D.以上均是答案：D12.新生儿Apgar评分中不包括的指标是？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D13.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时的目的是？A.预防头痛B.防止呕吐C.减少出血D.促进脑脊液循环答案：A14.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，正确的操作是？A.注射后立即拔针B.注射部位选择大腿内侧C.进针角度45°（肥胖者90°）D.同一部位连续注射答案：C15.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，应判断为？A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A16.护理质量管理中，“护理文书书写合格率”属于哪类质量指标？A.结构质量B.过程质量C.终末质量D.环节质量答案：B17.患者女，28岁，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，无波动感，首要护理措施是？A.停止哺乳B.局部热敷C.排空乳汁D.应用抗生素答案：C18.患者行中心静脉置管后，X线显示导管尖端位于第3胸椎水平，正确的处理是？A.立即拔管B.调整导管深度至第6胸椎水平C.继续使用，无需调整D.报告医生重新定位答案：D（中心静脉导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处，约第6-7胸椎水平）19.某老年患者跌倒后诉髋部疼痛，不能站立，患肢缩短外旋畸形，最可能的诊断是？A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.股骨干骨折D.髌骨骨折答案：A20.护士为艾滋病患者进行静脉穿刺时，不慎被污染针头刺伤，立即挤血、冲洗后，应在多长时间内启动暴露后预防用药？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.急危重症患者肠内营养支持的禁忌证包括？A.麻痹性肠梗阻B.上消化道大出血C.严重腹泻D.胃潴留（残余量＞200ml）E.意识障碍答案：ABCD2.新生儿败血症的临床表现包括？A.体温不稳定（过高或过低）B.黄疸退而复现或加重C.少吃、少哭、少动D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABCD3.护理管理中，护士长的角色包括？A.领导者B.协调者C.教育者D.资源管理者E.患者代言人答案：ABCD4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理措施包括？A.快速补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.监测血钾变化D.纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）E.记录24小时出入量答案：ABCDE5.术后深静脉血栓形成（DVT）的预防措施包括？A.早期下床活动B.穿弹力袜C.间歇性气压治疗D.低分子肝素抗凝E.避免在下肢静脉输液答案：ABCDE6.母乳喂养的优点包括？A.增强婴儿免疫力B.促进子宫收缩C.降低母亲乳腺癌风险D.经济方便E.减少婴儿过敏答案：ABCDE7.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是？A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免油腻、辛辣食物D.长期高蛋白、高脂肪饮食E.戒烟戒酒答案：ABCE8.机械通气患者气道湿化的要求包括？A.吸入气体温度37±2℃B.相对湿度90%-100%C.每日湿化液量200-300mlD.湿化罐内液体使用灭菌注射用水E.频繁吸痰后无需额外湿化答案：ABD9.高血压危象的临床表现包括？A.血压急剧升高（＞180/120mmHg）B.头痛、恶心、呕吐C.视力模糊或失明D.意识障碍E.蛋白尿、血尿答案：ABCDE10.临终关怀的基本原则包括？A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者尊严和权利C.提高患者生活质量D.关注家属心理支持E.延长患者生存时间答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共60分）（一）患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前区压痛（+），心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（4分）2.急性期的护理措施包括哪些？（6分）答案：1.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；③活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；④焦虑：与突发严重疾病及担心预后有关。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，严密观察心率、心律、血压及ST段变化；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩张冠脉、β受体阻滞剂降低心肌耗氧、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝治疗；④吸氧（2-4L/min，维持SpO₂≥95%）；⑤饮食护理：发病24小时内流质饮食，逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食，避免过饱；⑥心理护理：安慰患者，缓解焦虑；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗，协助完善术前准备（如备皮、碘过敏试验）。（二）患者女，40岁，因“反复乏力、纳差1年，加重伴腹胀1周”入院。既往有“乙型肝炎”病史15年。查体：慢性病容，皮肤巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿。实验室检查：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L，总胆红素55μmol/L，凝血酶原时间（PT）18秒（正常11-14秒）。诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期（腹水型）”。问题：1.该患者腹水形成的主要机制有哪些？（4分）2.针对腹水的护理措施包括哪些？（6分）答案：1.腹水形成机制：①门静脉高压（腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔）；③有效循环血容量不足（肾血流量减少，激活RAAS系统，导致水钠潴留）；④肝淋巴液提供过多（肝静脉回流受阻，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔）。2.腹水护理措施：①体位：取半卧位，增加肺活量，减轻呼吸困难；②饮食：低盐（＜2g/d）、高蛋白（1-1.5g/kg/d，血氨升高时限制蛋白）、高维生素饮食，腹水严重时限制水摄入（＜1000ml/d）；③观察腹围、体重及24小时出入量，每日测量腹围（平脐水平）、体重（晨起空腹、排尿后）；④遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米，注意监测血钾），放腹水时严格无菌操作，每次放液量≤3000ml，术后观察有无肝性脑病、电解质紊乱等并发症；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，预防压疮；⑥监测肝功能、电解质、凝血功能，观察有无呕血、黑便（提示消化道出血）或意识改变（提示肝性脑病）。（三）患儿男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%，L15%。胸片示双肺散在斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：1.该患儿出现呼吸衰竭的早期表现有哪些？（4分）2.高热的护理措施包括哪些？（6分）答案：1.呼吸衰竭早期表现：①呼吸频率增快（＞40次/分）或节律改变（如点头呼吸、抽泣样呼吸）；②口唇、甲床发绀；③烦躁不安或精神萎靡；④心率增快（＞160次/分），心音低钝；⑤血气分析提示PaO₂＜60mmHg（或SaO₂＜92%）。2.高热护理措施：①环境：保持室温22-24℃，湿度50%-60%；②监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量1次；③物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部、足底）、冰袋置于额头或颈部（注意避免冻伤），婴幼儿避免酒精擦浴；④药物降温：体温＞38.5℃或伴烦躁时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量准确；⑤补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液，避免脱水；⑥观察病情：注意有无热性惊厥（如抽搐、意识丧失），及时处理。（四）患者女，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。5小时后宫口仍开大3cm，先露S-1，胎心135次/分。诊断为“原发性宫缩乏力”。问题：1.该患者宫缩乏力的可能原因有哪些？（4分）2.加强宫缩的护理措施包括哪些？（6分）答案：1.可能原因：①头盆不称或胎位异常（胎先露不能有效压迫宫颈，反射性引起宫缩乏力）；②精神因素（初产妇过度紧张，导致皮质-垂体-卵巢轴功能失调）；③子宫因素（子宫肌纤维过度伸展如多胎妊娠、巨大儿，或子宫发育不良）；④内分泌失调（前列腺素、缩宫素受体不足，或雌激素、缩宫素水平降低）；⑤药物影响（如产前使用大剂量镇静剂）。2.加强宫缩护理措施：①心理支持：缓解产妇焦虑，指导深呼吸及放松技巧；②一般处理：鼓励进食（高热量流质），补充能量；及时排尿（必要时导尿，避免膀胱充盈阻碍胎头下降）；③人工破膜（适用于宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，破膜后观察羊水颜色及胎心变化）；④缩宫素静脉滴注（从2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整滴速，维持宫缩40-60秒/2-3分钟，胎心异常时立即停药）；⑤密切观察产程进展：每1-2小时肛查或阴道检查，记录宫口扩张及先露下降情况；⑥监测胎心：每15-30分钟听胎心1次，缩宫素滴注时持续胎心监护。（五）患者男，50岁，因“右下肢疼痛、麻木3天，加重伴皮肤发凉1天”急诊入院。有“2型糖尿病”病史10年，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。查体：右下肢皮温低，足背动脉搏动消失，右足趾发绀，痛觉减退。下肢血管超声：右股动脉下段至腘动脉闭塞。诊断为“糖尿病足（坏疽期）”。问题：1.该患者糖尿病足的危险因素有哪些？（4分）2.坏疽期的护理要点包括哪些？（6分）答案：1.危险因素：①长期高血糖（导致周围神经病变及血管病变）；②周围神经病变（感觉减退，易受外伤）；③周围血管病变（动脉粥样硬化，肢体缺血）；④足部护理不当（如修剪指甲过短、赤足行走）；⑤合并高血压、高血脂（加重血管损伤）；⑥吸烟（尼古丁收缩血管，加重缺血）。2.护理要点：①患肢护理：保持清洁干燥，避免受压（可用支架抬高被子），禁止热敷（加重组织缺氧）；②观察病情：记录坏疽范围、颜色变化及有无渗液、异味（提示感染）；③控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素，取分泌物做细菌培养+药敏；④改善循环：遵医嘱使用扩血管药物（如前列腺素E1）、抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤血糖管理：监测空腹及餐后血糖，使用胰岛素控制血糖（目标